ABUJAPI

ASOSIASI BADAN USAHA JASA PENGAMANAN INDONESIA

BADAN PENGURUS DAERAH JAWA TIMUR
SINERGI BUJP Jl. Dharmahusada Indah Utara Blok U No 429, Surabaya 60115 MITRA POLRI
BUJP
 (031) 59171022 , 081217799288 ,  abujapijatim@yahoo.co.id

KATEGORI FORMULIR : Anggota Lama ABUJAPI Bersifat Perpanjangan

(Pilih Salah Satu) : Pendaftaran Sebagai Anggota Baru ABUJAPI

NAMA BUJP ( Badan Hukum ) :

NAMA PIMPINAN PERUSAHAAN :

ALAMAT KANTOR BUJP PUSAT

:

KANTOR CABANG / OPERASIONAL

:

TELEPON KANTOR & HP :

FAKSIMILE :

EMAIL :
JUMLAH ANGGOTA SATPAM
: LAKI-LAKI / : PEREMPUAN
(SATUAN PENGAMANAN)
BIAYA KEANGGOTAAN
UANG PENDAFTARAN ANGGOTA
BARU / PERPANJANGAN :
UANG IURAN SELAMA SATU TAHUN
( Dalam Rupiah )
:
DIBAYARKAN KEPADA & BUKTI
KUITANSI PEMBAYARAN :
NAMA & TANDA TANGAN PENDAFTAR NAMA & TANDA TANGAN PENERIMA PENDAFTARAN
(STAMPEL PERUSAHAAN) (STAMPEL ABUJAPI)

DIPERIKSA & DENGAN BUKTI KUITANSI OLEH :