BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : HOKI
DAERAH : KUCHING M01
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: 18 TAHUN

Nama Pemain : Sediakan 2 keping

gambar ukuran
Alamat Pemain : passport,
(Alamat Rumah) : 1 keping lekatkan di
No. Kad Pengenalan : No. Telefon (Rumah) : sini

Tingkatan : Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah :

No. Daftar Pelajar : No. Angka Giliran SPM :

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibu Bapa / penjaga : No. KP :

No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Hoki untuk pasukan Daerah Kuching dan
bersetuju mematuhi perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai
pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-
langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah :

Kod Sekolah : Jenis Sekolah :

Nama dan Alamat Sekolah :

Cop
sekolah
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

Tandatangan dan Cap Rasmi ( Nama,Jawatan & Nama Sekolah ) Tarikh

Nama :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN PENYELIA SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Sarawak
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSB / Penyelia Sukan

PPD
Nama :
No. KP : Cop Rasmi
Jawatan :
Tarikh : Tarikh :