TINJAUAN KEAMANAN DAN KERAHASIAAN DOKUMEN

REKAM MEDIS BERDASARKAN SNARS EDISI 1

DI RUMAH SAKIT UMUM UNIVESITAS MUHAMMADIYAH
CIREBON TAHUN 2020

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH (KTI)

Diajukan Dalam Rangka Memenuhi Syarat Menyelesaikan Pendidikan DIII

Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

FARHAH AFFAUZIYYAH
NIM : P2.06.37.1.17.020

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN
PROGRAM STUDI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
CIREBON
2020
HALAMAN PERSETUJUAN

i
TINJAUAN KEAMANAN DAN KERAHASIAAN DOKUMEN REKAM
MEDIS BERDASARKAN SNARS EDISI 1 DI RUMAH SAKIT UMUM
UNIVESITAS MUHAMMADIYAH CIREBON TAHUN 2020

Telah disetujui sebagai Usulan Penelitian KTI

Untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Program DIII

Diajukan Oleh

FARHAH AFFAUZIYYAH
NIM : P2.06.37.1.17.020

Telah Disetujui Pada Tanggal

Senin, 9 Maret 2020

Pembimbing KTI;

Sri Nani Purwaningrum, SKM., M.Kes.

NIP. 19720309 199503 2 002

Mengetahui :
Ketua Program Studi

Yanto Haryanto, S.Kp.,S.Pd.,M.Kes

NIP. 19671102 199101 1 001

ii
 HALAMAN USULAN PENELITIAN

TINJAUAN KEAMANAN DAN KERAHASIAAN DOKUMEN REKAM

MEDIS BERDASARKAN SNARS EDISI 1 DI RUMAH SAKIT UMUM
UNIVESITAS MUHAMMADIYAH CIREBON TAHUN 2020

Bukti Pengesahan Hasil Revisi Proposal Penelitian KTI

Untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Program DIII

Telah diseminarkan pada tanggal 09 Maret 2020 setelah dilakukan perbaikan,

selanjutnya disetujui untuk dilakukan penelitian
Pada tanggal
Penguji I Penguji II

Suhartini, SKM, M.Kes Mustara, SKM, MKM

NIP. 195911271983032003 NIP. 197909092001121004

Pembimbing KTI

SRI NANI PURWANINGRUM, SKM, M.Kes

NIP. 197203091995032002

Ketua Prodi Pikes

YANTO HARYANTO, S.KP., S.Pd., Mkes

NIP. 196711021991011001

iii
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur Alhamdulillah atas Kehadirat Allah SWT

karena atas Rahmat dan Hidayah-Nya penulis dapat meneyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah dengan Judul “Tinjauan Keamanan dan Kerahasiaan Dokumen Rekam
Medis berdasarkan SNARS Edisi 1 di Rumah Sakit Umum Univesitas
Muhammadiyah Cirebon Tahun 2020”
Pada kesempatan ini penulis tidak lupa untuk mengucapkan banyak
terimakasih kepada semua pihak yang telah memberikan bimbingan dan bantuan
atas penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penyusun mengucapkan
terimakasih kepada yang terhormat :
1. Ibu Hj. Ani Radiati, S.Pd., Mkes, selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya,
2. Bapa Yanto Haryanto, S.KP., S.Pd., Mkes, selaku Ketua Program
Studi Perekam Medis dan Informsi Kesehatan (PIKes) Politeknik
Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya Wilayah Cirebon,
3. Ibu Sri Nani Purwaningrum, SKM, Mkes., selaku Dosen
Pembimbing Akademik Politeknik Kesehatan Kemenkes
Tasikmalaya,
4. Staff dan dosen-dosen Program Studi Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan (PIKes) Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya,
5. Bapak dr. As’ad Suyudi., selaku Direktur Utama Rumah Sakit
Umum Universitas Muhammadiyah Cirebon,
6. Ibu Gina Nurfadilah, A.Md.RMIK., selaku Kepala Instalasi Rekam
Medis Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah Cirebon,
7. Seluruh Karyawan dan Karyawati Rumah Sakit Umum Universitas
Muhammadiyah Cirebon,
8. Kedua orang tua dan keluarga yamg selalu mendukung dan
mendo’akan dalam menempuh pendidikan di Politeknik Kesehatan
Kemenkes Tasikmalaya;

iv
9. Sahabat saya (Reza, Veryanita, Tiya, Elsa, Astri, Farhani) dan
Orang Special saya (Harits), yang selalu ada dalam suka duka dan
mendegarkan cerita saya selama perkuliahan. Semoga segala hajat
Allah qobul dengan Ridho-Nya;
10. Teman-teman Pikes Angakatan 2017 yang saling membantu dan
memberikan support dalam penyusunan tugas akhir.
Penulis Menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih
banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna, untuk itu penulis
mengharapkan saran dan masukan untuk perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini
agar dapat selesai dengan maksimal. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi penulis maupun pembaca. Aamiin.

Cirebon, Maret 2020

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN...........................................................................................i
HALAMAN USULAN PENELITIAN............................................................................ii
KATA PENGANTAR.....................................................................................................iii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................v
DAFTAR TABEL............................................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1
A. Latar Belakang............................................................................................................1
B. Rumusan Masalah.......................................................................................................4
C. Tujuan Penelitian.........................................................................................................4
D. Manfaat Penelitian.......................................................................................................4
E. Keaslian Penelitian......................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................6
A. Tinjauan Teoritis.........................................................................................................6
1. Rekam Medis...........................................................................................................6
2. Manajemen Filing.................................................................................................10
3. Keamanan dan kerahasiaan....................................................................................11
4.Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 Tahun 2008..............................13
B. Kerangka Teori..........................................................................................................15
C. Kerangka Konsep......................................................................................................17
BAB III METODE PENELITIAN.................................................................................15
A. Jenis dan Desain Penelitian.......................................................................................15
B. Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................................15
C. Subjek Penelitian.......................................................................................................15
D. Instrumen dan Cara Pengumpulan Data....................................................................16
1.Instrumen Penelitian....................................................................................................16
2. Cara Pengumpulan Data.............................................................................................17
a. Wawancara............................................................................................................17
b.Observasi................................................................................................................17

vi
 c. Studi Dokumentasi.................................................................................................17
3.Pengolahan Data..........................................................................................................17
4.Analisis Data...............................................................................................................17
E. Definisi Konsep........................................................................................................19
F. Triangulasi Data......................................................................................................21
G. Keterbatasan Penelitian..........................................................................................21
H. Jalannya Penelitian.................................................................................................22
I. Jadwal Penelitian.....................................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................23
LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian.......................................................................... 4

Tabel 3.1 Definisi Konsep............................................................................... 19
Tabel 3.2 Jadwal Penelitian........................................................................... 22

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori............................................................................ 13

Gambar 2.2 Kerangka Konsep......................................................................... 14

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Persetujuan Menjadi Narasumber

