Format
Format
KELURAHAN
A.BIDANG PEMERINTAHAN
:
KECAMATAN :
KABUPATEN :
Jumlah Total
NILAI PERKEMBANGAN
NO BIDANG
2017 2018
1 PEMERINTAHAN
2 KEWILAYAHAN
3 KEMASYARAKATAN
ERRIN WIRANDA, SE
Nip. 19740707 199903 1 006
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
POIN
KET
1 2 3 4 5 6
HANYA DIISI OLEH KELURAHAN
1. Sarana Prasarana a. Gedung kantor
ADA, DI RUMAH PRIBADI
ADA, SEWA
ADA, MILIK PEMDA,
SEMIPERMANEN
ADA, MILIK PEMDA,
PERMANEN
b. Gedung Pertemuan
TIDAK ADA
ADA, MILIK PEMDA,
SEMIPERMANEN
ADA, MILIK PEMDA,
PERMANEN
c. Perangkat Kelurahan
5% BUKAN PNS
DI ATAS 5% PNS
d. Mesin tik/ komputer
TIDAK ADA
ADA
e. Kendaraan dinas Lurah
TIDAK ADA
ADA
f. Struktur Organisasi
TIDAK ADA
ADA
g. Jaringan Listrik Sebutkan
TIDAK ADA Sumber
ADA Daya Listrik
Terbuat dari
apa?
h. Sumber Daya Listrik (PLN)
TIDAK STABIL
STABIL
i. Sumber Daya Listrik (NON-
PLN)
TIDAK STABIL
STABIL
j. Perpustakaan
TIDAK ADA
ADA
3. Akuntabilitasi Kotak Pengaduan Masyarakat
TIDAK ADA
ADA TAPI TIDAK
DIMANFAATKAN
ADA DAN DIMANFAATKAN
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
A.BIDANG PEMERINTAHAN
POIN
KET
1 2 3 4 5 6
II. KINERJA
1. Kinerja a. Strategi dalam pemberdayaan Lampirkan
masyarakat dokumennya
- Peningkatan kapasitas kelompok
masyarakat 2 tahun terakhir
TIDAK ADA
ADA
- Fasilitasi dalam pemasaran produk
unggulan dari masyarakat
TIDAK ADA
ADA
b. Kebijakan dalam pemberdayaan Lampirkan
masyarakat dokumennya
Ada tidaknya regulasi dalam
pemberdayaan masyarakat
TIDAK ADA
ADA
c. Pembinaan Kemasyarakatan
- melakukan forum-forum kebersamaan
seperti gotong royong 2 tahun terakhir
TIDAK ADA
ADA
- Reward bagi perangkat dan kelompok
masyarakat
TIDAK ADA
ADA
d. Budaya Kerja
- apakah telah mendata kehadiran
pegawai secara rutin
TIDAK
YA
- apakah telah memiliki standar jam
pelayanan
TIDAK
YA
- apakah sudah memiliki Standar
Operasional Prosedur (SOP)
pelayanan masyarakat
BELUM ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
A. BIDANG PEMERINTAHAN
POIN
KET
1 2 3 4 5 6
III. INISIATIF DAN KREATIVITAS DALAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
1. Inisiatif dan a. Visi dan misi pemberdayaan Lampirkan
kreativitas masyarakat dokumennya
TIDAK ADA
ADA
b. Kebijakan dalam rangka
pemberdayaan masyarakat:
TIDAK ADA
ADA
c. Eksistensi institusi pemberdayaan
masyarakat dan aparatur
TIDAK ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
A.BIDANG PEMERINTAHAN
POIN
KET
1 2 3 4 5 6
IV. DESA DAN KELURAHAN BERBASIS TEKNOLOGI INFORMASI/E-GOVERNMENT
1. Ketersediaan a. Jaringan Internet
sistem teknologi TIDAK ADA
informasi ADA
berbasis internet b. Website Kelurahan
TIDAK ADA
ADA
2. Perangkat a. Software Dengan Spesifikasi Minimal
komputer Untuk Operasi Jaringan Internet
TIDAK ADA
ADA
b. Hardware Dengan Spesifikasi Minimal
