Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Kontrol Dan Bukti Pasien Kontrol

    Diunggah oleh

    Haryati Octaviany Bempah
    15 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    SURAT KONTROL DAN BUKTI PASIEN KONTROL.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan2 halaman

    Surat Kontrol Dan Bukti Pasien Kontrol

    Diunggah oleh

    Haryati Octaviany Bempah

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Rumah Sakit Umum Daerah

    “ PREMIER BINTARO”
    Jl. Moh. Husni Thamrin No.1, Kota Tangerang Selatan, Banten 15224

    Jenis Pasien* UMUM BPJS 1&2 BPJS 3 ……………...


    Nomor Rekam Medis : Nomor Kartu peserta :
    Untuk Dilakukan Pemeriksaan / pengobatan Ulang, Diharap Saudara : **)
    Nama : Jenis Kelamin : L/P**)
    Alamat : Umur :
    Tgl. Masuk Rawat : Tanggal Pulang Rawat :
    Bangsal Yang Merawat : Kelas Perawatan :
    Diagnosa :
    :
    Terapi :

    SURAT PERINTAH
    Tindakan ( Jika Ada) : KONTROL PASIEN
    Dokter Yang Merawat : Tanggal Kontrol :
    Klinik :
    *) Berilah tanda centang **) coret yang tidak perlu
    ---P

    Nama : L/P
    No. Rekam Medis : RSUD Premier Bintaro
    Umur / Tgl Lahir :
    :
    BUKTI PELAYANAN RAWAT
    JALAN
    Rumah Sakit Umum Daerah
    “ PREMIER BINTARO”
    Jl. Moh. Husni Thamrin No.1, Kota Tangerang Selatan, Banten 15224

    Pemeriksaan :
    :
    :
    :
    Diagnosa : ICD X

    Tindakan : ICD 9

    Terapi :
    :
    :

    Bintaro,
    Pasien Dokter yang memeriksa

    Ttd & Nama Terang Ttd & Nama Terang

    Anda mungkin juga menyukai