EVALUASI PENYAMPAIAN

INFORMASI JIKA DILAKUKAN

RUJUKAN
No. Dokumen :SOP/VII/
UKP/ /16
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :4 April 2016
Halaman :1/1
Puskesmas Siswanto, S Kep. Ners
Rowobungkul NIP.196412281987021002
1. Pengertian Proses yang dilakukan untuk menilai keefektifan dari
penyampaian informasi kepada pasien/keluarga pasien jika
dilakukan rujukan ke sarana kesehatan yang lain
2. Tujuan Sebagai pedoman untuk melakukan evaluasi penyampaian
informasi dan tindak lanjut
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rowobungkul Nomor
068/C.VII/04/16/006 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
Puskesmas Rowobungkul
4. Referensi Panduan praktek klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan
kesehatan primer tahun 2013
5. Prosedur 1. Menanyakan kembali kepasien/keluarga pasien tentang
informasi yang diberikan oleh dokter/dokter gigi tentang
perlunya pasien dirujuk ke sarana kesehatan yang lain
2. Pasien/keluargapasien menandatangani form persetujuan
/penolakan rujukan
3. Melakukan dokumentasi
6. Unit Terkait Ruang pemeriksaan Umum, KIA –KB, Ruang pemeriksaan Gigi
7. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan