LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )

KODE PUSKESMAS : 74O21101

PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Jun-20 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Jun-20 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PENERIMAA PER PEMA SISA STOK PERMINTAA
NO. NAMA OBAT SAT KET
AWAL N SEDIAAN KAIAN STOK OPT N
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang 200 200 200 -
5 Maske N95 pcs - 20 20 2 18
6 Masker bedah pcs - 1000 1000 500 500
7 Desinfektan botol - - - - -
8 Termometer infrared buah - - - - -
9 Baju hazmat/APD lembar - 60 60 10 50
10 Baju APD set set - 2 2 2 -
11 Spanduk Covid-19 buah - - - - -
12 Banner Scrining buah - - - - -
13 Alkohol 70 % botol - 1 1 1 -
14 Rapit tes strip - 90 90 90 -
15 Face shield pca - 20 20 10 10
16 Id-Card pcs - 20 20 10 10

Buranga, 27 Juni 2020

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
dr.H.Muhammad Kasrul, M.Kes IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19600801 198903 1 007 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Mar-20 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Mar-20 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

STOK PER PEMA SISA STOK PERMIN PEMBERIAN

NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT TAAN
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - 1 1 - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - 5 5 5 -
3 Sarung Tangan Steril pasang - 50 50 50 -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - -
5 Maske N95 pcs - 10 10 10 -
6 Masker bedah pcs - 100 100 100 -
7 Desinfektan botol - 15 15 15 -
8 Termometer infrared buah - 2 2 2 -
9 Baju hazmat/APD lembar 14 14 14 9 set kemenkes,5 set
- - bututr peduli
10 Baju APD set set - - - - -
11 Spanduk Covid-19 buah - 1 1 1 -
12 Banner Scrining buah - 1 1 1 -
13 Alkohol 70 % botol - - - - -
14 Rapit tes strip - - - - -
15 Face shield pca - - - - -
16 Id-Card pcs - - - - -

Buranga, 27 Maret 2020

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas

dr.H.Muhammad Kasrul, M.Kes IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19600801 198903 1 007 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )

KODE PUSKESMAS : 74O21101

PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode 27-Apr-20 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Perio 27-Apr-20 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

STOK PENERIM PER PEMA SISA STOK PERMINT PEMBERIAN

NO. NAMA OBAT SAT AWAL AAN SEDIAAN KAIAN STOK OPT AAN KET
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - -
5 Maske N95 pcs - - - - -
6 Masker bedah pcs - 150 150 150 -
7 Desinfektan botol - - - - -
8 Termometer infrared buah - - - - -
9 Baju hazmat/APD lembar - 2 2 2 -
10 Baju APD set set - 2 2 2 - 2 set BPBD
11 Spanduk Covid-19 buah - - - - -
12 Banner Scrining buah - - - - -
13 Alkohol 70 % botol - - - - -
14 Rapit tes strip - - - - -
15 Face shield pca - - - - -
16 Id-Card pcs - - - - -

Buranga, 27 April 2020

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
dr.H.Muhammad Kasrul, M.Kes IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19600801 198903 1 007 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )

KODE PUSKESMAS : 74O21101

PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-May-20 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-May-20 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

STOK PER PEMA SISA STOK PEMBERIAN

NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang
- - - -
5 Maske N95 pcs - - - - -
6 Masker bedah pcs - - - - -
7 Desinfektan botol - - - - -
8 Termometer infrared buah - - - - -
9 Baju hazmat/APD lembar - 10 10 10 - Donasi DPP PDI Sultra
10 Baju APD set set - - - - -
11 Spanduk Covid-19 buah - - - - -
12 Banner Scrining buah - - - - -
13 Alkohol 70 % botol - - - - -
14 Rapit tes strip - - - - -
15 Face shield pca - - - - -
16 Leaflet pca 300 300 300 - Donasi DPP PDI Sultra
17 Id-Card pcs - - - - -

