MONITORING

LOGO KAB/KOTA No.

:
Dokumen
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK Tanggal
:
Terbit
Halaman :
UPT PUSKESMAS dr. ………………………
XYZ NIP ……………………….

N TIDAK
KEGIATAN YA TIDAK
O BERLAKU
1. Penanggung jawab pelayanan menetapkan
standar dan indikator untuk menilai proses
pelaksanaan pelayanan
2. Penanggung jawab pelayanan mengumpulkan
data
3. Penanggung jawab pelayanan melakukan
investigasi kinerja (pengamatan) dari pelaksanaan
kegiatan/proses kegiatan yang dipilih
4. Penanggung jawab pelayanan membandingkan
data yang diperoleh dengan standar/ indikator
(baik kualitatif maupun kuantitatif) yang telah
ditentukan
5. Penanggung jawab pelayanan mengamati
perubahan lingkungan
6. Penanggung jawab pelayanan mengumpulkan
data untuk pengkajian pengaruh lingkungan
tersebut terhadap kegiatan yang sedang
dilaksanakan
7. Penanggung jawab pelayanan melakukan
pengolahan, analisis data yang diperoleh
8. Penanggung jawab pelayanan membuat penilaian
dan kesimpulan tentang proses pelaksanaan
kegiatan
9. Penanggung jawab pelayanan mencatat hasil
analisis dan kesimpulan
10. Penanggung jawab program merumuskan
rekomendasi tindak lanjut
11. Penanggung jawab pelayanan mengambil
keputusan melakukan tindakan (termasuk koreksi
dan penyesesuai kegiatan, maupun perencanaan
ulang)
12. Penanggung jawab pelayanan menyampaikan
semua hasil monitoring, pengendalian dan tindak
 lanjut kepada pihak yang berkepentingan sebagai
wujud akuntabilitas dan proses pengambilan
keputusan lebih lanjut
13. Penanggung jawab program mencatat hasil
monitoring dan tindak lanjut yang dilaksanakan