Nilai

Aspek yang dinilai

0 1 2

Tahap Pra-Interaksi :

1. Cuci Tangan

2. Siapkan alat-alat : Stetoskop

Tahap orientasi :

1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang

disenangi

2. Memperkenalkan nama perawat

3. Menjelaskan entang kerahasiaan

4. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau

keuarga

Tahap kerja :

1. Dekatkan alat dengan pasien

2. Jelaskan tundakan dan tujuan

3. Cuci tangan

4. pakai handscoon (jika diperlukan)

5. Lakukan pemeriksaan

1. Inspeksi

 Atur pencahayaan dengan baik.

 Anjurkan klien untuk melepas baju atau apapun
 benda yang menutupi axila.
 Amati bentuk aksila, warna kulit, (adanya) jaringan
parut, pembengkakan, (adanya) massa.

2. Palpasi

Tahap Terminasi

1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah

melakukan kegiatan.

2. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan

3. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya

4. berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien

Tahap Dokumentasi

Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan