TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

Selasa Defisit perawatan diri SP I P S:

29/01/2019 1. Mengidentifikasi masalah perawatan
diri: kebersihan diri, berdandan,
makan/minum, BAB/BAK
2. Menjelaskan pentingnya kebersihan
diri
3. Menjelaskan cara dan alat kebersihan
diri
4. Melatih cara menjaga kebersihan diri:
mandi dan ganti pakaian, sikat gigi,
cuci rambut, potong kuku.
5. Memasukkan pada jadwal kegiatan
untuk melatih untuk latihan mandi,
sikat gigi ( 2 kali per hari) cuci rambut
(2 kali per minggu), potong kuku ( satu
kali per minggu)
Rabu Deficit perawatan diri SP II P :
30/01/2019 1. Mengevaluasi latihan kebersihan diri.
Memberi pujian
2. Menjelaska cara dan alat untuk
berdandan
3. Melatih cara berdandan setelah
kebersihan diri : sisiran dan cukuran
4. Memasukkan pada jadwal kegiatan A :
untuk kebersihan diri dan berdandan
 Klien mengatakan jarang mandi,
dan jarang mengganti pakaian
 klien mengatakan senang diajarakan
cara memelihara kebersihan diri
O:
 klien mengerti pentingnya
kebersihan diri
 klien mampu menjaga kebersihan
tubuh (mandi, ganti pakaian. Sikat
gigi, cuci rambut, ptong kuku)
A:
Defisit Perawatan Diri (+)
P:
Melatih menjaga kebersihan diri:
 Mandi 2xsehari (pagi dan sore)
 Mengganti pakaian setiap habis
mandi
 Sikat gigi 2x sehari ( pagi dan
malam)
 Cuci rambut 2x/minggu
 Potong kuku 1x/minggu
S:
 Pasien mengatakan senang
diajarakan cara memelihara
kebersihan diri
O:
 Pasien dapat menjelaskan cara dan
alat untuk berdandan
Defisit perawatan diri (+)
 P:
Melatih cara berdandan setiap habis
mandi
Kamis Defisit perawatan diri SP III P : S:
31/01/ 2019 1. Mengevaluasi kebersihan diri dan  Pasien mengatakan telah melatih
berdandan. kebersihan diri dan berdandan
2. Menjelaskan cara dan alat makan dan  Pasien mengatakan senang diajarkan
minum cara memelihara kebersihan diri dan
3. Melatih cara makan dan minum yang berdandan
baik
4. Memasukkan pada jadwal kegiatan O :
untuk latihan kebersihan diri,  Pasien dapat mempraktekkan cara
berdandan, makan dan minum yang memelihara kebersihan diri dengan
baik baik dan berdandan
A:
Defisit perawatan diri (+)
P:
 Melatih cara makan dan minum
dengan baik sehabis makan

Jumat Defisit Perawatan Diri SP IV : S:

01/02/2019 1. Mengevalusi kegiatan kebersihan
diri, berdandan, makan dan minum
2. Menjelaskan cara BAB dan BAK
yang benar
3. Melatih BAB dan BAK yang baik
4. Memasukkan pada jadwal
kegiatan untuk latih kebersihan O :
diri, berdandan, makan dan
minum, BAB dan BAK yang baik
A:
 Pasien mengatakan telah melakukan
kebersihan diri,berdandan, makan
dan minum dengan baik
 Pasien BAB dan BAK di toilet
apabila ingin melakukan BAB dan
BAK
 Pasien dapat mempraktekkan BAB
dan BAK dengan baik
 Defisit perawatan diri (+)
 P:
 Melatih BAB/BAK ditoilet apabila
ingin BAB/BAK
Sabtu Defisit Perawatan Diri SP V : S:
02/02/2019 1. Mengevaluasi kegiatan kebersihan  Klien mengatakan mampu
diri dan berdandan. Memberi melakukan perawatan dan
pujian kebersihan diri, berdandan, makan
2. Melatih kegiatan harian dan minum, BAB dan BAK dengan
3. Melatih kemampuan yang telah baik
mandiri O:
4. Menilai apakah perawatan diri  Klien mempraktekkan kebersihan
berhasil diri, berdandan, makan/minum
dengan baik dan BAB/BAK ditoilet
apabila ingin BAB/BAK secara
mandiri
A:
 Defisit perawatan diri (-)
P:
 Latih klien tetap mempraktekkan
kebersihan diri, berdandan,
makan/minum dengan baik dan
BAB/BAK ditoilet apabila ingin
BAB/BAK secara mandiri
TANGGAL/JA DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
M
Selasa Isolasi Sosial SPIP : S:
29/01/2019 1. Mengidentifikasi penyebab isolasi  Klien mengatakan belum bisa
sosial. Siapa yang serumah, siapa menyebutkan nama teman dekat dan
yang dekat, dan apa sebabnya merasa malu berkomunikasi dengan
2. Keuntungan punya teman dan orang lain.
bercakap-cakap O:
3. Menjelaskan kerugian tidak punya  Klien nampak sendiri
teman dan tidak bercakap-cakap  Klien nampak menjauhi teman-
4. Melatih cara berkenalan dengan temannya
pasien/perawat A:
5. Memasukkan pada jadwal  Isolasi Sosial (+)
kegiatan untuk melatih berkenalan P:
1. Latih cara berkenalan dengan pasien
lainnya
2. Latih cara berkenalan dengan satu
orang

