AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No Dokumen : /UKP/ /
2017
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Herlina L.
Dapatalu,A.Md.Keb
MALINJAK Nip.19730928199312 2 002
1.Pengertian Akese terhadap rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin
kerahasiaannya.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pencatatan selama
pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan
berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta
pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani
permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor:....Tentang jenis Akses terhadap rekam
medis
4.Referensi Peraturan Mentri Kesehatan Nomor. 269 Tahun 2008 tentang Rekam
Medis
5.Prosedur 1. Pihak Internal
a. Petugas kesehatan bisa mengakses rekam medic hanya didalam
lingkungan puskesmas Malinjak
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Waktu pengaksesan rekam medis kurang dari 6 jam
d. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Ekternal
Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
a. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan
b. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
c. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
 sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
d. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
e. Peminjaman selama jam kerja
f. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
6.Unit Terkait 1. Petugas Pendaftaran.
2. Dokter.
3. Paramedis.