Cannon dan Selye fokus pada respons fisik dan mental sistem saraf dan endokrin terhadap stres

akut dan kronis. Pekerjaan kemudian mengungkapkan bahwa ada juga interaksi antara sistem
saraf dan sistem kekebalan yang terjadi selama fase alarm GAS. Dalam satu penelitian, tikus
diberi campuran sakarin bersama dengan obat yang mengurangi sistem kekebalan tubuh (Ader &
Cohen, 1975). Setelah itu, ketika hanya diberikan sakarin, tikus terus mengalami penurunan
respons imun, yang menunjukkan bahwa stres itu sendiri berdampak negatif pada kemampuan
tubuh untuk menghasilkan struktur pelindung.

Psychoneuroimmunology berfokus pada interaksi antara proses psikologis dan fungsi saraf dan
kekebalan tubuh. Para peneliti terus menemukan bukti bahwa stres, melalui kapak medula
hipotalamus-hipofisis-adrenal dan simpatis-adrenal, dapat menyebabkan perubahan pada sistem
kekebalan tubuh. Inimodel membantu menjelaskan apa yang diyakini dan disaksikan oleh
banyak peneliti dan dokter selama berabad-abad: Ada hubungan di antara stres (biopsikososial),
sistem kekebalan, dan penyakit — hubungan pikiran-tubuh yang jelas yang dapat mengubah
hasil kesehatan. Stres dapat menyebabkan kegagalan fungsi pada sistem imun yang berimplikasi
pada gangguan autoimun, defisiensi imun, dan hipersensitivitas. Stres memengaruhi sistem
kekebalan tubuh dengan beberapa cara kompleks. Stres dapat meningkatkan sistem kekebalan
tubuh dan mempersiapkan tubuh untuk merespons cedera dengan melawan infeksi dan
menyembuhkan luka. Sel imun biasanya melepaskan sitokin, yang merupakan protein dan
glikoprotein yang digunakan untuk komunikasi antar sel, ketika patogen terdeteksi; mereka
berfungsi untuk mengaktifkan dan merekrut sel-sel kekebalan lainnya. Selama masa-masa stres,
sitokin ini dilepaskan, dan imunitas diaktifkan sangat dalam, tetapi aktivasi terbatas karena
sitokin merangsang pelepasan kortikosteroid lebih lanjut, yang menghambat sistem kekebalan
tubuh. Respon imun dan aktivitas sitokin yang dihasilkan di otak menimbulkan pertanyaan
mengenai hubungannya dengan keadaan psikologis dan kognitif seperti depresi. Para peneliti
telah menemukan konsentrasi sitokin yang menyebabkan peradangan sistemik, terutama tumor
necrosis factor (TNF) -a dan interleukin-6, secara signifikan lebih tinggi pada subyek depresi
dibandingkan dengan subyek kontrol (Dowlati et al., 2010). Pasien kanker sering diobati dengan
molekul sitokin yang dikenal sebagai interleukin; Sayangnya, tetapi dapat dimengerti, obat
kemoterapi ini cenderung menyebabkan atau meningkatkan depresi (National Cancer Institute,
2011). Penelitian di bidang ini sangat menjanjikan. Peneliti memeriksa bagaimana faktor-faktor
psikososial, seperti optimisme dan dukungan sosial, memoderasi respons stres. Mereka
memetakan mekanisme biologis dan seluler dimana stres mempengaruhi sistem kekebalan tubuh
dan menguji teori baru.

MANAJEMEN KEPERAWATAN TANGGAP STRES

Mengukur Stres

Pada tahun 1967, Holmes dan Rahe menerbitkan Skala Penilaian Penyesuaian Sosial. Skala
perubahan hidup ini mengukur tingkat peristiwa kehidupan yang positif atau negatif selama
periode 1 tahun. Tingkat, atau unit yang mengubah hidup, dari setiap peristiwa diberi skor
berdasarkan tingkat keparahan dan / atau gangguan. Kuisioner ini telah disusun kembali dua kali,
pertama pada tahun 1978 dan lagi pada tahun 1997 ketika diadaptasi sebagai Kuesioner
Perubahan Hidup Terbaru. Sejak skala dikembangkan pada tahun 1967, kehidupan tampaknya
menjadi lebih menuntut dan penuh tekanan. Misalnya, perjalanan dianggap jauh lebih
menegangkan sekarang dibandingkan dengan 30 tahun lalu. Pada tahun 2007, wawancara online
dilakukan untuk mengumpulkan data dari 1306 peserta dan kemudian dibandingkan dengan data
yang dikumpulkan dalam studi asli oleh Holmes dan Rahe (First30Days, 2008). Meskipun
beberapa peristiwa yang mengubah hidup dipandang lebih penuh tekanan pada tahun 1967
(seperti perceraian dan kematian pasangan), sebagian besar peristiwa dipandang lebih stres pada
tahun 2007 (Tabel 10-2). Luangkan waktu beberapa menit untuk menilai tingkat stres Anda
selama 6 hingga 12 bulan terakhir menggunakan Kuesioner Perubahan Hidup Terbaru (Tabel 10-
3). Ketika Anda mengelola kuesioner, pertimbangkan hal-hal berikut: • Tidak semua peristiwa
dianggap memiliki tingkat intensitas atau gangguan yang sama. • Budaya dapat menentukan
apakah suatu peristiwa membuat stres atau seberapa stres suatu peristiwa. • Orang yang berbeda
mungkin memiliki ambang batas berbeda di mana gangguan terjadi. • Kuisioner menyamakan
perubahan dengan stres. Skala stres lain yang mungkin bermanfaat bagi mahasiswa keperawatan
telah dikembangkan. Anda mungkin ingin mencoba Perceived Stress Scale, skala yang paling
banyak digunakan untuk mengukur tekanan yang dirasakan (Gambar 10-4). Meskipun tidak ada
skor absolut, skala ini mengukur seberapa relatif Anda tidak terkendali, tidak dapat diprediksi,
dan kelebihan beban menemukan hidup Anda. Anda dapat mencoba skala ini sendiri atau
menyarankan agar digunakan dalam klinis pasca konferensi untuk perbandingan dan diskusi.
Menilai Gaya Mengatasi Orang mengatasi stresor kehidupan dengan berbagai cara, dan sejumlah
faktor dapat bertindak sebagai mediator yang efektif untuk mengurangi stres dalam hidup kita.
Rahe (1995) mengidentifikasi empat atribut pribadi yang berbeda (gaya koping) yang dapat
dikembangkan orang untuk membantu mengelola stres: 1. Kebiasaan mempertahankan kesehatan
(misalnya, kepatuhan medis, diet yang tepat, relaksasi, mengatur energi seseorang) 2. Kepuasan
hidup (misalnya, pekerjaan , keluarga, hobi, humor, pelipur lara spiritual, seni, alam) 3.
Dukungan sosial 4. Respons yang efektif dan sehat terhadap stres Memeriksa empat kategori
penanganan ini dapat membantu perawat mengidentifikasi area yang akan ditargetkan untuk
meningkatkan respons pasien terhadap stres.

Mengelola Stres melalui Teknik Relaksasi Penatalaksanaan stres yang buruk telah dikaitkan
dengan peningkatan insiden sejumlah kondisi fisik dan emosional, seperti penyakit jantung,
kontrol diabetes yang buruk, nyeri kronis, dan tekanan emosional yang signifikan.
Psychoneuroimmunology menyediakan dasar untuk beberapa terapi integratif, juga disebut
sebagai terapi pikiran-tubuh. Sekarang ada bukti yang cukup bahwa banyak terapi pikiran-tubuh
dapat digunakan sebagai tambahan efektif untuk perawatan medis konvensional untuk sejumlah
kondisi klinis umum. Bab 35 menawarkan diskusi yang lebih rinci tentang terapi holistik,
pikiran-tubuh, dan integratif. Perawat harus menyadari kondisi yang dapat mengambil manfaat
dari teknik pengurangan stres dan kecemasan. Masalah yang diketahui mendapat manfaat dari
pengurangan stres adalah kecemasan, depresi, sakit kepala, dan nyeri (Pusat Nasional
Pengobatan Pelengkap dan Alternatif, 2011). Teknik pengurangan stres dan kecemasan juga
dapat bermanfaat untuk beberapa kelainan lain, termasuk tekanan darah tinggi, asma, mual,
fibromyalgia, sindrom iritasi usus, penyakit jantung dan gejala jantung, serta insomnia.

Meskipun hasilnya tidak jelas, ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa teknik pengurangan
stres dapat membantu dalam berhenti merokok dan dapat meningkatkan gangguan
temporomandibular, dering di telinga, kandung kemih yang terlalu aktif, mimpi buruk, dan hot
flash yang berhubungan dengan menopause. Penelitian saat ini sedang menyelidiki kegunaan
teknik pengurangan stres untuk sakit punggung. Karena tidak ada teknik manajemen stres
tunggal yang terasa tepat untuk semua orang, menggunakan campuran teknik memberikan hasil
terbaik. Semua berguna dalam berbagai situasi untuk individu tertentu, dan semua berdasarkan
bukti (Varvogli & Darviri, 2011). Pada dasarnya, ada teknik pengurangan stres untuk setiap tipe
kepribadian, situasi, dan tingkat stres. Cobalah mereka. Berlatih teknik relaksasi akan membantu
Anda membantu pasien mengurangi tingkat stres dan juga membantu Anda mengelola respons
fisik Anda sendiri terhadap stresor. Teknik-teknik ini menghasilkan penurunan jantung dan laju
pernapasan, penurunan tekanan darah, peningkatan oksigenasi ke otot-otot utama, dan
berkurangnya ketegangan otot. Mereka juga membantu mengelola kecemasan subjektif dan
meningkatkan penilaian realitas.

Latihan Pernapasan Dalam

Menurut Survei Wawancara Kesehatan Nasional (2007), teknik relaksasi yang paling umum
digunakan di Amerika Serikat adalah latihan pernapasan dalam. Hampir 13% responden
menggunakan teknik ini sebagai andalan atau perbaikan cepat untuk menenangkan diri. Teknik
ini sederhana dan mudah diingat, bahkan ketika kecemasan mulai meningkat. Satu latihan
pernapasan yang terbukti bermanfaat bagi banyak orang yang mengatasi kecemasan dan
gangguan kecemasan memiliki dua bagian (Kotak 10-2). Bagian pertama berfokus pada
pernapasan perut, sementara bagian kedua membantu pasien menyela pikiran, sehingga
mengurangi kebisingan mental. Dengan meningkatnya keterampilan, pernapasan menjadi alat
untuk meredam proses kognitif yang cenderung memicu stres dan reaksi kecemasan.

Relaksasi Otot Progresif

Pada tahun 1938, Edmund Jacobson, seorang dokter berpendidikan Harvard, mengembangkan
prosedur yang agak sederhana yang menimbulkan respons relaksasi, yang ia ciptakan relaksasi
otot progresif (PMR). Teknik ini dapat dilakukan tanpa pengukur eksternal atau umpan balik dan
dapat dilakukan hampir di mana saja oleh siapa saja. Alasan di balik PMR adalah bahwa karena
kecemasan mengakibatkan otot tegang, salah satu cara untuk mengurangi kecemasan adalah
dengan hampir menghilangkan kontraksi otot. Ini dilakukan dengan secara sengaja menegangkan
kelompok otot (dimulai dengan kaki dan berakhir dengan wajah, atau sebaliknya) sekencang
mungkin selama sekitar 8 detik dan kemudian melepaskan ketegangan yang telah Anda buat.

Banyak penelitian mendukung penggunaan PMR sebagai membantu untuk sejumlah kondisi
medis, seperti "sakit kepala tegang" dan gangguan kejiwaan, terutama mereka yang memiliki
komponen kecemasan (Conrad & Roth, 2006). Ada banyak skrip PMR, audio, dan video gratis di
Internet, dan beberapa di antaranya bisa sangat panjang. Contoh singkat dari naskah PMR yang
berfokus pada bidang-bidang ketegangan otot utama tercantum dalam Kotak 10-3. Banyak orang
lebih suka mendengar suara mereka sendiri membacakan naskahnya, jadi Anda mungkin ingin
membuat rekaman sendiri.

Relaksasi Response

Herbert Benson (1975, 1996) memperluas karya Jacobson dengan memasukkan kondisi pikiran
yang kondusif untuk relaksasi. Teknik-tekniknya dipengaruhi oleh praktik Timur dan dicapai
dengan mengadopsi sikap tenang dan pasif dan berfokus pada citra mental yang menyenangkan
di lingkungan yang tenang dan damai. Respon stres dilawan oleh respons relaksasi dan
memungkinkan pasien untuk beralih dari mode simpatis sistem saraf otonom (respons fight-or-
flight) ke keadaan relaksasi (mode parasimpatis). Ikuti langkah-langkah dalam Kotak 10-4 untuk
mempraktikkan respons relaksasi. Teknik Benson dan Henry (2000) telah berhasil
dikombinasikan dengan meditasi dan citra visual untuk mengobati berbagai gangguan, seperti
tekanan darah tinggi, nyeri kronis, detak jantung tidak teratur, sindrom pramenstruasi, insomnia,
kecemasan, depresi, kemandulan, dan sakit kepala migrain.

