No Diagnosa Keperawatan NOC NIC RASIONALISASI

1. Nyeri persalinan b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor tanda- 1. Untuk mengetahui
Ekspulsi fetal keperawatan selama 3 x 24 jam, tanda vital perkembangan TTv
diharapkan masalah Nyeri 2. Monitor Tanda- pada pasien
persalinan dapat teratasi dengan tanda infeksi 2. Untuk mencegah
kriteria hasil : 3. Ajarkan teknik terjadin ya infeksi
Kontrol Nyeri nafas dalam ketika 3. Untuk mengurangi
Indikator Awal Tujuan nyeri terasa rasa nyeri
Menggamb 4. Ajarkan teknik 4. Untuk mengurangi
arkan BAK dan BAB nyeri
2 4
faktor untuk mengurangi 5. Untuk mengetahui
penyebab nyeri adanya perubahan
Mengguna
5. Observasi luka dan perkembangan
kan
jahitan pasien pada luka jahitan
tindakan 2 4
6. lakukan perawatan 6. Untuk
pencegaha
luka untuk meminimalkan
n
Mengenali meminimalkan risiko terhadap
kapan risiko infeksi infeksi
2 4
nyeri 7. Kolaborasi dengan
terjadi dokter terkait
Melaporka pemberian obat
n gejala
2 4
yang tidak
terkontrol.
Keterangan :
1. tidak pernah
menununjukkan
2. jarang menunjukkan
3. kadang-kadang
menunjukkan
4. sering menunjukkan
5. secara konsisten
menunjukkan

2. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Supresi Laktasi 1. untuk

pemberian ASI b.d Suplai selama 3x24 jam diharapkan 1. Ajarkan pasien memperlancar
ASI masalah ketidakefektifan untuk pengeluarkan ASI
pemberian ASI dapat teratasi mengeluarkan ASI 2. untuk
dengan kriteria hasil : yang cukup seperti mengeluarkan ASI
Mempertahankan pemberian ASI Breascare. 3. untuk mengetahui
 Indikator Awal Tujuan 2. lakukan pemijatan terjadinya infeksi
Mengenali oksitosin jika tidak 4. untuk mengetahui
tanda-tanda keluar ASI. adanya penyakit
penurunan 2 4 3. pantau adanya penyerta pada
pasokan pembengkakan payudara
ASI pada payudara 5. untuk
Kenali
4. ajarkan pasien memperlancar dan
tanda-tanda
2 4 mengenai pengeluaran ASI
saluran ASI
perubahan
tersumbat
Teknik payudara.
untuk 5. kolaborasi dengan
mencegah 2 4 dokter pemberian
nyeri obat jika
payudara diperlukan.
Keterangan :
1. tidak adekuat
2. sedikit adekuat
3. cukup adekuat
4. sebagian besar adekuat
5. sepenuhnya adekuat

3. Defisiensi pengetahuan Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi : 1. Untuk menentukan

berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 jam, 1. Intruksikan pasien keburtuhan nutrisi
Kurang informasi diharapkan masalah Defisiensi mengenai kebutuhan 2. Untuk mencukupi
pengetahuan dapat teratasi nutrisi gizi pasien
dengan keriteria hasil : 2. Bantu pasien untuk 3. Untuk menambah
Pengetahuan : diet yang menentukan makanan pengetahuan pasien
disarankan yang tepat tentang gizi yang
Indikator Awal Tujuan 3. Beri pasien edukasi tepat
Diet yang di tentang mengenai gizi 4. Untuk menghindari
2 4
anjurkan yang tepat bagi ibu kostipasi
Makanan
postpartum 5. Untuk menambah
yang di
2 4 4. Pastikan diet mencakup gizi pasien
bolehkan
makanan tinggi 6. Untuk menambah
dalam diet
Strartegi kandungan serat untuk pengetahuan pasien
untuk mencegah konstipasi tentang pentingnya
mencegah 2 4 5. Tawarkan makanan protein
kebiaaan ringan yang padat gizi
diet 6. Beri arahan jika diet
Tujuan diet 2 4 tanpa protein kurang
baik untuk ibu
4. Risiko Infeksi b.d Setelah dilakukan tindakan
prosedur invasif keperawatan selama 3 x 24 jam
diharapkan masalah resiko infeksi
dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
Control Resiko Proses Infeksi
Indikator Awal Tujuan
Indetifika
si faktor
resiko 2 4
infeksi
Mencuci
2 5
tangan
Melakuka
n
tindakan
segera 2 4
untuk
menguran
gi infeksi
Indetifika
si tanda
2 5
dan gejala
infeksi
Gunakan
strategi
desinfeksi 2 4
barang-
barang
Keterangan :
1. tidak pernah
menunjukkan
2. jarang menunjukkan
3. kadang-kadang
menunjukkan
4. sering menunjukkan
5. secara konsisten
menunjukkan
 D. IMPLEMENTASI