Lampiran 2 Pedoman Wawancara Kepala Instalasi Rekam Medis
Lampiran 3 Pedoman Wawancara Petugas Filing
Lampiran 4 Pedoman Wawancara Kepala Akrditasi
Lampiran 5 Observasi Kepala Instalasi Rekam Medis
Lampiran 6 Pedoman Observasi Petugas Filing
Lampiran 7 Format Bimbingan KTI

x
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang sangat berpengaruh pada
pemeliharaan, pengobatan dan pencegahan penyakit adalah instansi rumah
sakit. Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 Tentang rumah sakit disebutkan bahwa rumah sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap,rawat jalan dan gawat darurat. Menurut Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang rumah sakit pasal 29
menyatakan bahwa setiap rumah sakit mempunyai kewajiban
menyelenggarakan rekam medis. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis, pasal
12 ayat (1) Menyatakan bahwa berkas rekam medis milik sarana
pelayanan kesehatan, dan ayat (2) Menyatakan isi rekam medis merupakan
milik pasien, maka rumah sakit berkewajiban untuk menjaga kerahasiaan
isi berkas rekam medis dan memelihara dokumen rekam medisnya.
Rekam medis secara luas, bukan hanya merupakan bentuk catatan dan
dokumen tentang keadaan pasien namun rekam medis merupakan suatu
bukti sistem penyelenggaraan dan pengelolaan rekam medis itu sendiri
yang dilakukan oleh Tenaga Medis dan Perekam Medis yang profesional
(Depkes RI, 2006). Penyelenggaraan rekam medis merupakan proses
kegiaan yang di mulai pada saat diterimanya pasien dirumah sakit,
diteruskan dengan kegiatan pencatatan data medis pasien selama pasien itu
mendapatkan pelayanan medis di rumah sakit dan dilanjutkan dengan
penanganan berkas rekam medis yang meliputi penanganan berkas rekam
medis yang meliputi pengoalahan, penyimpanan serta pengeluaran berkas

1
 2

dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan atau peminjaman

berkas oleh pasien atau untuk keperluan lainnya (Depkes RI, 2006).
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
34 Tahun 2017 Tentang Akreditasi rumah sakit disebutkan bahwa
akreditasi rumah sakit adalah pengakuan terhadap mutu pelayanan Rumah
Sakit, setelah dilakukan penilaian bahwa Rumah Sakit telah memenuhi
Standar Akreditasi. Rumah sakit wajib melakukan akreditasi dalam
upayanya meningkatkan mutu pelayanan secara berkala setiap 3 (tiga)
tahun sekali. Pada Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS)
Edisi 1 Tahun 2018 yang memuat peraturan tentang rekam medis pada
BAB 6 mengenai Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM), pada
MIRM 14 berisi tentang Kerahasiaan dan privasi informasi harus dijaga
guna untuk melindungi pasien dan rumah sakit dari tindak pidana.
Berdasarkan studi pendahuluan pada tanggal 28 Febuari 2020 di
Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah Cirebon telah
melakukan akreditasi rumah sakit program khusus pada desember 2018
yaitu HPK,KKS,SKP,PPI. Kemudian pada tanggal 18-19 bulan desember
2019 melakukan verifikasi I berjumlah empat pokja dan enam tambahan
antara lain : PKPO,PAB,ARK,AP,PAP. Pada tahun 2020 akan melakukan
verifikasi ke II antara lain 10 bab dengan tambahan MIRM,
TKRS,PMKP,IPKP,MFK, dan PROGNAS dengan target hasil verifikasi I
sudah dijalankan regulasinya, dan akan melakukan rencana verifikasi ke II
untuk mempersiapkan regulasinya. Terkait persiapan standar MIRM
sampai saat ini rumah sakit umum muhammadiyah Cirebon belum
berjalan karena unit rekam medis masih dalam tahap pengkajian hanya
baru melakukan pengumpulan bahan-bahan dan pokja belum terbentu
karena keterbatasan waktu. Selain itu berdasarkan hasil wawancara dan
observasi mengenai keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis
didapatkan hasil bahwa sistem penyimpanan (filing) rekam medis secara
sentralisasi, yaitu dokumen rawat jalan dan rawat inap menjadi satu
dokumen. Ruang penyimpanan terbagi menjadi dua tempat penyimpanan
 3

yaitu ruang penyimpanan utama yang terletak di dekat tempat pendaftaran

dan poliklinik. Ruang penyimpanan tersebut menyatu dengan kantor, dan
penomoran yang digunakan adalah untuk nomor besar dimulai dari rekam
medis nomor 05.55.98. Ruang filing utama ini memiliki panjang 2,5 m,
lebar 1,5 m dan tinggi 3 m. Akses masuk ruang filing tidak menggunakan
finger print, gembok atau kunci sehingga kurang terjamin keamanannya
dan pintu selalu terbuka pada saat proses pelayanan sehingga dapat diakses
oleh petugas lainnya.
Ruang penyimpanan kedua memanfaatkan ruangan bekas ICU
sehingga luas tempat penyimpanan sulit diperhitungkan. Penomoran yang
digunakan adalah untuk penyimpanan rekam medis dengan nomor kecil
yaitu dimulai dari 00.00,01. Kondisi ruangan ini tidak terdapat ventilasi
udara dan kurangnya intensitas cahaya sehingga menyebabkan ruang
penyimpanan menjadi lembab dan sirkulasi udara tidak normal. Akses
masuk tidak menggunakan finger print,gembok atau kunci sehingga
kurang terjamin keamannnya karena pintu selalu terbuka serta tidak ada
keterangan “Dilarang Masuk Selain Petugas“. Dengan keadaan seperti ini
sulit untuk dilakukan pengawasan. Berdasarkan hasil pengamatan bahwa
keamanan dokumen rekam medis kurang terjamin karena ditemukan
kepadatan volume dokumen rekam medis pada boxfile sebagai sarana
penunjang dalam penyimpanan sehingga dapat terjadinya dokumen rekam
medis yang robek. Dalam penggunaan boxfile belum seragam sehingga
terdapat beberapa rak yang menggunakan sekat kertas sebagai pembatas.
Dalam proses pengambilan status pasien tidak menggunakan
traceroutguide sehingga dapat menyebabkan misfile.
Dari kondisi uraian diatas maka peneliti ingin mengangkat
permasalahan tersebut dengan judul “Tinjauan keamanan dan kerahasiaan
dokumen rekam medis berdasarkan pendekatan Standar Nasional
Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) di Unit filing Rumah Sakit Umum
Universitas Muhammadiyah”
 4

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, dapat dirumuskan yaitu “Tinjauan

keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis berdasarkan pendekatan
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) di Unit filing Rumah
Sakit Umum Universitas Muhammadiyah”

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
a. Mengetahui perlindungan kerahasiaan rekam medis di Rumah
Sakit Umum Universitas Muhammadiyah Cirebon
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui pelaksanaan keamanan dan kerahasiaan ruang filing
b. Mengetahui pelaksanaan jaminan keamanan dan kerahasiaan
dokumen rekam medis berdasarkan standar MIRM 14 SNARS
edisi 1
c. Mengetahui hambatan yang mempengaruhi keamanan dan
kerahasiaan dokumen rekam medis
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Rumah Sakit
Sebagai bahan masukan dalam pelaksanaan monitoring dan evaluaasi
dalam meningkatkan upaya menjaga keamanan dan kerahasiaan
dokumen rekam medis di RS Umum Universitas Muhammadiyah
Cirebon.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan referensi untuk pengembangan penelitian atau
pengetahuan bagi mahasiswa rekam medis atau pihak lainnya.
3. Bagi Peneliti
 5

Menambah pengetahuan dan wawasan dalam pengembangan diri

tentang ilmu rekam medis serta keterampilan yang telah didapatkan
agar dapat diimplementasikan dilapangan.