Meditasi

Meditasi mengikuti pedoman dasar yang dijelaskan untuk respons relaksasi. Ini adalah disiplin
untuk melatih pikiran untuk mengembangkan ketenangan yang lebih besar dan kemudian
menggunakan ketenangan itu untuk membawa wawasan menembus ke dalam pengalaman
seseorang. Meditasi dapat digunakan untuk membantu orang mencapai sumber daya batin
mereka yang dalam untuk penyembuhan, menenangkan pikiran mereka, dan membantu mereka
beroperasi lebih efisien di dunia. Ini dapat membantu orang mengembangkan strategi untuk
mengatasi stres, membuat pilihan adaptif yang masuk akal di bawah tekanan, dan merasa lebih
terlibat dalam kehidupan. Meditasi memunculkan respons relaksasi dengan menciptakan keadaan
hipometabolik untuk menenangkan sistem saraf simpatik. Beberapa orang bermeditasi
menggunakan objek visual atau suara untuk membantu mereka fokus. Orang lain mungkin
merasa bermanfaat untuk berkonsentrasi pada pernapasan mereka saat bermeditasi. Ada banyak
teknik meditasi, beberapa dengan dasar spiritual, seperti meditasi Siddha atau doa. Meditasi
mudah dilakukan di mana saja. Beberapa siswa menemukan bahwa bermeditasi pada pagi hari
saat ujian membantu mereka fokus dan mengurangi kecemasan. Ingatlah bahwa meditasi, seperti
kebanyakan keterampilan lain, harus dipraktikkan untuk menghasilkan respons relaksasi.
Mindfulness, bentuk meditasi berabad-abad yang berasal dari tradisi Buddhis, telah mendapat
perhatian yang meningkat di kalangan profesional perawatan kesehatan. Farb dan rekan (2007)
menggambarkan mindfulness dari perspektif neuroscience dan mengidentifikasi dua jaringan
yang berbeda untuk mengalami dunia. Salah satunya adalah jaringan default yang mencakup
korteks prefrontal medial dan daerah memori seperti hippocampus. Dalam keadaan ini kami
beroperasi pada semacam autopilot mental atau "pengembara pikiran." Anda berpikir tentang apa
yang harus dibuat untuk makan malam, bagaimana penampilan rambut Anda, dan terus
menyusun narasi kehidupan Anda dan orang yang Anda kenal. Penelitian menunjukkan bahwa
kita mungkin terlibat dalam pikiran berkeliaran hampir setengah dari waktu terjaga kita
(Killingsworth & Gilbert, 2010). Jaringan lainnya adalah jaringan pengalaman langsung yang
merupakan fokus perhatian. Beberapa area otak diaktifkan dalam keadaan ini. Korteks insular
aktif dan membuat kita sadar akan sensasi tubuh dan rasa diri. Korteks cingulate anterior aktif
dan merupakan pusat perhatian dan memfokuskan kita pada apa yang terjadi di sekitar kita.
Dalam kondisi ini Anda selaras dengan lingkungan, hidup di saat ini, dan istirahat dari
perencanaan, penyusunan strategi, dan menetapkan tujuan. Menjadi mindful termasuk berada di
saat dengan memperhatikan apa yang terjadi di sekitar Anda — apa yang Anda lihat, rasakan,
dengar. Bayangkan berapa banyak yang Anda lewatkan selama jalan-jalan biasa ke kelas jika
Anda menghabiskan waktu menatap lurus ke depan saat pikiran Anda mengembara dari satu
perhatian ke perhatian berikutnya. Anda merindukan pola sinar matahari yang disaring melalui
dedaunan, kehangatan sinar matahari pada kulit Anda, dan suara burung saling memanggil.
Dengan berfokus pada di sini dan sekarang, daripada masa lalu dan masa depan, Anda berlatih
perhatian. Mindfulness telah diformalkan sebagai Program Pengurangan Stres Berbasis
Mindfulness dan sangat populer. Ini dibahas dalam buku terlaris Wherever You Go, There You
Are (2005) oleh Jon Kabat-Zinn. Tujuan dari program ini adalah menjadikan perhatian penuh
sebagai proses yang berkelanjutan. Dengan latihan, orang dapat secara bertahap belajar
melepaskan dialog internal dan reaktivitas. Berlatih perhatian dapat dilakukan kapan saja, dan
pendukung menyarankan bahwa itu menjadi cara hidup. Satu teknik perhatian dapat ditemukan
dalam Kotak 10-5.

