MENU PILIHAN PASIEN MENU PILIHAN PASIEN MENU PILIHAN

NAMA: NAMA: PASIEN

NO. RM: NO. RM: NAMA:
DIET: DIET: NO. RM:
DIET:

JUS JUS
JUS
Jeruk Jeruk
Jeruk
Melon Melon
Melon
Jambu Biji Jambu Biji
Jambu Biji

TELUR (pilih salah satu) TELUR (pilih salah satu)

TELUR (pilih salah
Telur Rebus Telur Rebus satu)

Telur Ceplok Telur Ceplok Telur Rebus

Telur Dadar Telur Dadar Telur Ceplok

Telur Dadar

Makanan Utama (pilih salah satu) Makanan Utama (pilih

salah satu)
Bubur Ayam Makanan Utama
Bubur Ayam (pilih salah satu)
Lontong Opor
Lontong Opor Bubur Ayam
Roti Biasa/panggang
Roti Biasa/panggang Lontong Opor
Keju
Keju Roti
Kacang Biasa/panggang
MENU PILIHAN PASIEN MENU PILIHAN PASIEN
Kacang MENU PILIHAN
Meises
NAMA: NAMA: Keju PASIEN
NO. RM: Meises
NO. RM: NAMA:
Stroberi
DIET: DIET: NO. RM:
Kacang
Stroberi DIET:
Meises
JUS JUS
Minuman Panas (pilih salah satu) Stroberi
JUS
Jeruk Minuman
Jeruk Panas (pilih
Teh Manis/ Tawar salah satu) Jeruk
Melon Melon
Susu Coklat/ Putih Teh Manis/ Tawar Minuman
Melon Panas
Jambu Biji Jambu Biji (pilih salah satu)
Susu Coklat/ Putih Jambu Biji
Teh Manis/ Tawar

TELUR (pilih salah satu) TELUR (pilih salah satu) Susu Coklat/ Putih
TELUR (pilih salah
Telur Rebus Telur Rebus satu)

Telur Ceplok Telur Ceplok Telur Rebus

Telur Dadar Telur Dadar Telur Ceplok

Telur Dadar

Makanan Utama (pilih salah satu) Makanan Utama (pilih

salah satu)
Bubur Ayam Makanan Utama
Bubur Ayam (pilih salah satu)
Lontong Opor
Lontong Opor Bubur Ayam
Roti Biasa/panggang
Roti Biasa/panggang Lontong Opor
Keju
Keju Roti
Kacang Biasa/panggang
Kacang
Meises Keju