E. Keaslian Penelitian

Terdapat beberapa penelitian yang berhubungan dengan penelitian yang

akan dilakukan, berikut penelitian yang berhubungan dengan keamanan
dan kerahasiaan dokumen rekam medis :

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

Peneliti Judul Metode Variabel
Penelitian Penelitian Penelitian
Tazia Intan Keamanan dan Jenis Penelitian Keamanan
Prasasti dan Kerahasiaan ini adalah (faktor internal
Dian Budi Berkas Rekam Kualitatif dengan dan eksternal)
Santor (2017) Medis di RSUD Pendekatan dan kerahasiaan
Soehadi Fenomenologi Berkas Rekam
Prijonegoro Medis
Sragen
Siswati dan Tinjauan Aspek Jenis Penelitian Keamanan
Dea Ayu Keamanan dan ini adalah (faktor internal
Dindasari Kerahasiaan Deskriptif dan eksternal)
(2019) Berkas Rekam dengan dan Kerahasiaan
Medis di Rumah Pendekatan Ruang
Sakit Mitra Studikasus Penyimpanan
Aetia Jakarta
 6

Selatan
Ashim Keamanan dan Jenis Penelitian Penyimpanan
(2016) Kerahasiaan ini adalah Dokumen
Dokumen Deskriptif Rekam Medis
Rekam Medis dengan dari segi Aspek
Ruang Pendekatan fisik, kimiawi
Filing RSUD Cross Sectional dan
Bendan Kota biologis dan
Pekalongan pelaksanaan
(2016) Keamanan dan
Kerahasiaan
DRM
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teoritis
1. Rekam Medis
Berdasarkan Permenkes Nomor 269/Menkes/Per/III/2008, rekam
medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien.
Rekam medis dapat diartikan rekaman atau catatan mengenai siapa,
dimana, apa, mengapa, bilamana, dan bagaimana pelayanan yang
diberikan kepada pasien dan pelayanan yang diperoleh serta memuat
informasi yang cukup (Budi, 2011).
Rekam medis merupakan himpunan fakta tentang kehidupan
seorang pasien dan riwayat penyakitnya, termasuk keadaan sakit,
pengobatan saat ini dan lampau yang ditulis oleh para praktisi
kesehatan dalam upaya mereka memberikan pelayanan kesehatan
terhadap pasien (Gunarti dan Muchtar, 2011).
a. Kegunaan Rekam Medis
Menurut PERMENKES No.269/Menkes/Per/III/2018
menyatakan bahwa, rekam medis dapat digunakan sebagai:
1) Pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien.
2) Alat bukti dalam proses penegakkan hukum, disiplin kedokteran
dan kedokteran gigi, penegakkan etika kedokteran dan etika
kedokteran gigi.
3) Keperluan penelitian Pendidikan.
4) Dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan
5) Data statistik kesehatan.
Kegunaan rekam medis juga dapat dilihat dari beberapa aspek
antara lain (Gunarti dan Muchtar, 2019):

6
 7

1) Aspek administrasi
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi,
karena lainnya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang
dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedic
dalam mencapai tujuan pelayanan.
2) Aspek medis
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai medis karena
catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar merencanakan
pengobatan atau perawatan yang diberikan kepada pasien.
3) Aspek hukum
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum,
karena isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian
hukum atas dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakkan
hukum serta penyediaan bahan bukti untuk menegakkan
keadilan.
4) Aspek keuangan
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai keuangan
karena isinya dapat dijadikan sebagai bahan untuk
menetapkan biaya pembayaran rumah sakit.
5) Aspek penelitian
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian,
karena isinya mengandung data atau informasi tentang
perkembangan kronologis dari kegiatan pelayanan medis
yang diberikan kepada pasien.
6) Aspek Pendidikan
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai dokumentasi,
karena isinya menyangkut data atau informasi tentang
perkembangan kronologis dan kegiatan pelayanan medis
yang diberikan kepada pasien.
 8

7) Aspek dokumentasi
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai dokumentasi,
karena isinya menyangkut sumber ingatan yang harus
didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan
pertanggungjawaban laporan rumah sakit.
b. Isi Rekam Medis
Dalam isi rekam medis terdapat kertas ataupun komputerisasi,
isi rekam medis dibagi menjadi dua, yaitu, (Hatta, 2013):
1) Data administratif
mencangkup data demografi, keuangan disamping tentang
informasi lain yang berhubungan dengan pasien, seperti data yang
terdapat pada informed consent, pada lembaran hak kuasa untuk
kepentingan pelayanan kesehatan. Isi data demografi meliputi:
a) Nama lengkap (nama sendiri dan nama keluarga yaitunama
ayah/ibu/suami/istri/marga).
b) Nomer rekam medis pasien dan nomer identitas lain
(asuransi).
c) Alamat lengkap pasien (nama, jalan, gang, nomor rumah,
wilayah, kota dan kode pos).
d) Tanggal lahir (tanggal, bulan, tahun, dan kota tempat lahir).
e) Jenis kelamin.
f) Status pernikahan (sendiri, janda, duda, cerai).
g) Nama dan alamat keluarga yang bisa dihubungi.
h) Tanggal dan waaktu tempat yang telah terdaftar pada saat
berobat
i) Nama rumah sakit.
2) Data klinis
Diartikan sebagai data hasil pemeriksaan, pengobatan
 9

perawatan, yang dilakukan oleh praktisi kesehatan dan penunjang

medis terhadap pasien rawat inap maupun rawat jalan (termasuk
darurat). Isi data klinis meliputi:
a) Pendaftaran (registrasi).
b) Riwayat kepenyakitan.
c) Observasi klinis.
d) Perintah dokter.
e) Laporan dan hasil prosedur diagnostik dan terapeutik.
f) Laporan konsultasi.
g) Ringkasan riwayat pulang.
h) Intruksi untuk pasien.
i) Izin, otorisasi (pemberian hak kuasa) dan pernyataan.
c. Tujuan Rekam Medis
Tujuan rekam medis dapat dilihat dalam dua kelompok besar,
pertama yang paling berhubungan langsung dengan pelayanan
pasien atau primer dan yang kedua berkaitan dengan lingkungan
seputar pelayanan pasien namun tidak berhubungan langsung
secara spesifik atau sekunder (Hatta, 2013).
1) Tujuan primer terbagi dalam 5 kepentingan diantaranya:
a) Pasien, rekam kesehatan merupakan alat bukti utama yang
mampu membenarkan adanya pasien dengan identitas yang
jelas, mendapatkan berbagai pemeriksaan dan pengobatan
disarana pelayanan kesehatan serta segala hasil konsekuensi
biaya..
b) Pelayanan pasien, rekam kesehatan mendokumentasikan
pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan, penunjang
medis dan pengobatan di sarana pelayanan kesehatan.
c) Menejemen pelayanan, rekam kesehatan yang lengkap
memuat segala aktivitas yang terjadi dalam menejemen
pelayanan yang akan digunakan dalam meningkatkan mutu
pelayanan.
 10

