Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN MONITORING PUSKESMAS MEMBINA SLB

BULAN....................TAHUN..............
TRIWULAN 1
KAB/KOTA :
PUSKESMAS MEMBINA SLB SLB JENIS PELAYANAN KESEHATAN *)
NO KAB/KOTA KET
NAMA ALAMAT NAMA ALAMAT A B C D E F

Keterangan : ................, ...............................


*) Pilih satu atau lebih kegiatan yang telah dilakukan dengan memberi tanda (1) Mengetahui :
A. Penyuluhan tentang kesehatan anak Kepala Dinas Kesehatan
B. Penyuluhan tentang kesehatan lingkungan Kab/Kota................ yang membuat laporan
C. Pengobatan
D. Penjaringan Kesehatan
E. Pemberantasan sarang nyamuk
F. Imunisasi
.............................................. ..............................................

Anda mungkin juga menyukai