OBSERVASI KARU

URAIAN TUGAS KETERANGAN Hari Ke-1 Hari Ke-2

Melaksanakan a. Memimpin pre dan post conference
fungsi umum b. Menentukan standar pelaksanaan kerja
c. Memberi pengarahan kepada ketua dan √
anggota tim
d. Supervisi dan evaluasi tugas staf
Melaksanakan a. Menunjuk ketua tim yang bertugas di √
fungsi kamar masing-masing
perencanaan b. Mengikuti serah terima pasien dari shift √
sebelumnya
c. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan √
pasien
d. Mengidentifikasi jumlah perawat yang √
dibutuhkan berdasarkan dan kebutuhan
pasien √
e. Merencanakan metode penugasan dan
penjadwalan staf √
f. Merencanakan strategi pelaksanaan √
asuhan keperawatan
g. Merencanakan kebutuhan logistik dan √
fasilitas ruangankelolaan
h. Melakukan pelaporan dan
pendokumentasian
Melaksanakan a. Merumuskan metode penugasan
fungsi keperawatan
pengorganisasia b. Merumuskan tujuan dari metode
n dan penugasan keperawatan
ketenagaan c. Merumuskan rincian tugas ketua tim dan
anggota tim secara jelas
d. Membuat rentang kendali di ruang rawat
e. Mengatur dan mengendalikan tenaga
keperawatan, missal: roster dinas,
mangatur tenaga yang ada setiap hari
sesuai dengan dan kondisi pasien √
f. Mengatur dan mengendalikan
pelaksanaan asuhan keperawatan bentuk
 diskusi, bimbingan dan penyampaian √
informasi
g. Mengatur dan mengendalikan logistik dan
fasilitas ruangan √
h. Mengatur dan mengendalikan situasi √
lahan praktek
i. Mendelegasikan tugas kepada ketua tim √
j. Melakukan koordinasi dengan tim
kesehatan lain
k. Melakukan pelaporan dan
pendokumentasian
Melaksanakan a. Memberi pengarahan tentang penugasan √
fungsi kepada ketua tim
pengarahan b. Memberikan pengarahan kepada ketua
tim tentang pelaksana asuhan
keperawatan dan fungsi-fungsi
manajemen √
c. Menginformasikan hal-hal yang dianggap
penting dan berhubungan dengan asuhan
keperawatan pasien
d. Memberikan motivasi dalam
meningkatkan pengetahuan, keterampilan
dan sikap
e. Melalui supervisi:
1. Supervisi langsung terhadap
pelaksanaan asuhan keperawatan
melalui pengamatan sendiri atau
laporan langsung secara lisan dari
ketua tim
2. Supervisi tidak langsung dengan cara
mengecek, membaca dan memeriksa
rencana keperawatan serta catatan
yang dibuat selama dan sesudah
proses keperawatan dilaksanakan
3. Memperbaiki, mengatasi kelemahan
atau kendala yang terjadi pada saat itu
juga
 4. Membimbing bawahan yang kesulitan √
dalam melaksanakan tugasnya
5. Memberi pujian kepada bawahan yang √
melaksanakan tugas dengan baik
6. Memberi teguran kepada bawahan
yang membuat kesalahan
7. Melibatkan bawahan sejak awal hingga
akhir kegiatan
8. Melakuakan pelaporan dan
pendokumentasian
Melakukan fungsi a. Melakukan komunikasi: mengawasi dan √
pengawasan berkomunikasi langsung dengan ketua tim
maupun anggota tim/ pelaksana
mengenai asuhan keperawatan √
b. Melalui evaluasi: mengevaluasi upaya/
kerja ketua tim dan anggota tim/
pelaksana dan membandingkan dengan
peran masing-masing serta dengn
rencana keperawatan yang telah disusun √
c. Memberi umpan balik kepada ketua tim
d. Pengendalian logistik dan fasilitas √
ruangan
e. Mempertahikan aspek etik dan legal √
dalam pelayanan keperawatan √
f. Memperhatikan aspek etik dan legal
dalam pelayanan keperawatan
g. Melakukan pelaporan dan
pendokumentasian
OBSERVASI KATIM

