BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

11..11 LLaattaarr BBeellaakkaanngg

Sebagian besar manusia sering menyepelekan kesehatan mereka, Sebagian besar manusia sering
menyepelekan kesehatan mereka, dari mulai hal terkecil hingga akhirnya mereka mendapatkan akibat
yang dari mulai hal terkecil hingga akhirnya mereka mendapatkan akibat yang kurang baik bahkan
merugikan diri sendiri , kurang baik bahkan merugikan diri sendiri , salah satu contohnya adalah salah
satu contohnya adalah terkena penyakit diabetes mellitus . terkena penyakit diabetes mellitus .

Pen Penyak yakiitt dia diabet betes es dis diseba ebabkan bkan ole olehh prod produks uksii ins insuli
ulinn yan yangg tid tidak  ak  memad memadai. ai. TTera erapi pi diet diet merup merupakan akan
bagian penting bagian penting dalam penatalaksa dalam penatalaksanaan naan sem semua ua pen
penderi derita ta dia diabet betes es dan dan ser sering ing men mencaku cakupp pul pulaa pen penuru
urunan nan ber beraatt  badan .  badan .

Men Mengin gingat gat bah bahwa wa ter terapi api die diett mer merupa upakan kan bag bagian ian
pen pentin tingg dal dalam am  penatalaksanaan  penatalaksanaan semua semua penderita penderita
diabetes diabetes maka maka kita kita perlu perlu memahaminya, bukan hanya untuk mereka yang telah
terkena penyakit memahaminya, bukan hanya untuk mereka yang telah terkena penyakit diabetes
melittus akan tetapi bagi mereka yang mempunyai tekad untuk  diabetes melittus akan tetapi bagi
mereka yang mempunyai tekad untuk  menurunkan resiko terkena diabetes mellitus. menurunkan
resiko terkena diabetes mellitus.

Diet adalah pilihan makanan yang lazim dimakan seseorang atau Diet adalah pilihan makanan yang lazim
dimakan seseorang atau

sua suatu tu pop popula ulasi si pen pendud duduk uk .. Sem Semua ua nut nutrie rienn san sangat gat
pen pentin tingg dal dalam am die diett diabetes. Makanan sumber hidratarang (karbohidrat) harus
dibagi merata diabetes. Makanan sumber hidratarang (karbohidrat) harus dibagi merata di sepanang
hari untuk di sepanang hari untuk mengimbangi insulin yang ada. !da dua enis diet mengimbangi
insulin yang ada. !da dua enis diet diabetes " diet bebas gula dan diet penukaran hidratarang. #enis
diet yang diabetes " diet bebas gula dan diet penukaran hidratarang. #enis diet yang diterapkan pada
seseorang penderita diabetes tergantung kepada beratnya diterapkan pada seseorang penderita
diabetes tergantung kepada beratnya  penyakit , enis pengobatan dan cara hidup penderitanya.
penyakit , enis pengobatan dan cara hidup penderitanya.

11..22 TTuujjuuaan P n Peennuulliissaann $$)) Menget Mengetahui ahui pengert pengertian ian diabet
diabetes m es mellit ellituuss %%)) Menget Mengetahui g ahui geala eala penyaki penyakit dia t
diabetes m betes melli ellitus tus &&)) Menget Mengetahui s ahui sebab da ebab dan akib n akibat dia at
diabetes m betes mellit ellituuss '')) Menget Mengetahui ahui penceg pencegahan ahan diabet diabetes
m es melli ellitus tus )) Menget Mengetahui di ahui diet pada kli et pada klien dengan pen en dengan
penyakit d yakit diabet iabetes melli es mellitus tus

