Pengkajian pasien dengan Arthritis Gout

1. IDENTITAS
Identitas berisikan nama pasien, nomor registrasi, tanggal lahir, usia, jenis kelamin, alamat,
pendidikan, pekerjaan, status pernikahan, agama yang dianut, kebangsaan dan suku, tanggal
masuk pasien, dan biasanya tercantum diagnose medis.
Selain itu tercantum juga identitas penanggung jawab pasien, yang berupa nama penanggung
jawab, hubungan dengan pasien, jenis kelamin, usia, pekerjaan, alamat, agama, kebangsaan dan
suku.
2. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan utama
pasien akan mengeluhkan nyeri hebat pada persendian terutama pergelangan tangan/kaki.
b. Keluhan Tambahan
pasien juga akan mengeluhkan sulit tidur akibat nyeri, tidak dapat beraktivitas, dan mengeluhkan
adanya bengkak serta kemerahan di area nyeri.
c. riwayat penyakit sekarang
yaitu kronologi pasien datang ke rumah sakit pertama kali [ biasanya ke IGD ] dengan keluhan
utama yang dirasakan yaitu nyeri hebat pada persendian terutama di pergelangan tangan/kaki
disertai tanggal dan waktu masuk pasien. Biasanya terdapat hasil pengukuran vital sign pasien
saat di IGD serta terapi yang diberikan. Berisikan juga data saat pengkajian pada pasien oleh
perawat setelah pasien dipindahkan ke ruang rawat inap yaitu tanggal dan waktu, keluhan utama
berupa nyeri hebat dipergelangan tangan/kaki, serta pengukuran vital sign.
d. Riwayat Kesehatan dahulu
yaitu data yang menunjukan apakah pasien pernah memiliki riwayat suatu penyakit yang berguna
bagi penatalaksaan penyakitnya saat ini, seperti hipertensi/hipotensi, diabetes, gagal ginjal, asam
lambung, dan lain-lain. Sementara itu juga berupa data mengenai riwayat apakah pasien pernah
dirawat di rumah sakit serta riwayat tindakan pembedahan atau riwayat tindakan medis lainnya.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
berisikan data riwayat kesehatan atau penyakit dari keluarga pasien, yang berupa penyakit
menurun ataupun penyakit menular/tidak menular dalam keluarga pasien.

.     
3. Pengkajian Berdasarkan Pola

a.       Pola Presepsi dan pemeliharaan kesehatan

         Keluhan utama nyeri pada pada sendi

         Pencegahan penyerangan dan bagaimana cara mengatasi atau mengurangi serangan.

         Riwayat penyakit Gout pada keluarga

         Obat utntuk mengatasi adanya gejala

b.      Pola nutrisi dan metabolic

         Peningkatan berat badan

         Peningkatan suhu tubuh

         Diet

c.       Pola aktifitas dan Latihan

         Respon sentuhan pada sendi dan menjaga sendi yang terkena

d.      Pola presepsi dan konsep diri

         Rasa cemas dan takut untuk melakukan pergerakan

         Presepsi diri dalam melakukan mobilitas

e. Pola eliminasi

f. Pola tidur dan istirahat

g. Pola kognitif dan perseptual

h. Pola konsentrasi dan stres koping

i. Pola nilai dan keyakinan

j. Pola hubungan dan peran