Cronicon EC GIGI

AKSES TERBUKA ILMU

Laporan kasus

Gerakan ortodontik pada luksasi lateral gigi: Laporan Kasus

Darren Owens 1 *, David Waring 2, Emma Critchley 3 dan Suhail Bhatti 4

1 Gigi Inti Trainee, Bagian Ortodonti, Rumah Sakit Universitas Manchester gigi, Manchester, UK

2 Konsultan dan Timbal Klinis di Ortodonti, Bagian Ortodonti, Rumah Sakit Universitas Manchester Gigi, Manchester, UK

3 Gigi Inti Trainee, Bagian Restorative Kedokteran Gigi Universitas Rumah Sakit Manchester gigi, Manchester, UK

4 Konsultan di Kedokteran Gigi Untuk Pemulihan, Bagian Restorative Kedokteran Gigi Universitas Rumah Sakit Manchester Gigi, Manchester, UK

* Penulis yang sesuai: Darren Owens, Gigi Inti Trainee, Bagian Ortodonti, Rumah Sakit Universitas Manchester Gigi, Manchester, UK.

diterima: 11 Januari 2018; Diterbitkan: 12 Maret 2018

Abstrak

Terdapat gerakan ortodontik jenis tertentu untuk jenis trauma gigi akut dan fase subakut pada populasi dewasa. Hal ini
mungkin karena sebagian besar cedera gigi mendapatkan perawatan dini dan beberapa perawatan yang tertunda. Laporan ini
menjelaskan kasus klinis trauma gigi insisivus sentral dengan perawatan yang tertunda dan manajemen dengan alat
ortodontik fixed sectional jangka pendek. trauma berhasil diobati melalui pendekatan multidisiplin antara bagian Orthodontik
dan Restoratif di rumah sakit gigi dalam jangka waktu 12 minggu.

Relevansi klinis: Kebanyakan dokter gigi sering dengan manajemen darurat trauma gigi. Beberapa perawatan tidak
terdapat dalam satu cara definitif dan evaluasi karena diperlukan kehati-hatian sebelum memulai perawatan.

Kata kunci: Gerakan ortodontik; Trauma gigi

Pendahuluan

trauma gigi adalah hal yang relatif umum dalam populasi, terutama di kelompok usia anak dan remaja. Kelompok usia yang
paling berisiko trauma gigi adalah 6-12 tahun dan kelompok usia kedua yang paling umum 16-20 tahun [1]. Sebuah penelitian
menunjukkan kejadian di klinik atau bagian antara usia 18 - 23 tahun, dengan hampir seperempat dari luka pada gigi permanen
menjadi trauma [2 ]. Manajemen darurat direkomendasikan untuk cedera lateral untuk reposisi secara manual, atau dengan tang,
ke lokasi yang benar (reposisi bedah), diikuti oleh stabilisasi selama 4 minggu [3]. Hal ini menunjukkan semakin besar kesempatan
penyembuhan periodontal. Ketika perawatan tertunda, pulpa menjadi mati dan ankilosis atau infeksi resorpsi gigi. Hal ini
disebabkan kerusakan mekanik dari ligamen periodontal yang mengakibatkan nekrosis yang mengganggu mekanisme homeostatis
yang normal [4]. Peralatan ortodontik dalam mengelola trauma gigi menunjukkan kekurangan [5]. Pedoman untuk manajemen
disarankan untuk hal umum (kurang dari 1 jam) dan subakut (dalam waktu 24 jam) manajemen [6]. Dalam perawatan yang
tertunda dari lateral luksasi, insisivus sentral pada ankilosis tidak bisa dihindari, awal gerakan ortodontik gigi dapat reposisi dan
dapat menyelaraskan gigi ke posisi yang benar, serta meningkatkan prognosis jangka panjang.

literatur

Literatur saat mendokumentasikan hasil perawatan untuk posisi gigi ortodontik, setelah cedera lateral yang jarang. Namun,

literatur mendokumentasikan hasil dari cedera yang mengganggu lebih umum. Ada tiga pilihan perawatan yang diterima untuk

cedera yang mengganggu: memungkinkan erupsi spontan, ekstrusi ortodontik atau reposisi bedah. Sebagai cedera lateral yang

mengganggu, hasil gabungan dari studi ini adalah sebagai berikut.

Kutipan: Darren Owens., et al. “Orthodontic Movement in a Laterally Luxated Tooth: A Case Report”. EC Dental Science 17.4 (2018):
336-
341.
Gerakan ortodontik pada luksasi lateral gigi: Laporan Kasus

337

Andreasen., dkk. [ 7] melakukan analisis prospektif dari hasil penyembuhan (nekrosis pulpa, resorpsi akar dan kerusakan tulang
marginal) terkait dengan keterlambatan pengobatan dan metode reposisi untuk 140 gigi permanen. Erupsi spontan (pada gigi dewasa
dengan pembentukan akar tidak lengkap) mengakibatkan jumlah terendah komplikasi pada penyembuhan. Hal ini didukung oleh penelitian
lain [8-10]. Temuan mereka juga menujukkan penurunan kecil tapi tidak signifikan dari kerusakan tulang marginal untuk ortodontik,
sebagai reposisi gigi.

