PENGAPLIKASIAN TEORI

KEPERAWATAN DOROTHEA OREM

(SELF CARE DEPENDENT CARE AGENCY)

TERHADAP KASUS ANAK AUTISM SPECTRUM DISORDERS (ASD)

Dosen Pembimbing : Lilis Lestari, M.Kep

DISUSUN OLEH KELOMPOK 6 :

Ade Aulia Utami

Ery Angreyni
Erwin Dishantoso
Imam Khairul Anwar
Rahnu Rezki Al-luthfi

PRODI NON REGULER S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
MUHAMMADIYAH PONTIANAK
TAHUN 2019/2020
Hasil Wawancara Pasien 2
PERTANYAAN
Sebelumnya bu, perkenalkan nama saya
ade aulia mahasiswa
muhammadiyah. Disini kan kami dari
kampus ada dua pasien yang diambil
adek ini mau dijadikan sample kayak gitu
nanti tu wawancara ini nanti kamek ketik
dijadikan suatu apa tugas kelompok.
Sebelumnya kamek nanya ni bu ye. Nama
orangtua nye siape ye bu ye, name ibu
siape bu?
Usia ibu berapa bu?
Pendidikan terakhirnya kak?
Suku nya bu?
Pekerjaan ibu?
Nama adeknya siapa ya?
Usianya berapa bu?
Disini kami akan menanyakan mengenai
ini bu, yang diterapi udah berapa lama bu
ya?
Selesai? Jadi terapi dirumah?
Oh gitu
Oh yang kemarin-kemarin nya cuman…?
Center autis? Disini bu bisa dak ibu
ceritakan atau ibu pahami mengenai
tentang perawatan diri pada adik ini?
ha’a yang ibu pahami gitu
he’e
diet makan?
JAWABAN
desi fatmawati
dari
38 Tahun
SMA
Melayu
Swasta
Aiman Fatih
6 tahun
dia udah mau selesai ni, 6 bulan lama
terapi tu 6 bulan udah dari bulan berapa
lupa saya. pokoknya 6 bulan, desember
ini selesai
ndak, terapi disana jak
baru ambil 1 terapi jak saya
di center autis
perawatan?
untuk anak autis yaa?
gimana yaa..hehe. paling kalo untuk
perawatan dia diajari bisa sembuh tu saya
bawa terapis untuk kesehatan dia tu
tradisional pengobatan tradisional
dibelakang, pijit syaraf sama terapis
perilaku memperbaiki perilakunya. Anak
autis kan cenderug negative kan perilaku
pola pikir nya salah kan jadi di terapi di
center autis same diet makan
ha’a. dia dak boleh makan apa glutean,
gula, sama glukosa sama susu, susu tu
kasein. Jadi diet makan, pengobatan

yang terapi syaraf nya udah berapa lama
bu?
1 minggu nya?
2 kali?
jadi..
jadi makannya di…
diet kan, udah berapa lama tu bu ?
setahun bu ya?
kite lanjut bu ye ? mengenai ibu bisa
ceritakan tentang perawatan diri itu BAK,
BAB, makan, minum, berpakaian pada
adek ini itu bagaiman bu?
oh pake isyarat
jadi die bisa ngikut bu ye ?
jadi di tunjuk?
dalam ini bu, dalam tadikan BAK ya bu
ya. dalam pemenuhan nya kan dengan
terapi perilaku same terapi kesehatan pijit
syaraf untuk terapi otaknya
terapi syaraf? Baru 3 bulan, ini udah ada
perubahan nih
1 minggu 2 kali
ha’a. itu untuk memperbaiki otak syaraf,
kan di anak autis kan masalahya kan di
otak. Jadi masalah perilakunya dia dak
bisa sosial, emosi nya dak bisa dikontrol
gitu
matanya dak fokus
saya diet kan
selama terapis di center autis tu udah
setahun
karna kan dikasi training juga dari center
autis kalo anak autis ini dak boleh makan
sembarang, dia dak boleh makan susu,
gula same tepung apa itu glutean. Kalo
dia makan itu tu apa dia kan punya usus,
punya jamur di usus nya jadi kalo makan
itu tu jamur itu mengeluarkan zat kayak
sejenis morfin itu aa itu jadi menyerang
otaknya jadi otaknya tu jadi terganggu
pola pikirnya terganggu jadi ndak normal
setiap hari lah, dia anak ini ni. Jadi setiap
hari tu diajarin hari-hari tu, dia kalo
ngomong tu pake isyarat
kalo misal mau kencing, dia kan anaknya
dak pandai ngomong kan jadi kalo kita
harus ingat setiap sejam sekali atau
setengah tu kalo setelah minum kita
suruh ke wc. Jadi dia bisa pergi sendiri
bise, karne die dak pandai ngomong jadi
kalo dia minta sesuatu dia tarik tangan
ha’a main tunjuk ha’a. Dia mau ape tu
die tarik tangan. Kayak BAB tu jadi kalo
dia sakit perut itu loncat-loncat. Jadi saye
bawa ke buka celane nye suruh jongkok
ke wc gitu
kalo mau kencing, kalo mau kencing die
kadang bagus kencing di wc kadang die
kalau dia tau dak kalau pegang perut gitu
kalau mau ke wc kalau mau kencing?
jadi dia tu pernah juga ya pergi sendiri ke
wc kencing gitu ye?
berarti udah
cuman kita fasilitasi
dak mandiiri tapi kita bantu sedikit-
sedikit
jadi tahap proses pembelajaranlah bu ya
ke wc ya,eeee usia berapa tahun adek ini
udah mulai menunjukan kesiapan dalam
BAk?
oooo semenjak terapi jadi yang kemaren
kemarennya cuman langsung…..
ooo pake pempes jadi 1 tahun ini yang
udah lepas pempesnya bu. Kalo
malamnya bagaiman bu
oooo nda ngompol
eee ibu ada kesulitan dak dalam
mengajarkan adek ni dalam BAK
mau kencing di luar itu cepat-cepat saye
tarek. Jadi orang tue tu dak oleh biarkan
die sendiri harus ditemani anak autis ini.
Anak autis ini dak boleh dibiarkan
sendiri segala perilaku kita peratiin, kalo
yang ada negative kita perbaiki dak boleh
dak boleh gitu. Jadi terapi nya disitu
ha’a
udah pandaai dia BAK sendiri
ha’a , kadang itu mungkin
ha’a, pertama kita ajarin lama-lama dia
ngerti. Anak autis ni kan harus diajar
terus terus terus akhirnya kan dia hapal
kalau dia dah hapal dia pandai
melakukan sendiri gitu. Jadi dia tu
memang dak ngerti tapi mau kita ajarin
teruss kayak die dak bise pake sendal
kan. Ayok kalo mau pegi ambil sendal
kan setiap hari dilakukan setiap hari kalo
keluar suami dia ngerti ambil sandal
ambil topi dia bisa ambil sendiri. Jadi
anak autis ni memwang dak ngerti tapi
mau di ajarin terus lama lama dia tu
menghapal lama lama dia ngerti
baru-baru ini lah semenjak terapi
masih eeknya dipempes
kalo malam dianya dak ngompol , dak
pernah
karena sebelum tidur itu disuruh kencing
dulu, pokoknya anak autis ni harus di
ajarin disiplin karena dia kan dak ngerti
kan
ada, karena dia kan belom pandai
ngomong verbal terus matanya itukan
nda focus matanya kemana mana jdi klo
kita mau mengajarkan dia kita tarik