Buranga, 27 mey 2020

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
dr.H.Muhammad Kasrul, M.Kes IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19600801 198903 1 007 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Jul-20 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Jul-20 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PENERIMAA PER PEMA SISA STOK PERMINTAA
NO. NAMA OBAT SAT KET
AWAL N SEDIAAN KAIAN STOK OPT N
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - 200 200 200 - 500
5 Maske N95 pcs 18 - 18 9 9 20
6 Masker bedah pcs 500 1500 2000 450 1550 1000
7 Desinfektan botol - - - - - 10
8 Termometer infrared buah - - - - -
9 Baju hazmat/APD lembar 50 - 50 25 25 25
10 Baju APD set set - - - - - 7
11 Spanduk Covid-19 buah - - - - -
12 Banner Scrining buah - - - - -
13 Alkohol 70 % botol - 15 15 15 -
14 Rapit tes strip - 43 43 43 - 50
Rapit tes 40 40 - 40
15 Face shield pca 10 - 10 10 - 10
16 Id-Card pcs - - - - -

Buranga, 27 Juli 2020

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas

dr.H.Muhammad Kasrul, M.Kes IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19600801 198903 1 007 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Aug-20 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Aug-20 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - 200 200 200 - - -
5 Maske N95 pcs 9 9 9 - - -
6 Masker bedah pcs 1550 1050 2600 1600 1000 - -
7 Desinfektan botol - - - - - - -
8 Termometer infrared buah - - - - - - -
9 Baju hazmat/APD lembar 25 50 75 25 50 - -
10 Baju APD set set - 12 12 - 12 - -
11 Spanduk Covid-19 buah - - - - - - -
12 Banner Scrining buah - - - - - - -
13 Alkohol 70 % botol - - - - - - -
14 Rapit tes strip - 89 89 89 - - - 24 DAU/APBD 25 Kemenkes
15 Rapit tes strip 40 - 40 30 10 - -
16 Face shield pca - 13 13 8 5 - -
17 Id-Card pcs - - - - - - -

Buranga, 27 Agustus 2020

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas

MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Sep-20 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Sep-20 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - - - - -
5 Maske N95 pcs - 40 40 22 18 - -
6 Masker bedah pcs 1000 1000 2000 700 1300 - -
7 Desinfektan botol - - - - - - -
8 Termometer infrared buah - - - - - - -
9 Baju hazmat/APD lembar 50 - 50 - 50 - -
10 Baju APD set set 12 - 12 1 11 - -
11 Spanduk Covid-19 buah - - - - - - -
12 Banner Scrining buah - - - - - - -
13 Alkohol 70 % botol - - - - - - -
14 Rapit tes strip - - - - - - -
15 Rapit tes strip 10 50 60 35 25 - 50
16 Face shield pca 5 - 5 2 3 - -
17 Id-Card pcs - - - - - - -

Buranga, 29 September 2020

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas

MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Oct-20 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Oct-20 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - - - -
5 Maske N95 pcs 18 20 38 18 20 -
6 Masker bedah pcs 1300 1000 2300 1300 1000 -
7 Desinfektan botol - - - - - -
8 Termometer infrared buah - - - - - -
9 Baju hazmat/APD lembar 50 - 50 - 50 -
10 Baju APD set set 11 - 11 10 1 -
11 Spanduk Covid-19 buah - - - - - -
12 Banner Scrining buah - - - - - -
13 Alkohol 70 % botol - - - - - -
14 Rapit tes strip - - - - - -
15 Rapit tes strip 25 50 75 75 - -
16 Face shield pca 3 - 3 3 - -
17 Id-Card pcs - - - - - -

Buranga, 29 Oktober 2020

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas

MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Nov-20 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Nov-20 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - - - -
Hand Srub@5 liter botol - 1 1 1 -
5 Maske N95 pcs 20 200 220 10 210 -
6 Masker bedah pcs 1000 1500 2500 1800 700 -
7 Desinfektan botol - - - - - -
8 Termometer infrared buah - - - - - -
9 Baju hazmat/APD lembar 50 - 50 - 50 -
10 Baju APD set set 1 10 11 - 11 -
11 Spanduk Covid-19 buah - - - - - -
12 Banner Scrining buah - - - - - -
13 Alkohol 70 % @ liter botol - 1 1 1 - -
14 Rapit tes strip - 100 100 50 50 -
15 Rapit tes strip - - - - - -
16 Face shield pca 3 8 11 3 8 -
Kacamata Goole - 8 8 - 8
17 Id-Card pcs - - - - - -

