Kasus 1:

Seorang pasien pria berusia 65 tahun datang ke ruang gawat darurat dengan keluhan
denyut jantung abnormal empat hari lalu. Dia didiagnosis dengan atrial fibrilasi, dirawat di
rumah sakit, diberikan diltiazem intravena untuk mengontrol kecepatan ventrikelnya, dan
mulai dengan diltiazem oral. Ia memiliki riwayat medis yang signifikan untuk hipertensi. Dia
saat ini merokok setengah bungkus rokok per hari dan tidak minum alkohol.
Alergi: -
Obat: Diltiazem XR 120 mg kapsul 1 po sekali sehari
Ujian Fisik / Studi Lainnya:
Wt 182 lb Ht 71 di T 98,6 ° F BP 140/90 duduk HR 78 RR 18 SCr 1.0
Semua laboratorium lain berada dalam batas normal.
EKG menunjukkan irama fibrilasi atrium yang tidak teratur.
Detak jantung pasien ini terkontrol, dan ia sedang keluar. Ahli jantungnya memulai terapi
antikoagulasi untuk mengurangi risiko stroke.
Apa pilihan antikoagulan terbaik untuk pasien ini?
A. Aspirin
B. Clopidogrel
C. warfarin
D. bivalirudin
E. argatroban

Warfarin Antagonis vitamin K (tidak ada agen lain di kelas)

Mekanisme kerja Menipisnya cadangan vitamin K fungsional yang
mengakibatkan berkurangnya sintesis faktor pembekuan aktif
(II, VII, IX, X) dan protein C dan S
Kontraindikasi/perhatian Hipersensitivitas, risiko perdarahan, aneurisma, perdarahan,
hipertensi maligna, alkoholisme, kehamilan, endokarditis
bakterial subakut, riwayat nekrosis yang diinduksi warfarin,
perikarditis, efusi perikardial / Risiko tinggi perdarahan,
nekrosis / gangren, sindrom kaki ungu, kekurangan diet ,
trombositopenia yang diinduksi heparin, gangguan hati,
infeksi, gangguan ginjal, penyakit tiroid. Ada banyak
peringatan / tindakan pencegahan — lihat informasi produk.
Efek samping Pendarahan adalah efek samping utama. Konsultasikan
informasi produk untuk kemungkinan efek samping lainnya
Interaksi obat Substrat dari CYP1A2, 2C9, 2C19, 3A4. Hindari penggunaan
bersamaan dengan antikoagulan / agen antiplatelet, tamoxifen
Monitoring INR, waktu protrombin, hematokrit, tanda dan gejala
perdarahan / trombosis. Pertimbangkan genotipe sebelum
terapi untuk CYP2C9 dan VKORC1.
Keterangan kasus Aspirin dan warfarin keduanya dapat digunakan untuk
antikoagulasi pada pasien dengan fibrilasi atrium. Bivalirudin
tidak diindikasikan untuk penggunaan ini. Pilihan agen
tergantung pada faktor risiko pasien untuk stroke. Pasien
dengan risiko tinggi: stroke sebelumnya, serangan iskemik
transien atau embolus, penyakit katup mitral, atau katup
prostetik harus menggunakan warfarin (INR tujuan 2-3). Pasien
 dengan risiko sedang: hipertensi, gagal jantung, disfungsi
ventrikel kiri, usia> 75 tahun, diabetes dapat menggunakan
aspirin 81-325 mg atau warfarin (INR tujuan 2-3). Pasien tanpa
faktor risiko berisiko rendah (<65 tahun dan tidak ada penyakit
kardiovaskular atau diabetes) dapat menggunakan aspirin 81-
325 mg. Terapi warfarin kronis juga secara rutin digunakan
untuk pencegahan dan pengobatan gangguan tromboemboli
lainnya seperti DVT dan PE.

