DATA TENAGA PENDIDIK & KEPENDIDIKAN ( PNS, CPNS, PTT, GB, GTY, GTT DAN WB)

TK/SD/SDLB/SMP/SMPLB/SMA/SMK NEGERI / SWASTA : SD NEGERI KETANGGUNGAN 03

PER 31 MARET 2017
BLANGKO R. 7 A/B

NAMA SEKOLAH : SD NEGERI KETANGGUNGAN 03 NOMOR TELEPON / HP SEKOLAH : 0283-882320

JUMLAH KELAS / ROMBEL :6 NOMOR STASTISTIK / NSS : 101032909012
JUMLAH MURID : 148 NOMOR POKOK SEKOLAH NASIONAL / NPSN : 20326285
ALAMAT SEKOLAH : Jln. Jend. Sudirman No. 94 Ketanggungan,Brebes NILAI AKREDITASI SEKOLAH : 84

ALAMAT FAX / EMAIL : Jarak tempuh dari sekolah Ke Dindikpora Kab. : Km

NAMA / NIP STATUS PANGKAT MASA KERJA PENDIDIKAN (IJAZAH) PAK ALAMAT RUMAH
SERTIFIKASI
(KS, Guru, K.TU, Staf / Penjaga, TEMPAT / L/P TMT PNS/CPNS/ GOL/RUANG DI SEKOLAH SELURUH- JABATAN (diisi IJAZAH YANG IJAZAH TERAKHIR YG SEBENARNYA KETERANGAN
NO
urutan No. 1 diisi KS, dibawahnya TGL LAHIR / CPNS PTT/GTY/ SEKARANG SEKARANG NYA sesui pekerjaan) DIGUNAKAN TERAKHIR Tgl/Bln DAN NOMOR :
TMT NILAI Nilai
diisi sesuai urutan DUK) NUPTK GTT/WB TMT Th Bln Th Bln JURUSAN / TH JURUSAN / TH Th TELP/HP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
I PENDIDIK
1 Syaefulloh,S.Pd Brebes L 4/1/1983 PNS Pembina 7 0 30 11 Kepala Sekolah S1 S1 1/1/2015 451.176 12/28/2007 Ketanggungan
19621222 198304 1 003 22/12/1962 IV A PKn PKn
9554740641200013 2003 2003
2 Tafrichah AZ, S.Pd.SD Brebes P 1/1/1982 PNS Pembina 4 7 31 1 Guru Kelas S1 S1 1/1/2013 608.838 10/15/2012 Ketanggungan
19610406 198201 2 005 06/04/1961 IV A Bendahara PGSD PGSD
4738739641200022 2011 2011
3 Kustiyati, S.Pd Brebes P 5/1/1984 PNS Pembina 7 7 28 10 Guru PJOK S1 S1 1/1/2013 503.993 10/15/2012 Karangmalang
19601110 198405 2 001 10/11/1960 IV A PJOK PJOK Ketanggungan
6442738642300003 2012 2012
4 Ulfa Safitri, S.Pd Belitung P 4/1/2009 PNS Penata Muda 3 10 4 7 Guru Kelas S1 S1 7/1/2015 130.9582 Ketanggungan
19860405 200904 2 002 05/04/1986 III A Operator PGSD PGSD
1737764671210002 Sekolah 2013 2013
5 Suwardi, S.Pd Brebes L WB 9 8 14 7 Guru Kelas S1 S1 Larangan
01/01/1978 PGSD PGSD
3433756656110032 2012 2012
6 Dwi Sutoto Premono, S.Pd Brebes L WB 7 9 7 9 Guru Kelas S1 S1 Ketanggungan
12/12/1980 Pendidikan Guru Pendidikan Guru
554475866111043 Bhs. Ingrris Bhs. Ingrris
2007 2007
7 Akhmad Khozail Arzako Brebes L WB 2 3 2 3 Guru Kelas SMK SMK Ketanggungan Sedang Kuliah
30/05/1986 2005 2005

8 Siti Nurmaelatul Khasanah Brebes P WB 2 3 2 3 Guru Kelas S1 S1 Ketanggungan

23/06/1992 PGSD PGSD
2017 2017
9 Dewi Ermiyati, S.PdI Brebes P WB 2 2 2 2 Guru PAI S1 S1 Ketanggungan
11/01/1983 PAI PAI
6443761662300042 2014 2014
10

II KEPENDIDIKAN
1 Jarkasih Brebes L PTT 7 4 7 4 Penjaga Sekolah SMK SMK Ketanggungan
4/24/1987 2005 2005
7756765666110042

