PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 083 BABAKAN SURABAYA
“Terakreditasi “A”
Jl. H. Ibrahim Adjie No.159 Telp. 022-7231541 Kode Pos 40283
Email : sdn083babakansurabaya@gmail.com

SURAT IZIN MELANJUTKAN PENDIDIKAN

Nomor : 421.2/121/SI/SDN.083/II/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 083 Babakan Surabaya
Kecamatan Kiaracondong Kota Bandung, dengan ini memberikan izin kepada :

Nama : Erna Ratnapuri

Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 11 Maret 1983
Pekerjaan : Guru Kelas 2
Tempat Tugas : SDN 083 Babakan Surabaya
Pendidikan Terakhir : SMA / Sederajat

Untuk mengikuti Pendidikan Strata 1 PGSD di Universitas Terbuka, Surat Izin ini diberikan
kepada yang bersangkutan dengan ketentuan:
1. Tidak mengganggu jam kerja di SDN 083 Babakan Surabaya, namun dalam keadaan
tertentu kami dapat mengizinkan
2. Semua biaya yang menyangkut kegiatan ini menjadi tanggungjawab yang
bersangkutan
3. Surat Keterangan Izin belajar kami berikan sampai program pendidikan S1 PGSD
selesai.
Demikian Surat Keterangan Izin Belajar ini dibuat dan dapat dipergunakan seperlunya.

Bandung, 25 Februari 2020

Kepala Sekolah
SDN 083 Babakan Surabaya

RINRIN YUNIARTI, S.Pd., M.M.Pd

NIP. 19640210 198305 2 003
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Erna Ratnapuri

Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 11 Maret 1983
Pekerjaan : Guru Kelas
Tempat Tugas : SDN 083 Babakan Surabaya
Pendidikan Terakhir : SMA / Sederajat

Alamat : Jl. Parang Rt.01 Rw.10

Kel. Babakansari Kec, Kiaracondong

Sebagai Tenaga Pendidik Sekolah Dasar Negeri Babakan Surabaya Kota Bandung,
menyatakan bahwa setelah lulus dari Pendidikan Strata 1 PGSD Universitas Terbuka tidak
akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bandung, 25 Februari 2020

Yang menyatakan

Materai 6.000,-

Erna Ratnapuri