Kasus 2:
Seorang wanita berusia 42 tahun datang ke ruang gawat darurat dengan 8/10 nyeri dada
dan tekanan yang memancar ke rahangnya yang telah terjadi selama 12 jam terakhir. Dia
memiliki riwayat penyakit arteri koroner, hipertensi, dan dislipidemia.
Alergi: -
Obat: Metoprolol 50 mg tablet 1 po dua kali sehari; atorvastatin 80 mg tablet 1 po setiap
hari; aspirin 81 mg tablet (OTC) 1 po setiap hari; nitrogliserin 0,4 mg tablet 1 secara
sublingual setiap 5 menit untuk angina.
EKG menunjukkan perubahan yang konsisten dengan NSTEMI.
Diagnosis non-ST elevasi segmen miokard infark (NSTEMI) dibuat. Morfin, oksigen, heparin,
dan metoprolol dimulai.
Direncanakan untuk mengirim pasien ke lab kateterisasi jantung untuk PCI dan penempatan
stent. Ditemukan penyakit dua pembuluh darah, dan stent ditempatkan di kedua arteri.
Manakah dari terapi berikut yang harus ditambahkan ke rejimen pengobatannya untuk
mencegah restenosis dan trombosis terkait penempatan stent?
A. heparin
B. warfarin
C. clopidogrel
D. dipiridamol

Clopidogrel Antiplatelet (aspirin, clopidogrel, prasugrel, ticlopidine,

dipyridamole)
Mekanisme kerja Penghambatan agregasi trombosit dan pembentukan
trombus; vasodilatasi (dipyridamole)
Kontraindikasi/perhatian Hipersensitivitas, gangguan perdarahan, anak-anak, gangguan
hematopoietik / Risiko perdarahan, purpura trombositopenik
trombotik, gangguan hati, gangguan ginjal, penggunaan
bersamaan inhibitor CYP2C19 seperti PPI, metabolisme buruk
CYP2C19, penyakit gastrointestinal, penggunaan etanol berat,
bersamaan dengan NSAID / Penggunaan inhibitor COX-2,
pasien ≥75 tahun
Efek samping Pendarahan, mual, muntah, dispepsia, borok / erosi
gastrointestinal, anemia, ruam, neutropenia (ticlopiine)
Interaksi obat NSAID, substrat CPY2C19 (clopidogrel), metotreksat,
antikoagulan.
Monitoring Tanda / gejala perdarahan atau trombosis, hemoglobin,
hematokrit, CBC (ticlopidine)
Keterangan kasus Terapi antiplatelet ganda dengan clopidogrel atau prasugrel
 dan aspirin untuk pasien yang menerima PCI plus pemasangan
stent telah terbukti mengurangi terjadinya restenosis dan
stent thrombosis. Heparin tidak direkomendasikan
penempatan pasca-stent untuk mencegah komplikasi ini.
Warfarin dan dipyridamole juga tidak dianjurkan untuk
digunakan dalam situasi ini. Biasanya, terapi dimulai sebelum
prosedur dalam dosis berikut: ASA (75-325 mg) dan
clopidogrel (300-600 mg setidaknya enam jam sebelumnya).
Untuk penempatan stent logam telanjang, terapi antiplatelet
ganda harus dilanjutkan selama minimal satu bulan dan
idealnya hingga satu tahun. Untuk pemasangan stent obat,
terapi antiplatelet ganda harus dilanjutkan selama minimal
satu tahun. Terapi antiplatelet ganda selama satu tahun juga
merupakan pilihan bagi pasien dengan sindrom koroner akut
NSTEMI dan angina tidak stabil yang tidak menjalani
pemasangan PCI / stent. Ticlopidine tidak direkomendasikan
karena kurangnya keunggulan dibandingkan clopidogrel dan
profil efek samping yang tidak menguntungkan. Prasugrel
dapat digunakan sebagai pengganti clopidogrel pada pasien
yang dapat dianggap sebagai metabolizer clopidogrel yang
buruk

Kasus 3:
Seorang pria Afrika-Amerika berusia 52 tahun didiagnosis mengidap penyakit arteri koroner
dan angina kronis. Ia mengalami nyeri dada bagian bawah dengan emosi atau aktivitas fisik
yang mereda dengan istirahat. Riwayat medisnya signifikan untuk hipertensi × 12 tahun dan
dislipidemia × 10 tahun. Dia saat ini merokok setengah bungkus rokok / hari.
Alergi: -
Obat: Atenolol 50 mg tablet 1 po setiap hari; atorvastatin 40 mg tablet 1 po setiap hari;
aspirin 81 mgtablet (OTC) 1 po setiap hari
SCr 0,9 TC 190 LDL 108 HDL 45 TG 185
Tidak ada kelainan yang terlihat pada EKG — tidak ada bukti MI sebelumnya pada EKG.
Tes toleransi olahraga tidak normal, menunjukkan penyakit jantung iskemik.

Kelas obat mana yang dapat ditambahkan ke rejimen ini untuk membantu mengurangi
gejala angina akut?
a. Amlodipine
b. Nitrogliserin
c. Atenolol
d. Losartan
e. Captopril

Golongan Nitrat Nitrogliserin (sublingual, oral, topical), ISDN (SL, oral),

isosorbide mononitrate (oral)
Mekanisme kerja Vasodilatasi vena dan arteri mengakibatkan penurunan
kebutuhan oksigen miokard, penurunan preload dari volume
dan tekanan diastolik ujung ventrikel kiri
 Kontraindikasi/perhatian Hipersensitif, penggunaan bersamaan penghambat
fosfodiesterase-5, glaukoma sudut tertutup, anemia berat,
trauma kepala atau pendarahan otak / Hipotensi,
kardiomiopati hipertrofik, toleransi, obat yang mirip / mirip
obat
Efek samping Sakit kepala, hipotensi, mual, muntah, lemah, pusing,
penglihatan kabur, diaforesis, sinkop
Interaksi obat inhibitor Phosphodiesterase-5, agen hipotensi, rosiglitazone,
substrat CYP3A4,
Monitoring Efektivitas toleransi terhadap nitrat
Keterangan kasus Nitrat dapat ditambahkan ke terapi lain untuk mengelola
gejala angina. Nitrogliserin sublingual yang diberi dosis 0,2 mg
hingga 0,6 mg setiap lima menit selama maksimal tiga dosis
bermanfaat pada pasien untuk mengurangi gejala angina yang
jarang terjadi. Untuk pasien yang memiliki setidaknya gejala
sehari-hari, terapi profilaktik kronis dengan nitrogliserin oral
atau topikal, isosorbide dinitrate, atau isosorbide mononitrate
mungkin efektif untuk mengurangi gejala. Terapi nitrat harian
sesuai untuk pasien yang memiliki gejala meskipun diobati
dengan beta-blocker dan calcium channel blocker. Namun, ada
kontroversi seputar manfaat yang diberikan oleh terapi nitrat
harian kronis. Perkembangan toleransi terjadi dengan semua
terapi nitrat harian hanya dalam 24 jam penggunaan. Pasien
harus memiliki interval bebas nitrat minimal 8 hingga 12 jam
untuk meminimalkan toleransi. Tidak ada bentuk sediaan
produk nitrat apa pun yang bebas dari pengembangan
toleransi atau lebih manjur dalam pencegahan gejala angina.

Kasus 4:
Seorang pria berusia 66 tahun datang ke ruang gawat darurat dengan nyeri dada substansial
10/10, dan tekanan memancar ke rahangnya yang telah terjadi selama enam jam terakhir. Ia
memiliki riwayat penyakit arteri koroner, hipertensi, diabetes, dan dislipidemia.
Alergi: -
Obat: Metoprolol 50 mg tablet 1 po dua kali sehari; atorvastatin 80 mg tablet 1 po setiap
hari;
aspirin 81 mg tablet (OTC) 1 po setiap hari; nitrogliserin 0,4 mg tablet 1 secara sublingual
setiap lima menit untuk angina; metformin 1.000 mg tablet 1 po dua kali sehari
EKG menunjukkan elevasi segmen ST 3-mm.
Diagnosis ditegakkannya infark miokard elevasi segmen ST (STEMI). Rumah sakit tidak
memiliki laboratorium kateterisasi koroner.
Apa jenis terapi pengobatan yang dapat digunakan untuk manajemen infark miokard pasien
ini?

