Perawatan farmakologis

1. Pilihan obat antipsikotik

Pilihan penting adalah antara menggunakan

antipsikotik yang termasuk dalam kelas
tipikal
antipsikotik (antipsikotik generasi pertama
FGA) atau dari kelompok atipikal
(antipsikotik generasi kedua SGA). Sejak
penerbitan pedoman sebelumnya ada agak
kejelasan yang lebih besar tentang hal ini.
Sebagian besar bukti termasuk studi dunia
nyata skala besar menunjukkan bahwa ada
sedikit perbedaan dalam hal efikasi,
kepatuhan dan subyektif lainnya aspek
antara FGA dan kelompok SGA, atau antara
antipsikotik individu milik salah satu grup.
Satu-satunya pengecualian untuk tren ini
adalah clozapine, yang tampaknya lebih
manjur daripada antipsikotik lainnya pada
pasien dengan resistensi pengobatan. Ini
mengikuti dari sini bahwa pilihan
antipsikotik akan tergantung pada faktor
selain kemanjuran.

Dosis

Dosis yang dianjurkan dari berbagai

antipsikotik oral yang tersedia di India
ditunjukkan pada tabel-5. Secara umum
pasien dengan psikosis episode pertama
merespons dosis yang lebih rendah.
Penggunaannya tinggi atau sangat tinggi
dosis (dosis mega) antipsikotik, jika
diperlukan, dapat digunakan dengan sangat
hati-hati
keadaan. Tercatat bahwa pasien India
memerlukan dosis obat antipsikotik yang
lebih rendah dibandingkan dengan pasien
dari Barat. Meskipun ini disarankan oleh
pengalaman klinis dan studi farmakokinetik
pasien Asia, ada sedikit bukti untuk, atau
menentang anggapan ini
dari uji klinis.
Table 5

2. Jalur administrasi
Pasien yang sangat gelisah sering
membutuhkan pemberian antipsikotik
parenteral agar cepat
mengendalikan gangguan perilaku.
Formulasi cair atau larut dalam mulut
sering membantu
pasien yang tidak patuh. Persiapan depot
umumnya tidak digunakan pada pasien
yang gelisah akut kecuali zuclopenthixol
asetat, yang memiliki paruh sekitar 20 jam.
Secara umum, itu
merekomendasikan bahwa satu obat akan
digunakan oleh satu rute untuk
meminimalkan interaksi dan obat
menyederhanakan pengamatan klinis.

Persiapan depot (tabel-6) sering membantu

dalam memastikan kepatuhan pengobatan
dan mungkin digunakan dalam situasi di
mana kepatuhan merupakan masalah.
Injeksi depot juga dapat digunakan jika
pasien / kerabat menunjukkan preferensi
untuk jenis perawatan ini. Dosis uji
diberikan pada dimulainya perawatan. Saat
digunakan, persiapan depot perlu
ditentukan dalam standar dosis yang
dianjurkan dan kisaran interval untuk
mencapai efektivitas optimal dalam
mencegah kekambuhan.

Table 6. Antipsychotic depot preparations available in India