Untuk Operasi Jaringan Internet
TIDAK ADA
ADA
4. Administrasi a. Administrasi Berbasis Teknologi
Informasi
-Administrasi umum
TIDAK ADA
ADA
-Administrasi kependudukan
TIDAK ADA
ADA
-Administrasi keuangan
TIDAK ADA
ADA
-Administrasi pembangunan
TIDAK ADA
ADA
-Administrasi lainnya
TIDAK ADA
ADA
b. Perangkat yang mengelola Teknologi
Informasi
TIDAK ADA
ADA
c. Tersedia tokoh pemuda teknopreneur
di tingkat RT/RW
TIDAK ADA
ADA
d. Perpustaan online
TIDAK ADA
ADA
e. Internet gratis/HotSpot
TIDAK ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
A.BIDANG PEMERINTAHAN
POIN
KET
1 2 3 4 5 6
V. PELESTARIAN ADAT DAN BUDAYA
1. Pelestarian a. Pembinaan Partisipasi Masyarakat
Adat dan dalam Pelestarian Adat dan Budaya
Budaya TIDAK ADA
ADA
b. Keterlibatan Kelembagaan Adat
dalam Pelestarian Adat dan Budaya
TIDAK ADA
ADA
c. Pembinaan Seni Budaya Setempat Oleh Siapa,
TIDAK ADA sebutkan
ADA
d. Kebijakan Menjaga kelestarian adat Oleh Siapa,
TIDAK ADA sebutkan
ADA
e. Alokasi Anggaran Pelestarian Adat Oleh Siapa,
TIDAK ADA sebutkan
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
A. BIDANG KEWILAYAHAN
1 2 3
I. IDENTITAS KELURAHAN
1. Nama :
2. Kode :
3. Tipologi (LINGKARI YANG : Pantai/Dataran Rendah/Pegunungan/Pertanian
SESUAI)
4. Orbitasi Wilayah ke Kota : 1. Lebih dari 6 jam
(LINGKARI YANG SESUAI) 2. 5-6 jam
3. 3-4 jam
4. 1-2 jam
5. Kurang dari 1 jam
5. Kondisi Wilayah : 1. Ada di Ibukota kecamatan/di luar Ibukota
kecamatan
2. Rawan Bencana/Tidak
II. BATAS
1. Batas Kelurahan : Tidak Ada
Ada
2. Penetapan batas dengan ordinat : TIDAK ADA
ADA
3. Komposisi Umur Tahun 2017 Tahun 2018
B.BIDANG KEWILAYAHAN
POIN
KET
1 2 3 4 5 1
III. INOVASI
1. Embrio Aktivitas a. Adanya produk unggulan.
Inovasi TIDAK ADA
ADA
b. Adanya Peran pemerintah dalam
mengelola produk unggulan.
TIDAK ADA
ADA
c. Adanya keuntungan finansial untuk
dari aktivitas ekonomi produktif.
TIDAK ADA
ADA
d. Adanya keuntungan sosial dari
aktivitas ekonomi produktif.
TIDAK ADA
ADA
e. Adanya kegiatan kreatif yang
membutuhkan teknologi.
TIDAK ADA
ADA
2. Kelembagaan a. Adanya pelembagaan aktivitas
Inovasi inovasi masyarakat (mis. UMKM,
koperasi, cluster).
TIDAK ADA
ADA
b. Adanya peta rencana (roadmap
inovasi) secara berkelanjutan
dalam mengembangkan produk
unggulan Kelurahan
TIDAK ADA
ADA
3. Jejaring Inovasi a. Interkoneksitas yang terbangun
dalam pengelolaan produk inovasi
masyarakat (mis. adanya divisi
kerjasama dalam manajemen
UMKM/BUMDes).
TIDAK ADA
ADA
b. Kesepahaman dan kerjasama
dengan pemerintahan sekitar
dalam pengelolaan potensi
khususnya produk unggulan.
TIDAK ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
POIN
KET
1 2 3 4 5 1
c. Dukungan pemerintahan supra
(mis. kecamatan, Kota , provinsi,
atau pusat) bagi pengembangan
produk unggulan.