Trombolitik Streptokinase, alteplase (t-PA), reteplase (r-PA), tenecteplase

 (TNK)
Mekanisme kerja Memulai fibrinolisis dalam gumpalan untuk mengembalikan
aliran darah ke area yang tersumbat.
Kontraindikasi/perhatian Hipersensitivitas, tumor intrakranial, pendarahan intrakranial
sebelumnya, trauma kepala / wajah dalam tiga bulan, dugaan
diseksi aorta, stroke iskemik dalam tiga bulan kecuali stroke
iskemik dalam tiga jam, perdarahan internal aktif atau
perdarahan diatesis / Tekanan darah> 180/110, kronis, berat ,
hipertensi yang tidak terkontrol, stroke iskemik sebelumnya> 3
bulan, demensia, tusukan pembuluh darah yang tidak dapat
dikompres, resusitasi kardiopulmoner selama> 10 menit,
operasi besar <3 minggu, perdarahan internal baru-baru ini
dalam 24 minggu, tukak peptik aktif, penggunaan antikoagulan
saat ini 2-3 on warfarin), kehamilan, pajanan streptokinase
sebelumnya> 5 hari
Efek samping Stroke (perdarahan intraserebral), perdarahan, pembentukan
hematoma, perdarahan
Interaksi obat Antikoagulan, drotrecogin alfa, agen antiplatelet, NSAID
Monitoring Tanda / gejala perdarahan, penilaian neurologis, tekanan
darah, EKG
Keterangan kasus Terapi trombolitik adalah opsi untuk pengelolaan STEMI.
Manfaat terapi trombolitik tergantung pada waktu pemberian.
Pedoman praktik merekomendasikan bahwa trombolitik
dimulai dalam 12 jam setelah timbulnya gejala dan lebih
disukai dalam waktu enam jam. Selain itu, diagnosis STEMI dan
pemberian trombolitik harus terjadi dalam waktu 30 menit
setelah tiba di rumah sakit. Risiko utama yang terkait dengan
penggunaan trombolitik adalah stroke (perdarahan
intraserebral). Oleh karena itu, pasien harus dipilih dengan
cermat sebelum menerima trombolitik dan diagnosis STEMI
dikonfirmasi sebelum digunakan. Penggunaan alteplase (t-PA)
juga direkomendasikan untuk pengobatan stroke iskemik akut
tetapi hanya jika digunakan dalam waktu tiga hingga empat
setengah jam onset gejala.

Kasus 5:
Seorang pria berusia 70 tahun dirawat di rumah sakit karena stroke iskemik. Riwayat
medisnya signifikan untuk hipertensi dan dislipidemia × 20 tahun. Dia saat ini merokok
setengah bungkus rokok / hari dan minum alcohol satu hingga dua minuman / malam.
Alergi: -
Obat: Atenolol 50 mg / chlorthalidone 25 mg tablet 1 po setiap hari; atorvastatin tablet 80
mg
1 po setiap hari; aspirin 81 mg tablet 1 po setiap hari
BP 135/78 HR 70 RR 18 BMI 30,7
SCr 1.1 TC 190 LDL 108 HDL 45 TG 185
Pasien dirawat dengan antikoagulasi dan perawatan suportif dan dikirim ke unit rehabilitasi
stroke empat hari kemudian.
Jenis terapi antiplatelet apa yang direkomendasikan untuk memulai pencegahan stroke
sekunder pada pasien ini?

Dipiridamol Agen antiplatelet (dipyridamole, aspirin, clopidogrel,

prasugrel, ticlopidine)
Mekanisme kerja Penghambatan agregasi trombosit dan pembentukan
trombus; vasodilatasi (dipyridamole)
Kontraindikasi/perhatian Hipersensitivitas, gangguan perdarahan, anak-anak, gangguan
hematopoietik / Risiko perdarahan, purpura trombositopenik
trombotik, gangguan hati, gangguan ginjal, penggunaan
bersamaan inhibitor CYP2C19, metabolisme yang buruk dari
CYP2C19, penyakit pencernaan, penggunaan etanol berat,
bersamaan dengan NSAID / COX-2 penggunaan inhibitor,
pasien ≥75 tahun
Efek samping Pendarahan, mual, muntah, dispepsia, borok / erosi
gastrointestinal, anemia, ruam, neutropenia (ticlopiine),
pusing, sakit kepala, anafilaksis, dan gangguan jantung dengan
penggunaan injeksi IV (dipyridamole)
Interaksi obat NSAID, substrat CPY2C19 (clopidogrel), metotreksat,
antikoagulan. Ada banyak interaksi — lihat informasi resep.
Monitoring Tanda / gejala perdarahan atau trombosis, hemoglobin,
hematokrit, CBC (ticlopidine), EKG (dipyridamole)
Keterangan kasus Terapi antiplatelet ganda dengan aspirin (25 mg) dan
dipyridamole (200 mg) direkomendasikan untuk pencegahan
stroke sekunder. Kombinasi ini lebih disukai daripada agen
saja. Dalam penelitian, bentuk pelepasan kombinasi yang
berkelanjutan digunakan dan merupakan bentuk yang lebih
disukai untuk digunakan. Clopidogrel atau aspirin juga dapat
digunakan untuk pencegahan stroke sekunder. Pada pasien
yang gagal dengan agen tunggal untuk pencegahan primer,
terapi kombinasi akan menjadi pilihan yang tepat, seperti
pada pasien ini. Kombinasi clopidogrel dan aspirin tidak
dianjurkan karena peningkatan risiko perdarahan. Prasugrel
tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam pencegahan
stroke pada saat ini karena peningkatan risiko perdarahan.
Terapi warfarin efektif untuk pencegahan stroke pada pasien
dengan atrial fibrilasi, tetapi itu tidak lebih efektif daripada
aspirin saja untuk pencegahan sekunder stroke dari penyebab
lain dan memiliki risiko perdarahan yang lebih tinggi.

