LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)

PROGRAM (IMUNISASI) COVID - 19

KODE PUSKESMAS : P 6302170201

PUSKESMAS : Marabatuan
KECAMATAN : Pulau sembilan
KAB/KODYA : Kotabaru
PROPINSI : Kalsel

SATUAN STOK SISA

NO NAMA OBAT PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN PERMINTAAN PEMBERIAN KET
KEMASAN AWAL STOK
1 2 3 4 5 6= (4+5) 7= (6-8) 8 9 10 11
GOLONGAN OBAT PROGRAM IMUNISASI COVID 19
1 Vaksin Covid 19 Pfizer Vial 15 Dinkes
2 Alat Suntik 0,5 cc Pcs 2
3 Alkohol Swab Pcs 3
4 Safety Box Pcs 1
5 Alat Pelindung Diri APD Imun Paket 3
6 Apron One Pack/10 pcs 1
7 Kertas Scrining/Kartu kendali Lembar 150
8 Kartu Vaksin Lembar -

MENYETUJUI Marabatuan, 04 November 2022

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KOTABARU YANG MENYERAHKAN MENGETAHUI YANG MELAPOR
PLT. KA. UPTD INSTALASI FARMASI KEPALA PUSKESMAS PENGELOLA PROGRAM

( )
Akhmad Saleh, S Farm,Apt M. Jakfar Sidik, AMK Hamzah, S.Kep,.Ns
NIP. 19850528 201001 1 005 NIP.19780723 200604 1 016 NIP. 19910513 202012 1 014