KETERANGAN Hari Ke-1 Hari Ke-2

a. Membuat rencana kerja
bulanan mingguan dan
harian bersama Kepala
ruang √
b. Mengatur jadwal dinas
Tim nya yang
dikoordinasikan dengan √
Kepala ruang
c. Membagi pasien kepada
perawat pelaksana
sehingga masing-masing
pasien mempunyai
perawat yang
bertanggung jawab
terhadap kesinambungan
asuhan keperawatan √
pasien mulai dari pasien
masuk sampai pasien
pulang secara
komprehesif √
d. Membagi tugas yang
harus dilakukan oleh
perawat pelaksana dan √
memberikan bimbingan
melalui pre dan post
konferen √
e. Melakukan pengkajian
perencanaan,
pelaksanaan serta √
evaluasi asuhan
keperawatan bersama
anggota timnya √
f. Melakukan kolaborasi
dengan tim kesehatan
yang menjadi tanggung
 jawab timnya
g. Melakukan audit asuhan
keperawatan yang
menjadi tanggung jawab
timnya
h. Melakukan perbaikan
pemberian asuhan
keperawatan
i. Memberikan bimbingan
kepada perawat
pelaksana yang menjadi
tanggung jawabnya
OBSERVASI PP

PROSEDUR HARI KE-1 HARI KE-2

A. Perencanaan
- Bersama kepala ruang dan √
ketua tim mengadakan serah
terima tugas
- Menerima pembagian tugas √
dari ketua tim
- Bersama ketua tim √
menyiapkan keperluan untuk
pelaksanaan asuhan √
keperawatan
- Mengikuti ronde keperawatan √ √
bersama kepala ruangan √ √
- Menerima pasien baru
- Melakukan pelaporan dan
pendokumentasian

B. Pengorganisasian dan
ketenagaan
- Menerima penjelasan tujuan √
dari metode penugasan
keperawatan tim
- Menerima rincian tugas dari
ketua tim sesuai dengan √
perencanaan terhadap pasien √ √
yang menjadi tanggung
jawabnya dalam pemberian
asuhan keperawatan √ √
- Melaksanakan tugas yang
diberikan oleh ketua tim √
- Melaksanakan koordinasi √
pekerjaan dengan tim √ √
kesehatan lain
- Menyesuaikan waktu istirahat
dengan anggota/tim
pelaksana lainnya
 - Melakukan asuhan √ √
keperawatan
i. Menilai GCS
ii. Mengukur TTV
iii. Melakukan personal hygiene
iv. Melakukan kumbah lambung
v. Atur posisi HE 15-30°
vi. Menghitung intake output
vii. Monitoring ECG
viii. Mengajarkan ROM pasif √ √
ix. Memasang NGT
x. Memasang infuse
xi. Memasang cateter
xii. Melakukan RJP
xiii. Melakukan nebulaizer
xiv. Melakukan injeksi (IV, IM, SC,
IC) √
- Menunjang pelaporan dan
pendokumentasian tindakan
keperawatan yang dilakukan
√
C. Pengarahan
- Menerima pengarahan dan
bimbingan dari ketua tim
tentag tugas setiap anggota
tim/pelaksana √ √
- Menerima informasi dari ketua
tim berhubungan dengan √ √
asuhan keperawatan
- Menerima pujian dari ketua
tim √ √
- Dapat menerima teguran dari
ketua tim apabila melalaikan
tugas atau membuat
kesalahan √ √
- Mempunyai motivasi terhadap
upaya perbaikan
- Terlibat aktif dari awal sampai
dengan akhir kegiatan
- Menunjang pelaporan dan
pendokumentasian

D. Pengawasan
- Menyiapkan dan menunjukkan
bahan yang diperlukan untuk
proses evaluasi serta terlibat
aktif dalam mengevaluasi
kondisi pasien
Menunjang pelaporan dan
pendokumentasian
OBSERVASI PRE CONFERENCE

