Pasien dengan penyakit Stadium 0 biasanya akan diangkat tumornya dengan operasi konservasi

payudara atau mastektomi. Radioterapi diberikan setelah operasi konservasi payudara tetapi
biasanya tidak diperlukan setelah mastektomi. Kebanyakan pasien dengan kanker positif reseptor
estrogen akan diberikan endokrin

terapi setelah operasi dan radioterapi. Terapi endokrin diberikan untuk mengurangi risiko
kekambuhan (kanker kembali), serta pencegahan kanker baru di payudara yang tersisa dan
kontralateral.

Pasien dengan penyakit Stadium I IIA biasanya akan dirawat dengan operasi untuk mengangkat
tumor dan kelenjar getah bening yang terkena. Operasi konservasi payudara selalu diikuti oleh
radioterapi. Sebagian besar pasien kemudian akan menerima terapi tambahan dengan satu atau
kombinasi perawatan sistemik, tergantung pada jenis kanker yang ada.

Radioterapi adalah jenis perawatan yang menggunakan radiasi pengion, yang merusak DNA sel
kanker, menyebabkan sel mati. Radioterapi biasanya diberikan setelah operasi konservasi payudara
dan mungkin juga diberikan setelah mastektomi. Radioterapi juga dapat diberikan kepada pasien
dengan penyakit lanjut-lokal yang tetap tidak dapat dioperasi setelah perawatan sistemik dan dapat
dipertimbangkan pada pasien tertentu dengan penyakit metastasis untuk mengobati gejala tumor
primer atau metastasis jauh dan meningkatkan kualitas hidup.

Radioterapi setelah operasi konservasi payudara biasanya diberikan sebagai radioterapi payudara
utuh (WBRT). Pada pasien yang dianggap berisiko tinggi kambuh yang telah menjalani WBRT,
radioterapi 'boost' dapat diberikan - ini adalah dosis radiasi tambahan yang lebih rendah yang
diarahkan khusus ke area di mana tumor tersebut berada.

dihapus dari. Hal ini dapat dilakukan mirip dengan WBRT dengan radioterapi eksternal atau dengan
brachytherapy, di mana sumber radiasi ditempatkan ke dalam jaringan payudara untuk waktu yang
singkat untuk memberikan radioterapi internal yang hanya berfokus pada margin kecil dari jaringan
di sekitar lokasi operasi.

Pasien yang dianggap memiliki risiko kambuh yang rendah mungkin malah menerima radioterapi
singkat menggunakan teknik yang disebut akselerasi iradiasi payudara parsial (APBI) (Cardoso et al.
2018 [dalam pers]). Perawatan ini lebih pendek dari WBRT dan mengurangi paparan jaringan
payudara yang sehat dan organ-organ lain di dada

(mis. jantung, paru-paru) terhadap radiasi, mengurangi risiko efek samping jangka panjang.

Beberapa pasien juga memerlukan radioterapi setelah mastektomi, karena adanya faktor-faktor
yang meningkatkan risiko kanker kembali. Ini dilakukan mirip dengan radioterapi setelah operasi
konservasi payudara.

Radioterapi

Setelah operasi konservasi payudara, Anda biasanya akan menerima WBRT untuk mengurangi risiko
kanker kembali. Jika Anda telah menjalani mastektomi dengan pengangkatan kanker non-invasif
yang berhasil, Anda tidak perlu menjalani radioterapi (Cardoso et al. 2018 [sedang dalam
penerbitan]).

Pembedahan dan radioterapi

Tujuan operasi untuk kanker payudara invasif dini adalah untuk mengangkat tumor dengan operasi
konservasi payudara atau mastektomi. Setelah operasi konservasi payudara, Anda biasanya akan
menerima radioterapi karena ini menurunkan risiko kanker kembali. Sebagian besar pasien memiliki
WBRT, tetapi beberapa pasien yang dianggap berisiko rendah

pengulangan dapat menerima APBI (Cardoso et al. 2018 [dalam pers]]. Jika Anda telah menjalani
mastektomi, Anda juga dapat menerima radioterapi jika sel kanker ditemukan di kelenjar getah
bening aksila, atau kadang-kadang jika Anda dianggap berisiko tinggi kambuh.

Ada beberapa efek samping umum dari radioterapi, termasuk kelelahan dan iritasi kulit, nyeri dan
pembengkakan pada payudara yang dirawat. Biarkan dokter Anda mengetahui gejala apa pun
karena ia mungkin dapat membantu; misalnya, krim atau pembalut dapat membantu iritasi kulit.
Anda juga harus menghindari paparan sinar matahari pada area yang dirawat

Setidaknya satu tahun setelah perawatan. Karena radioterapi untuk kanker payudara juga akan
mengakibatkan iradiasi pada jantung dan paru-paru, risiko penyakit jantung dan kanker paru-paru
(terutama pada orang yang merokok) mungkin sedikit lebih tinggi pada pasien yang telah menjalani
radioterapi (Henson et al. 2013). Namun, teknik radioterapi modern meminimalkan risiko ini.
Pengantar kanker payudara

• Kanker payudara muncul dari sel-sel di payudara yang tumbuh tidak normal dan berlipat ganda
membentuk benjolan atau tumor.

• Stadium paling awal dari kanker payudara adalah penyakit non-invasif (Tahap 0), yang terkandung
di dalam saluran atau

lobulus payudara dan belum menyebar ke jaringan payudara yang sehat (juga disebut in situ
carcinoma). Invasif

kanker payudara telah menyebar di luar saluran atau lobulus ke jaringan payudara yang sehat, atau
di luar payudara ke getah bening

kelenjar getah bening atau organ jauh (Stadium I IV).

• Kanker payudara adalah penyebab paling umum kematian terkait kanker pada wanita dan paling
sering terjadi pada wanita

wanita pascamenopause di atas usia 50 tahun. Kanker payudara juga terjadi pada pria tetapi sangat
jarang terjadi

1% dari semua kasus kanker payudara.

Kanker payudara adalah keganasan yang berasal dari jaringan payudara. Penyakit yang terbatas pada
lesi payudara lokal disebut sebagai awal, primer, terlokalisasi, atau dapat disembuhkan. Penyakit
yang terdeteksi secara klinis atau radiologis di lokasi yang jauh dari payudara disebut sebagai

kanker payudara stadium lanjut atau metastasis (MBC), yang biasanya tidak dapat disembuhkan.

Dua variabel yang paling kuat terkait dengan terjadinya kanker payudara adalah jenis kelamin dan
usia lanjut. Faktor risiko tambahan termasuk faktor endokrin (misalnya, menarche dini, nulliparitas,
usia lanjut pada kelahiran pertama, dan terapi penggantian hormon), faktor genetik (misalnya,
riwayat pribadi dan keluarga, mutasi gen penekan tumor [BRCA1 dan BRCA2]), dan lingkungan dan
faktor gaya hidup (mis. paparan radiasi).

Sel-sel kanker payudara sering menyebar tanpa terdeteksi oleh persentuhan, saluran getah bening,
dan melalui darah di awal perjalanan penyakit, mengakibatkan penyakit metastasis setelah terapi
lokal. Situs metastasis yang paling umum adalah kelenjar getah bening, kulit, tulang, hati, paru-paru,
dan otak.