BERITA ACARA

PEMBENTUKAN KARANG TARUNA UNIT

RW ………

Pada hari ini…………………….Tanggal……..Bulan…………………………Tahun

…….……….bertempat di Kampung………………………….RT…………RW……..Desa
Sukamanah, telah dilaksanakan Musyawarah Pemuda/Pemudi dalam rangka
pembentukan Karang Taruna Unit di RW ……….

Adapun yang menjadi Unsur Pimpinan Musyawarah adalah sebagai berikut:

1. Pimpinan Rapat :
2. Sekretaris/Notulen :
3. Saksi :

Musyawarah tersebut menghasilkan Keputusan sebagai berikut:

1. Membentuk Karang Taruna Unit RW …….. dengan Nama……………………
2. Membentuk Susunan Kepengurusan Karang Taruna Unit RW …….. (terlampir)

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan dan
ditindak lanjuti sebagaimana mestinya.

Saksi Notulen/Sekretaris Pimpinan Musyawarah

(…………………………….) (…………………………….) (…………………………….)

Lampiran I
Berita Acara Pembentukan Karang Taruna Unit RW ……..

DAFTAR HADIR
PEMBENTUKAN KARANG TARUNA UNIT RW ……..

ALAMAT
NO NAMA TTD
KAMPUNG RT RW
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.
Lampiran II
Berita Acara Pembentukan Karang Taruna Unit RW ……..

SUSUNAN PENGURUS
KARANG TARUNA………………………………
UNIT RW …….. DESA SUKAMANAH KECAMATAN RONGGA

1. Ketua :
2. Wakil Ketua :
3. Sekretaris :
4. Wakil Sekretaris :
5. Bendahara :
6. Wakil Bendahara :
7. Bidang Pendidikan dan Pelatihan :
8. Bidang Usaha Kesejahteraan Sosial :
9. Bidang Usaha Kelompok Bersama :
10. Bidang Kerohanian
dan Pembinaan Mental :
11. Bidang Olahraga dan Seni Budaya :
12. Bidang Lingkungan Hidup :
13. Bidang Hubungan Masyarakat
dan Kerjasama Kemitraan :