Sebuah penelitian retrospektif dilakukan oleh Tsilingaridis., dkk. [ 8] cedera yang mengganggu untuk 60 gigi insisivus permanen

dievaluasi sebagai pengobatan alternatif dalam kaitannya dengan kelangsungan hidup pulpa, penyembuhan periodontal, tingkat intrusi dan

perkembangan akar. Dalam penelitian ini reposisi bedah adalah hal yang paling tidak menguntungkan, dapat menyebabkan trauma kedua

untuk gigi yang sudah rusak. Meskipun kesimpulannya tidak ada yang bisa membandingkan ekstrusi ortodontik terhadap reposisi bedah. Hal

ini didukung oleh studi longitudinal yang meneliti hasil perawatan dari 31 gigi insisivus yang terintrusi [9]. Kedua studi ini juga menunjukkan

pentingnya perawatan segera aktif (traksi ortodontik atau reposisi bedah) pasca-cedera. Tingkat kegagalan yang meningkat dapat diamati

jika reposisi aktif dilakukan setelah 2 minggu.

Singkatnya, reposisi gigi diperlukan, tidak ada perbedaan yang jelas dalam hal penyembuhan hasil untuk operasi reposisi gigi
ortodontik yang direposisi. Yang mungkin tidak disukai karena peningkatan waktu klinis dan biaya yang dikeluarkan [7,9].
Beberapa laporan kasus telah mendokumentasikan hasil yang berhasil untuk gigi reposisi ortodontik, khususnya pada
penanganan yang tertunda dimana proses penyembuhan telah dimulai. reposisi ortodontik dapat menghindari trauma lebih lanjut
untuk jaringan periodonsium dibandingkan dengan reposisi bedah [8]. Manfaat lebih lanjut mungkin dapat menghindari hilangnya
dukungan tulang dan cacat estetika yang dapat terjadi setelah reposisi bedah [11].

Laporan kasus

Riwayat Terdahulu

Seorang pria 20 tahun datang kepada bagian kedaruratan gigi lebih dari 48 jam setelah mengalami trauma gigi akibat jatuh. Pasien
telah mendapatkan beberapa manajemen jaringan lunak tak lama setelah cedera pada kecelakaan dari bagian kegawatdaruratan. Tidak
ada pengobatan akut pada trauma gigi.

Penilaian dan penatalaksanaan

Pemeriksaan klinis dan radiografi telah dilakukan pada lateral gigi insisivus sentral kanan atas yang berada pada gigitan silang anterior

(Gambar 1 dan 2). gigi tidak bergerak dengan intrusi. Terdapat fraktur mahkota pada gigi insisivus lateralis kanan atas. Karena

keterlambatan dalam penanganan dan untuk menghindari trauma lebih lanjut jaringan periodonsium, dibuat keputusan untuk tidak

melakukan reposisi pembedahan. Gigi insisivus yang mengalami crossbite anterior tidak akan benar secara spontan. maka disarankan alat

fixed sectional untuk membantu dalam reposisi gigi. Alat yang digunakan adalah alat fixed yang telah disesuaikan (insisivus Victory, 3M

Unitek). Hal ini untuk gigi kaninus sebelah kanan atas dan kiri atas. GIC restoratif ditempatkan pada permukaan oklusal di kedua gigi molar

pertama atas permanen untuk memungkinkan koreksi crossbite anterior.

Kutipan: Darren Owens., et al. “Orthodontic Movement in a Laterally Luxated Tooth: A Case Report”. EC Dental Science 17.4 (2018):
336-
341.
Gerakan ortodontik pada luksasi lateral gigi: Laporan Kasus

338

Gambar 1 dan 2: Gambaran Intraoral pada gigi yang trauma.

Pasien kembali 3 minggu kemudian untuk mengevaluasi ortodontik dan tahap pertama perawatan endodontik pada gigi yang

trauma. Pada gigi insisivus sentral kanan atas sudah pindah ke posisi yang direncanakan dan tidak menggunakan GIC. Alat di lepas

2 minggu kemudian dengan hasil estetika yang baik. Perawatan endodontik dan restoratif pasien selesai dalam jangka waktu

singkat (Gambar 3, 4 dan 5). Follow-up selama 3 bulan tinjauan radiografi.

Gambar 3: Periode retensi dengan Hawley.

Kutipan: Darren Owens., et al. “Orthodontic Movement in a Laterally Luxated Tooth: A Case Report”. EC Dental Science 17.4 (2018):
336-
341.
Gerakan ortodontik pada luksasi lateral gigi: Laporan Kasus

339

Gambar 4 dan 5: perawatan endodontik dan restorasi akhir.