Citra Terpandu
Orang Amerika asli dan tradisi lain, termasuk Hindu, Kristen Judeo, dan pengobatan Tiongkok
tradisional, telah menggunakan citra terpandu (Academy for Guided Imagery, 2010).
Pertimbangkan KOTAK itu jauh sebelum kita dapat berbicara, pengalaman kita didasarkan pada
gambaran mental — membayangkan gambar yang menenangkan dan meningkatkan kesehatan.
Jika seseorang memiliki gambar disfungsional, ia dapat dibantu untuk menghasilkan gambar
koping yang lebih efektif dan fungsional untuk menggantikan yang menghasilkan depresi atau
kecemasan. Sebagai contoh, atlet telah menemukan bahwa penggunaan gambar dari coping
positif dan kesuksesan dapat mengarah pada peningkatan kinerja (Aetna InteliHealth, 2008).
Lihat Kotak 10-6 untuk skrip sampel untuk citra terpandu. Teknik pencitraan adalah alat yang
berguna dalam pengelolaan kondisi medis dan merupakan cara yang efektif untuk
menghilangkan rasa sakit bagi sebagian orang. Mendorong relaksasi otot dan memfokuskan
pikiran menjauh dari rasa sakit mengurangi rasa sakit. Bagi sebagian orang, teknik pencitraan
adalah latihan penyembuhan karena mereka tidak hanya menghilangkan rasa sakit tetapi juga,
dalam beberapa kasus, mengurangi sumber rasa sakit. Pasien kanker menggunakan citra yang
dipandu untuk membantu mengurangi kadar kortisol, epinefrin, dan katekolamin yang tinggi —
yang mencegah sistem kekebalan tubuh berfungsi secara efektif — dan menghasilkan b-endorfin
— yang meningkatkan ambang nyeri dan meningkatkan proliferasi limfosit. Seringkali, rekaman
audio dibuat khusus untuk pasien dan situasi khusus mereka; namun, banyak CD dan MP3
panduan pemanduan generik tersedia untuk pasien dan petugas layanan kesehatan online.

Biofeedback Melalui penggunaan instrumentasi sensitif, biofeedback memberikan informasi

langsung dan tepat mengenai aktivitas otot, gelombang otak, suhu kulit, detak jantung, tekanan
darah, dan fungsi tubuh lainnya. Indikator proses fisiologis internal tertentu terdeteksi dan
diperkuat oleh perangkat rekaman yang sensitif. Seorang individu dapat mencapai kontrol
sukarela yang lebih besar atas fenomena yang pernah dianggap eksklusif tanpa sengaja jika dia
tahu secara instan, melalui sinyal pendengaran atau visual, apakah aktivitas somatik meningkat
atau menurun. Menggunakan biofeedback membutuhkan pelatihan khusus, dan teknik ini
dianggap paling efektif untuk orang dengan kemampuan hipnotis rendah hingga sedang. Untuk
orang dengan kemampuan hipnotis yang lebih tinggi, meditasi, PMR, dan teknik terapi kognitif-
perilaku lainnya menghasilkan pengurangan paling cepat dalam gejala klinis. Dengan semakin
diakuinya peran stres dalam berbagai penyakit medis, termasuk penyakit yang dipengaruhi oleh
disfungsi imun, biofeedback telah muncul sebagai strategi yang efektif untuk manajemen stres.
Perlunya menggunakan instrumentasi kompleks yang diperlukan untuk mendeteksi level kecil
dari ketegangan otot atau pola aktivitas elektroensefalografi tertentu tidak pasti, tetapi telah
dipastikan bahwa mengajari orang untuk bersantai dalam-dalam dan menerapkan keterampilan
ini sebagai respons terhadap stresor kehidupan nyata dapat membantu dalam menurunkan tingkat
stres.