d) Menunjang pelayanan, rekam kesehatan yang rinci akan

mampu menjelaskan aktivitas yang berkaitan dengan
penanganan sumber-sumber yang ada pada organisasi
pelayanan kesehatan.
e) Pembiayaan, rekam kesehatan yang akurat mencatat segala
pemberian pelayanan kesehatan yang diterima pasien.s
2) Tujuan sekunder dalam rekam kesehatan ditujukan kepada hal
yang berkaitan dengan lingkungan seputar pelayanan pasien
diantaranya:
1) Edukasi, dapat mendokumentasikan pengalaman profesional
dibidang kesehatan, menyiapkan sesi pertemuan dan
presentasi serta sebagai bahan pengajaran.
2) Peraturan, sebagai bukti perkara ke pengadilan, membantu
pemasaran pengawasan dan menilai kepatuhan sesuai standar
pelayanan.
3) Riset, dapat mengembangkan produk baru, melaksanakan
riset klinis, serta mengembangkan registrasi pada basis
pangkalan data.
4) Pengambilan kebijakan, dapat mengalokasikan sumber-
sumber, melaksanakan rencana strategis, serta memonitor
kesehatan masyarakat.
5) Industri, dapat melaksanakan riset dan pengembangan serta
merencanakan strategi pemasaran.
2. Manajemen Filing
Filing adalah segala tindakan atau perbuatan atau kegiatan yang
berhubungan yang dengan masalah pengumpulan, klasifikasi,
penyimpanan,penempatan, pemeliharaan dan distribusi atas surat,
catatan, perhitungan, grafik, data ataupun informasi yang lain dan
tindakan tersebut dilakukan dengan setepat-tepatnya dalam rangka
melakukan suatu proses manejemen serta catatan maupun surat
tersebut dapat ditemukan kembali dengan mudah.
 11

Salah satu unit rekam medis menunjang dalam pelayanan rekam

medis adalah ruang penyimpan ( filing) dimana dokumen rekam
medis rawat jalan dan rawat inap maupun gawat darurat disimpan.
Karena rekam medis bersifat rahasia dan mempunyai aspek hokum
makan keamanan fisik menjadi tanggung jawan rumah sakit,
sedangkan aspek isi dari rekam medis merupakan milik pasien.
Fungsi filing dalam pelauyanan rekam medis yaitu :
a. Menyimpan dokumen rekam medis
b. Penyedia dokumen rekam medis untuk berbagai
keperluan
c. Pelindung arsip-arsip dokumen rekam medis terhadap
kerahasiaan isi data rekam medis
d. Pelindung arsip-arsip dokumen rekam medis terhadap
bahaya kerusakan fisik, kimiawi dan biologi
3. Keamanan dan kerahasiaan
a) Keamanan ruang filing
Dalam Penyelenggaraan Rekam Medis untuk sistem
penyimpanan dan penjajaran dapat terlaksana yang dapat menjaga
keamanan dan kerahasiaan rekam medis maka ruang
penyimpannan rekam medis (filing) hendaknya memenuhi
beberapa kriteria yaitu :
(1) Merupakan ruang khusus, terpisah dari pelayanan lain yang
tidak terkait langsung dengan pelayanan rekam medis.
Pemisahan fungsi ruang ini untuk menjaga aspek kerahasiaan
rekam medis sehingga orang yang tidak berhak untuk tahu isi
rekam medis tidak bisa mendapatkan informasi dari rekam
medis. Hal ini terkait aspek privacy dari rekam medis, yaitu
bahwa hanya orang/ pihak yang berhak saja yang boleh tahu
isi rekam medis.
(2) Memiliki pintu dan dapat dikunci ruangan filing juga harus
aman (untuk melindungi dokumen rekam medis dari
 12

kerusakan, kehilangan atau digunakan oleh pihak yang tidak

berwenang). Oleh karena itu petugas dapat memberikan
tanda peringatan “SELAIN PETUGAS DILARANG
MASUK” didepan pintu ruang filling.
(3) Bersih dan terawat. Hal ini terkait langsung dengan
aspeksecurity dari rekam medis, yang selain harus aman
secara fisik dari gangguan manusia, juga harus aman secara
fisik dari gangguan hewan dan alam.
b) Kerahasiaan
Secara umum informasi rekam medis bersifat rahasia. Tetapi
jika dianalisa, konsep kerahasiaan ini banyak ditemui
pengecualian. Dan yang menjadi masalah adalah bagi siapa rekam
medis itu dirahasiakan. Pada dasarnya terdapat dua kategori yang
bersumber dari rekam medis (Pedoman Penyelenggaraan dan
Prosedur Rekam Medis Rumah sakit di Indonesia Revisi II Tahun
2006 Depkes RI)
(1) Informasi Yang Mengandung Nilai Kerahasiaan
Informasi yang mengandung nilai kerahasiaan merupakan
laporan atau catatan yang terdapat dalam berkas rekam medis
sebagai hasil pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, observasi
atau wawancara dengan pasien. Informasi ini tidak boleh
disebarluaskan kepada pihak-pihak yang tidak berwenang
karena menyangkut informasi pasien tersebut.
(2) Informasi Yang Tidak Mengandung Nilai Kerahasiaan
Jenis informasi yang dimaksud adalah mengenai identitas
pasien (nama, alamat, dan lain-lain) serta informasi lain tidak
mengandung nilai medis. Biasayanya informasi terdapat dalam
lembaran paling depan berkas rekam medis rawat jalan maupun
rawat inap (Depkes RI, 2006)
 13

4) Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 Tahun 2008

a. Pendahuluan

Standar Nasional Akreditasi Rumah sakit Edisi 1 Tahun 2008,

merupakan standar akreditasi yang bersifat nasional dan
diberlakukan secara nasional di Indonesia. Disebut dengan edisi 1,
karena di Indonesia baru pertama kali ditetapkan standar nasional
untuk rumah sakit yang diberlakukan pada Januari 2018. Standar
Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 Tahun 2018 berisi 16
bab. Buku ini dapat digunakan sebagai :