BAB II BAB II

PEMBAHASAN PEMBAHASAN

2.1 2.1 Pengertian Pengertian Diabetes Diabetes Mellitus Mellitus Di Diab abeettes es me melllliittus us
tteerradi adi iika ka uuml mlah ah iinnssuulliinn ya yang ng ddiihas hasiillkan kan  pankreas tidak
cukup untuk proses metabolisme yang normal. Selsel beta  pankreas tidak cukup untuk proses
metabolisme yang normal. Selsel beta  pada pulaupulau *angerhans  pada pulaupulau *angerhans
pankreas menghasilkan hor pankreas menghasilkan hormon insulin dan mon insulin dan glukagon yang
terlibat dalam pengaturan kadar gula darah. glukagon yang terlibat dalam pengaturan kadar gula darah.
Dalam keadaan normal, gula darah tidak pernah naik hingga di atas Dalam keadaan normal, gula darah
tidak pernah naik hingga di atas ku kuran rangg lleebbiihh $+ $+ mm mmol ol pe perr lliitteerr.. a
amu mun, n, da dallaam m ke kead adaaaann ab abno norm rmaall,, terutama pada pasien diabetes
yang tidak dapat memetabolisir hidratarang terutama pada pasien diabetes yang tidak dapat
memetabolisir hidratarang de deng ngan an be bena narr,, ka kada darr gglluk ukos osaa da dapa patt
na naik ik di di aattas as nniillaaii tteerrsseb ebut ut da dann kemudian kelebihan ini diekskresikan
keluar lewat ginal. !mbang ginal kemudian kelebihan ini diekskresikan keluar lewat ginal. !mbang
ginal untuk glukosa adalah $+ untuk glukosa adalah $+ milimol per liter. milimol per liter. Pada
seumlah kecil manusia, ambang ginal lebih rendah daripada Pada seumlah kecil manusia, ambang
ginal lebih rendah daripada no norm rmal al sseehhiing ngga ga gglluk ukos osaa da dapa patt
ddiitteemu muka kann da dallaam m uurriinnee sseeka kalliipu punn kad kadarny arnyaa dal dalam am
dar darah ah tid tidak ak tin tinggi ggi.. -ar -arena ena itu itu ug ugaa per perlu lu dib dibeda edakan
kan antara keadaan benigna ini dengan diabetes mellitus. antara keadaan benigna ini dengan diabetes
mellitus. Pa Pada da ma masa sa llaalluu,, ha hall yan yangg pa palliing ng ddiitteeka kank nkan an ad
adaallah ah ga gang nggu guan an metabolisme hidratarang yang teradi dalam tubuh penderita
diabetes. al metabolisme hidratarang yang teradi dalam tubuh penderita diabetes. al ini teradi
karena kadar glukosa dalam urine dan darah mudah diukur. ini teradi karena kadar glukosa dalam urine
dan darah mudah diukur. /ns /nsuli ulinn dis disekr ekresi esikan kan seb sebagai agai rea reaksi ksi ter
terhad hadap ap pen pening ingkat katan an kad kadar  ar  glu glukosa kosa dal dalam am dara darah. h.
-em -emudi udian an den dengan gan me menuru nurunny nnyaa kad kadar ar glu glukos kosaa darah,
teradi pula penurunan umlah insulin yang diproduksi dan insulin darah, teradi pula penurunan
umlah insulin yang diproduksi dan insulin yang disekresikan dalam aliran darah akan dimetabolisir.
ormon insulin yang disekresikan dalam aliran darah akan dimetabolisir. ormon insulin mempunyai tiga
lokasi kera yang utama, yaitu otot, hepar dan aringan mempunyai tiga lokasi kera yang utama, yaitu
otot, hepar dan aringan adiposa. Pada ketiga tempat ini terdapat seu adiposa. Pada ketiga tempat ini
terdapat seumlah besar akti0itas insulin. mlah besar akti0itas insulin. 12ek insulin terhadap otot" 12ek
insulin terhadap otot" •• Meningkatkan m Meningkatkan masukan glukosa asukan glukosa ke dalam ke
dalam selsel otot selsel otot •• Meningkatkan sintesis glukogen Meningkatkan sintesis glukogen ••
Meningkatkan sintesis glukogen Meningkatkan sintesis glukogen •• Menurunkan pemecahan protein
Menurunkan pemecahan protein •• 12ek insulin terhadap hepar" 12ek insulin terhadap hepar" ••
Meningkatkan sintesis protein Meningkatkan sintesis protein •• Meningkatkan sintesis lipid
Meningkatkan sintesis lipid •• Meningkatkan sintesis glukogen Meningkatkan sintesis glukogen ••
Menurunkan produksi glukosa dari asamasam amino Menurunkan produksi glukosa dari asamasam
amino •• 12ek insulin terhadap aringan adiposi" 12ek insulin terhadap aringan adiposi" ••
Meningkatkan masukan glukosa ke dalam selsel lemak  Meningkatkan masukan glukosa ke dalam
selsel lemak  •• Meningkatkan sintesis lipid Meningkatkan sintesis lipid