Rabu Isolasi Sosial SP IIP : S:

30/01/2019 1. Mengevaluasi kegiatan  Pasien mengatakan belum bisa
berkenalan/beberapa orang/dan mengenal semua teman
beri pujian diruangannya hanya mengetahui
2. Melatih cara berbicara saat teman dekatnya
melakukan kegiatan harian O:
3. Memasukkan pada jadwal  Klien belum mampu berinteraksi
kegiatan untuk latih berkenalan 2- lebih dari 3 orang,
3 orang pasien, perawat, dan tamu, Klien mampu berbicara dengan
berbicara saat melakukan perawat
kegiatan. A:
 Isolasi sosial (+)
 P:
1. Latih berkenalan dengan orang
lain 2-3 orang dalam sehari
2. Latih berbicara saat melakukan
kegiatan

kamis Isolasi sosial SP IIIP: S:

31/02/2019 1. Mengevaluasi kegiatan latih  Pasien mengatakan sudah bisa
berkenalan dan berbicara saat melakukan kegiatan harian seperti
melakukan kegiatan harian menyapu dan mengepel dan
2. Melatih cara berbicara saat meminta bantuan ke temannya saat
melakukan kegiatan harian (2 melakukan kegiatan
kegiatan baru) O:
3. Masukkan pada jadwal kegiatan  Klien dapat mempraktekkan cara
untuk melatih berkenalan 4-5 berkenalan dan berinteraksi dengan
orang, berbicara saat melakukan 4 teman dengan baik serta berbicara
kegiatan. saat melakukan kegiatan
A:
 Isolasi Sosial (+)
P:
 Latih cara berbicara dengan
melakukan 4-5 kegiatan.
jumat Isolasi sosial SP IVP : S:
01/02/2019 1. Mengevaluasi kegiatan latihan Pasien mengatakan sudah bisa
berkenalan, berbicara saat melakukan kegiatan harian, 1
melakukan kegiatan harian kegiatan dan mampu menjawab
2. Melatih cara berbicara sosial, pertanyaan.
meminta sesuatu, menjawab O :
pertanyaan Klien dapat mempraktekkan cara
3. Memasukkan pada jadwal berkenalan dan berinteraksi dengan
kegiatan untuk melatih berkenalan baik
>5 orang, orang baru, berbicara
saat melakukan kegiatan harian
 dan sosialisasi. A:
Isolasi Sosial (-)
P:
- Latih cara berbicara dengan
melakukan kegiatan.
Sabtu Isolasi sosial SPVP : S:
02/02/2019 1. Mengevaluasi kegiatan Klien mengatakan sudah bisa
berkenalan, berbicara saat berkenalan dan berbicara sambil
melakukan kegiatan harian dan melakukan kegiatan saat menyapu
sosialisai beri pujian. O:
2. Melatih kegiatan harian Klien dapat mempraktekkan cara
3. Menilai kemampuan yang telah berkenalan, berbicara, dan
mandiri melakukan kegiatan harian dengan
4. Menilai apakah isolasi berhasil baik.
A:
Isolasi sosial (-)
P :
- Latih klien cara berbicara saat
melakukan kegiatan lebih dari 3
kegiatan
- Latih klien melakukan kegiatan
harian lebih banyak lagi