Buranga, 227-Nov-20

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
 MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Dec-20 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Dec-20 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - - - -
5 Hand Srub@5 liter botol - - - - -
6 Maske N95 pcs 210 - 210 90 120 -
7 Masker bedah pcs 700 - 700 200 500 -
8 Masker Kain pcs 500 500 500 -
9 Masker Scuba pcs - - - -
10 Desinfektan botol - 4 4 4 - -
11 Termometer infrared buah - - - - - -
12 Baju hazmat/APD lembar 50 20 70 30 40 -
13 Baju APD set set 11 1 12 - 12 -
14 Spanduk Covid-19 buah - - - - - -
15 Banner Scrining buah - - - - - -
16 Sepatu boots pasang 3 3 - 3
17 Alkohol 70 % @ liter botol - - - - - -
18 Rapit tes strip 50 100 150 - 150 -
19 Rapit tes strip - - - - - -
20 Reagen botol 4 4 - 4
21 Face shield pca 8 - 8 - 8 -
22 Kacamata Goole 8 - 8 - 8
23 Id-Card pcs - - - - - -

Buranga, 227-Dec-20

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
 MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Jan-21 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Jan-21 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PENERIMAA PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PERMINTAAN KET
AWAL N SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - 100 100 100 - - 7 box isi 60
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - 420 420 420 - -
5 Hand Srub@5 liter botol - - - - -
6 Maske N95 pcs 120 - 120 - 120 -
7 Masker bedah pcs 500 - 500 - 500 -
8 Masker Kain pcs - 700 700 300 400
9 Masker Scuba pcs - 8 8 2 6 8 balak
10 Desinfektan botol - - - - - -
11 Termometer infrared buah - - - - - -
12 Baju hazmat/APD lembar 40 43 83 17 66 -
13 Baju APD set set 12 - 12 - 12 -
14 Spanduk Covid-19 buah - - - - - -
15 Banner Scrining buah - - - - - -
16 Sepatu boots pasang 3 4 7 - 7
17 Alkohol 70 % @ liter botol - - - - - -
18 Rapit tes strip 150 100 250 - 250 -
19 Rapit tes strip - 200 200 - 200 -
20 Rapit Anti Gen strip - 100 100 20 80
21 Reagen botol 4 - 4 - 4
22 Face shield pca 8 - 8 - 8 -
23 Kacamata Goole 8 - 8 - 8
24 Id-Card pcs - - - - - -

Buranga, 2 27-Jan-21

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
 MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Feb-21 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Feb-21 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - 540 540 540 - 1000
5 Hand Srub@5 liter botol - - - - -
6 Maske N95 pcs 120 - 120 - 120 -
7 Masker bedah pcs 500 - 500 - 500 500
8 Masker Kain pcs 400 - 400 - 400
9 Masker Scuba pcs 6 - 6 - 6 6 balak
10 Desinfektan botol - - - - - -
11 Termometer infrared buah - - - - - -
12 Baju hazmat/APD lembar 66 - 66 46 20 20
13 Baju APD set set 12 - 12 7 5 10
14 Spanduk Covid-19 buah - - - - - -
15 Banner Scrining buah - - - - - -
16 Sepatu boots pasang 7 - 7 - 7
17 Alkohol 70 % @ liter botol - - - - - -
18 Rapit tes strip 250 - 250 - 250 -
19 Rapit tes strip 200 - 200 - 200 -
20 Rapit Anti Gen strip 80 - 80 - 80
21 Reagen botol 4 - 4 - 4
22 Face shield pca 8 - 8 - 8 -
23 Kacamata Goole 8 - 8 - 8
24 Id-Card pcs - - - - - -

Buranga, 2 27-Feb-21

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
 MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Mar-21 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Mar-21 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - - - -
5 Hand Srub@5 liter botol - - - - - -
6 Maske N95 pcs 120 - 120 - 120 -
7 Masker bedah pcs 500 - 500 200 300 -
8 Masker Kain pcs 400 - 400 - 400 -
9 Masker Scuba pcs 6 - 6 - 6 - 6 balak
10 Desinfektan botol - - - - - -
11 Termometer infrared buah - - - - - -
12 Baju hazmat/APD lembar 20 - 20 - 20 -
13 Baju APD set set 5 - 5 - 5 -
14 Spanduk Covid-19 buah - - - - - -
15 Banner Scrining buah - - - - - -
16 Sepatu boots pasang 7 - 7 - 7 -
17 Alkohol 70 % @ liter botol - - - - - -
18 Rapit tes strip 250 - 250 - 250 -
19 Rapit tes strip 200 - 200 - 200 -
20 Rapit Anti Gen strip 80 - 80 - 80 -
21 Reagen botol 4 - 4 - 4 -
22 Face shield pca 8 - 8 - 8 -
23 Kacamata Goole 8 - 8 - 8 -
24 Id-Card pcs - - - - - -

