Anamnesis

Identitas

Keluhan utama (KU)
 Penurunan kesadaran
 Bicara bergumam panjang lebar (Jawa: ngomyang)
 Bicara tidak teratur
 Gaduh gelisah
 Bingung
 Mengamuk
 Sering mengamuk
 Marah-marah sendiri
 Menangis sendiri
 Tertawa sendiri
 Terus-menerus berbicara panjang lebar sulit berhenti
 Sulit atau tidak dapat memahami pembicaraan (bicara tidak
menyambung)
 Sering berjalan mondar-mandir
 Sering keluyuran tanpa tujuan
 Sering mendengar bisikan
 Melihat hantu, jin, atau setan
 Ingin bunuh diri
 Percobaan bunuh diri
 Sulit tidur
 Tidak dapat tidur
 Sedikit makan dan minum

Riwayat penyakit sekarang

(RPS)
 Riwayat sakit serupa
 Riwayat gangguan jiwa
 Riwayat mondok
Riwayat penyakit dahulu
 Riwayat trauma
(RPD)
 Riwayat kejang
 Riwayat hidrosefalus

Status mentalis
Deskripsi umum
 Jenis kelamin
Penampilan
 o ♂ (laki-laki)
o ♀ (perempuan)
 Perbandingan penampilan terhadap usia
o Lebih muda dari usia
o Sesuai usia
o Lebih tua dari usia
 Perawatan diri
o Baik / cukup
o Kurang
o Buruk

 Hipoaktif
 Normoaktif
Psikomotor
 Hiperaktif

 Kooperatif
Sikap terhadap
 Tidak kooperatif
pemeriksa

Kesadaran
 Tidak berubah
Kualitatif  Berubah

 Compos mentis (CM)

Kuantitatif  Delirium

Suasana/alam perasaan
 Euforik
Mood  Disforik

 Hipertimik (meluas)
 Hipotimik (menyempit)
Afek  Tumpul
 Datar

 Serasi
Keserasia
 Tidak serasi
n

Pembicaraan
 Bicara menyambung
Ketersambungan
  Bicara tidak menyambung
pembicaraan

 Jelas
Intonasi  Tidak jelas

Persepsi

Halusinasi

Ilusi

Depersonalisas
i

Derealisasi

Pikiran
 Realistik
Bentu
 Nonrealistik
k

 Waham ( curiga/paranoid:kebesaran, cemburu, kejar, rujukan)

Isi

 Koheren
Proses  Inkoheren

 Normal
Arus  Cepat/lambat

Daya ingat dan konsentrasi

 Baik
 Menurun

Insight (tilikan diri)

 1-6
Kategori:

 Psikiatri