jadi pelan pelanlah bu ya
eeee kite lanjut ke itu bu eee ke
mandirian dalam BAB bu, jadi klo dia
BAB bagaimana bu
jadi loncat loncat jadi langsung di bawa
ooo gitu, buka celananya sendiri atau di
bukain
ooo buka sendiri sendiri jadi tahu gitu ya
jadi perlu bantuan lah bu ya
ee yang buang air besar ni sudah
menunjukan dia mau buang air besar dari
usia berapa bu
ha’’’
usia berapa yang dak pake pempes nya
lagi bu ?
kalau mandinya gimana bu?
tangannya dorong di dorong gituu ini
harus ini ini ini gitu di ajarin gitu
ha’ a ya pelan pelan mau rajin gitu mau
rajin dan sabar ngajarinnya kan karena
dia kan nda pandai ngomong jdi pola
pikirnyakan nda ngertikan jadi kite
dorong kite tarik tangannya kita ajarin ini
ni nda boleh ,harus kencing di sini gitu
lama lama karena kebiasaan kan kite
teros nda pernah berenti sabar lama-lama
dia ngerti
jadi kalo dia mau BAB dia loncat loncat
ha’a jadi langsung buka celana langsung
cepat saya tarik gitu
di buka sendiri
karena dia kan nda pandai ngomong
ha’a mesti di ajar terus lah dia kan pandai
pelupa anak autis ni kalo kite nda ajar dia
lupa lagi, kayak nda di ajarin ke wc
gitukan dia kencing sembarangan
maksudnya mulai belajar
baru baru ini lah terapi, semenjak terapi
ni kan saya ajarin dak usah pake pempes
lagi saye pakse die gitu keras bukan
berarti kita mukul gitu ndak tapi kita
tegas ayok ayok kita eek disini die kan
dak pake pempes, pempes nya saya
tapoin
baru-baru ini juga dia mulai ada
perbaikan terapi di center autis, adanya
perbaikan jadi sikat gigi baru-baru ini
juga dia mulai mau dulunya dak mau jadi
mulai saya biasakan lah, matanya pun
udah mulai bagus ni sejak terapi di center
autis dulu kan dak ada
dia kadang pandai mandi sendiri cuman
karena dia suka jahil kalau dia mandi
 sendiri habis sabun. Di busa-busanya jadi
saya mandiin
bu ee dari BAB tu dalam mengajarkan ee ade, waktu tu itu di suruh buang ke
ada kesulitan dak bu? lubang tu lubang wc tu dia dak bisa eek
jadi selam berhari-hari ti dia dak bisa eek
maksudnya? dia kan eek nya di pempes, dipakse ke
lubang dia dak mau jongkok sulit lah
pokok nye dipakse-pakse susah tapi
lama-lama dia bisa karena mungkin
faktor usia juga ya dia banyak mengerti
jadi dia mulai mau ngikut, ada perubahan
kalau makan dan minum nya bu? kalau makan dia itu bisa makan sendiri
cuman, kadang bise die makan sendiri
kadang saya jarang suapin kadang kalau
udah dak tentu rudu saya suapin. Kalo
dia makan sendiri biar dia mandiri kalau
diamkadang makan berantakan saya
awasin saya duduk. Kalo dia mulai
megang badannya atau bekas makan
pake tangan saya tepuk tangannya dak
boleh gitu saya didik gitu lah biar sopan
santun gitu kan biar die ngerti. Saya
didik secara sopan santun
ee jadi dia bisa makan sendiri kalo gitu ya disiapkan sapu tangan
bu ya?
didekatkan atau sendok kalau dia mau pake tangan
ditepis tangannya tu, pake sendok belajar
gitu
berarti kalu dia mau makn sendiri udah bisa, diawasin terus
bisa tapi masih bisa di liatin, diawasi
kalau minumnya bu? minumnya pandai ambil sendiri
ambil sendiri ha’a, ambil gelas ambil minum bisa,
mandiri dia
jadi semenjak di center autis tu udah semenjak di center autis sama terapi di
banyak perubahan, sebelumnya ndak? sini dibelakang sama teh iis tu terapi pijit
syaraf, ada perubahan lah
yang usia adek ini makan sendiri tu dari udah lama sih, dari 5 4 tahun udah
berapa umurnya bu? pandai makan sorang
udah pandai sendiri ya udah pandai minum sorang, cuman
ngomong ini masalahnya sama emosi dia
depresi anaknya suka nangis rewel
ha’ a gak ada apa apa gitu depresi nya kalau