Dari da2tar diatas dapat dilihat bahwa kekurangan hormon insulin bukan hanya menimbulkan gangguan
metabolism hidratarang tetapi uga gangguan metabolism protein dan lemak.

 3lukosa darah #umlah glukosa dalam darah tergantung pada keseimbangan antara  umlah yang
masuk ke dalam darah dari tiga macem sumber" $. Makanan yang mengandung hidratarang. Setelah
dicerna dan diresap,  enis makanan ini merupakan sumber glukosa tubuh yang paling  penting %.
3likogen. 3likogen disimpan dalam otot dan hepar, dan dipecah untuk  melepaskan glukosa &. Sebagian
asam amino dipecah oleh hepar untuk menghasilkan glukosa. /nsulin tidak diperlukan untuk teradinya
salah satu diantara ketiga proses ini. Setelah glukosa masuk ke dalam aliran darah, insulin diperlukan
untuk memungkinkan glukosa meningkatkan darah dan masuk ke dalam  aringan. Pada organ non
diabetic, glukosa yang meningkatkan aliran darah yang digunakan lewat dua cara " $. 1nergi segera bagi
semua aringan4 %. 1nergi simpanan sebagai glikogen dalam hepar dan otot, serta lemak  didalam
aringan adipose. 5espons glukosa darah terhadap test toleransi glukosa Test toleransi glukosa ( 3TT 6
Glucose Tolerance Test  ) yang standar kini mengunakan larutan 7 gram dalam %+ ml air. -adar
glukosa darah  puasa (8S3) nucther yang normal berkisar % mmol9$ (atau sekitar :+ $%+ mg9$++
ml ).kadar ini akan meningkat mencapai nilai maksimal : mmol9$ (atau sekitar %++ mg9 $++ ml ) pada
am pertama stelah mengkonsumsi glukosa. -enaikan kadar glukosa darah ini di ubah oleh kera insulin
yang dihasilkan sebagai reaksi terhadap peningkatkan kadar  glukosa darah. Pada akhir % am setelah
konsumsi glukosa ( atau % am  postprandial), kadar glukosa darah mulai kembali kepada nilai nuchter 
atau nilai 8S3 puasa. Pada pasien diabetes, kekurangan hormone insulin mengakibatkan
ketidakmampuan glukosa untuk meningkatkan aliran darah. Sebagai akibatnya, kadar glukosa darah
akan naik hingga mencapai puncak yang lebih tinggi dan proses kembalinya kadar glukosa darah kepada
nilai 8S3  puasa memerlukan waktu yang lebih lama. -adar 8S3 puasa pada pasien diabetes lebih tinggi
dibandingkan pada mereka yang tidak menderita diabetes. Dalam ginal, glukosa akan melintas dengan
bebas ke dalam 2iltrate glomerulus. !kan tetapi biasanya glukosa akan diserap kembali sebelum 2iltrate
tersebut meninggalkan tubulus ginal dan dengan demikian

mencegah hilangnya glukosa ke dalam urinre. -alau kadar glukosa darah naik hingga melampaui
amabang rangsang ginal ( sekitar $+ mmol9$ atau %+ mg9$++ mg), ginal tidak lagi mampu menyerap
kembalis semua glukosa dan sebagai glukosa akan diekskresikan ke dalam urine.

2.2 Gejala Penakit Diabetes Mellitus

3likosuria yang teradi akibat tingginya kadar glukosa darah akan disertai dengan bertambahnya
kehilangan air dan elektrolit. Proes dieresis yang osmotic ini mengakibatkan peningkatan rasa haus,
dehidrasi, gangguan elektrolit dan penurunan berat badan. ;ntuk mengimbangi tidak tersedianya
glukosa sebagai sumber energy, tubuh akan meningkatkan lau pemecahan glikogen serta lemak untuk
melepaskan sumbersumber energy an memproduksi glukosa dari hasil pemecahan  protein tubuh.
keadaan ini menimbulkan produksi keton dan asamasam keton yang bersi2at toksik bagi tubuh.
gangguan metabolism ini akhirnya  berakibat koma diabetic bila tidak diobati secara tepat.