1) Pedoman untuk mengelola organisasi rumah sakit agar

efsien dan efektif;
2) Pedoman bagi peneglola dan pemberian pelayanan dan
asuhan pasien;
3) Pedoman bagi upaya memperbaiki kualitas dan efisiensi
pelayanan tersebut;
4) Sarana untuk menilai fungsi-fungsi penting dalam suatu
organisasi rumah sakit
5) Sarana untuk memahami apa saja standar yang harus
dipenuhi seluruh organisasi rumah sakit dalam proses
akreditasi oleh KARS; Srana untuk menilai seberapa jauh
suatu orgnisasi belum atau telah memenuhi standar;
6) Sarana untuk mengetahui kebijakan-kebijakan akreditasi,
bagaimana prosedur serta prosesnya dan;
7) Mengenal terminologi yang digunakan dalam buku Standar
Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 Tahun 2018
Merupakan standar yang berfokus pada pasien untuk
meningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan pendekatan
 14

manajemen resiko di Rumah Sakit. Setiap elemen penilaian

dilengkapi dengan (R) atau (D), atau (W) atau (O) atau (S),
atau kombinasinya sebagai berikut :
1) Regulasi (R), yang dimaksud dengan regulasi adalah
dokumen yang pengaturan yang disusun oleh rumah sakit
yang dapat berupa kebijakan, prosedur (SPO), pedoman,
panduan, peraturan Direktur rumah sakit, keputusan
Direktur rumah sakit dan atau program.
2) Dokumen (D), yang dimaksud dengan dokumen adalah
bukti proses kegiatan atau pelayanan yang dapat berbentuk
berkas rekam medis, laporan dan atau notulen dan atau hasil
audit atau ijazah dan bukti dokumen pelaksanaan kegiatan
lainnya
3) Observasi (O), yang dimaksud dengan observasi adalah
bukti kegiatan yang didapatkan berdasarkan hasil
penglihatan/observasi yang dilakukan oleh surveior
4) Simulasi (S), yang dimaksud dengan simulasi adalah
peragaan sistem kegiatan yang dilakukan oleh staf rumah
sakit yang diminta oleh surveior
5) Wawancara (W), yang dimaksud dengan wawancara adalah
kegiatan tanya jawab yang dilakukan surveior yang
ditujukan kepada pemilik/representasi pemilik, direktur
rumah sakit, profesional pemberi asuhan (PPA), staf klinis,
pasien, keluarga, tenaga kontrak dan lain-lain.
b. Manajemen Informasi dan Rekam Medis

Berdasarkan Standar Nasional Akreditasi Rumah Ssakit Edisi 1

Tahun 2018, Standar MIRM 14 adalah kerahasiaan dan privasi
informasi dijaga.

1) Maksud dan Tujuan MIRM 14

 15

Rumah Sakit menjaga privasi dan kerahasiaan data serta

informasi secara khusus dalam menjaga data dan informasi yang
bersifat sensitif. Keseimbangan antara berbagi data dan
kerahasiaannya diatur, termasuk data yangb dapat di akses oleh
pasien. Rumah sakit menetapkan tingkat privasi dan kerahasiaan
yang dijaga untuk kategori beragam informasi (misalnya: rekam
medis pasien, data riset, dan lainmnya).

2) Elemen Penilaian MIRM 14

a) Ada regulasi mengenai privasi dan kerahasiaan
informasi terkait data pasien hak akses terhadap isi
rekam medis berdasarkan peraturan perundang-
undangan (R).
b) Ada bukti regulasi dilaksanakan (D,W)
c) Kepatuhan pelaksanaan regulasi dimonitor (D,W)

Elemen penilaian MIRM 14

B. Kerangka Teori
a. Ada regulasi
mengenai privasi dan
Rekamc medis
kerahasiaan informasi
terkait data pasien
Manajemen Filing hak akses terhadap
isi rekam medis
b. Ada bukti regulasi
Keamanan dan dilaksanakan. (D, W)
kerahasiaan c. Kepatuhan
pelaksanaan regulasi
dimonitor. (D,W)
 16

Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian

Sumber : Permenkes RI 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis,

Rekam Medis Manajemen Filing Dokumen Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan, Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rumah
Sakit di Indonesia Revisi II Tahun 2006 Depkes RI, SNARS Edisi 1
Tahun 2018.
 17

C. Kerangka Konsep

Proses
Input
Output
a. Pelaksanaan keamanan
a. Instrumen SNARS
dan kerahasiaan ruang
Edisi 1 MIRM 14
Perbaikan
filing
b. Standar Prosedur
Pelaksanaan
b. Pelaksanaan jaminan
Operasional (SPO)
Keamanan
keamanan dan
mengenai privasi
dan
kerahasiaan dokumen
dan kerahasiaan
Kerahasiaan
rekam medis
informasi terkait
Dokumen
berdasarkan standar
data pasien dan hak
Rekam Medis
MIRM 14 SNARS edisi
akses terhadap isi
1
rekam medis
c c. Hambatan yang
c. Sumder Daya
mempengaruhi
Manusia (SDM) di
keamanan dan
bagian filing.
kerahasiaan dokumen
rekam medis.
 18

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan :

: Area Penelitian : Area Tidak di Teliti

19
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah evaluasi dengan menggunakan

metode kualitatif. Penelitian evaluasi dilakukan untuk menilai suatu
program yang sedang atau sudah dilakukan (Notoatmodjo,2018).
Sedangkan metode kualitatif adalah metode penelitian yang berlandaska
pada filsafat postpositivisme, digunakan untuk meneliti pada kondisi objek
yang alamiah,(sebagai lawannya adalah eksperimen) dimana peneliti
adalah instrumen kunci, teknik pengumpulan data dilakukan secara
triangulasi (gabungan), analisis data bersifat induktif/ kualitatif, dan hasil
penelitian adalah kualitatif bertujuan untuk mengevaluasi terhadap proses
manajemen penyelenggaraan rekam medis di Rumah Sakit Umum
Universitas Muhammadiyah Cirebon

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di ruang filing Rumah Sakit Umum Universitas

Muhammadiyah Cirebon Jl. KH. Wahid Hasyim No. 8 Desa Mertapada
Wetan Kec. Astanajapura Kab. Cirebon 45181Waktu penelitian dilakukan
pada Maret 2020.

C. Subjek Penelitian

Peneliti memasuki situasi sosial tertentu, melakukan observasi dan

wawancara kepada orang-orang yang dipandang tahu tentang situasi sosial

15
 16

tersebut. Penentuan sumber data pada orang yang di wawancarai dilakukan

secara purposive, yaitu dipilih dengan pertimbangan dan tujuan tertentu
(Sugiyono,2017)

Adapun subjek penelitian untuk mencapai hasil penelitian berujumlah 4

informan antara lain kepala instalasi rekam medis, kepala akreditasi, 2
orang petugas filing RSU UMC.

