NAMA : NOVIA HARUM SALSABILLA

NIM : 201804019

PRODI : 2A-D3 KEPERAWATAN

TUGAS RESUME KEPERAWATAN JIWA (ISOLASI SOSIAL)

Dosen : Siti Khodijah, M.Kep.

A. Definisi
Isolasi social adalah suatu gangguan hubungan interpersonal yang terjadi
akibat adanya kepribadian yang tidak fleksibel yang menimbulkan prilaku
maladaptive dan mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan social (Depkes RI,
2000).
Isolasi sosial merupakan keadaan dimana seseorang individu mengalami
penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain
disekitarnya. Pasien isolasi sosial mengalami gangguan dalam berinteraksi dan
mengalami perilaku tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain disekitarnya, lebih
menyukai berdiam diri, mengurung diri, dan menghindar dari orang lain (Yosep,
Sutini, 2014).
B. Respon Sosial
1. Manipulasi: org lain dianggap sbg obyek; hubungan berkisar ttg isu kontrol;
berorientasi pd pribadinya sendiri; tdk pd org lain.
2. Narkisisme: harga diri rapuh; mencari pujian dan kekeguman pd diri; sikap
egosentris; iri hati; gusar kalau org lain tdk mendukung.
3. Impulsifitas: tak mampu merencanakan; tak mampu belajar dr pengalaman; tak
mampu membuat keputusan; tdk ajeg.

C. Tanda dan Gejala

a. Gejala Klinis :
1. Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan terhadap
penyakit
2. Rasa bersalah terhadap diri sendiri
3. Percaya diri kurang
4. Mencederai diri
b. Gejala Subjektif:
1. Klien menceritakan perasaan kesepian atau ditolak oleh orang lain
2. Klien merasa tidak aman berada dengan orang lain
3. Respon verbal kurang dan sangat singkat
4. Klien merasa tidak berguna
c. Gejala Objektif:
1. Klien banyak diam dan tidak mau bicara
2. Tidak mengikuti kegiatan
3. Banyak berdiam diri dikamar
4. Klien menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan orang yang terdekat
5. Klien tampak sedih, ekspresi datar dan dangkal
6. Kontak mata kurang
7. Kurang spontan
8. Apatis (acuh terhadap lingkungan)
9. Ekspresi wajah kurang berseri/kuram

D. Faktor Predisposisi dan Faktor Precipitasi

a. Faktor Predisposisi
1. Factor perkembangan
 Faktor perkembangan: gangguan perkembangan krn keluarga yang terganggu,
pemisahan anak-ortu yg tdk berhasil, klg yg tdk mendorong relasi dg dunia
luar, peran klg yg kabur, org tua alkoholisme, child abuse.
2. Factor biologic
Faktor biologi: faktor genetis ~ neurotransmiter.
3. Factor sosiokultural
Faktor sosial-budaya: isolasi sosial; norma yg tdk mendorong interaksi;
penilaian kurang thd anggota masyarakat yg kurang produktif (manula, sakit
kronis, cacat); harapan tdk realistis.
b. Faktor Precipitasi
1. Stresor Presipitasi
a) Stresor sosial budaya: unit klg tdk stabil; perspisahan dg org yang
bermakna, seperti akibat hospitalisasi.
b) Stresor psikologis: ansietas berkepanjangan dan berat disertai
ketidakmampuan menghadapi ansietas tsb.
 Tugas perkembangan ~ Pertumbuhan Interpersonal
 Pra remaja: intim dg teman sejenis.
 Remaja: intim dg lawan jenis dan independen dr ortu.
 Dewasa muda: interdependen dg ortu, teman; menikah; punya anak.
 Dewasa tengah: belajar “let go”
 Dewasa akhir: berduka krn kehilangan, mengembangkan hub dg budaya.
 Bayi: menegakkan hubungan saling percaya.
 Todler: mengembangkan otonomi dan memulai perilaku independen.
 Usia pra sekolah: mulai berinisiatif dan belajar bertg jwb dan mendengar suara
hati.
 Usia sekolah: belajar kompetisi, kerja sama, dan kompromi.

E. Komplikasi
1. Halusinasi
2. Mencederai diri sendiri,
3. Mencedrai orang lain dan lingkungan
4. Deficit perawatan diri / penurunan aktivitas
F. Sumber Koping
1. Keterlibatan dg jaringan kekeluargaan dan pertemanan
2. Hubungan dg hewan peliharaan
3. Penggunaan kreativitas untuk mengekspresikan stres interpersonal: musik, seni,
menulis dsb.

G. Mekanisme Koping
Kecemasan koping yang sering digunakan adalah regrasi, represi dan
isolasi.Sedangkan contoh sumber koping yang dapat digunakan misalnya keterlibatan
dalam hubungan yang luas dalam keluarga dan teman, hubungan dengan hewan
peliharaan, menggunakan kreativitas untuk mengekspresikan stress interpersonal
seperti kesenian music atau tulisan. (stuart and sundeen, 1999).

H. Gejala Klinis
1. Bicara, senyum dan tertawa sendiri.
2. Menarik diri dan menghindar dari orang lain.
3. Tidak dapat membedakan tidak nyata dan nyata.
4. Tidak dapat memusatkan perhatian.
5. Curiga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan lingkungannya), takut
6. Ekspresi muka tegang, mudah tersinggung.

I. Masalah Keperawatan
1. Risiko kesepian
2. Gangguan identitas diri
3. Gangguan konsep diri
4. Risiko mutilasi diri
5. Kerusakan interaksi sosial
6. Penatalaksanaan regimen terapeutik tak efektif
7. Risiko perilaku kekerasan

J. Penatalaksanaan
1. Therapy farmakologi
2. Electro Convulsive Therapy
3. Therapy kelompok
 4. Therapy lingkungan

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Wawancara:
a. Rasa sepi atau ditolak
b. Tidak aman
c. Hubungan tdk berarti dg org lain
d. Merasa bosan atau waktu berjalan lambat
e. Tdk bisa konsentrasi dan membuat keputusan
f. Merasa tdk berguna
g. Tdk yakin bisa tetap hidup

2. Observasi:
a. Banyak diam dan tak mau bicara
b. Menyendiri dan tak mau berinteraksi
c. Tampak sedih, ekspresi datar dan dangkal
d. Kontak mata kurang

B. Diagnosa Keperawatan
1. Isolasi sosial: menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah.
2. Kerusakan komunikasi verbal b.d ketidakmampuan untuk percaya kepada orang
lain, panik, regresi ke tahap perkembangan sebelumnya, menarik diri.
3. Sindrom kurang perawatan diri b.d menarik diri, regresi

C. Tindakan Keperawatan
1. Bina hubungan terapeutik
2. Libatkan keluarga
3. Berikan lingkungan terapeutik yang berfokus pada harapan yg realistis. Pelibatan
klien dalam proses pengambilan keputusan dan memproses perilaku interaksi pada
saat ini dan di sini.
4. Buat batasan
5. Buat batasan-batasan
 6. Lindungi dari membahayakan diri
7. Berfokus pada kekuatan klien
8. Strategi kontrak perilaku dan strategi lainnya.

D. Evaluasi
1. Apakah klien sudah mengurangi perilaku impulsif, manipulatif, atau narkisitik?
2. Apakah klien telah mengekspresikan kepuasan dg kualitas hubungan
interpersonalnya?
3. Dapatkan klien berpartisipasi dlm hubungan interpsersonal yg dekat.
4. Apakah klien secara verbal mengakui perubahan perilaku yg positif?