jadi harus lembut die ni, adek nye ni
saat mengajarkan adek ini makan minum
berapa lama proses?
dari usia berape lah tu bu?
ha”a dari 3 tahun mulai diajarkan ya bu
kesulitan dalam mengajarkan makan
minumnya ni bu ?
gitu ya?
matanya jak bu ya?
kalo berpakaian nya bu? diajarkan tu dia
langsung atau….
dengar ape ape die tu dengar bunyi
kayak tetangga nutup pintu tu kuat aa die
merasa kesakitan die mulai ngamok tu
marah marah mulai nangis nangis rewel
die tu apa autis nya tu kayaknya di suara
bikin die dak tahan kayak kalo dengar
bunyi bor gerinda nangis die tu biar di
jalan nangis tersedu-sedu, dengar bor
gerinda dia dak tahan, bunyi hujan bunyi
guntur kadang nangis kadang endak di
ndak tahan berisik
lama gak, biar berantakan diajarin dulu
die makan sorang suke-suke kecak kecak
atau apekan dibuat mainan dak ape ape
yang penting kan die belajar
dari 3 tahun
pokok jangan takut kotor lah yang
penting die belajarkan asal diawasin anak
autis ni, dak boleh dibiarkan sendiri
kesulitannya dak sulit sih kehidupan
sehari hari yak sih, kehidupan sehari-hari
santai.
kesulitan anak autis ni paling mataya aja
matanya sulit untuk di anok masalahnya
di mata dak focus matanya, kalo kita ajak
ngomong kan matanya kemane mane.
Jadi kalo kite perintah die dak tau. Apa
maksud kite die dak paham
die tu kayak pake mood mood an anak
autis ni kan bede bede ape permasalahan
nya berbeda-beda kalo ini anak ini, kalo
anak ini ni kalau suka 1 baju die bise
pake sorang die yang be kancing die bise
langsung selesai satu baju, kayak die liat
kawan kawannye musim sepatu roda kan
waktu umur 3 taun kawannye semue
sepupunye pandai sepatu roda dia kan
kepengen juga sampai sampai die belajar
sendiri sepatu roda dak diajarin sampai
jatok jatok akhirnya pandai sendiri kalau
ada mood die bise kalau kite ajarin kalau

kalau baju nya dak ada kancing die bise
masokkan sendiri dak bu?
usia berape bu ee die sudah bisa
menunjukkan bise pakai baju ?
usia 3 tahun dah pandai dah. Pertama kali
tu kesulitan yang ibu rasakan dalam
mengajarkan masang baju tu bagaimana
bu ?
lanjut ke mandi nya bu, ibu mengajarkan
cara mandinya tu bagaimana bu?
berarti sekarang mandinya udah bisa
sendiri ya bu die?
yang udah mandi mandiri tu bu usia
berapa?
ibu ajarin mandi gitu dari usia berapa lah? 3 4 tahun dah pandai dah, dah bise mandi
Mandi sendiri?
bu ee tadikan udah kite bahas tentang
BAK BAB makan dan minum berpakaian
mandi, dari 5 perawatan diri disini yang
ibu mengalami rasa sulit dalam
melakukan perawatan tu yang mana bu
bagian mana?
jadi dari kelima ini bu kesulitan dalam ,
dalam perawatan yang mane ?
diantara yang misalnya perawatan mandi,
berpakaian, BAK,BAB?
die dak ade mood die susah die dak akan
bise bise
bise, betol agik tu gambarnye letaknye
didepan, kalau tebalik tu betol die bise
dibalik juga
usia 3 taun dah pandai dah
ndak sih ndak sulit gitu, saye pakekkan
baju kayak bise gitu cuman die pandai
pake baju sorang die liat care kite die
meratikan dipandangi kan perilaku kite
dirumah hari hari kan ambil air minum
ape pake baju pake kancing akhirnya die
pandai ngikut sorang kalu die berminat
kalau die mood die pandai sorang sendiri
mandang jak die bise kalo die dak minat
kalu kita ajarin dak bise bise anaknye
bede
kayak biase biase lah kayak anak ibu
normal biase , mandikan biase
bise kalau kite suruh mandi sendiri bise
cuman dak genah lah, disuruh sabun
dijadikan nye main
ndak juga, tergantung lah gitu kan
suke suke die lah ye
kesulitan saye tu kalo nganukan die tu
disuruh belum paham dipanggil namenye
suruh ambil ini die belum paham
omongan kite ambil ini ambil itu die
belum bise
kesulitan anak autis paling sulit itu ape
matenye
BAB yang sulit, kalo kencing sih
gampang, eek tu die susah karne dia tu
belum terbiase kalo eek di wc 2 hingga 3
hari tak bise berak jadi kite tu merasa
kasian kasi lah pempes gitu kan, dah pun
disuruh jongkok dak mau jongkok kayak
 die ketakuatan kayak merasa takut. Anak
autis ni punya rasa takut besar gitu kan
takut sama lobang itu bikin dia dak mau
biasenye kalo 3 hari tu biase pake pempes nyerah lah saye, jadi kasian lah saye. Ada
anak biase sampai 8 tahun masih pake
pempes dak bise berak anak autis
jadi yang mudahnya BAK ya bu ya? BAK mudah kasi makan pun mudah.
Dikasi makan disuruh makan dibuat
mainan pun tak ape ape kan

