Kasus Klinis Vol. 1 / Tidak.

2 / Juli-Desember, 2018
Prosthesis yang Dapat Dilepas dengan Lampiran Ekstra Coronal untuk
Manajemen Kasus Penyuluhan Distal: Laporan Kasus
Thapa D1 *, Shrestha P2 1Prostodontis yang Berkebangsaan 2Ahli Bedah Gigi Delight Perawatan Gigi, Kalimati,
Kathmandu, Nepal
Abstrak Meskipun perlekatan gigi memiliki sejarah panjang yang sukses, banyak praktisi gigi tidak
menyadari manfaatnya dalam praktik klinis sehari-hari. Ini sangat meningkatkan kenyamanan, estetika,
fungsi dan kepuasan pasien, terutama pada pasien dengan edentulisme jangka panjang di mana implan
dan gigitiruan sebagian cekat (FPD) tidak diindikasikan dan gigi tiruan sebagian yang dilempar hampir
tidak memuaskan. Laporan kasus ini menjelaskan langkah-langkah klinis dan laboratorium untuk
rehabilitasi prostetik pasien dengan ekstensi distal rahang atas sebagian edentulism dengan gigi tiruan
sebagian dengan menggunakan lampiran Preci Vertex.
Kata kunci: Attachment, gigi tiruan sebagian yang dapat dilepas secara distal, Preci Vertex
Pendahuluan

Berdasarkan lokasi, attachment juga dapat berupa P, resisi

bukanbaru
dan
penemuan
semi

presisi lampiran diklasifikasikan

dalam kedokteran gigi. Mereka memiliki
sebagai: 1. attachment intracoronals: Mereka telah digunakan dalam kedokteran gigi sejak
awalke-20. abad 1
ditempatkan dalam kontur mahkota. Lampiran adalah konektor yang terdiri dari dua atau oleh
karena itu, mereka memerlukan persiapan kotak besar lebih banyak komponen. Satu komponen
terhubung
dan seringkali membutuhkan perawatan endodontik. ke gigi, akar gigi atau implan dan lainnya
Sebagian besar dari mereka adalah komponen kunci dan tipe cara-kunci yang terhubung ke
prostesis.2
dan kaku. misalnya lampiran Crismani.
Ada dua jenis attachment: 1. attachment presisi: Pre-fabrikasi, seringkali digiling dari paduan
dan sangat presisi. Mereka disolder atau dilas untuk mahkota / koping atau prostesis. Umumnya
mereka kaku.3
2. Lampiran ekstrakoronal: Mereka ditempatkan di luar kontur mahkota; jadi, persiapan gigi
lebih konservatif. Mac Collum, Stern Latch, Dalbo, Duo-lock adalah beberapa attachment presisi
extracoronal yang paling umum digunakan dan ERA, Preci Sazix, Preci Vertex adalah yang
paling 2. Attachment semi-presisi: Mereka
umumnya menggunakan extracoronal semi precision yang biasanya tersedia dalam bentuk
plastik dan merupakan
lampiran.4, 5 pemain, maka kurang tepat. Untuk meningkatkan retensi, pegangan nilon disediakan
sehingga lebih tangguh, mudah diperbaiki dan lebih murah, jika dicor dalam paduan logam
dasar.
3. Bar: Mereka menjangkau area edentulous dan menghubungkan gigi penyangga, akar atau
 implan. Jembatan yang dapat dilepas, gigi tiruan sebagian atau gigi palsu cocok di atas mistar
dengan satu atau lebih selongsong penarik, penunggang / penjepit, atau *penulis yang sesuai
Plunger penarik. Preci – Bars (Dolder) dan Dr. Dipak Thapa, Cosultant Prosthodontist
Ackermann Bars adalah contoh presisi Delight Dental Care, Kalimati, Kathmandu, Nepal E-mail:
drthapa@icloud.com
bar dan Hader Bar adalah Semi Precision Bar. 4
100 Journal of Nepalese Prosthodontic Society (JNPS)
Prostesis yang Dapat Dilepas dengan Lampiran Ekstra Coronal untuk Manajemen Kasus Perluasan Distal: Laporan
Kasus