Latihan Fisik Latihan fisik dapat menyebabkan perlindungan dari efek berbahaya stres pada
kondisi fisik dan mental. Aktivitas fisik reguler dikaitkan dengan insiden yang lebih rendah dari
semua gangguan kejiwaan kecuali gangguan bipolar dan kondisi komorbiditas pada subjek yang
berusia 14 hingga 24 tahun dalam sebuah studi oleh Strohle dan rekan (2007). Orang dewasa
yang lebih tua yang melakukan aktivitas fisik teratur memiliki perlindungan dari kecemasan dan
gangguan depresi (Pasco et al., 2011). Para peneliti secara khusus tertarik pada pengaruh
olahraga terhadap depresi. Blumenthal dan rekan (2007) menemukan bahwa pasien yang
memiliki 4 bulan pengobatan dengan antidepresan inhibitor serotonin reuptake selektif atau
dengan latihan aerobik memiliki penyembuhan depresi yang serupa. Yoga, suatu bentuk latihan
kuno, telah terbukti membantu depresi ketika digunakan bersama dengan obat-obatan (Shapiro et
al., 2007) Bentuk latihan populer lainnya yang dapat mengurangi stres dan meningkatkan
kesejahteraan adalah berjalan, tai chi, menari, bersepeda, aerobik, dan olahraga air.

Pembingkaian Kognitif Tujuan pembingkaian kognitif (juga dikenal sebagai restrukturisasi

kognitif) adalah mengubah persepsi individu tentang stres dengan menilai kembali suatu situasi
dan mengganti kepercayaan yang tidak rasional ("Saya tidak bisa lulus dari kursus ini") dengan
pernyataan diri yang lebih positif ("Jika Saya memilih belajar untuk kursus ini, saya akan
meningkatkan peluang keberhasilan saya). Korelasi positif telah ditemukan antara reframing
kognitif dan peningkatan pengaruh dan harga diri yang lebih tinggi (Billingsley, Collins, &
Miller, 2007). Kita dapat belajar dari sebagian besar situasi dengan bertanya kepada diri sendiri
hal berikut: • "Hal positif apa yang keluar dari situasi atau pengalaman ini?" • "Apa yang saya
pelajari dalam situasi ini?" • "Apa yang akan saya lakukan dengan cara yang berbeda?" Hasil
yang diinginkan adalah membingkai ulang suatu peristiwa atau pengalaman yang mengganggu
sebagai kurang mengganggu dan memberi pasien perasaan kontrol atas situasi. Ketika persepsi
peristiwa yang mengganggu diubah, ada sedikit stimulasi ke sistem saraf simpatik, yang pada
gilirannya mengurangi sekresi kortisol dan katekolamin yang merusak keseimbangan sistem
kekebalan tubuh. Distorsi kognitif sering termasuk generalisasi berlebihan ("Dia selalu ..." atau
"Aku tidak akan pernah ...") dan pernyataan "harus" ("Aku seharusnya melakukan yang lebih
baik" atau "Dia seharusnya tidak mengatakan itu"). Tabel 10-4 menunjukkan beberapa contoh
reframing kognitif dari pemikiran yang menghasilkan kecemasan. Seringkali, reframing kognitif
digunakan bersama dengan relaksasi otot progresif, perhatian, dan citra yang dipandu untuk
mengurangi stres.

Menulis Jurnal dalam jurnal (penjurnalan) adalah metode yang sangat berguna dan mengejutkan
untuk mengidentifikasi penyebab stres. Ini adalah teknik yang dapat mengurangi kekhawatiran
dan obsesi, membantu mengidentifikasi harapan dan ketakutan, meningkatkan tingkat energi dan
kepercayaan diri, dan memfasilitasi proses berduka. Menyimpan buku harian informal tentang
kegiatan dan kegiatan sehari-hari dapat mengungkapkan informasi mengejutkan tentang sumber-
sumber stres harian. Hanya dengan mencatat aktivitas mana yang menekan energi dan waktu,
yang memicu kemarahan atau kecemasan, dan yang memicu pengalaman fisik negatif (mis.,
Sakit kepala, sakit punggung, kelelahan) dapat menjadi langkah penting pertama dalam
pengurangan stres. Menuliskan pikiran dan perasaan sangat membantu tidak hanya dalam
menghadapi stres dan peristiwa yang menegangkan tetapi juga dalam penyembuhan baik secara
fisik maupun emosional.

Humor Penggunaan humor sebagai pendekatan kognitif adalah contoh yang baik tentang
bagaimana situasi stres dapat "terbalik" Intensitas yang melekat pada pikiran atau situasi yang
membuat stres dapat dihilangkan ketika ia dibuat tampak absurd atau lucu. Pada dasarnya, lebah
kehilangan sengatannya.