SURAT PERNYATAAN BEKERJA DARI RUMAH/TEMPAT TINGGAL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Siswogo, S.Si
NIP : 198108032007101001
Pangkat/Golongan : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 01 Purbalingga
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : Siswogo, S.Si
NIP : 198108032007101001
Pangkat/Golongan : Penata/IIIc
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 01 Purbalingga

Dengan ini memberikan ijin/dispensasi untuk melaksanakan pekerjaan dari rumah/tempat tinggal
dengan jenis pekerjaan yang akan dikerjakan sebagai berikut :
NO JENIS PEKERJAAN VOLUME KETERANGAN
1. Diharapkan pekerjaan yang
telah diselesaikan dilaporkan
2.
kepada atasan langsung batas
3.
akhir jam kerja.
4.

Purbalingga, 26 Maret 2020

Atasan Langsung Pegawai Yang Bersangkutan

Siswogo, S.Si Siswogo, S.Si

NIP. 198108032007101001 NIP. 198108032007101001

SURAT PERNYATAAN BEKERJA DARI RUMAH/TEMPAT TINGGAL

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Sodikin, S.Ag
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan : Pengawas Madrasah
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Purbalingga
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : Siswogo, S.Si
NIP : 198108032007101001
Pangkat/Golongan : Penata/IIIc
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 01 Purbalingga

Dengan ini memberikan ijin/dispensasi untuk melaksanakan pekerjaan dari rumah/tempat tinggal
dengan jenis pekerjaan yang akan dikerjakan sebagai berikut :
NO JENIS PEKERJAAN VOLUME KETERANGAN
1. Diharapkan pekerjaan yang
telah diselesaikan dilaporkan
2.
kepada atasan langsung batas
3.
akhir jam kerja.
4.

Atasan Langsung Purbalingga, 26 Maret 2020

Pegawai Yang Bersangkutan

Siswogo, S.Si
NIP. 198108032007101001
Siswogo, S.Si
NIP. 198108032007101001