4. Studs: Lampiran tipe stud radikal dan intra- (gigi tiruan sebagian, gigi tiruan berlebih,
radikuler terhubung ke persiapan akar; radikular di bridgework tersegmentasi), lokasi perlekatan
atas akar dan pas-radikular cocok dalam kontur (intrakoronal, ekstrakoronal, radikuler, intra-
bentuk akar. Zest Anchor dan ZAAG adalah jenis radikuler), fungsi (kaku atau ulet), retensi
attachment intra-radikuler yang populer (gesekan, mekanik atau magnet), ruang yang
sedangkan, Preci Ball dan O Ring adalah tersedia (ketinggian okluso-serviks, lebar
attachment radikuler yang langsung disemen ke buccolingual, jarak mesio-distal) dan biaya.
dalam akar yang telah dipersiapkan tanpa
memerlukan penuangan cetakan.5, 6,7 Banyak praktisi gigi di Nepal masih belum
terbiasa dengan keterikatan tersebut. Alasan utama
Berdasarkan kekakuan sambungan yang untuk ini bisa jadi tidak tersedianya sistem
dihasilkan, attachment juga dapat diklasifikasikan lampiran di pasar lokal,
sebagai Rigid and Resilient. Tipe kaku digunakan faktor biaya dan kurangnya teknisi laboratorium
sebagai penghubung gigi tiruan sebagian cekat dan terlatih. Jika seseorang dapat mengatasi
kadang-kadang pada gigi tiruan sebagian kekosongan ini, maka ia dapat menambahkan
pengangkatan gigi / implan yang didukung dimensi baru pada opsi perawatan, terutama untuk
sepenuhnya.3 Dalam hal prostesis yang didukung ekstensi distal situasi edentulous sebagian dan
jaringan-gigi, tipe yang tahan sangat dianjurkan lebih dari pasien gigitiruan.2
untuk menghindari torsi ke gigi penyangga.
Ketahanan sambungan bisa dalam satu arah Laporan kasus:
(kebanyakan vertikal) atau dalam berbagai arah
Seorang wanita 67 tahun dirujuk untuk rehabilitasi
(vertikal, engsel benar dan gerakan lateral).3
lengkung rahang atas. Pada pemeriksaan, hanya
Mode retensi attachment ini bisa berupa Gesekan beberapa gigi anterior rahang atas (13, 11, 21, 22
(antara permukaan paralel pas dekat), Mekanik dan 23) yang tersisa. Lengkungan rahang atas
(beberapa jenis pemotongan fisik), Gesekan dan diklasifikasikan sebagai lengkungan Kennedy
Mekanik atau Magnetik (tarik magnet). Kelas I yang sebagian edentulous.

Memilih lampiran yang sesuai untuk kasus Setelah profilaksis oral, perawatan endodontik
tertentu seringkali merupakan pekerjaan yang dilakukan untuk gigi 21, 22 dan 23. Post dan inti
membosankan. Faktor-faktor yang menentukan logam cor direncanakan untuk 22 dan 23 karena
pilihan perlekatan tergantung pada jenis prostesis tinggi mahkota klinis kurang karena gesekan.
Mahkota porselen menyatu dengan logam (PFM)
pada tanggal 11 telah dihapus dan semua gigi
anterior rahang atas disiapkan untuk FPD. Kesan
maxillary dibuat dengan material impresi
Polyvinyl siloxane (PVS) menggunakan teknik
pencucian dempul dan impresi mandibula dibuat
dengan material impresi hidrokoloid yang
reversibel.
Kesan cuci dempul rahang atas dituangkan dua
kali. Para pemain pertama digunakan untuk
pembuatan kerangka kerja untuk FPD. Die
sectioning dilakukan dan cast kerja dengan die
dilepas dibuat menggunakan die lock tray cast
kedua digunakan sebagai master cast dan dipasang
di articulator menggunakan blok gigitan maksila.
Pola lilin disiapkan untuk PFM Bridge. Dengan
bantuan surveyor gigi dan penjajaran mandrel,
komponen plastik laki-laki yang dapat dicetak dari
Preci Vertex (Preat Corporation) melekat pada
pola tersebut, pada aspek distal dari masing-
masing penyangga distal. Menggunakan bur
penggilingan, bahu untuk lengan menguatkan
bahasa disiapkan pada aspek lingual dari pola lilin
untuk abutment distal. Pola lilin kemudian
diinvestasikan, dicor dan selesai.