Kasus 6:
Seorang pasien wanita berusia 70 tahun dengan riwayat dislipidemia dan hipertensi selama
15+ tahun dilihat oleh dokter perawatan primernya untuk peningkatan gejala sesak napas
dan kelelahan dalam aktivitas sehari-harinya. Dia menyadari gejalanya lebih buruk ketika dia
berjalan menaiki tangga. Dia saat ini merokok satu hingga dua batang per hari dan tidak
minum alkohol.
Alergi: -
Obat: Aspirin 81 mg tablet kunyah (OTC) 1 po setiap hari; tablet kalsium sitrat 600 mg (OTC)
1 po dua kalisetiap hari, simvastatin 40 mg tablet 1 po sebelum tidur; enalapril 10 mg tablet
1 po dua kali sehari
Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya radang di kedua bidang paru-paru, S3 gallop, 2+
edema bilateral, dan distensi vena jugularis.
BP 128/88 duduk HR 100-130 RR 18
ALT 25 AST 28 TC 168 LDL 85 HDL 55 TG 140 BNP 1.100 SCr 1.2
Semua laboratorium lain berada dalam batas normal.
Perubahan ST-T tidak spesifik pada EKG.
Rontgen toraks menunjukkan kardiomegali dan edema.
Ekokardiogram menunjukkan disfungsi sistolik dan fraksi ejeksi 35-40%.
Setelah menyelesaikan pemeriksaan fisik dan meninjau pekerjaan labnya, dokternya
mendiagnosisnya dengan gagal jantung. Dokter memulai carvedilol 3,125 mg 1 po dua kali
sehari.
Obat tambahan apa yang akan bermanfaat bagi pasien dengan mengurangi gejalanya?
A. furosemide
B. hydralazine
C. spironolactone
D. losartan
E. Lisinopril

Furosemide Loop diuretik (furosemide, bumetanide, torsemide, asam

ethacrynic)

Mekanisme kerja Penghambatan reabsorpsi natrium dan klorida dalam loop

naik Henle dan tubulus ginjal distal yang menghasilkan
ekskresi air, natrium, klorida, magnesium, dan kalsium

Kontraindikasi/perhatian Hipersensitivitas, anuria / Kehilangan cairan dan elektrolit,

nefrotoksisitas, alergi sulfonamid (kecuali asam ethacrynic)
Efek samping Dehidrasi, pusing, hipotensi, disfungsi ginjal, asam urat,
hiperglikemia, gangguan elektrolit, toksisitas toksik, ikterus,
efek hematologi, sensitivitas fotosensitif. Untuk daftar
lengkap, lihat informasi resep.
Interaksi obat Loop diuretik dapat meningkatkan efek / toksisitas: ACE
inhibitor, allopurinol, amifostine, aminoglikoksi,
antihipertensi, cisplatin, dofetilide, agen hipotensi, litium,
salisilat
Monitoring Status cairan, tekanan darah, ortostasis, elektrolit serum,
fungsi ginjal, pendengaran
Keterangan kasus Agen lini pertama dalam pengobatan gagal jantung kongestif
termasuk ACE inhibitor dan beta-blocker. Diuretik adalah
tambahan yang baik untuk pasien yang bergejala karena
retensi cairan. Diuretik tidak meningkatkan mortalitas akibat
 gagal jantung tetapi efektif untuk meningkatkan kualitas hidup
pasien. Dosis optimal loop diuretik pada gagal jantung:
furosemide 80-160 mg / hari; bumetanide 1-2 mg / hari;
torsemide 20-40 mg / hari, asam ethacrynic 50-200 mg / hari.
Dosis melebihi dosis ini tidak mungkin meningkatkan diuresis.
Pada pasien yang membutuhkan diuresis tambahan,
meningkatkan frekuensi dosis adalah yang paling efektif. Dosis
pemeliharaan yang tepat adalah dosis yang mempertahankan
pasien pada berat yang stabil tanpa edema dan gejala retensi
cairan lainnya. Pasien harus memantau berat badan setiap
hari, dan peningkatan 3-5 pon dalam seminggu akan
memerlukan peningkatan terapi diuretik. Loop diuretik
mampu menyebabkan ototoksisitas terutama dengan
pemberian IV. Yang sama pentingnya dalam pengobatan gagal
jantung adalah berhenti merokok, jadi penting untuk
menyarankan pasien untuk berhenti dan membantunya dalam
upaya itu.