D. Instrumen dan Cara Pengumpulan Data

1. Instrumen Penelitian

Instrumen alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam

mengumpulkan data agar penelitian lebih mudah dan hasilnya lebih baik,
dalam arti lebih cermat, lengkap dan sistematis sehingga lebih mudah di
olah (Notoadmojo,2018).

a. Pedoman Wawancara
Wawancara yaitu suatu metode yang digunakan untuk mengumpulkan
data, dimana peneliti mendapatkan keterangan secara lisan dari seseorang
sasaran penelitian dengan harapan memperoleh data yang diperlukan
(Notoatmodjo, 2018). Pada penelitian ini wawancara yang dilakukan
adalah wawancara terstruktur, berdasarkan pedoman wawancara yang
telah dibuat untuk memperoleh data tentang kebijakan keamanan dan
kerahasiaan dokumen rekam medis. Wawancara akan dilakukan dengan
kepala instalasi rekam medis, petugas filing RSU UMC.
b. Pedoman Observasi
Observasi yaitu prosedur berencana diantaranya melihat, mendengar,
dan mencatat sejumlah situasi tertentu yang ada hubungannya dengan
 17

masalah yang diteliti (Notoatmodjo, 2018). Observasi pada penelitian ini

dilakukan dengan melihat lingkungan ruang filing terkait keamanan dan
kerahasiaan rekam medis dengan menggunakan pedoman observasi berupa
lembar check list.
c. Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi merupakan pelengkap dari penggunaan metode
observasi dan wawancara dalam penelitian kualitatif (Sugiyono,2017).
Peneliti melakukan studi dokumentasi dengan melihat SPO yang
ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit
d. Alat perekam suara untuk membantu proses wawancara

2. Cara Pengumpulan Data

a. Wawancara

Wawancara merupakan pertemuan dua orang untuk bertukar

informasi dan ide melalui tanya jawab, sehingga dapat dikontruksikan
makna dalam suatu topik tertentu (Sugiyono,2017). Pengumpulan ini
dihasilkan setelah peneliti melakukan wawancara terstrukur dengan
informan.

b. Observasi

Observasi adalah dasar semua ilmu pengetahuan, melalui observasi

penelit belajar tentang perilaku dan makna dari perilaku tersebut
 18

(Sugiyono,2017). Observasi penelitian dilakukan langsung dengan

mengamati fasilitas ruang filing RSU UMC.

c. Lembar Check List

Check List adalah suatu daftar men “cek”, yamg berisi nama subjek
dan beberapa gejala serta identitas lainnya dari sasaran pengamatan

(Notoatmodjo, 2018).

3. Pengolahan Data

Pada bagian ini secara khusus disampaikan langkah-langkah

pengolahan data hasil penelitian yang telah terkumpul sebagai dasar
dalam penyajian data antara lain :

a. Mengumpulkan dan memilah data hasil observasi, wawancara dan

studi dokumentasi
b. Menganalis hasil data yang diperoleh dengan teori
c. Menarik kesimpulan dari hasil observasi,wawancara dan studi
dokumentasi dalam bentuk narasi
4. Analisis Data

Analisis dalam penelitian ini menggunakan analisis data model

Miles dan Huberman (1984). Analisis data dilakukan selama proses
dilapangan bersamaan dengan pengumpulan data. Aktivitas dalam
anailisis data yaitu: data reduction, data display, dan conlusion
drawing/verification. (Miles dan Huberman, 1984
dalamsugiyono,2018).

a. Data Collection (Pengumpulan Data)

 19

Penelitian kualitatif pengumpulan data dengan observasi,

wawancara mendalam, dokumentasi dengan gabungan ketiganya
(Triangulasi).

b. Data Reduction (Reduksi Data)

Data yang direduksi akan memberikan gambaran yang lebih

jelas, dan mempermudah peneliti untuk melakukan pengumpulam
data selanjutnya dan mencarinya bila diperlukan

c. Data Display (Penyajian Data)

Setelah direduksi, maka langkah selanjutnya adalah

mendisplaykan data. Dalam penelitian kualitatif penyajian data
bisa dilakukan dalam bentuk uraian singkat, bagan, hubungan antar
kategori, flowchart dan sejenisnya. Yang paling sering digunakan
untuk menyajikan data dalam penelitian kualitatif adalah dengan
teks yang bersifat naratif.

d. Conlusion Drawing/Verification

Langkah terakhir adalah penarikan kesimpulan dan verifikasi.

Kesimpulan awal yang kemukakan masih bersifat sementara, dan
akan berubah bila tidak ditemukan bukti-bukti yang kuat yang
mendukung pada tahap pengupulan data selanjutnya. Tetapi
apabila kesimpulan yang diungkap pada tahap awal di dukung oleh
bukti-bukti yang valid dan konsisten saat peneliti kembali ke
lapangan mengumpulkan data, maka kesimpulan yang
dikemukakan merupakan kesimpulan yang dapat dipercaya.
 20

E. Definisi Konsep
Tabel 3.1 Definisi Konsep

NO Variabel Definisi Instrumen

Pegambilan
data
1. Penyelenggaraan a. Meninjau tatalaksana filing
pelaksanaan jaminan sesuai dengan regulasi
kerahasian dokumen b. Meninjau kesesuaian
rekam medis pelaksanaan filing dengan
SPO

2. Pelaksanaan jaminan
kerahasiaan dokumen Pelaksanaan jaminan kerahasiaan
rekam medis dokumen rekam medis Observasi
 21

berdasarkan standar berdasarkan standar MIRM 14 dan

MIRM 14 SNARS terdiri dari 3 elemen penilaian wawancara
Edisi 1 dengan elemen yaitu :
penilaian : a. Adanya regulasi
a. mengenai berupa surat
privasi dan Keputusan Direktur
kerahasiaan Rumah Sakit maupun
informasi Standar Prosedur
terkait data Operasional yang
pasien hak mengatur tentang
akses kerahasiaan privasi
terhadap isi dan informasi yang
rekam medis harus dijaga
(R) (Peraturan Mentri
Kesehatan Republik
b. Ada bukti Indonesia Nomor 269
regulasi Tahun 2008 Tentang
dilaksanakan Rekam Medis, pasal
. (D, W) 12 ayat (1) dan (2)
b. Terdapat Pedoman
Penyelenggaraan
Rekam Medis Rumah
Sakit dan SPO filing
sesuai dengan
peraturan yang
berlaku (Permenkes
269 tahun 2008)
 22

c. Kepatuhan Adanya bukti fisik dalam

pelaksanaan pelaksanaan kegiatan monitoring
regulasi dan evaluasi terhadap ketentuan Wawancara
dimonitor. tersebut yang disertai dengan dan
(D,W) bukti antara lain: Observasi
1. Undangan (U),
Materi (M),
Absensi (A),
Notulen (N)
2. Laporan hasil
monitoring dan
evaluasi
3. Mengetahui Hal-hal yang dapat
hambatan yang mempengaruhi tidak maksimal
mempengaruhi dalam menjaga keamanan dan
keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam Wawancara
kerahasiaan medis dan
dokumen rekam Observasi
medis