Buranga, 227-Mar-21

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
 MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Apr-21 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Apr-21 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - - - -
5 Hand Srub@5 liter botol - - - - - -
6 Maske N95 pcs 120 - 120 20 100 -
7 Masker bedah pcs 300 - 300 300 - -
8 Masker Kain pcs 400 - 400 150 250 -
9 Masker Scuba pcs 6 - 6 2 4 - 6 balak
10 Desinfektan botol - - - - - -
11 Termometer infrared buah - - - - - -
12 Baju hazmat/APD lembar 20 - 20 - 20 -
13 Baju APD set set 5 - 5 - 5 -
14 Spanduk Covid-19 buah - - - - - -
15 Banner Scrining buah - - - - - -
16 Sepatu boots pasang 7 - 7 - 7 -
17 Alkohol 70 % @ liter botol - - - - - -
18 Rapit tes strip 250 - 250 - 250 -
19 Rapit tes strip 200 - 200 - 200 -
20 Rapit Anti Gen strip 80 - 80 - 80 -
21 Reagen botol 4 - 4 - 4 -
22 Face shield pca 8 - 8 - 8 -
23 Kacamata Goole 8 - 8 - 8 -
24 Id-Card pcs - - - - - -

Buranga, 227-Apr-21

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
 MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-May-21 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-May-21 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - - - - -
5 Hand Srub@5 liter botol - - - - - - -
6 Maske N95 pcs 100 - 100 - 100 - -
7 Masker bedah pcs - - - - - - -
8 Masker Kain pcs 250 - 250 100 150 - -
9 Masker Scuba pcs 4 - 4 2 2 - - 6 balak
10 Desinfektan botol - - - - - - -
11 Termometer infrared buah - - - - - - -
12 Baju hazmat/APD lembar 20 - 20 - 20 - -
13 Baju APD set set 5 - 5 - 5 - -
14 Spanduk Covid-19 buah - - - - - - -
15 Banner Scrining buah - - - - - - -
16 Sepatu boots pasang 7 - 7 - 7 - -
17 Alkohol 70 % @ liter botol - - - - - - -
18 Rapit tes strip 250 - 250 - 250 - -
19 Rapit tes strip 200 - 200 - 200 - -
20 Rapit Anti Gen strip 80 - 80 20 60 - -
21 Reagen botol 4 - 4 - 4 - -
22 Face shield pca 8 - 8 - 8 - -
23 Kacamata Goole 8 - 8 - 8 - -
24 Id-Card pcs - - - - - - -

Buranga, 227-May-21

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
 MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Jun-21 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Jun-21 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - - - - -
5 Hand Srub@5 liter botol - - - - - - -
6 Maske N95 pcs 100 - 100 - 100 - -
7 Masker bedah pcs - - - - - - -
8 Masker Kain pcs 150 - 150 - 150 - -
9 Masker Scuba pcs 2 - 2 - 2 - -
10 Desinfektan botol - - - - - - -
11 Termometer infrared buah - - - - - - -
12 Baju hazmat/APD lembar 20 50 70 10 60 - -
13 Baju APD set set 5 - 5 - 5 - -
14 Spanduk Covid-19 buah - - - - - - -
15 Banner Scrining buah - - - - - - -
16 Sepatu boots pasang 7 - 7 - 7 - -
17 Alkohol 70 % @ liter botol - - - - - - -
18 Rapit tes strip 250 - 250 - 250 - -
19 Rapit tes strip 200 - 200 - 200 - -
20 Rapit Anti Gen strip 60 60 20 40 - -
21 Reagen botol 4 - 4 - 4 - -
22 Face shield pca 8 25 33 3 30 - -
23 Kacamata Goole 8 - 8 - 8 - -
24 Id-Card pcs - - - - - - -