Jumat, 12 Sabtu, 13
No Aspek yang dinilai
April 2019 April 2019
Lakukan pre conference setelah √
1
melakukan operan di nurse station
Ka Ru/Katim berperan sebagai √
2
penanggung jawab pre conference
Ka Ru/Katim membuka acara dengan √
3
salam
Menyampaikan perkembangan
permasalahan klien berdasarkan hasil
evaluasi dari shift sebelumnya yang
meliputi : √
a. Keadaan umum klien √
b. Keluhan klien √
4
c. Tanda-tanda vital dan kesadaran
klien
d. Hasil pemeriksaan laboratorium /
diagnosa terbaru √
e. Msalah keperawatan
f. Rencana keperawatan dan medis
Ka Ru/Katim menjelaskan rencana √
5 tindak lanjut terkait dengan asuhan
keperawatan yang akan diberikan
Ka Ru/Katim mengingatkan kembali √
atau menunjuk perawat membacakan
6
Standar Prosedur Operasional (SPO)
yang ditetapkan
Ka Ru/Katim mengingatkan kembali √
tentang Pengendalian Pencegahan
7
Infeksi (PPI). Sasaran Keselamatan
Pasien (SKP)
Ka Ru/Katim mengingatkan kembali √
tentang kedisiplinan, ketelitian,
8
kejujuran dan kemajuan masing-
masing perawat pelaksana
Ka Ru/ Katim menutup pre conference √
9
dengan salam
OBSERVASI POST COFERENCE

Jumat, 12 Sabtu, 13
No Askep yang dinilai
April 2019 April 2019
1 Lakukan post conference satu jam √
sebelum melakukan operan di nurs
station
2 Acara dimulai dengan pembukaan √
salam oleh ketua tim
3 Ketua tim menanyakan hasil dan √
hambatan dari pemberian asuhan
pada masing-masing pasien
4 Perawat pelaksana menyampaikan √
hasil asuhan pada kasus yang
ditangani
5 Ketua tim menanyakan tindak lanjut √
asuhan pasien yang harus dioperkan
kepada perawat shift berikutnya
6 Ketua tim memberikan reinforcement √
7 Ketua tim menutup kegiatan post √
conference
OBSERVASI OPERAN