30 60 90 120 150

10

15

20

25

30

35

40

diabetik

diabetas lunak

normal

Gambar 24.1 Reaksi glukosa darah terhadap tes tolerasi glukosa

Axis Title

Diagnosis Diabetes Melitus ialah -eluhan "  -elainan -ulit(gatal,bisul) 8iasanya terdapat didaerah genital
atau daerah lipatan kulit ,seperti di ketiak dan di bawah payudara biasanya timbul akibat amur.

 -elainan ginekologis ( keputihan )

Diabetes uga menadi latar belakang keputihan pada wanita,dalam hal ini amur terutama candida
uga menadi penyebab keputihan pada wanita.

 -esemutan (rasa baal ) !kibat dari sudah teradinya neuropati -elemahan tubuh *uka atau bisul yang
tidak sembuhsembuh /n2eksi saluran kemih 3eala Diabetes adanya "  5asa aus yang berlebihan 
Sering kencing terutama malam hari  88 turun dengan cepat  *emah  -esemutan pada ariari dan
kaki  <epat lapar   Penglihatan kabur   3airah seks menurun  *uka sukar sembuh
!da uga klien yang tidak merasakan geala tersebut mereka mengetahui adanya Diabetes setelah
dilakukan <heck up ditemukan kadar glukosa darah tinggi.

Dalam angka panang akan menimbulkan yang disebut komplikasi  angka panang akibat kelainan
glukosa,pasien dapat terkena komplikasi di mata hingga buta atau komplikasi lain seperti kaki busuk
( angren ), komplikasi pada ginal, antung dll.

2.! Sebab "an Akibat Diabetes Mellitus Penyakit diabetes disebabkan oleh produksi insulin yang tidak 
memadai. !kibat diabetes mellitus, organ tubuh yang terkena dampak  diantaranya " • #antung  Akibat
diabetes melitus dan e2eknya, bisa menimbulkan masalah  pada antung karena tekanan darah yang
tinggi. 5esiko terhadap stroke menadi dua kali lipat dalam lima tahun seak seseorang terkena
diabetes. Diabetes ini menyebabkan sirkulasi darah yang  buruk sehingga bisa pengaruhi tekanan darah
dan gangguan pada  antung.

• $aki /n2eksi pada kaki disebabkan sirkulasi darah yang buruk akibat  pembuluh darah kaki menyempit.
amun, penyandang tidak bisa merasakan sakit atau panas sehingga in2eksi berkembang tanpa disadari.

• Ginjal Sebagai alat 2ilter dalam tubuh, ginal ber2ungsi untuk menyaring terlalu banyak darah. Tapi,
gula darah yang terlalu banyak akhirnya akan membuat ginal bekera ekstra. -era keras ginal yang
terus menerus dapat membuat ginal berhenti bekera suatu saat nanti dan  berakhir pada gagal ginal.

• Mata -adar gula darah yang kerap kali berubahubah menyebabkan masalah keseimbangan cairan
pada lensa mata dan rusaknya sara2  mata . *ama kelamaan penglihatan pun akan kabur. Selain
glaukoma dan katarak, diabetes uga dapat menyebabkan kebutaan.

• $ulit 5asa gatal uga sering timbul karena adanya sirkulasi darah yang  buruk pada penyandang
diabetes. -omplikasi diabetes yang menyerang kulit atau yang biasa disebut diabetes
dermopathy ditandai dengan adanya bercak merah kecoklatan pada kulit.