F. Triangulasi Data
1. Triangulasi Sumber
Triangulasi sumber untuk menguji kredibilitas data dilakukan dengan
cara mengecek data yang telah diperoleh melalui beberapa sumber, dari
beberapa sumber tersebut dapat dideskripsikan, dikategorisasikan, mana
pandangan yang sama, yang berbeda dan mana yang spesifik
(Sugiyono,2017). Pada triangulasi peneliti melakukan metode dengan cara
mengumpulkan data yang diperoleh dari nara sumber yang berbeda guna
 23

mengecek keabsahan data. Sumber triangulasi antara lain : kepala instalasi

rekam medis, petugas filing RSU UMC.
2. Triangulasi Teknik
Triangulasi untuk menguji kredibilitas dilakukan dengan cara
mengecek data kepada narasumber yang sama dengan teknik yang berbeda
(Sugiyono,2017). Teknik pada triangulasi ini dilakukan dengan observasi
untuk mengecek keabsahan data yang diperoleh dari wawancara
G. Keterbatasan Penelitian
Pada penulisan ini peneliti menyadari terdapat beberapa kekurangan
dalam penelitian. Peneliti hanya dapat membeikan gambaran mengenai
keamanan dan kerahasiaan secara kualitatif tanpa dilengkapi hasil skoring
pada Pedoman SNARS Edisi 1

H. Jalannya Penelitian
1. Tahap Persiapan Penelitian
Pada tahapan ini peneliti melakukan studi pendahauluan dan observasi
tentang kemanan dan kerahasiaan diruang filing RSU Muhammadiyah
Cirebon untuk memperoleh data awal untuk membuat proposal Karya
Tulis Ilmiah
2. Tahap Penelitian
Pada tahap ini setelah peneliti mendapatkan persetujuan pengajuan
Karya Tulis Ilmiah, peneliti melakukan penelitian mendalam dengan
wawancara terkait keamanan dan kerahasiaan kepada petugas juga
melakukan observasi terhadap regulasi kemanan dan kerahasiaan dengan
pelaksanaannya.
3. Tahap Penulisan Laporan Penelitian
Pada tahap terakhir peneliti melakukan penulisan laporan sesuai
dengan hasil penelitian yang telah didapatkan pada saat melakukan
peneliti.
24
 25

I. Jadwal Penelitian
Tabel 3.2 Jadwal Penelitian

  Waktu Pelaksanaan ( 2020)

No Nama Kegiatan Januari Februari Maret April Mei

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

                                     

Pengajuan Surat
1 Ijin Studi  
Pendahuluan

                                     
Studi
2
Pendahuluan
 

                           

 
Penyusunan
3 dan bimbingan
proposal  

   

                                       
Sidang dan
4 perbaikan
proposal    
 26

                                       

                 
Penyusunan
5 dan bimbingan
KTI                  

                 

                                       

Sidang dan
6    
perbaikan KTI

   

                                           
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan. (2006) Pedoman Penyelenggaraan dan

Prosedur Rekam Medis Rumah sakit di Indonesia Revisi II.
Jakarta
Mathar irmawati.(2018) Management informasi kesehatan. Jakarta: CV
Budi Utama
Muhammad Ashim. (2016). Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasiaan
Dokumen Rekam Medis di Ruang Filing RSUD Bendan Kota
Pekalongan Tahun 2016. (Jurnal Kesehatan Vokasional
Volume 2 Nomor 1 Mei 2016). Universitas Dian Nuswantoro
Notoatmodjo,Dr Soekidjo.(2018). Metodologi Penelitian Kesehatan.
Jakarta: PT Rineka Cipta
Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Revisi II Tahun
2006 Depkes RI
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/ Tentang Rekam Medis.Jakarta:
Kemenkes
Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2017
Tentang Akreditasi rumah sakit.Jakrta:Kemenkes
Siswati dan Dea Ayu Dindasari.(2019). Tinjauan Aspek Keamanan dan
Kerahasiaan Rekam Medis di Rumah Sakit Setia Mitra Jakarta
Selatan.(Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Volume 2 Nomor 2 Oktober 20119). Akademi Perekam Medis
dan Informasi Kesehatan Bhumi Husada Jakarta
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1. Jakarta: Komisi
Akreditasi Rumah Sakit
Sugiyono.(2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualiatif dan R&D.
Bandung: CV Alfabeta
Tazia Intan Prasasti dan Dian Budi Santos. (2017). Keamanan dan
Kerahasiaan Berkas Rekam Medis di RSUD Dr. Soehadi
Prijonegoro Sragen.(Jurnal Kesehatan Vokasional Volume 2

23
 24

Momor 1 Mei 2017). Diploma III Rekam Medis Sekolah

Vokasi UGM
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
rumah sakit.Jakarta: Sekretariat Negara
LAMPIRAN
Lampiran 1

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI NARASUMBER

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama / Jabatan :
Menyatakan bersedia untuk menjasi narasumber penelitian.
Judul Penelitian : Tinjauan Kemanan dan Kerahasiaan dokumen rekam medis
berdasarkan pendekatan Standar Nasional Akreditasi Rumah
Sakit (SNARS) di Unit filing Rumah Sakit Umum Universitas
Muhammadiyah
Peneliti : Farhah Affauziyyah (P2.06.37.1.17.020)
Saya bersedia untuk berperan serta sebagai narasumber dalam penelitian ini
dengan memberikan keterangan secara bebas,jelas, mendalam,jujur dan benar.
Hasil informasi ini akan digunakan sebagai masukan untuk rumah sakit sebagai
peningkatan mutu pelayanan rumah sakit juga sebagai masukan untuk melengkapi
karya tulis ilmiah peneliti.
Saya memberika izin kepada peneliti untuk merekam suara pada saat proses
wawancara berlangsung guna untuk kebutuhan penelitian. Setiap berkas yang
mencantumkan identitas saya hanya akan digunakan untuk kepentingan
pengolahan data dan menjamin kerahasiaannya hanya peneliti yang tahu rahasia
data tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan
apapun. Saya bersedia berperan serta menjadi narasumber wawancara dalam
penelitian ini .

Cirebon, 2019
Narasumber
Lampiran 2

TRANSKIP PEDOMAN WAWANCARA

Tinjauan keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis berdasarkan
pendekatan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) di Unit
filing Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah

Nomor Informan : 1 (Kepala Instalasi Rekam Medis)

Tanggal/Waktu : Maret 2020
Tempat : Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyyah
Cirebon
Elemen Penilaian (EP) 1 MIRM 14 : Ada regulasi mengenai privasi dan
kerahasiaan informasi terkait data pasien hak akses terhadap isi rekam
medis berdasarkan peraturan perundang–undangan
1. Apakah terdapat regulasi berupa surat
keputusan Direktur Rumah Sakit maupun SPO
yang mengantur tentang Keamanan dan
Kerahasiaan yang sesuai dengan Undang-
undang?
2. Apakah terdapat keputusan Direktur Rumah
Sakit tentang Kebijakan Pelayanan Unit
Rekam Medis ?
Elemen Penilaian (EP) 2 MIRM 14 :Ada bukti regulasi dilaksanakan
1. Apakah terdapat SPO hak akses terhadap
Rekam Medis?
2. Apakah terdapat SPO perlindungan jika terjadi
kerusakan dan kehilangan?
3. Apakah terdapat SPO Peminjaman Berkas Rekam
Medis?
4. Apakah terdapat SPO Pengembalian Berkas Rekam
Medis?