Prosedur Jumat, 12 Sabtu, 13

No Aspek yang dinilai
April 2019 April 2019
Persiapan alat:
a. Rekam medis pasien √ √
1 b. Alat tulis √ √
c. Stempel perawat √ √
d. Stempel Hand Ove √ √
Peserta timbang terima:
a. Kepala ruangan
2 b. Ketua tim
c. Perawat pelaksana √ √
d. Non Medis
Persiapan perawat:
a. Kelompok dalam keadaan siap √ √
3
b. Kelompok yang akan bertugas √ √
menyiapkan buku catatan
Persiapan pasien:
4 Pasien dalam kondisi stabil atau √ √
butuh pemantauan
Pelaksanaan
Dalam penerapan sistem MPKP, √ √
operan dilaksanakan oleh perawat
5
jaga sebelumnya kepada perawat
yang menggantu jaga pada shift
berikutnya.
SESI I: di Nurse Station
Perawat shift jaga (contoh: shift √ √
1 malam) menyiapkan status pasien
yang menjadi tanggung jawabnya.
Perawat shift selanjutnya (contoh: √ √
2 shift pagi) membuka operan jaga
dengan do’a.
3 Perawat shift pagi mempersilahkan √ √
perawat shift malam untuk
melaporkan pasien kepada perawat
shift selanjutnya.
“Baik, terima kasih untuk kesempatan
yang diberikan. Adapun laporan
 perawatan pasien pada shift malam,
dengan jumlah pasien sebanyak…
(sebutkan jumlah pasien)”
4 Perawat shift malam melaporkan
pasien yang menjadi tanggung
jawabnya, terkait:
a. Identitas pasien dan diagnosa √ √
medis √ √
b. Masalah keperawatan yang
kemungkinan masih muncul √ √
c. Tindakan keperawatan yang √ √
sudah dan belum dilaksanakan
d. Intervensi, kolaborasi, dan √ √
dependen
e. Rencana umum dan persiapan
yang perlu dilakukan dalam
persiapan selanjutnya, misalnya
operasi, pemeriksaan
laboratorium/pemeriksaan
penunjang lainnya, persiapan
untuk konsultasi atau prosedur
lainnya yang tidak dilaksanakan
secara rutin.
contoh: “Laporan perawatan
pasien pertama. Bed 1. Ny. S (51
tahun) DPJP dr. R dengan
diagnosa medis effuse pleura,
diagnosa keperawatan bersihan
jalan nafas inefektif. Keadaan
umum baik, kesadaran kompos
mentis, TD, S, N, RR (sebutkan
hasil pengukuran). Keluhan yang
dirasakan pasien adalah…
(sebutkan keluhan yang dialami).
Rencana yang sudah dilakukan
adalah… (sebutkan intervensi).
Terapi yang diinstruksikan
 adlaah… (sebutkan nama terapi).
Persiapan lain… (sebutkan jenis
persiapan)
Perawat shift pagi mengklarifikasi apa √ √
5 yang disampaikan oleh perawat shift
malam.
Perawat shift pagi mengajak perawat √ √
shift malam dan perawat shift pagi
6
lainnya yang bertanggung jawab
untuk mengklarifikasi pasien.
SESI 2: di Bed Pasien
Perawat shift malam mengucap salam √ √
1 dan menyapa pasien.
“Selamat pagiBapak/Ibu/Mas/Mbak”
Perawat malam menanyakan √ √
masalah keperawatan yang dialami
2 pasien setelah dilakukan tindakan.
“Hari ini apa yang
Bapak/Ibu/Mas/Mbak keluhkan”
Perawat shift malam menyampaikan
bahwa tugasnya telah selesai dan
diganti tim perawat shift pagi.
3 “Pak/Bu/Mas/Mbak, tugas saya
sebagai shift malam sudah selesai.
Untuk pagi ini, perawat shift pagi yang
akan merawat bapak/ibu/mas/mbak”
Perawat shift malam
memperkenalkan/menanyakan
apakah pasien masih mengingat
4 nama perawat shift pagi
“Apakah Bapak/Ibu/Mas/Mbak masih
ingat dengan perawat A (perkenalkan
nama)”
Perawat shift pagi menjelaskan
5
tentang perawatan pagi dan
perawatan shift pagi yang
bertanggung jawab kepada pasien
tersebut
“Baik hari ini saya yang bertanggung
 jawab untuk merawat
Bapak/Ibu/Mas/Mbak. Rencana untuk
perawatan Bapak/Ibu/Mas/Mbak
untuk pagi ini adalah… (sebutkan
rencana perawatan)
Perawat shift pagi memberikan
kesempatan kepada pasien atau
6 keluarga untuk bertanya.
“Ada hal-hal yang ingin
dipertanyakan? Saya persilahkan”
Perawat shift pagi menutup √
pertemuan dan menyampaikan
selamat beristirahat.
7
“Baiklah, silahkan
Bapak/Ibu/Mas/Mbak dapat
beristirahat kembali”
SESI 3: di Nurse Station
Perawat shift pagi memberikan √ √
kesempatan untuk mendiskusikan
1 pasien yang dilihatnya.
“Silahkan jika ada kondisi pasien yang
perlu didiskusikan atau dipaparkan”
Perawat shift pagi dan malam √ √
2 menandatangani pada stempel hand
over pada CPPT.
Perawat shift pagi meminta perawat √ √
shift malam untuk melaporkan
inventarisasi obat dan pasilitas lain
3 atau hal-hal terkait lainnya yang perlu
dilaporkan.
“Bagaimana dengan pelaporan yang
lain”
Perawat shift pagi memberikan √
reinforcement kepada perawat shift
4 malam.
“Terima kasih kepadaperawat shift
malam untuk tugasnya”
Perawat shift malam menutup operan √
5
dengan berdo’a.
“Sebelum kita memulai aktivitas,
marilah berdoa bersama-sama agar
diberikan kelancaran dalam melayani
pasien”
OBSERVASI DISCHARGE PLANNING