Diskusi

Kebanyakan dokter gigi serig dengan manajemen darurat trauma gigi. Namun, beberapa presentasi, mengungkapkan mereka
yang tertunda atau mengalami cedera kombinasi, tidak ditangani pada satu cara perawatan. Gigi yang sudah trauma harus
dievaluasi secara hati-hati sebelum memulai atau melanjutkan gerakan ortodontik

[12]. Bila telah sampai kerusakan parah pada jaringan periodonsium dianjurkan untuk menunggu minimal 6 bulan [13]. Ini
adalah pedoman yang dirancang untuk gerakan ortodontik gigi maloklusi umum dan tidak menunjukkan hal seperti di atas.
Pedoman ini cenderung menghasilkan gigi menjadi ankylosia dalam posisi yang tidak baik. Awal reposisi ortodontik
memungkinkan ankilosis yang terjadi ketika gigi sejajar.

Kutipan: Darren Owens., et al. “Orthodontic Movement in a Laterally Luxated Tooth: A Case Report”. EC Dental Science 17.4 (2018):
336-
341.
Gerakan ortodontik pada luksasi lateral gigi: Laporan Kasus

340

Kesimpulan

Terdapat jenis gerakan ortodontik tertentu pada trauma gigi akut dan fase subakut pada populasi dewasa. Hal ini terjadi karena
sebagian besar cedera gigi mendapatkan intervensi dini dan beberapa tanggapan yang tertunda. Kami tidak menyadari pedoman
yang berhubungan dengan tanggapan tertentu seperti dalam kasus ini di mana hasil menunjukkan klinis yang tepat untuk
pergerakan gigi ortodontik.

kontributor

Semua penulis berkontribusi pada desain dan penyusunan naskah ini. Tidak ada. Tidak ada.

pendanaan

Konflik kepentingan

etika Persetujuan

Tidak ada yang diperlukan.

Daftar Pustaka

1. Wood EB and Freer TJ. “A survey of dental and oral trauma in south-east Queensland during 1998”. Australian Dental Journal 47.2
(2002): 142-146.
2. Liew VP and Daly CG. “Anterior dental trauma treated after-hours in Newcastle, Australia”. Community Dentistry and Oral
Epidemiology
14.6 (1986): 362-366.
3. Diangelis AJ., et al. “International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1.
Fractures and luxations of permanent teeth”. Dental Traumatology 28.1 (2012): 2-12.
4. Campbell KM., et al. “Ankylosis of Traumatized Permanent Incisors: Pathogenesis and Current Approaches to Diagnosis and
Management”.
Journal of the Canadian Dental Association 71.10 (2005): 763-768.
5. Chaushu S., et al. “Emergency orthodontic treatment after the traumatic intrusive luxation of maxillary incisors”. American Journal
of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 126.2 (2004): 162-172.
6. Andreasen JO., et al. “Effect of treatment delay upon pulp and periodontal healing of traumatic dental injuries - a review article”.
Dental Traumatology 18.3 (2002): 116-128.
7. Andreasen JO., et al. “Traumatic intrusion of permanent teeth. Part 3. A clinical study of the effect of treatment variables such as
treatment delay, method of repositioning, type of splint, length of splinting and antibiotics on 140 teeth”. Dental Traumatology 22.2
(2006): 99-111.
8. Tsilingaridis G., et al. “Intrusive luxation of 60 permanent incisors: a retrospective study of treatment and outcome”. Dental
Traumatology
28.6 (2012): 416-422.
9. Humphrey JM., et al. “Clinical outcomes for permanent incisor luxations in a pediatric population. I. Intrusions”. Dental
Traumatology
19.5 (2003): 266-273.

Kutipan: Darren Owens., et al. “Orthodontic Movement in a Laterally Luxated Tooth: A Case Report”. EC Dental Science 17.4 (2018):
336-
341.
Gerakan ortodontik pada luksasi lateral gigi: Laporan Kasus

341

10. Wigen TI., et al. “Intrusive luxation of permanent incisors in Norwegians aged 6-17 years: a retrospective study of treatment and
outcome”. Dental Traumatology 24.6 (2008): 612-618.
11. Kokich VG., et al. “Gingival contour and clinical crown length: their effect on the esthetic appearance of maxillary anterior teeth”.
American Journal of Orthodontics 86.2 (1984): 89-94.
12. Council O. “Guideline on Management of Acute Dental Trauma”. American Academy of Pediatric Dentistry Reference
Manual 32.6
(2011): 10-11.
13. Kindelan S., et al. “Dental trauma: An overview of its influence on the management of orthodontic treatment. Part 1”. Journal of
Orthodontics
35.2 (2008): 68-78.

Volume 17 Issue 4 April 2018 © Semua hak dilindungi oleh

Darren Owens., et al.

Kutipan: Darren Owens., et al. “Orthodontic Movement in a Laterally Luxated Tooth: A Case Report”. EC Dental Science 17.4 (2018):
336-
341.