TIDAK ADA
ADA
d. Jaringan pengembangan (mis.
dukungan dunia pendidikan dan
keterampilan) untuk peningkatan
kualitas produk unggulan.
TIDAK ADA
ADA
e. Jejaring Kerjasama dengan pihak
ketiga dalam pemasaran produk
inovasi.
TIDAK ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
B.BIDANG KEWILAYAHAN
POIN
KET
1 2 3 4 5 1
III. INOVASI
4. Budaya Inovasi a. Teknologi tepat guna yang Lampirkan
Masyarakat ditemukan masyarakat 2 tahun semua bukti
terakhir.
TIDAK ADA
ADA
b. Pemanfaatan teknologi tepat guna.
TIDAK ADA
ADA
c. Lembaga penyedia teknologi.
TIDAK ADA
ADA
d. Aktivitas masyarakat dalam
pengembangan produk.
TIDAK ADA
ADA
e. Upaya pelestarian pengembangan
produk.
TIDAK ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
B.BIDANG KEWILAYAHAN
POIN
KET
1 2 3 4 5 1
III. INOVASI
5. Keterpaduan a. Adanya integrasi antara peta
Perencanaan rencana (roadmap) inovasi
Inovasi dengan perencanaan
pembangunan tahunan dan
lima tahunan (Mis. Rencana
Pembangunan Jangka Pendek
dan Menengah).
TIDAK ADA
ADA
b. Adanya sinergi pengembangan
inovasi dengan kerangka
Sistem Inovasi Daerah (SIDa).
TIDAK ADA
ADA
6. Kepekaan a. Penemuan inovasi yang ramah Lampirkan
Masyarakat lingkungan Bukti Lengkap
terhadap TIDAK ADA
Dinamika ADA
Global/Ekonomi b. Kemampuan penyesuaian
produk inovasi terhadap
dinamika tuntutan
konsumen/pasar
TIDAK ADA
ADA
c. Adanya rencana
pengembangan produk inovasi
di dalam maupun di luar
Kelurahan
TIDAK ADA
ADA
d. Adanya sinergi berbagai
lembaga dalam pembangunan
inovatif (Heksagonal)
TIDAK ADA
ADA
7. Faktor-faktor a. Spesialisasi Produk Unggulan Sebutkan
Kunci dalam TIDAK ADA produk
Pengelolaan ADA unggulannya
Potensi secara b. Dukungan Penelitian dan dan
Inovatif Pengembangan lembaga/unsur
TIDAK ADA yang terlibat
ADA dalam
pengelolaan
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
POIN
KET
1 2 3 4 5 1
c. Pengembangan Sumber Daya dan
Manusia ataupun dari Supranya pengembangan
TIDAK ADA potensi
ADA
d. Ketersediaan dan Akses Bahan
Baku dari dalam Kelurahan
TIDAK ADA
ADA
e. Ketersediaan Sumberdaya
Modal dari pemerintah
Kelurahan atau pihak ke tiga
TIDAK ADA
ADA
f. Pelatihan Kewirausahaan
TIDAK ADA
ADA
g. Adanya Kepemimpinan dan Visi
Bersama dalam
mengembangkan dan
mengelola potensi Kelurahan
TIDAK ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
B.BIDANG KEWILAYAHAN
POIN
KET
ADA
B.BIDANG KEWILAYAHAN
POIN
KET
1 2 3 4 5 1
V. PENGATURAN INVESTASI
1. Investasi yang a. Investasi yang masuk ke
masuk ke Kelurahan dalam 2 tahun
Kelurahan terakhir
TIDAK ADA
ADA
b. Apakah melibatkan BPD dan
Pemerintah Desa dan
Kelurahan
TIDAK
YA
c. Menyebabkan terjadinya
pembebanan pada Kelurahan
TIDAK ADA
ADA
d. Menyebabkan terjadinya alih
fungsi lahan pertanian
TIDAK ADA
ADA
e. Mengurangi jumlah kepemilikan
Tanah Desa/Tanah Kas Desa
(Khusus Diisi Oleh Desa)
TIDAK ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
C.BIDANG KEMASYARAKATAN
POIN KET
NO TAHUN KE-1 TAHUN KE-2
INDIKATOR SUBINDIKATOR
.
2017 2018
1 2 3 4 5 1
II. LEMBAGA KEMASYARAKATAN
1. Organisasi Aktifitas Organisasi Pemuda
Pemuda TIDAK ADA
ADA
2. Organisasi Aktifitas Organisasi Profesi
Profesi (petani, TIDAK ADA
pedagang, ADA
nelayan, buruh,
paguyuban, dll)
3. Organisasi Olah Aktifitas Organisasi Olah Raga
Raga TIDAK ADA
ADA
4. LPM atau Aktifitas LPM
Sebutan Lain TIDAK ADA
ADA
5. Kelompok Gotong Aktifitas Kelompok Gotong Royong
Royong TIDAK ADA
ADA
6. Karang Taruna Aktifitas Karang Taruna
TIDAK ADA
ADA
7. Lembaga Adat, Aktifitas Lembaga Adat, Budaya,
Budaya, Dan Dan Kesenian
Kesenian TIDAK ADA
ADA
8. Kelompok Usaha Aktifitas Kelompok Usaha
TIDAK ADA
ADA
9. Koperasi Memiliki Koperasi
TIDAK ADA
ADA
10. Organisasi Aktifitas Organisasi Perempuan
Perempuan TIDAK ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
C.BIDANG KEMASYARAKATAN
POIN KET
NO. INDIKATOR SUBINDIKATOR TAHUN KE-1 TAHUN KE-2
2017 2018
1 2 3 4 5 1
III. PEMBERDAYAAN KESEJAHTERAAN KELUARGA (PKK)
1. Lembaga PKK Keberadaan PKK
TIDAK ADA
ADA
2. Program PKK Realisasi 1 Program Pokok
TEREALISASI 1 KEGIATAN
TEREALISASI di atas 1
KEGIATAN
3. Organisasi PKK Kelengkapan Kelompok Kerja
TIDAK LENGKAP
LENGKAP
Kelengkapan Kelompok
Dasawisma
TIDAK LENGKAP
LENGKAP
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
C.BIDANG KEMASYARAKATAN
POIN KET
NO. INDIKATOR SUBINDIKATOR TAHUN KE-1 TAHUN KE-2
2017 2018
1 2 3 4 5 1
IV. KEAMANAN DAN KETERTIBAN
1. Pengamanan a. Kerja sama pelestarian
Lingkungan Dan lingkungan
Manusia TIDAK ADA
ADA
b. Kerja sama pemantauan
limbah perusahaan yang ada
di Kelurahan
TIDAK ADA
ADA
c. Kerja sama pendaur ulangan
limbah
TIDAK ADA
ADA
d. Petugas keamanan
lingkungan (Linmas)
TIDAK ADA
ADA
e. Pos kamling (Keamanan
Lingkungan)
TIDAK ADA
ADA
2. Konflik SARA a. Konflik antar kelompok
TIDAK ADA
ADA
b. Konflik antar suku
TIDAK ADA
ADA
c. Konflik berbau
agama/kepercayaan
TIDAK ADA
ADA
d. Konflik antar RAS
TIDAK ADA
ADA
3. Perkelahian Kasus perkelahian yang
menimbulkan korban dalam 2
tahun terakhir
TIDAK ADA
ADA
a. Kasus
pencurian/perampokan biasa
TIDAK ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
b.Kasus
pencurian/perampokan
dengan kekerasan
TIDAK ADA
ADA
5. Perjudian Jumlah kasus perjudian
dengan berbagai modus
TIDAK ADA
ADA
6. Narkoba a. Jumlah kasus narkoba
dengan pelaku Pemerintah
Kelurahan
TIDAK ADA
ADA
b. Anggota Masyarakat yang
Terkena Narkoba
TIDAK ADA
ADA
7. Prostitusi Jumlah kasus prostitusi
dengan berbagai modus
TIDAK ADA
ADA
8. Pembunuhan a. Jumlah kasus pembunuhan
TIDAK ADA
ADA
b. Jumlah kasus pembunuhan
yang korbannya penduduk
Kelurahan setempat
TIDAK ADA