No Dx Keperawatan Hari/Tanggal Implementasi Respon

1. Ansietas b.d post partum 1. Membantu klien 1. Ds : pasien mengatakan
anak pertama mengidentifikasi situasi cemas tidak dapat mengurus
yang memicu kecemasan bayi pertamanya dengan
2. Mendorong keluarga untuk baik
mendampingi klien Do : pasien tampak cemas
3. Memberikan aktifitas 2. Ds : pasien mengatakan
pengganti yang bertujuan lebih aman bersama
untuk mengurangi tekanan keluarga
Do : pasien tampak mrasa
nyaman bersama keluarga
3. Ds : pasien mengatakan
bersedia
Do : pasien bersedia
2 Gangguan pola tidur 1. Menganjurkan pasien 1. Ds : pasien mengatakan
berhubungan dengan Pola untuk memantau pola tidur tidur tidak teratur
tidur tidak menyehatkan 2. Membantu klien untuk Do : pasien tampak kurang
( karena bertanggung jawab menghilangkan stress tidur
menjadi pengasuh ) sebelum tidur (salah 2. Ds : Pasien mengatakan
satunya dengan cara bersedia
mendengarkan musik Do : pasien mulai mencoba
sebelum tidur) mendengarkan musik
3. Menganjurkan ibu untuk sebelum tidur
bergantian dengan suami 3. Ds : pasien bersedia
atau keluarga dalam Do : pasien bergantian
mengasuh bayinya mengasuh bayinya pada
malam hari

3 Defisiensi pengetahuan 1. Mengintruksikan pasien 1. Ds : pasien mengatakan

berhubungan dengan mengenai kebutuhan tetap tidak mau
Kurang informasi nutrisi nengkonsumsi protein
2. Membantu pasien untuk Do : pasien makan makanan
menentukan makanan yang tanpa protein hewani
tepat 2. Ds : pasien mengatakan
3. Memberi pasien edukasi bersedia
mengenai gizi yang tepat Do : pasien bersedia
bagi ibu postpartum 3. Do : pasien mengatakan
4. Memberi arahan jika diet tidak tau gizi yang tepat
tanpa protein kurang tepat untuknya
 untuk ibu Do : pasien banyak bertanya
4. Ds : pasien mengatakan
akan mencoba
mengkonsumsi protein
Do : pasien bersedia
mengkonsumsi protein

A. EVALUASI

No Hari, Tgl, Waktu Evaluasi Paraf

S : pasien mengatakan cemas akan ketidak mampuanya mengurus anak pertamanya
O : pasien terlihat masih cemas dan takut tidak bisa menjadi ibu yang baik
A : masalah belum teratasi
Indikator Awal Tujuan Akhir
Memegang bayi secara dekat 3
2 4
Menyentuh membelai dan menepuk bayi 2 4 3
1 Berbicara dengan bayi 2 4 4
Memberikan bayi kenyamanan 2 4 3

P : Lanjutkan intervensi
- Atur penggunaan obat-obatan untuk mengurangi kecemasan secara tepat
- Berikan dukungan emosional terhadap pasien ntuk menambah kepercayaan
diri

S : pasien mengatakan mulai tidur 6 jam pada malam hari dan 3 jam pada siang hari
O : pasien tampak bersemangat , mata pasien tampak segar
A : masalah teratasi
Indikator Awal Tujuan Akhir
2 Jam tidur 2 4 4
Pola tidur 2 4 4
Kualitas tidur 2 4 4
Perasaan segar setelah tidur 2 4 4

P : hentikan intervensi
3 S : pasien mengatakan sudah mengetahui pentingnya mengkonsumsi protein untuk
mencukupi kebutuhan gizinya dan bayinya dan untuk mempercepatvpenyembuhan
luka post operasinya
O : pasien mulai mengkonsumsi protein
A : masalah teratasi
Indikator Awal Tujuan Akhir
Diet yang di anjurkan 2 4 4
Makanan yang di bolehkan dalam diet 2 4 4
 Strartegi untuk mencegah kebiaaan diet 2 4 4
Tujuan diet 2 4 4

P : hentikan intervensi