LAPORAN PENDAHULUAN

FRAKTUR FEMUR

OLEH:
SUCI NUR INZANI SULTAN
14420192187

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2020
 LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN R

DENGAN DIAGNOSA FRAKTUR FEMUR
 SUCI NUR INZANI SULTAN

14420192187

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2020
 ANALISA DATA

NAMA : Ny. H RUANGAN : Teratai

UMUR : 69 tahun DIAGNOSIS : Stroke Non Hemoragik

NO. RM : 123456 ALAMAT : Pangkep

Tgl/Jam Data Fokus Etiologi Problem

6 April 2020/ Ds: - Hipertensi
13:00
Do:
-
- Status mental Letargi Compresi pembuluh
- Klien tidak dapat darah
berbicara dengan jelas,
hanya bisa mengerang
- Hemipareses dekstra Vasodilatasi pembuluh Perfusi
- Kekuatan Otot darah jaringan
serebral tidak
1111 4444 efektif
Peningkatan TIK
1111 4444

- Klien sulit menelan Pecahnya pembuluh daah

Penurunan aliran darah

serebral

Penurunan perfusi
jaringan serebral
 Ds : Hipertensi
- Suami klien
22 maret 2020/ mengatakan “istri
13:00 saya tidak bisa
ngapa-ngapain, Compresi pembuluh
duduk saya dibantu, darah
apalagi kegiatan
lain.

Do : Vasodilatasi pembuluh
- Status mental letargi darah
- Klien tampak tidak
dapat melakukan
aktivitas,hanya tirah Peningkatan TIK Gangguan
baring mobilitas
- Hemipareses kanan fisik
- Kekuatan otot Pecahnya pembuluh daah

1111 4444
Penurunan aliran darah
1111 4444 serebral

Penurunan perfusi
jaringan serebral

Suplay saraf pusat

Paralisis

Gangguan mobilitas fisik

Hipertensi
Ds:
22 maret 2020/ - Gangguan
13:00 komunikasi
Do: Compresi pembuluh verbal
- Status mental Letargi darah
- Klien hanya mengerang,
tidak bisa bicara atau
 distrasia Vasodilatasi pembuluh
- Klien sulit darah
mengekspresikan pikiran
secara verbal
Peningkatan TIK

Arteri vertebra basilaris

Kerusakan
neurocerebrospinal
N.VII, N.IX, N. XII

Kehilangan fungsi otot

facial

Gangguan komunikasi
verbal
 Paralisis

Gangguan mobilitas fisik

Penurunan perfusi
jaringan serebral

Suplay saraf pusat

Paralisis

Gangguan mobilitas fisik

Dformitas

Hambatan mobilitas fisik

Dformitas

Hambatan mobilitas fisik

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik

2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri

3. Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan faktor mekanis (trauma

jaringan)

INTERVENSI KEPERAWATAN

NAMA : Ny. H RUANGAN : Flamboyan

UMUR : 69 tahun DIAGNOSIS : Stroke Non Hemoragik

NO. RM : 123456 ALAMAT : Pangkep

Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Intervensi

Kriteria Hasil
22 maret Ketidakefektifan perfusi Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri
2020/ jaringan serebral b/d
Kontrol Nyeri 1. Identifikasi lokasi,
13:00
Status Kenyamanan karakteristik, durasi,
Kriteria Hasil: frekuensi, kualitas,
1. Keluhan nyeri intensitas nyeri
Meningkat pada 1 2. Identifikasi skala
menurun pada 5 nyeri
2. Meringis 3. Control lingkungan
Meningkat pada 1 yang memperberat
menurun pada 5 rasa nyeri
 3. Melaporkan nyeri 4. Ajarkan teknik non
terkontrol farmakologi untuk
Menurun pada 1 mengurasi rasa nyeri
meningkat pada 5 (tekinik relaksasi
4. Kemampuan napas dalam)
menggunakan 5. Kolaborasi
teknik non- pemberian
farmakologi analgetik.
Menurun pada 1
meningkat pada 5
5. Keluhan tidak
nyaman
Meningkat pada 1
menurun pada 5

22 maret Hambatan mobilitas fisik Mobilitas Fisik Dukungan ambulasi

2020/ berhubungan dengan nyeri
Kriteria Hasil : 1. Identifikasi adanya
13:00
1. Pergerakan nyeri atau keluhan
ektremitas fisik lainnya
2. Menurun pada 1 2. Identifikasi toleransi
meningkat pada fisik melakukan
3. Gerakan terbatas ambulasi
Menurun pada 1 3. Monitor kondisi
meningkat pada 5
umum selama
melakukan ambulasi
4. Libatkan keluarga
untuk membantu
pasien dalam
meningkatkan
ambulasi
5. Anjurkan ambulasi
 sederhana yang
harus dilakukan

22 maret Gangguan Komunikasi 1. Integritas kulit 1. Monitor tanda-tanda

2020/ Verbal
dan jaringan infeksi
13:00
2. Pemulihan pasca 2. Berikan salep yang
bedah sesuai ke kulit/lesi,
3. Penyembuhan jika perlu
luka
Kriteria Hasil :
1. Kerusakan
jaringan
Meningkat pada
1 menurun pada
5
2. Kerusakan
lapisan kulit
Meningkat pada
1 menurun pada
5
3. Kenyamanan
Menurun pada 1
meningkat pada 5
4. Area luka operasi
Memburuk pada
1 membaik pada
5
5. Kemerahan
Meningkat pada
1 menurun pada
5
6. Penyatuan kulit
Menurun pada 1
meningkat pada 5
7. Penyatuan tepi
luka
Menurun pada 1
meningkat pada 5