LAPORAN RESUME

IDENTITAS
1. Nama : Tn. H
2. Usia : 65 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Alamat : Jungkare, Karanganom

DATA ANALISA RESPON

DO : DIAGNOSA KEPERAWATAN :
- Kaki kiri klien terlihat Nyeri akut S : Klien mengatakan kaki
sulit bergerak kiri masih terasa nyeri untuk
- Sklera terlihat merah berjalan
- TD : 100/60 mmHg NOC :
Asuhan keperawatan yang diberikan
kepada klien agar nyeri dapat O:
DS : berkurang, dengan kriteria hasil : - Klien terlihat merintih
Klien mengatakan Kontrol nyeri (1605) saat menggerakan kaki
persendian kaki kiri terasa - (160502) Mampu mengenal kiri
nyeri dan kaku kapan nyeri terjadi (2) - Obat yang diberikan :
P : klien mengatakan - (160501) Dapat Piroxicam (1 x 1)
timbulnya nyeri karena menggambarkan factor Dexamethasone (3 x 1)
terkena benturan batu saat penyebab (3)
terjatuh dari sepeda ontel - (160504) dapat menggunakan
Q : nyeri terasa kemeng tindakan pengurangan nyeri
R : nyeri dipersendian kaki tanpa analgesik A : Masalah belum teratasi
kiri (3)
S : Skala nyeri 4 - (160509) dapat mengenal apa
T : timbulnya nyeri secara yang terkait dengan gejala nyeri P:
mendadak (2) - Mandi air hangat
- (160511) melaporkan nyeri - Olahraga tiap pagi hari
yang terkontrol (4) untuk melepas kekakuan
otot
- Manajemen pengobatan
NIC : dilanjutkan dirumah
- Pemberian Analgesik (2210) - Manajemen lingkungan
- Manajemen lingkungan : dilanjutkan dirumah
kenyamanan (6482)
- Manajemen obat (2380)
RTL :
- Melakukan relaksasi
Implementasi : secara mandiri
Pemberian Analgesik (2210) - Segera ke pelayanan
- Menentukan lokasi, kesehatan bila nyeri tidak
karakteristik, kualitas dan berkurang
keparahan nyeri
- Mengecek adanya riwayat alergi
obat
- Memberikan kebutuhan
kenyamanan dan aktivitas lain
yang dapat membantu relaksasi
untuk memfasilitasi penurunan
nyeri

Manajemen lingkungan :
kenyamanan (6482)
- Memonitor kulit terutama
daerah tonjolan tubuh terhadap
adanya tanda-tanda tekanan atau
iritasi
 - Menciptakan lingkungan yang
tenang dan mendukung
- Menyediakan lingkungan yang
aman dan bersih
Manajemen Obat (2380)
- mengajarkan klien metode
pemberian obat yang sesuai
- memberikan informasi pasien
atau keluarga mengenai
informasi tertulis dan fisual
mengenai obat yang diberikan

Klaten, 6 November 2018

Mengetahui

Pembimbing lahan Pembimbing Akademik Mahasiswa