101 Jurnal Masyarakat Prostodontik Nepal (JNPS)

Thapa D et al. dan wanita, rumah-rumah tersebut dilapisi dengan
porselen.
Kerangka logam untuk FPD dicoba untuk akurasi Sementara itu, kerangka dari gigi tiruan parsial
kecocokan. Kerangka itu dilapisi dengan porselen. maksila dengan tali palatal anterior dan posterior
Uji coba porselen telah dilakukan dan penyesuaian juga dicor. Sekarang kami memiliki tiga
serta pembentukan kontur perlu dilakukan, setelah komponen yang harus dirakit: FPD dengan
itu FPD dipoles dan diglasir. Perhatian khusus komponen laki-laki, Rumah perempuan dengan
harus diberikan saat memoles komponen pria dari penunggang kuning di dalamnya dan Cast
Preci Vertex. kerangka gigi tiruan parsial.
Rumah plastik terbakar diambil dan komponen Rumah-rumah dengan perempuan kuning
wanita kuning dirakit di dalamnya. Rumah-rumah dipasang pada komponen laki-laki. Kerangka CPD
disesuaikan dengan ketinggian vertikal yang tepat kemudian duduk di atas master cast. Dengan
dan kontur gingiva dan dipasang pada komponen bantuan komposit yang dapat dialirkan, ekstensi
pria. Lengan penguat lingual di-waxing langsung selubung terpasang pada kerangka kerja CPD.
ke rumahan dan pembentukan lebih lanjut Gigi akrilik dipasang di artikulator dan kemudian
dilakukan untuk mendapatkan estetika dan coba dilakukan. Gigitiruan itu disembuhkan,
dukungan untuk pelapisan porselen. Rumah selesai dan dipoles.
dirapikan dan kemudian dihapus dari komponen
laki-laki. Komponen wanita kuning dihapus FPD disemen ke gigi penyangga dengan bantuan
menggunakan instrumen runcing dan kemudian luting GIC. Gigitiruan dengan rumahan dan
mereka diinvestasikan, dicor dan selesai. Bagian komponen betina kuning baru dikirimkan.
dalam rumah hanya dihancurkan pasir. Setelah Instruksi pasca pemasangan diberikan dan pasien
mengkonfirmasikan kecocokan komponen pria dipantau secara teratur.
102 Journal of Nepalese Prosthodontic Society (JNPS)
Gambar 1 & 2: Pandangan pra-operasi
intraoral

Gambar 3: Meningkatnya jembatan anterior rahang Gambar 4: Jembatan PFM sebelum

atas dengan komponen pria (Preci Vertex) percobaan keramik
Dilepas Prostesis dengan Lampiran ekstra Korosi untuk Manajemen Kasus Perpanjangan Distal: Laporan Kasus
103 Jurnal Masyarakat Prostodontik Nepal (JNPS)close-
Gambar 9 & 10: Setelah pemrosesan gigitiruan

Gambar 5: Tampilanup komponen pria dan bahu untuk dihubungkan ke kerangka gigi palsu
bahasa Gambar 11: Tampilan pasca operasi dengan semua
komponen di mulut

Diskusi

Rehabilitasi pasien dengan ekstensi distal

lengkungan edentulous sebagian adalah satu salah
satu situasi paling menantang yang ditemui dokter
gigi dalam praktik klinis. Tidak ada keraguan
bahwa FPD yang didukung oleh implan akan
menjadi pilihan perawatan yang optimal tetapi
karena keterbatasan bedah dan keuangan, banyak
pasien yang enggan untuk prostesis gigi parsial
yang didukung oleh implan. Presisi gigi dan
Gambar 6: Perumahan wanita dengan lengan penguat perlekatan semiprecision adalah alternatif yang
bahasa layak dalam kasus tersebut.1