Kasus 7:
Seorang pria berusia 75 tahun dengan gagal jantung kongestif selama satu tahun terlihat
oleh dokternya. Dia telah melihat peningkatan gejala terutama dengan berjalan atau
aktivitas. Obat-obatan dan dietnya tetap sama. Selain gagal jantung, riwayat medisnya
signifikan untuk hipertensi, dislipidemia, dan penyakit arteri koroner (MI dua tahun lalu).
Alergi: -
Obat: Aspirin 81 mg tablet kunyah (OTC) 1 po setiap hari; tablet kalsium sitrat 600 mg(OTC)
1 po dua kali sehari; simvastatin 40 mg tablet 1 po sebelum tidur; lisinopril 20 mg tablet 1 po
setiap hari; metoprolol XL 100 mg tablet 1 po dua kali sehari; furosemide 80 mg tablet 1 po
setiap hari; spironolakton 25 mg tablet 1 po setiap hari; nitrogliserin 0,4 mg tablet 1
sublingual sesuai kebutuhan untuk nyeri dada
Fraksi ejeksi 40%
Obat tambahan apa yang akan bermanfaat bagi pasien dengan mengurangi gejalanya?
a. Digoksin
b. Eplerenone
c. ISDN
d. Losartan
e. Verapamil

Digoksin Glikosida jantung

Mekanisme kerja Penghambatan pompa ATPase natrium / kalium yang
menghasilkan peningkatan kontraktilitas dalam sel miokard,
penurunan aliran simpatis, dan penurunan reabsorpsi natrium
Kontraindikasi/perhatian Hipersensitivitas, fibrilasi ventrikel / Aritmia, MI akut, blok AV,
penyakit jantung beri-beri, ketidakseimbangan elektrolit,
keadaan hipermetabolik, kardiomiopati hipertropik, gangguan
ginjal, penyakit tiroid, penyakit sinus nodal
Efek samping Aritmia, penyumbatan jantung, pusing, gangguan mental, sakit
kepala, mual, gangguan penglihatan, diare, sakit perut
Interaksi obat Kadar digoxin ditingkatkan oleh: antibiotik macrolide,
amiodarone, itraconazole, cyclosporine, verapamil,
nefazodone, dan lainnya.
Monitoring Denyut jantung, tekanan darah, EKG, elektrolit serum, fungsi
ginjal
Keterangan kasus Digoxin dapat memperbaiki gejala pada pasien yang menjalani
terapi optimal dengan ACE inhibitor, diuretik, beta-blocker,
dan antagonis aldosteron (gagal jantung kelas III dan IV).
Digoxin mungkin sangat berguna pada pasien dengan gagal
jantung yang mengembangkan fibrilasi atrium. Digoxin tidak
meningkatkan morbiditas atau mortalitas pada gagal jantung.
Dosis optimal digoxin pada gagal jantung adalah 0,125-0,25 mg
/ hari. Konsentrasi serum target adalah 0,5-1,0 ng / dL. Digoxin
memiliki indeks terapi yang sempit, sehingga pasien yang
berisiko toksisitas atau menunjukkan tanda-tanda atau gejala
toksisitas harus memeriksakan kadar serum darah. Digoxin
juga digunakan untuk mengontrol laju pada pasien dengan
atrial fibrilasi.