No Aspek yang dinilai Jumat, 12 Sabtu, 13

April 2019 April 2019
1 Perawat melakukan pengkajian tentang √
kebutuhan pelayanan kesehatan untuk pasien
2 Kaji kebutuhan pendidikan kesehatan untuk
pasien dan keluarga yang berhubungan dengan
terapi di rumah, hal-hal yang harus dihindari
akibat gangguan dari kesehatan yang dialami
dan komplikasi yang mungkin akan terjadi
3 Bersama pasien dan keluarga, kaji faktor-faktor
lingkungan rumah yang dapat mengganggu
perawatan diri
4 Berkolaborasi dengan disiplin ilmu yang lain
dalam mengkaji tujukan untuk mendapatkan
perawatan di rumah atau tempat pelayanan
5 Anjurkan cara-cara untuk merubah pengaturan
fisik di rumah sehingga kebutuhan pasien dapat
terpenuhi dengan mudah
6 Berikan informasi tentang sumber-sumber
pelayanan di masyrakat kepada pasien
7 Lakukan pendidikan untuk pasien dan keluarga √
tentang pemberian obat yang benar,
pengaturan diet dan hal yang harus dihindari
8 Berikan peluang kepada pasien dan keluarga
untuk bertanya cara perawatan di rumah
9 Periksa order pulang dari dokter tentang resep, √
perubahan tindakan pengobatan, atau alat-alat
khusus yang diperlukan
10 Mendokumentasikan Discharge Planning pada
lembaran Discharge Planning yang
ditandatangani oleh Kepala Ruangan,
pasien/keluarga, dan perawat yang bertugas
11 Pastikan kepada pasien untuk transportasi √
pulang
12 Tawarkan kepada pasien dan keluarga untuk √
minta bantuan jika dibutuhkan
13 Periksa semua kamar apakah masih ada
barang yang tertinggal
14 Hubungi bagian administrasi untuk mengetahui
apakah masih ada sisa pembayaran yang harus
dilunasi
OBSEVASI PENDIDIKAN KESEHATAN

Jumat Sabtu
No Aspek yang dinilai (12 April (13 April
2019) 2019)
Pelaksana pemberian edukasi kepada
pasien dan keluarga adalah semua
staf rumah sakit yang memberikan
pelayanan kepada pasien sesuai
1
dengan kemampuan dan
kompetensinya: medis, perawat,
bidan, apoteker, nutrision, therapis,
radiographer, dan analis.
Petugas mengucapkan salam dan
memperkenalkan diri, dengan 5S
2
(senyum, salam, sapa, sopan,
santun).
Petugas perawat melakukan
assesmen/pengkajian mengenai
kebutuhan, kemampuan, dan
3
kemauan pendidikan kesehatan bagi
pasien pada 1 x 24 jam setelah
pasien masuk rumah sakit.
Petugas menjelaskan kepada pasien
tentang rencana pendidikan
kesehatan yang akan diberikan
sesuai hasil assesmen kebutuhan
4 pendidikan kesehatan pasien,
meliputi: materi yang akan diberikan,
tujuan diberikannya pendidikan
kesehatan, tempat dan lamanya
pendidikan kesehatan dilakukan
5 Petugas menyiapkan peralatan yang
dibutuhkan:
a. Alat tulis
b. Materi
c. Alat bantu demonstrasi (bila
perlu)
d. Formulir pemberian informasi
 dan edukator
Petugas melakukan pendidikan
kesehatan/penyuluhan sesuai dengan
6 materi yang disiapkan dengan
penggunaan Bahasa yang mudah
dimengerti oleh pasien dan keluarga.
Petugas memberikan pendidikan
kesehatan/penyuluhan dengan
metode yang sesuai dengan topik
pendidikan kesehatan yang akan
diberikan.
Bila materi berupa informasi
mengenai pengetahuan, pendidikan
kesehatan dengan metode
7
wawancara, diskusi, atau lisan.
Bila materi berupa
ketrampilan/prosedur tindakan missal
tentang perawatan payudara,
perawatan luka sederhana, dan lain-
lain, pemberian pendidikan kesehatan
dilakukan dengan metode
demonstrasi.
Beri kesempatan kepada pasien dan
8 keluarga untuk bertanya apabila ada
materi yang kurang jelas.
Petugas melaksanakan verifikasi
apakah materi yang diberikan
dipahami, dengan menanyakan: “Dari
9 materi yang sudah dijelaskan apakah
Bapak/Ibu sudah mengerti….”
Bila sudah, mintalah pasien untuk
mengulang.
Bila pasien dan keluarga sudah
mengerti mintalah pasien atau
keluarga untuk tanda tangan dan
10
menulis angka evaluasi pada kolom
dan formulir edukasi (sesuai
pemahamannya).
 Beri kesempatan re-edukasi bila
11
diperlukan.
Petugas menandatangani formulir
12
edukasi.
Dokumentasikan tindakan pendidikan
kesehatan kepada pasien dan
13
keluarga yang sudah dilakukan pada
rekam medik pasien.
OBSERVASI ORIENTASI ORANG BARU