Lampiran untuk kasus ekstensi distal harus tipe

Gambar 7 & 8: jembatan PFM, cengkeraman retensi tangguh dengan gerakan vertikal dan lateral. Di
kuning atas komponen pria, perumahan wanita siap bawah torsi pembebanan oklusal
Gigi tiruan sebagian cor telah menjadi pengobatan
pilihan selama beberapa dekade untuk kasus
 ekstensi distal tetapi ketika gigi abutment paling
distal berada di zona estetika anterior, perakitan
jepitan berpotensi mengganggu estetika. Dalam
kasus seperti itu, lampiran adalah alternatif yang
unggul karena mereka lebih unggul secara
estetika.1
Thapa D et al. Prosedur klinis dan laboratorium untuk perlekatan
gigi mungkin tampak panjang, mahal dan
kekuatan tidak boleh dipindahkan ke gigi rumit tetapi dengan pengetahuan dasar
penyangga. Dianjurkan juga untuk memiringkan prostodontik, keterampilan klinis yang baik dan
abutment distal dengan gigi mesial untuk penilaian seseorang dapat menerapkan
dukungan yang lebih baik.3 Penggunaan lingual penggunaan perlekatan dalam praktik klinis
shoulder dan bracing arms sangat sehari-hari. Ini akan sangat meningkatkan
direkomendasikan di sebagian besar perlekatan kenyamanan, estetika, fungsi dan kepuasan pasien
ekstrakoronal, terutama pada ekstensi distal, kasus dengan edentulisme jangka panjang di mana
yang sebagian tidak dapat disentuh.5 Mereka tidak implan dan FPD tidak diindikasikan.
hanya memandu dalam penempatan dan pelepasan
protesa tetapi juga meningkatkan stabilitas gigi Referensi
palsu.
1. Shakeel SK. Prostesis yang dapat dilepas
Meskipun ada teknik alternatif tetapi penggunaan menggunakan perlekatan presisi ekstrasoronal. Gulf
perumahan plastik terbakar hijau membuat Med J, 2013; 2: 126-129. 2. Daftar Istilah Ketentuan
pekerjaan mudah dan tepat. Preci Vertex bahkan Prostodontik, Edisi Kesembilan,
memasok perumahan logam Co / Cr.5 Wanita J Prosthetic Dent 2016; 117: 13-14 3. Nigam
kuning mungkin kehilangan daya ingatnya karena A, Singh A et al. Lampiran Presisi:
pemakaian dari pemakaian dan mereka perlu ikhtisar. J Dent Facial Sci 2013; 2: 41-44 4.
diganti secara berkala.8 Sering diperlukan untuk Bambara GE. Lampiran Presisi dan Semi-Presisi. Di
mengambil FPD dengan kesan pick-up karena Freedman GA. Kontemporer Estetika Gigi 1 ed.
st

Elsevier, bab 25 hal 575. 5. “Tentang Kami: Ceka

kesesuaian FPD di mulut pasien mungkin berbeda
Preci line,” (online). Tersedia:
dari gips sesekali. Lebih mudah dan lebih baik
www.ceka-preciline.com. 6. Lampiran
untuk bergabung dengan perumahan wanita
Sterngold. (on line). Tersedia:
dengan kerangka CPD di dalam mulut pasien
www.sterngold.com 7. Becerra G et al.
daripada pada pemain utama. Dalam skenario
Klasifikasi attachment presisi. J Prosthet Dent 1987:
terburuk, gigitiruan mungkin perlu dipasang
56: 322- 327. 8. Prashad KD et al. Pendekatan
kembali oleh beberapa bahan pelapis sisi kursi. Sederhana untuk Lampiran Semi Presisi. NUJHS
2016,6: 51- 57.
Kesimpulan
104 Jurnal Masyarakat Prostodontik Nepal (JNPS)