PENGAPLIKASIAN TEORI

KEPERAWATAN DOROTHEA OREM

(SELF CARE DEPENDENT CARE AGENCY)

TERHADAP KASUS ANAK AUTISM SPECTRUM DISORDERS (ASD)

KASUS 2

Teori SCDCA Kalsifikasi dan Analisis

Self Care Untuk Pemenuhan Pola Nutrisi (Makan dan Minum), Pola
(Mandiri) Eliminasi (BAK), Mandi dan berpakaian pada anak Autis dapat
dilakukan secara mandiri oleh pasien sendiri. Untuk sampai pada
tahap mandiri ini , pasien selalu di damping dan dimonitoring oleh
orang tua pasien untuk mengajarkan cara yang benar dalam
melakukan sesuatu. Karena pada pasien yang menderita autis
mudah lupa dan tidak fokus terhadap apa yang sedang dibicarakan.
Namun jika sering diajarkan maka pasien akan terbiasa dan mampu
 melakukan nya secara mandiri.

Self Care Defisit Dalam kasus ini, tergolong ke dalam kategori minimal care. Pasien
(Tidak Mandiri) dapat memenuhi kebutuhan pola eleminasi (BAB) melalui arahan
dari orang tua, pendampingan, dan mememani Pasien langsung ke
toilet. Orang tua masih berusaha untuk membantu pasien mencapai
kemandirian secara penuh, namun perlu kesabaran, serta selalu
melihat perkembangan si pasien setiap hari.

Agency Dari kasus 1 dapat dikaji bahwa dalam memenuhi

(Agen yang
kebutuhan dasar dari si anak banyak dibantu oleh ibu nya
membantu
dalam mengajarkan anak serta membantu anak agar bisa
mandiri dalam melakukan kebutuhan dasar seperti buang
air kecil dam buang air besar, kebutuhan makan dan
minum, kebutuhan berpakaian, serta kebutuhan mandi.
Nursing System Peran Nursing System sangat krusial sekali. Pasien diterapi di
(Peran Perawat) Autis Centre. Pasien diajarkan bagaimana cara melakukan
pendekatan secara fisik maupun psikologis terhadap anak,
memberikan cara diet yang baik (ada makanan yang boleh dan
makanan yang tidak boleh dimakan oleh anak autis. Orang tua
juga. Di Autis centre ini juga pasien dilakukan terapi terhadap
kondisi matanya, yang secara berangsung-angsur menunjukkan
perkembangan yang sangat baik.

Peran kita sebagai perawat sesuai dengan kasus diatas ada

3, seperti yang sudah dijelaskan didalam teori Orem yaitu
Wholly Compensatory System, Partly Compensatory
System, Suppotive Educative System. Pada poin Wholly
Compensatory System yaitu perawat membantu
sepenuhnya kebutuhan yang tidak bisa dilakukan oleh si
anak yaitu kebutuhan dalam BAB maupun BAK,
kebutuhan dan kebutuhan dalam mandi, dimana perawat
menyiapkan fasilitas agar klien mudah dalam memenuhi
kebutuhan dasarnya. Selanjutnya adalah Partly
Compensatory System yaitu perawat membantu sebagian
kebutuhan dasar dari si anak, seperti kebutuhan dalam
makan maupun berpakaian , anak tersebut hanya
memerlukan bantuan sebagian dari perawat. Dan yang
selanjutnya adalah Supportive Educative System, yaitu
perawat memberikan pengetahuan kepada anak maupun
pengasuh/orangtuanya, tentang bagaimana mengajarkan
kemandirian pada si anak, dan juga memberikan edukasi
kepada anak bagaimana ia bisa melakukan aktifitas secara
mandiri.