No Aspek yang dinilai Hari Jumat Hari Sabtu

(12 April 2019) 13April 2019)
1. Pasien yang datang ke ruang rawat √ √
inap sudah membawa status/les
pasien dari TPPR/TPPRG
2. Pasien ditempatkan di ruang kelas √ √
sesuai dengan peraturan yang
berlaku
3. Yang dilakukan perawat ketika
menerima pasien baru sbb:
a. Perawat memperkenalkan diri √ √
“Selamat pai/sore/malam ..
Bapak/Ibu.. saya suster/perawat
nama.. yang bertugas hari ini” √ √
b. Perawat akan menjelaskan
tentang tata tertib
pasien/keluarga selama dirawat
di ruang rawat inap RS TK.II dr.
Soepraoen
“Mohon maaf sebelumnya..
Bapak/Ibu.. Saya akan membacakan
tata tertib pasien/keluarga selama
dirawat di ruang rawat inap RS TK.II
dr. Soepraoen”
1) Tamu/pengunjung…
2) Keamanan barang-barang
berharga…
3) Kebersihan… √ √
4) Dilarang merokok…
5) …
c. Perawat melakukan orientasi
kepada pasien dengan
menjelaskan sbb:
“Mohon Maaf.. Selanjutnya kami
akan menjelaskan beberapa hal
penting yang Bapak/Ibu perlu ketahui
selama diruang…”
Perawat memakai tangan kanan,
untuk menunjukkan arah..
1) Sebelah… adalah Nurse Station/
ruang keperawatab diperlukan
apabila Bapak/Ibu memerlukan
bantuan kami
2) Bapak/Ibu.. kami akan
memberitahukan tentang jadwal
kegiatanrutin kami antara lain
a) Waktu mandi pagi dan sore
jam…
b) Waktu makan pagi, siang,
malam jam..
c) Waktu visite/kunjungan
dokter jam..
3) Sebelah.. letak kamar mandi
pasien dan keluarga dan letak
dapur…dll.
4) Dimohon Bapak/Ibu.. membawa
barang sesuai kebutuhan saja.
5) Diruang Bapak/Ibu terdapat
fasilitas sesuai dengan yang
tertera di tulisan yang sudah di
tempel.. mohon Bapak/Ibu
membacanya
d. Bapak/Ibu.. kami akan
menunjukkan denah ruangan
(pintu masuk dna keluar).. dan
ruang kami terletak di sebelah..
dari rumah sakit.. dan apabila
terjadi sesuatu.. Bapak/Ibu akan
dievakuasi melewati.. sesuai
dengan alur evakuasi (pintu √ √
perawat).
e. Kami minta kepada Bapak/Ibu
untuk selalu mencuci tangan √ √
 (jelaskan 6 langkah dan 5
momen cuci tangan)
f. Bapak/Ibu kami akan
menjelaskan penggunaan gelang
yang berfungsi untuk:
1) Gelang warna biru untuk
pasien laki-laki
2) Gelang warna merah untuk
pasien perempuan
3) Tiap kali petugas melakukan
tindakan, akan mencocokkan
dengan menanyakan kembali
nama Bapak/Ibu….
g. Bapak/Ibu, bila sewaktu-waktu
memerlukan bantuan dari
petugas, mohon menekan bel
satu kali dan tunggu hingga
perawat datang.
h. Bimbingan konseling
keperawatan:
“Perawatan pasien di ruang.. tidak
menjanjikan kesembuhan tapi
berusaha semaksimal mungkin untuk
kesembuhan pasien. Mohon
bapak/Ibu meminta bantuan do’a
pada Tuhan Yang Maha Kuasa untuk
kesembuhan Bapak/Ibu dan keluarga
yang dirawat sehingga bisa cepat
kembali pulih seperti semula.”
….
…………………………………………
………………………