Buranga, 227-Jun-21

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
 MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Jul-21 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Jul-21 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - - - - -
5 Hand Srub@5 liter botol - - - - - - -
6 Maske N95 pcs 100 - 100 40 60 - -
7 Masker bedah pcs - 100 100 100 - - -
8 Masker Kain pcs 150 - 150 150 - - -
9 Masker Scuba pcs 2 - 2 1 1 - - 20 liter
10 Desinfektan botol - 2 2 2 - - -
11 Termometer infrared buah - - - - - - -
12 Baju hazmat/APD lembar 60 - 60 20 40 - -
13 Baju APD set set 5 - 5 - 5 - -
14 Spanduk Covid-19 buah - - - - - - -
15 Banner Scrining buah - - - - - - -
16 Sepatu boots pasang 7 - 7 - 7 - -
17 Alkohol 70 % @ liter botol - - - - - - -
18 Rapit tes strip 250 - 250 - 250 - -
19 Rapit tes strip 200 - 200 - 200 - -
20 Rapit Anti Gen strip 40 25 65 65 - - - P2PM
21 Reagen botol 4 - 4 - 4 - -
22 Face shield pca 30 - 30 - 30 - -
23 Kacamata Goole 8 - 8 - 8 - -
24 Id-Card pcs - - - - - - -

Buranga, 2 27-Jul-21

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas

MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Jul-21 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Jul-21 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Ambroxol Hcl Tab - 100 100 100 - - Pengadaan P2P
2 Azitromycin Dihydrate 500 mg - 20 20 20 - - Pengadaan P2P
3 Levofloxacin Heihydrat 750 mg - 20 20 20 - - Pengadaan P2P
4 Zivit-Zink - 60 60 60 - - Pengadaan P2P
5 Evitan - 60 60 60 - - Pengadaan P2P
6
7
8
16
17
18
19
20
21
22
23
24

Buranga, 2 27-Jul-21

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas

MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Aug-21 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Aug-21 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PENERIMAA PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PERMINTAAN
AWAL N SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - - - - -
5 Hand Srub@5 liter botol - - - - - - -
6 Maske N95 pcs 60 - 60 20 40 - -
7 Masker bedah pcs - - - - - - -
8 Masker Kain pcs - - - - - - -
9 Masker Scuba pcs - - - - - - -
10 Desinfektan botol 1 - 1 - 1 - -
Hansanitizer 60 ml botol - 5 5 5 -
11 Termometer infrared buah - - - - - - -
12 Baju hazmat/APD lembar 40 - 40 40 - - -
Baju APD Depotek L/XL lembar 120 - 120 6 114
Baju APD Biodin L 120 - - - 120
13 Baju APD set set 5 - 5 - 5 - -
14 Spanduk Covid-19 buah - - - - - - -
15 Banner Scrining buah - - - - - - -
16 Sepatu boots pasang 7 - 7 - 7 - -
17 Alkohol 70 % @ liter botol - - - - - - -
18 Rapit tes strip 250 - 250 - 250 - -
19 Rapit tes strip 200 - 200 - 200 - -
20 Rapit Anti Gen strip - 150 150 100 50 - -
21 Reagen botol 4 - 4 - 4 - -
22 Face shield pca 30 - 30 - 30 - -
23 Kacamata Goole 8 5 13 5 8 - -
24 Id-Card pcs - - - - - - -
1 Ambroxol Hcl Tab - 500 200 200 300 -
2 Azitromycin Dihydrate 500 mg - 20 - - 20 -
3 Levofloxacin Heihydrat 750 mg - 120 60 60 60 -
4 Zivit-Zink - 240 240 240 - -
5 Evitan - 120 120 120 - -
6 Bionicom Zink - 300 300 200 100
7 Favipiravir 200 mg - 60 60 60 -
8 Oseltamivir Phosphat 75 mg - 60 60 60 -
16 Vit C 500 mg - 700 400 700

24 Id-Card pcs - - - - - - -

Buranga, 2

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas

MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
LPO )

KET

15

Pengadaan P2PM
Pengadaan P2PM

Pengadaan P2PM
Pengadaan P2PM
Pengadaan P2PM
Pengadaan P2PM
Pengadaan P2PM
Pengadaan P2PM
Pengadaan P2PM
Pengadaan P2PM
Pengadaan P2PM