2.% Pen&ega'an Diabetes Mellitus

$. Pencegahan atau Pengobatan. ;saha Pencegahan dapat berupa "  ;saha untuk mencegah teradinya
mikroalbuminuria  ;saha untuk mencegah berlanutnya komplikasi mikroalbuminuria atau yang dikenal
dengan ne2ropati diabetes klinis (o0ert) yang dapat terus berlanut menadi gagal ginal terminal. #ika
pasien telah melakukan program makan dan latihan asmani dengan teratur namun pengendalian
glukosa darah belum tercapai, perlu di tambahkan obat hipoglikemik baik secara oral maupun insulin.
=bat hipoglikemik oral ( == ) dapatdiumpai dalam bentuk  glukagon sul2onilurea mempunyai e2ek
utama yaitu meningkat sekresi insulin sel beta pankreas, pilihan utama pada pasien dengan 88
normal9kurang. Pada usia lanut sul2oniluria sebaiknya di hindari karena keranya  panang
(klorpropamia) 8iguanid ( Misalnya Met2ormin ) mempunyai

e2ek utama menurunkan glikemik setelah makan,kera obat ini selain memperlambat kera glukosa
2eri2er uga menghambat secara kompetiti2  obserpasi glukosa di usus maka di anurkan
pembariannya setiap mulai makan.
2.( Diet Pa"a $lien Dengan Penakit Diabetes Mellitus

Dari sudut pandang terapinya, pasien diabetes dapat dibagi menadi dua kelompok "

Usia )asien saat "i*ulaina )enakit "iabetes

Insi"ensi Tera)i

Ti)e 1 Bergantung insulin +insulin depedent  ,

Di bawah usia &+ tahun, sering pada usia kanakkanak 

% di antara $+++ (dibawah usia %+ tahun)

/nsulin dan diet

Ti)e 2 Ti"ak tergantung )a"a insulin + non- insulin dependent  ,

;sia pertengahan dan usia lanut

$+ di antara $+++

Preparat hipolikemik oral dan diet, atau diet saa

Ga*bar 2%.2 melukiskan metode untuk mengobati diabetes

Semua pasien diabetes memerlukan nasihat diet" $. Pasienpasien diabetes yang tidak memerlukan
suntikan insulin tetap membutuhkan nasihat guna menamin penggunaan insulin tubuh yang secara
e2isien. %. Pasienpasien diabetes yang memerlukan suntikan insulin membutuhkan nasihat guna
menamin adwal makan yang tetap dan umlah hidratarang dalam makanan yang sesuai dengan
akti0itas hormon insulin yang disuntikkan. &. Pasien diabetes yang obese perlu memperoleh nasihat diet
untuk mengurangi berat badan. Tuuan terapi deit" $. Memulihkan dan mempertahankan kadar glukosa
darah dalam kisaran nilai yang normal sehingga mencegah teradinya glikosuia beserta geala
gealanya.

BAB III

PENUTUP

!.1 $esi*)ulan

Penyakit diabetes disebabkan oleh produksi insulin yang tidak  memadai. Terapi diet merupakan bagian
penting dalam penatalaksanaan semua penderita diabetes dan sering mencakup pula penurunan berat
badan. Perlu diketahui bahwa diet makanan untuk penyakit diabetes harus diperhatikan, tidak
sembarang makanan bisa dikonsumsi. Semua pasien diabetes memerlukan nasihat diet" $.
Pasienpasien diabetes yang tidak memerlukan suntikan insulin tetap membutuhkan nasihat guna
menamin penggunaan insulin tubuh yang secara e2isien. %. Pasienpasien diabetes yang memerlukan
suntikan insulin membutuhkan nasihat guna menamin adwal makan yang tetap dan umlah
hidratarang dalam makanan yang sesuai dengan akti0itas hormon insulin yang disuntikkan. &. Pasien
diabetes yang obese perlu memperoleh nasihat diet untuk  mengurangi berat badan. Tuuan terapi diet
yaitu memulihkan dan mempertahankan kadar  glukosa darah dalam kisaran nilai yang normal sehingga
mencegah teradinya glikosuia beserta gealagealanya

!.2 Saran Terapi diet pada pasien diabetes mellitus bisa di kombinasikan dengan selalu berolahraga.
Seperti alanalan kecil di pagi atau sore hari.

DA4TA PUSTA$A

/lmu gizi dan diet, hubungannya dengan penyakitpenyakit untuk perawat dan dokter. =leh " Mary 1.
8eck