Pemeriksaan Psikiatrik

Azimatul Karimah

04/09/2019 Kuliah Magister Keperawatan

 Wawancara Psikiatri
“Virtually indispensable for the physician–patient interaction,
the well-constructed interview truly may be regarded as the
most powerful, the most sensitive and the most versatile
instrument available to the physician.”
(George Engel )

Tujuan wawancara
• Menggali informasi  kriteria diagnosis, perjalanan penyakit,
prognosis, rencana terapi
• Interview merupakan bagian dari proses terapi 
membentuk hubungan dokter-pasien (terapis-klien)

04/09/2019 -uci-
 Tahapan Wawancara Psikiatri

Penutup
Pendahuluan

Inti wawancara
• Menjalin • Mulai dengan • Paraphrase
rapport keluhan utama • Memberi
• Menyampaika • Probing kesempatan
n tujuan (mengajukan bertanya
wawancara pertanyaan) • Perjanjian utk
• Menyampaika • Mendengarkan sesi
n kerahasiaan aktif selanjutnya
• Empati • Responding
• Observasi
komunikasi
non verbal
• Empati
04/09/2019 -uci-
 Pemeriksaan Psikiatrik
1. IDENTITAS PASIEN
2. Keluhan Utama
3. Autoanamnesis
4. Heteroanamnesis
5. Riwayat : RPD (organik), Keturunan, Sosial,
Tumbuh Kembang, Pendidikan, Pekerjaan
6. Premorbid
7. Pemeriksaan : Internistik, Neurologis
8. Pemeriksaan Psikiatri

04/09/2019 -uci-
 Identitas
- Tgl. ................. Jam .........
- Nama
- Umur/Tgl. Lahir
- Kelamin : L/P
- Alamat
- Suku/Bangsa
- Agama
- Status
- Pekerjaan
- Pendidikan
- MRS tanggal

04/09/2019 -uci-
 Keluhan Utama

• Mengapa pasien datang ke RS atau mengapa dibawa

ke RS oleh siapa saja?
• Singkat dan jelas
• Psikotik, keluhan utama dari yang mengantar.

04/09/2019 -uci-
 Autoanamnesis
AUTO-ANAMNESIS: tentang riwayat penyakit sekarang

Strategi:
• Observasi : Penampilan, Kesadaran, Perilaku dan
psikomotor
• Konversasi : Atensi & Konsentrasi, Pembicaraan &
Pemikiran, Orientasi, Memori, Emosi
• Eksplorasi : Afek, Energi, Persepsi, Pikiran, Gejala somatik
yang tak dapat dijelaskan, Konversi, Disosiasi, Serangan
paroksismal, Fungsi eksekutif, Insight, Pertimbangan

HETERO-ANAMNESIS: dari......... hubungannya..................

Mendapatkan data yang tidak dapat diberikan oleh pasien.
Konfirmasi/cross-check data yang didapat dari pasien.

04/09/2019 -uci-
 Riwayat
• Riwayat Penyakit Dahulu: Penyakit fisik dan mental yang
cukup berat yang pernah diderita pasien
• Faktor Organik: Penyakit fisik yang diderita pasien
• Riwayat Keturunan: Gangguan jiwa yang diderita oleh
keluarga pasien

Riwayat Kelahiran:
Antenatal: sakit ibu, obat yang diminum, trauma
Natal: kondisi persalinan, tindakan yang dilakukan
Postnatal: kondisi bayi
Riwayat Perkembangan: developmental milestones,
difficult child, kesulitan perkembangan

04/09/2019 -uci-
 Riwayat(2)
• Faktor Pencetus: Stresor psikososial yang dialami
• Riwayat Pendidikan: sekolah, pendidikan non-formal,
prestasi akademik
• Riwayat Pekerjaan: tempat kerja, alasan pindah
• Riwayat Perkawinan: berapa kali menikah; umur,
pekerjaan, dan sifat dari suami dan anak kandung maupun
anak tiri
• Riwayat Sosial: pergaulan/hubungan antar manusia,
kegiatan di masyarakat, tindakan antisosial/kriminal

04/09/2019 -uci-
 Premorbid
• Pola perilaku dan pola respon emosional yang ditunjukkan
oleh pasien sejak sebelum mengalami gejala (psikopatologi)

04/09/2019 -uci-
 Pemeriksaan
Status Internistik:
Vital sign : T, N, RR, suhu.
Kesadaran/anemia/icterus/dyspnoe/cyanosis.
Kepala/Leher: Thorax: Abdomen: Extremitas:

Status Neurologik:
GCS, MS/KK, N.cran., Refl. Fisiol., Refl. Patol., Motorik,
Autonomik

Pemeriksaan Penunjang :
Lab. : Radiologis (CT Scan, MRI dll)
Psikotest : Konsul

04/09/2019 -uci-
 Pemeriksaan Psikiatri
Kesan umum :
Kontak :
Kesadaran :
Orientasi :
Daya ingat :
Mood/afek :
Proses berpikir : bentuk, arus, isi
Fungsi kognitif – Inteligensi :
Persepsi :
Kemauan :
Psikomotor :

04/09/2019
-uci-
 Pasien yang Tidak Kooperatif:
(Mayer-Gross, Slater dan Roth)

1. Reaksi umum dan sikap badan

2. Ekspresi muka
3. Mata
4. Reaksi terhadap apa yang dikatakan atau
diperbuat
5. Reaksi otot
6. Reaksi emosi yang kelihatan
7. Bicara
8. Tulisan

04/09/2019 -uci-
 Tulisan pasien depresi (puisi)
04/09/2019 -uci-
 Common Problems
1. Not introducing yourself
2. Asking too many closed ended questions
3. Intolerance – of silences
4. Interrogation rather than interviewing
5. Forgetting questions asked
6. Concluding for the patient, too quickly
7. Leading the patient – suggesting
8. Coming in with prejudice
9. Not recognizing heavy words
10. Not recognizing non-verbal cues
11. Not asking if patient has questions for you

04/09/2019 -uci-
Azimatul Karimah
 azimatul.karimah@fk.unair.ac.id, uci.nugroho@gmail.com
 +62-81-55-44444-06
Uci Nugroho