Nama Sekolah/Madrasah : .......................................................................................
Nama Guru : ....................................................................................... Pangkat/Golongan :....................................................................................... Mata Pelajaran : ....................................................................................... Jumlah Jam Tatap Muka : ....................................................................................... Semester/Kelas : .......................................................................................
KomponenAdministrasi Kondisi Skor Keterangan/
No Pembelajaran Adam Tidak 4 3 2 1 Ketercapaian
1. Kalender Pendidikan 4= Sangatbaik
2. Rincian minggu Effektif 3= baik
2= cukup 3. Analisis SKL, KI,KD, IPK, Materi 1= kurang 4. Pengembangan Silabus 5. Program Tahunan 6. Program Semester 7. KKM 8. RPP 9. JadwalPelajaran 10. Agenda Harian 11. DaftarNilai 12. AbsensiPesertaDidik 13. BukuPedoman Guru 14. BukuTeksPelajaran 15. Analisis hasil ulangan 16. Program Remedial dan Pengayaan 17 Jurnal Penilaian Sikap