PANDUAN PELAKSANAAN MIRM 10

RS. HATI BUNDA

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

RS HATI BUNDA
Jl. Besar Ijen 77C Kota Malang
(0341) - 223335, rshatibundamalang@gmail.com
 BAB I
DEFINISI

1.1 Ketentuan MIRM 10

Rumah sakit mempunyai regulasi tentang retensi rekam medis. Elemen
penilaian MIRM 10
1. Terdapat regulasi tentang jangka waktu penyimpanan berkas rekam medis
pasien, serta data dan informasi lainnya terkait dengan pasien. (R)
2. Dalam rentang waktu penyimpanan berkas rekam medis, rumah sakit
menjamin keamanan dan kerahasiaan rekam medis. (O,W)
3. Dokumen,serta data dan informasi dalam bentuk berkas dimusnahka n
setelah melampaui periode waktu penyimpanan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan. (D,W)

1.2 Latar Belakang

1. Terbatasnya ruang penyimpanan berkas RM
2. Terbatasnya rak penyimpanan berkas RM
3. Pertambahan berkas RM pasien baru tidak seimbang dengan penyusutan
berkas in-aktif
4. Kurangnya tenaga kusus untuk pemeliharaan /pengelolaan berkas RM in-
aktif
5. Adanya rasa kekhawatiran akan kehilangan informasi medis – kesehatan
( penyusuta dan pemusnahan berkas RM
6. Adany rasa was – was ( Aspek Hukum )

1.3 DASAR HUKUM

1. SK Dirjen Yan Medik No 78/YanMed/RS Umdik/YMU/1/91 Tentang

penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit ( Bab III D-E )
2. Surat Edaran DIRJEN YanMed No. HK.00.05.1.5.01160 tahun 1995 :
Petunjuk Teknis Pengadaan Formulir RM dasar dan Pemusnahan arsip RM di
Rumah Sakit
3. Undang – undang No. 29 Thn 2004 tentang praktik kedokateran ( paragraf 3
pasal 46 – 46 )
4. Manual Rekam Medis ( Kosil Kedoktera Indonesia. Bab V. Item C, 2006)

1
5. PEMENKES No. 269/MenKes/Per/III/2008: tentang Rekam Medis
6. Pasal 8 ayat 1 : Rekam medis rawat inap di rumah sakit wajib disimpan
sekurang kurangnya untuk jangka waktu 5 ( lima ) tahun terhitug dari
tanggal terakhir pasien yang berobat atau di pulangkan
7. Pasal 8 ayat 2 : Setelah batas waktu 5 ( lima ) tahun dilampaui rekam medis
dapat dimusnahkan , kecuali rigkasan pulang dan persetujuan tindakan
medis
8. Pasal 8 ayat 3 : Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis ..... harus
disimpan untuk jangka waktu 10 ( sepuluh tahun terhitung dari tanggal
dibuatnya ringkasan tersebut)
Pasal 9 ayat 1 : Rekam Medis pada sarana pelayanan kesehatan non Rumah
Sakit wajib disimpan sekurang kurangnya untuk jangka waktu 2 ( dua )
tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat
9. Pasal 9 ayat 2 : Setelah batas waktu sebagaimana dimaksud pada ayat ( 1)
dilampaui, rekam medis dapat di musnahkan
 BAB II
RUANG LINGKUP

2.1 Definisi Retensi

Adalah pengurangan jumlah formulir yang terdapat di dalam berkas
RM dengan cara memilih nilai guna dari tiap tiap formulir

2.2 Definisi Pemusanahan

Adanya proses penghancuran formulir – formulir yang terdapat di dalam
berkas RM yang sudah tidak mangandung nilai guna.

2.3 Tujuan Retensi

1. Menjaga kerapihan penyusunan berkas RM aktif
2. Memudahka dalam retrieval berkas RM aktif
3. Menjaga informasi medis yang masih aktif ( yang masih mengandung
nilai guna )
4. Mengurangi beban kerja petugas dalam penangan berkas aktif & in - aktif
 BAB III
TATA LAKSANA

3.1 Tata Cara Pemindahan Berkas Rekam Medis Aktif Menjadi Berkas Rekam
Medis Inaktif
1. Di lihat dari kunjungan terakhir
2. Setelah 5 ( lima ) tahun dari kunjungan terakhir tersebut berkas dipisahkan di
ruang lain / terpisah dari berkas RM in aktif
3. Berkas rekam medis inaktif dikelompokkan sesuai dengan tahun terakhir
kunjungan

3.2 Tata Cara Penilaian

1. Berkas rekam medis yang dinilai adalah berkas rekam medis yang telah 2
tahun in aktif
2. Indikator yang di gunakan untuk menilai berkas rekam medis in aktif
a. Seringnya berkas rekam medis digunakan untuk pendidikan dan penelitian
b. Nilai guna :
- Primer : administrasi, hukum, keuangan , iptek
- Sekunder : pembuktian, sejarah

3.3 Lembar Rekam Medis Yang Dipilah

1. Ringkasan masuk dan keluar
2. Resume
3. Lembar operasi
4. Identifikasi bayi
5. Lembar persetujuan
6. Lembar kematian
3.4 Persiapan
1. Buat ketetapa mulai tahun berapa retensi akan dilakukan :
• Rawat jalan : 2003 – 7 tahun : tahun 1996
• Rawat inap : 2003 – 12 tahun : tahun 1991
2. Di buat tim penilaian ( SK Direktur )
• Ka Rekam Medis
• Perawat Senior
• Petugas terkait
• Panitia rekam medis
• Komite medis
3. Di buat tim pemusnahan ( SK Direktur )
• Staf rekam medis senior, staf tata usaha dan bagian terkait

4. Disiapkan form pertelaan :

No No Rekam Medis tahun Jangka waktu Diagnosa akhir

5. Disiapkan berita acara pemusnahan

BERITA ACARA PEYUSUTAN
SK...../...../...../2004
Pada hari ini kamis tanggal 1 april 2004 bertempat di halaman parkir
RS ........ yang berlokasi di ....... akan dilakukan pemusnahan berkas
rekam medis pasien rumah sakit..........sebanyak 5000 berkas ( dengan
perincian terlampir )

BAB IV
 DOKUMENTASI

4.1 Dokumen yang Dipersiapkan

1. SK panitia pemusnahan dokumen rekam medis
2. Daftar nomor rekam medis yang akan dimusnahkan
3. Berita acara pemusnahan dokumen rekam medis
4. Foto pemusanahan dokumen rekam medis
5. Absensi panitia pemusnahan