ADA
c. Jumlah kasus pembunuhan
yang pelakunya penduduk
Kelurahan setempat
TIDAK ADA
ADA
9. Kekerasan Jumlah kasus perkosaan
Seksual TIDAK ADA
ADA
1. Kekerasan dalam a. Kekerasan terhadap anak
Keluarga TIDAK ADA
ADA
b. Kekerasan terhadap anggota
keluarga lainnya
TIDAK ADA
ADA
11. Penculikan Jumlah kasus penculikan
TIDAK ADA
ADA
12. HIV/AIDS Kasus HIV/AIDS
TIDAK ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
C.BIDANG KEMASYARAKATAN
POIN KET
NO. INDIKATOR SUBINDIKATOR TAHUN KE-1 TAHUN KE-2
2017 2018
1 2 3 4 5 1
V. PENDIDIKAN
1. Buta Huruf Penduduk yang tidak bisa baca
tulis
TIDAK ADA
ADA
2. Putus Sekolah a. Jumlah Penduduk Tidak
Tamat SD/sederajat
KURANG DARI 1%
LEBIH DARI 1%
b. Jumlah Penduduk Tidak
Tamat SLTP/sederajat
KURANG DARI 1%
LEBIH DARI 1%
3. Tamat Sekolah a. Jumlah penduduk tamat
SLTA/sederajat
KURANG DARI 1%
LEBIH DARI 1%
b. Jumlah penduduk tamat
D3/Sarjana muda
KURANG DARI 1%
LEBIH DARI 1%
c. Jumlah penduduk tamat
Sarjana/S-1
KURANG DARI 1%
LEBIH DARI 1%
d. Jumlah penduduk tamat
Pasca Sarjana
KURANG DARI 1%
LEBIH DARI 1%
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
C.BIDANG KEMASYARAKATAN
POIN KET
NO. INDIKATOR SUBINDIKATOR TAHUN KE-1 TAHUN KE-2
2017 2018
1 2 3 4 5 1
VI. KESEHATAN
1. Kematian Bayi Jumlah Kematian Bayi
PENURUNAN KURANG DARI 1%
DARI TAHUN SEBELUMNYA
MENURUN
TETAP
MENINGKAT
6. Fasilitas a. Puskesmas/Balai Pengobatan
Kesehatan TIDAK ADA
Lingkungan ADA
b. Bidan/Mantri/Dokter
TIDAK ADA
ADA
c. Jamban Keluarga/MCK
TIDAK ADA
ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
C.BIDANG KEMASYARAKATAN
POIN KET
NO. INDIKATOR SUBINDIKATOR TAHUN KE-1 TAHUN KE-2
2017 2018
1 2 3 4 5 1
VII. EKONOMI
1. Pengangguran Jumlah penduduk usia 15-65 tahun yang
tidak bekerja
KURANG DARI 1%
C.BIDANG KEMASYARAKATAN
POIN KET
NO. INDIKATOR SUBINDIKATOR TAHUN KE-1 TAHUN KE-2
2017 2018
1 2 3 4 5 1
VIII. PENANGGULANGAN KEMISKINAN
1. Data Masyarakat Data Masyarakat Miskin
Miskin TIDAK ADA
ADA
2. Program Program Penanggulangan Kemiskinan
Penanggulangan TIDAK ADA
Kemiskinan ADA
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
C.BIDANG KEMASYARAKATAN
POIN KET
NO. INDIKATOR SUBINDIKATOR TAHUN KE-1 TAHUN KE-2
2017 2018
1 2 3 4 5 1
IX. PENINGKATAN KAPASITAS MASYARAKAT
1. Analisis a. Penyusunan Analisis Kebutuhan
Kebutuhan Peningkatan Kapasitas
Masyarakat
TIDAK ADA
ADA
b. Banyaknya Kegiatan Dalam
Peningkatan Kapasitas
Masyarakat
1-3
LEBIH DARI 3
2. Pelaksanaan Jumlah Jenis program
Program Peningkatan Kapasitas
Masyarakat
1-3
Lebih dari 3
Kelurahan Tanjung Selor Hulu Kecamatan Tanjung Selor Kabupaten Bulungan