Kasus Farmakoterapi 3

KASUS 1
Identitas Pasien
Nama : Sdr. IM
No RM : 410-xx-xx
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur : 17 Tahun
BB/TB : 36 kg/ 146 cm
MRS : 11 Juli 2017
Keluhan utama : Sesak sejak 6 jam sebelum MRS, batuk, riak tampak lebih banyak.
Demam sejak 2 hari SMRS, peak 38,9°C, diberi paracetamol
demam turun namun naik lagi.
Diagnosis : CAP (Community-acquired Pneumonia) Recurrent
Riwayat Keluarga : Tidak ada keluarga dengan penyakit serupa
Riwayat alergi : transfuse darah merah (reaksi : bentol-bentol)
Riwayat penyakit : Pneumonia recurrent (Pneumonia sejak 2016)
Riwayat pengobatan : Omeprazol 20 mg/12 jam p.o. Diazepam 1 mg/12 jam p.o.Zinc
50 mg/8 jam p.o. Penicillamine 250 mg/ 8 jam p.o. Propranolol
20 mg/12 jam p.o.
Riwayat antibiotik : Juni 2016 : Cefotaxime kemudian cefixime
September 2016 : Cefotaxime
Februari 2017 : Cefotaxime
Mei 2017: Cefotaxime
Data Pemeriksaan Pasien :
3. Data Laboratorium pasien
Data lab 11/7 17/7
Hb 12,6 11,2
Hct 37,1 33,4
Eritrosit - 4,11
Leukosit 6,37 4,41
Trombosit 67,4 84
MCV 81,3 81,3
MCH 27,6 27,3
MCHC 34,0 33,5
APTT - 45,2
PT - 12,4
Eosinofil 0 8,4
Basofil 13 0,7
Neutrofil batang 3 54,7
Neutrofil segmen 48 54,7
Limfosit 26 24,9
Monosit 10 11,3
Kalium 3,6 3,9
Natrium 143 139
Chlorida 108 106,8
Ureum - 10
Kreatinin serum - 0.3
SGOT - 31
SGPT - 26
Albumin - 3.7
pH 7,414 -
pCO2 (mmHg) 29,2 -
pO2 (mmHg) 115,4 -
HCO3 18,9 -
SaO2 98% -

4. Pemeriksaan penunjang lain

Pemeriksaan Foto Thorax 11 Juli 2017 : Infiltrat di kedua paru bertambah
(dibanding 17 Mei 2017). Tak
tampak kelainan radiologis di jantung
Kultur Darah 11 Juli 2017 : Biakan darah steril (tidak ada bakteri dalam darah)
Daftar Penggunaan obat pasien di RS