DEPARTEMEN

UNIVERSITAS
ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
ISLAM
INDONESIA STATUS PASIEN UNTUK UJIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN Untuk Dokter Muda
Nama Dokter Muda Indah Noormala Santi Tanda Tangan
NIM 14711172
Tanggal Ujian 30 Agustus 2019
RSUD dr Soediran Mangun
Rumah sakit
Sumarso Wonogiri
Gelombang Periode 29/7/2019 – 31/8/2019

A. IDENTITAS
Nama Pasien : An. A ( Perempuan )
Umur : 17 tahun
Alamat : Manyaran, Wonogiri
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam

B. ANAMNESIS
Diberikan Oleh : An. A Tanggal : 27 Agustus 2019
1. Keluhan Utama:
Gatal

2. Riwayat penyakit sekarang:

Pasien mengeluhkan gatal dibagian wajah, leher, lengan kiri dan betis kiri
sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya muncul beruntus diwajah, kemudian
semakin melebar dan bertambah pada area leher, kemudian lengan dan
terakhir muncul pada kaki. Keluhan tidak diserta adanya cairan bening,
nanah, ataupun darah. Keluhan gatal dirasa semakin memberat apabila
pasien berkeringat. Gatal hilang timbul tidak menentu baik saat aktivitas
ataupun tidak beraktivitas, dan tidak mengganggu tidurnya dimalam hari.
Pasien sudah mengobati keluhan tersebut dengan membeli obat sendiri di
apotik yaitu salep fungiderm yang diolesan 2 kali sehari. Salep tersebut
sudah digunakan selama 3 hari dan keluhan tetap tidak membaik. Selain
itu pasien juga mengobati keluhan tersebut dengan menggunakan sabun
hijau.

3. Riwayat penyakit dahulu:

- Pasien 1 tahun yang lalu pernah mengeluhkan gatal dibagian leher
depan dan sudah diperiksakan ke dokter, menurut dokter tersebut pasien
memiliki alergi terhadap jarum pentul. Keluhan terkadang kumat-kumatan
dan pasien hingga saat ini masih menggunakan jarum pentul
- Pasien menyangkal memiliki riwayat hipertensi (-), diabetes melitus (-)
- Pasien menyangkal memiliki alergi obat (-), dan makanan (-)
- Pasien menyangkal sering bersin-bersin dipagi hari (-) dan menyangkal
asma (-)
- Pasien memiliki riwayat maagh (+)

4. Riwayat penyakit keluarga:

- Tidak ada yang memiliki keluhan serupa dikeluarga
- Tidak ada riwayat hipertensi (-) dan DM (-)
- Tidak ada riwayat asma (-), ataupun bersin-bersin dipagi hari

5. Riwayat Kebiasaan/Aktivitas
- Pasien merupakan anak SMA yang tinggal dengan orang tuanya. Pasien
mengikuti kegiatan OSIS hingga sore hari dan mengaku jarang
beraktivitas dilapangan.
- Pasien memiliki hewan peliharaan berupa kucing yang tinggal diluar
rumah. Menurut pasien kucingnya tidak sedang sakit, akan tetapi kucing
tersebut tidak pernah diperiksakan ke dokter hewan sebelumnya.
PEMERIKSAAN FISIK
 - Status Generalis Keadaan Umum:
KU : Baik, CM
VS : TD = 119/74 RR = 20x
HR = 111 T = 36,7
BB = 44 kg

- Status Dermatologis – Venerologis:

Pada regio fasialis, colli anterior,

ekstremitas superior et inferior sinistra
Terdapat plakat eritem multiple
berukuran anular dengan tepi aktif dan
sentral healing disertai skuama

DIAGNOSIS BANDING:
1. Tinea Kapitis
2. Dermatitis Numularis
3. Neurodermatitis

PEMERIKSAAN PENUNJANG:
1. KOH 10%  Pemeriksaan ini tidak dilakukan karena pasien sudah
menggunakan salep anti jamur sehingga hasil pemeriksaan dapat
menjadi false negatif

DIAGNOSIS :
 Tinea Korporis

TERAPI :
R/ Griseovulvin tablet 500 mg No. XIV
S 1 dd1 tab PC

R/ Mikonazole cr 2% No. II
S 2 dd ue

R/ Cetirizin tablet 10 mg No.V

S 1 dd 1 tab
SARAN :
- Edukasi penyakit disebabkan oleh jamur
- Lama pengobatan selama 6 minggu, sehingga 2 minggu kembali
pasien harus kontrol untuk evaluasi
- Menghindari penggunaan pakaian yang ketat
- Menggunakan pakaian longgar dan berbahan katun
- Apabila terdapat hewan yang sakit dirumah dapat segera diobati

PROGNOSIS :
Ad vitam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam
Ad Cosmetica : Bonam
Ad Fungsionam : Bonam
Objectively Structured Long Examination Record
Tinea Korporis

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat dalam Mengikuti Ujian

Profesi Kedokteran Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri

Disusun Oleh:
Indah Noormala Santi
14711172

Penguji:
dr. Dina Esti Utami, Sp.KK

RSUD DR. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO KAB. WONOGIRI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
YOGYAKARTA
2019