Keterangan :
1. Untuk KS pada kolom 20 diisi TMT SK pertama menjadi KS dan data PKKS terakhir (tgl-bln-th); Ketanggungan , 31 Januari 2018
2. Untuk PTT, GTY, GTT pada kolom 20 ditulis Nomor, Tanggal TMT SK. Kepala SDN Ketanggungan 03
3. Untuk WB yang sudah masuk Data Base BKD cantumkan Nomor dan tanggalnya pada kolom 20;
4. Untuk TK / SD diketahui oleh Ka. UPT. Dindikpora Kecamatan;
5. Untuk kolom Jabatan diisi sesuai pekerjaan seperti KS, Guru Kelas / Guru Mapel …..… / Guru BK /
Ka. TU / Staf Urusan ….. (Gaji / Agendaris / Kepegawaian / Stastistik dan Pelaporan / Pengadaan Barang/
Caraka / Kurir atau Rumah Tangga, Penjaga, dll. SYAEFULLOH, S.Pd
6. Data setelah terisi lengkap, terkini & valid selanjutnya diserahkan kembali ke Dindikpora Kab. NIP. 19621222 198304 1 003
 REKAPITULASI DATA TENAGA PENDIDIK & KEPENDIDIKAN
TK / SD / SDLB / NEGERI / SWASTA : SD NEGERI KETANGGUNGAN 03
PER : 31 Maret 2017
BLANGKO R. 10 A/B

A. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SD Negei Ketanggungan 03 Nomor Statistik Sekolah / NIS : 101032909012
Alamat Sekolah : Jln. Jend. Sudirman No. 94 Nomor Telepon Sekolah : 0283-882320
Ketanggungan Brebes Nomor HP Kepala Sekolah : 081575062373
Alamat Email Sekolah : Jumlah Kelas :6

B. DATA KEBUTUHAN / KEADAAN TENAGA PENDIDIK DAN KEPENDIDIKAN :

Jumlah JUMLAH TENAGA STATUS
No JABATAN Kebutuhan CPN GTT/ WB/ KU- LEBI KS / KETERANGAN
Tenaga PNS GTY KB RANG H Guru DPK
S PTT
1 Kepala Sekolah 1 1 KS
2 Guru Kelas 7 3 4 Guru
3 Guru Penjaskes 1 1 Guru
4 Guru PAI 1 1 Guru
5 Guru Mulok 1 1
6 Staf / TU Admistrasi
7 Penjaga 1 1
JUMLAH 12 7 0 0 0 4 1 0

C. REKAPITULASI DATA SISWA TK / SD :

Jumlah Siswa yang memeluk Agama
Kls Keterangan
Rombel Murid Islam Kristen Hindu Budha Lain
I 1 19 19
II 1 28 28
III 1 24 24
IV 1 32 32
V 1 22 22
VI 1 23 23
JML 148 148

D. DATA IDENTITAS GOLONGAN RUANG DAN JUMLAH PEGAWAI YANG PENSIUN :

JABATAN GOLONGAN / RUANG Jumlah Pensiun Tahun
JML
PEGAWAI I/a I/b I/c I/d II/a II/b II/c II/d III/a III/b III/c III/d IV/a IV/b IV/c IV/d 11 12 13 14
1 KS 1 1
2 Guru 1 3 4
3 Staf / Penjaga
JUMLAH

E. DATA IDENTITAS PENDIDIKAN DAN JENIS KELAMIN PNS / CPNS DAN NON PNS :
Kolom diisi untuk PNS / CPNS JENIS Kolom diisi untuk PTT/ GTT/ GTY/ WB JENIS
JABATAN PENDIDIKAN KELAMIN JML PENDIDIKAN KELAMIN JML
PEGAWAI SD SMP SMA D-I D-II D.III S.1 S.2 L P SMP SMA D-I D-II D.III S.1 S.2 L P
1 KS 1 v
2 Guru 1 3 v 2 3
3 Staf / Penjaga 1
JUMLAH 0 0 0 0 1 0 4 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 0 11

Ketanggungan, 31 Maret 2017

Mengetahui :
Kepala UPT. Dindikpora Kec. Ketanggungan Kepala TK/SD: SD Negeri Ketanggungan 03

H. Abdul Majid, SIP SYAEFULLOH, S.Pd

NIP. 19630403 198405 1 001 NIP. 19621222 198304 1 003

Catatan :
1. Masing-masing kolom diisi dengan data terakhir dan sebenarnya, jika
ada perubahan dapat dimasukan ke kolom keterangan.
2. Pengisian kolom PTT / GTT / GTY / WB disesuaikan dengan data yang
sudah masuk ke Data Base BKD, untuk yg belum dpt dimasukan
ke kolom Keterangan.
3. Blangko R. 10 A/B ini untuk dikirim ke TK/SD masing-masing Kecamatan,
dan diserahkan kembali ke Dindikpora Kab.
 DATA POKOK TENAGA PEN
TK/SD/SDLB/SMP/SMPLB/SMA/SMK N

I. DATA SEKOLAH :

NO. SK. KEPALA

NO NPSN NAMA SEKOLAH
SEKOLAH

1 20326285 SD NEGERI KETANGGUNGAN 03 821.1/001/2011

II. DATA GURU

NO NUPTK NAMA GURU NAMA SEKOLAH

 DATA POKOK TENAGA PENDIDIK & KEPENDIDIKAN ( PNS, CPNS, PTT, GB, GTY, GTT DAN WB)
DLB/SMP/SMPLB/SMA/SMK NEGERI / SWASTA : SD NEGERI KETANGGUNGAN 03
PER 31 MARET 2017

TMT KET

1-Feb-11

NO. SK PENUGASAN SK KEPALA

TMT TMT KET
SEBAGAI GURU SEKOLAH
T DAN WB)