Hal ini dapat memiliki konsekuensi yang merugikan pada protein, otot dan
metabolisme tulang melalui keseimbangan nitrogen negatif, peningkatan degradasi
protein dan penurunan albumin sintesis, menyebabkan malnutrisi energi protein,
hilangnya massa otot dan kelemahan otot. Hal ini juga dapat mempengaruhi
pergantian tulang karena efek buffer kompensasi untuk kelebihan asam (Ortega and
Arora, 2012).
Ortega, Luis M. Arora, Swati. (2012). Metabolic acidosis and progression of chronic
kidney disease: incidence, pathogenesis, and therapeutic options. Division of
Nephrology and Hypertension. Allegheny General Hospital. WPAHS, Temple
University School of Medicine. Pittsburgh, Pennsylvania (USA).