27-Aug-21

Yang Menerima
Petugas Puskesmas

Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt

NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Aug-21 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Aug-21 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER PEMA SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN KAIAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Ambroxol Hcl Tab - 500 500 200 300 - Pengadaan P2PM
2 Azitromycin Dihydrate 500 mg - - - - - - Pengadaan P2PM
3 Levofloxacin Heihydrat 750 mg - 60 60 60 - - Pengadaan P2PM
4 Zivit-Zink - 240 240 240 - - Pengadaan P2PM
5 Evitan - 120 120 120 - - Pengadaan P2PM
6 Bionicom Zink - 300 300 300 - Pengadaan P2PM
7 Favipiravir 200 mg - 60 60 60 - Pengadaan P2PM
8 Oseltamivir Phosphat 75 mg - 60 60 60 - Pengadaan P2PM
16 Vit C 500 mg - 400 400 400 - Pengadaan P2PM
17
18
19
20
21
22
23
24

Buranga, 2 27-Aug-21

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas

MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN APD COVID-19 ( LPLPO )
KODE PUSKESMAS : 74O21101
PUSKESMAS : KULISUSU
KECAMATAN : KULISUSU Dokumen Nomor
KAB / KOTA : BUTON UTARA Pelaporan Bulan/Periode : 27-Sep-21 Dinas Kesehatan
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA Permintaan Bulan/Periode : 27-Sep-21 IFK Kab / Kota
Puskesmas Kulisusu

PEMBERIAN
STOK PER SISA STOK
NO. NAMA OBAT SAT PENERIMAAN PEMA KAIAN PERMINTAAN KET
AWAL SEDIAAN STOK OPT
ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Tangki sprayer besar bua - - - - - - -
2 Baju/Jas Hujan plastik pcs - - - - - - -
3 Sarung Tangan Steril pasang - - - - - - -
4 Sarung Tangan Non Steril pasang - - - - - - -
5 Hand Srub@5 liter botol - - - - - - -
6 Maske N95 pcs 40 - 40 - 40 - -
7 Masker bedah pcs - - - - - - -
8 Masker Kain pcs - - - - - - -
9 Masker Scuba pcs - - - - - - -
10 Desinfektan botol 1 - 1 - 1 - -
11 Hansanitizer 60 ml botol - - - - -
12 Hansanitizer 100 ml botol - 10 10 10 -
13 Termometer infrared buah - - - - - - -
14 Baju hazmat/APD lembar - - - - - - -
15 Baju APD Depotek L/XL lembar 114 - 114 - 114
16 Baju APD Biodin L 120 - - - 120
17 Baju APD set set 5 - 5 - 5 - -
18 Spanduk Covid-19 buah - - - - - - -
19 Banner Scrining buah - - - - - - -
20 Sepatu boots pasang 7 - 7 - 7 - -
21 Alkohol 70 % @ liter botol - - - - - - -
22 Rapit tes strip 250 - 250 - 250 - -
23 Rapit tes strip 200 - 200 - 200 - -
24 Rapit Anti Gen strip 50 300 350 325 25 - - 200 dinkes + 100 BPBD
25 Reagen botol 4 - 4 - 4 - -
26 Face shield pca 30 - 30 - 30 - -
27 Kacamata Goole 8 - 8 - 8 - -
28 Id-Card pcs - - - - - - -
29 Ambroxol Hcl Tab 300 - 300 - 300 -
30 Azitromycin Dihydrate 500 mg 20 - 20 - 20 -
31 Levofloxacin Heihydrat 750 mg 60 - 60 - 60 -
32 Zivit-Zink - - - - - -
33 Evitan - - - - - -
34 Bionicom Zink 100 - 100 - 100
35 Favipiravir 200 mg - - - - -
36 Oseltamivir Phosphat 75 mg - - - - -
37 Vit C 500 mg 200 - 200 - 200
38 - -
39 - -

Buranga, 227-Sep-21

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Melaporkan Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Seksi Obat dan Alkes Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas

MARSULI,SKM IKHSAN HALIK S.farm Apt la Jumadil Akhmad Tiu SKM Sitti Al aaliatin H,S.si,Apt
NIP : 19671231 1987031053 NIP : 19900401 200604 1 021 NIP : 19800401 200604 1 021 NIP. 198506132011012017