Elemen Penilaian (EP) 3 MIRM 14 :Kepatuhan pelaksanaan regulasi

dimonitor
1. SPO apa saja yang sudah di sosialisasikan ?
2. Apakah anda mengikuti sosialisasi?
3. Apakah terdapat daftar hadir dan notulen saat
sosialisasi ?
4. Apakah SPO diterapkan oleh semua petugas?
5. Apakah terdapat instrumen monitoring dan
evaluasi?
6. Apakah terdapat bukti dokumentasi dalam
pelaksanaan?
Lampiran 3
TRANSKIP PEDOMAN WAWANCARA
Tinjauan keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis berdasarkan
pendekatan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) di Unit
filing Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah

Nomor Informan : 2 (Petugas Filing)

Tanggal/Waktu : Maret 2020
Tempat : Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyyah
Cirebon

1. Pendidikan terakhir saudara/i?

2. Apa yang saudra/i ketahui tentang ruang filing?
3. Ada berapa ruang filing di rumah sakit ini?
4. Sistem penyimpanan apa yang digunakan?
5. Dapatkan saudara/i menceritakan keadaan ruang filing nya?
6. Apakah akses keamanan diruang filing terjamin?
7. Apa yang saudara ketahui tentang menjamin kerahasiaan dan keamanan
diruang filing?
8. Salah satu keamanan nya adalah terdapat keterangan “DILARANG
MASUK SELAIN PETUGAS “ pada dinding atau pintu?
9. Petugas siapa saja yang boleh membawa dokumen rekam medis?
10. Apakah sudah disumpah profesi PMIK?
11. Bagaimana saudara menjamin keamanan dan kerahasiaan diruang
filing ?
12. Adakah hambatan dalam menjamin keamanan dan kerahasiaan diruang
filing ?
Lampiran 4
TRANSKIP PEDOMAN WAWANCARA
Tinjauan keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis berdasarkan
pendekatan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) di Unit
filing Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah

Nomor Informan : Kepala Akreditasi

Tanggal/Waktu : Maret 2020
Tempat : Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyyah
Cirebon
1. Bagaimana persiapan rumah sakit dalam mengikuti SNARS Edisi 1?
2. Bagaimana dalam persiapan pokja MIRM dalam menghadapi SNARS
Edisi 1?
3. Apakah sudah membentuk tim akreditasi berikutnya?
4. sudah melaksanakan kegiatan evaluasi pasca akreditasi sebelumnya ?
5. Apakah terdapat hambatan dalam persiapan akreditasi selanjutnya?
6. Menurut saudara/i standar MIRM berapa saja yang belum tercapai
dalam SNARS Edisi 1?
7. Menurut saudara/i apakah standar MIRM 14 sudah terpenuhi untuk saat
ini?
8. Jika standar MIRM belum tercapai sepenuhnya, apa yang akan
dilakukan untuk saat ini untuk peningkatahn mutu pelayanan rumah
sakit?
Lampiran 5
TRANSKIP PEDOMAN OBSERVASI
LEMBAR CHECK LIST
Tinjauan keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis berdasarkan
pendekatan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) di Unit
filing Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah

Nomor Informan : 1 (Kepala Instalasi Rekam Medis)

Tanggal/Waktu : Maret 2020
Tempat : Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyyah
Cirebon

NO Pengamatan Keterangan
Ya Tidak
1. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit
maupun SPO yang mengantur tentang
Keamanan dan Kerahasiaan yang sesuai
dengan Undang-undang
2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit
tentang Kebijakan Pelayanan Unit Rekam
Medis
Elemen Penilaian (EP) 2 MIRM 14 :Ada bukti regulasi dilaksanakan
1. SPO hak akses terhadap Rekam Medis
2. SPO perlindungan jika terjadi kerusakan dan
kehilangan
3. SPO Peminjaman Berkas Rekam Medis
4. SPO Pengembalian Berkas Rekam Medis
5. SPO disimpan diruang filing
Elemen Penilaian (EP) 3 MIRM 14 :Kepatuhan pelaksanaan regulasi
dimonitor
1. SPO sudah di sosialisasikan
2. Apakah anda mengikuti sosialisasi
3. Terdapat daftar hadir dan notulen saat
sosialisasi
4. SPO diterapkan oleh semua petugas
5. Terdapat instrumen monitoring dan evaluasi?
6. Terdapat bukti dokumentasi dalam
pelaksanaan?
Lampiran 6
TRANSKIP PEDOMAN OBSERVASI
LEMBAR CHECK LIST
Tinjauan keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis berdasarkan
pendekatan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) di Unit
filing Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah

Nomor Informan : 1 (Petugas Filing)

Tanggal/Waktu : Maret 2020
Tempat : Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyyah
Cirebon

NO Pengamatan Keterangan
Ya Tidak
1. Terdapat akses keamanan
Berupa”DILARANG MASUK SELAIN
PETUGAS”
2. Terdapat akses keamanan pada pintu masuk
(Kunci , gembok, finger print)
3. Terdapat alat pendeketeksi asap
4. Terdapat AC
5. Pengambilan DRM menggunakan
traceroutguide
6. Terdapat buku peminjaman dan
pengembalian DRM
7. Terdapat dokumen yang rusak
8. Terdapat dokumen yang misfile
9. Terdapat dokumen yang tidak ditemukan
(hilang)
10. Berkas rekam medis dibawa oleh pasien
11. Berkas disimpan ditempat terbuka ( meja
pendaftaran) setelah pelayanan
12. Berkas disimpan dibawah lantai
Lampiran 7

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
PROGRAM STUDI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
Jl. Pemuda Nomor 38 Kota Cirebon

LEMBAR BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH (KTI)

Nama Mahasiswa : Farhah Affauziyyah

NIM : P2.06.37.1.17.020
Pembimbing : Sri Nani Purwaningrum, SKM, Mkes.
Penguji I : Suhartini, SKM, M.Kes.
Penguji II : Mustara, SKM, MKM
Judul KTI : Tinjauan Keamanan Dan Kerahasiaan Dokumen Rekam
Medis Berdasarkan Snars Edisi 1 Di Rumah Sakit Umum
Univesitas Muhammadiyah Cirebon Tahun 2020

Topik Paraf
No. Tanggal Saran
Bimbingan Mahasiswa Pembimbing
1. 14-01-2020 Judul KTI Jurnal dan
regulasi

2. 27-01-2020 Menyusun Jurnal dan

BAB 1-3 ruglasi

3. 02-03-2020 Revisi Perbaikan

proposal proposal

4. 09-03-2020 Revisi Perbaikan

proposal proposal

5. 17-03-2020 Konsultasi Perbaikan

 revisi proposal proposal

6. 18-03-2020 ACC Proposal Konsisten

Cirebon, …………… 2020

Mengetahui,
Ketua Program Studi, Pembimbing,

Yanto Haryanto, S.Pd, S.Kp. M.Kes Sri Nani Purwaningrum, SKM, M.Kes
NIP. 196711021991011001 NIP. 197203091995032002