ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KOLITIS

A. Definisi

Kolitis ulseratif adalah penyakit yang menyebabkan peradangan dan luka,

yang disebut borok, di lapisan rektum dan usus besar. Borok terbentuk peradangan
telah membunuh sel-sel yang biasanya garis usus besar, kemudian perdarahan dan
menghasilkan nanah. Peradangan dalam usus besar juga menyebabkan usus sering
kosong, menyebabkan diare.

Ketika peradangan terjadi di rektum dan bagian bawah usus besar ini disebut
ulseratif proktitis. Jika seluruh kolon terkena disebut pancolitis. Jika hanya sisi kiri
kolon terkena disebut terbatas atau kolitis distal.

Kolitis ulseratif adalah penyakit inflamasi usus (IBD), nama umum untuk
penyakit-penyakit yang menyebabkan peradangan di usus halus dan usus besar. Ini
bisa sulit untuk mendiagnosis karena gejala yang mirip dengan gangguan usus lainnya
dan jenis lain IBD disebut penyakit Crohn. Penyakit Crohn berbeda karena
menyebabkan peradangan lebih dalam dinding usus dan dapat terjadi di bagian lain
dari sistem pencernaan termasuk usus kecil, mulut, kerongkongan, dan perut.

Kolitis ulseratif dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, tapi biasanya
dimulai antara usia 15 dan 30, dan kurang sering antara 50 dan 70 tahun. Ini
mempengaruhi laki-laki dan perempuan sama-sama dan tampaknya berjalan dalam
keluarga, dengan laporan sampai dengan 20 persen orang dengan kolitis ulserativa
memiliki anggota keluarga atau kerabat dengan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn.
Insiden yang lebih tinggi dari kolitis ulseratif terlihat dalam Putih dan orang-orang
keturunan Yahudi.

Ulcerative colitis (Colitis ulcerosa, UC) adalah suatu bentuk penyakit radang
usus (IBD). Ulcerative colitis adalah suatu bentuk radang usus besar, suatu penyakit
dari usus, khususnya usus besar atau usus besar, yang meliputi karakteristik bisul,
atau luka terbuka, di dalam usus. Gejala utama penyakit aktif biasanya konstan diare
bercampur darah, dari onset gradual. Kolitis ulseratif ,biasanya diyakini memiliki
sistemik etiologi yang mengarah ke banyak gejala di luar usus. Karena nama, IBD
 sering bingung dengan sindrom iritasi usus besar ( “IBS”), yang merepotkan, tapi
kurang serius, kondisi. Kolitis ulseratif memiliki kemiripan dengan penyakit Crohn,
bentuk lain dari IBD. Kolitis ulseratif adalah penyakit hilang timbul, dengan gejala
diperburuk periode, dan periode yang relatif gejala-bebas. Meskipun gejala kolitis
ulserativa kadang-kadang dapat berkurang pada mereka sendiri, penyakit biasanya
membutuhkan perawatan untuk masuk ke remisi.

Colitis ulseratif terjadi pada 35-100 orang untuk setiap 100.000 di Amerika
Serikat, atau kurang dari 0,1% dari populasi. Penyakit ini cenderung lebih umum di
daerah utara. Meskipun kolitis ulserativa tidak diketahui penyebabnya, diduga ada
genetik kerentanan komponen. Penyakit ini dapat dipicu pada orang yang rentan oleh
faktor-faktor lingkungan. Meskipun modifikasi diet dapat mengurangi
ketidaknyamanan seseorang dengan penyakit, kolitis ulserativa tidak diduga
disebabkan oleh faktor-faktor diet. Meskipun kolitis ulserativa diperlakukan seolah-
olah itu merupakan penyakit autoimun, tidak ada konsensus bahwa itu adalah seperti
itu. Pengobatannya dengan obat anti-peradangan, kekebalan, dan terapi biologis
penargetan komponen spesifik dari respon kekebalan. Colectomy (parsial atau total
pengangkatan melalui pembedahan usus besar) yang kadang-kadang diperlukan, dan
dianggap sebagai obat untuk penyakit.

B. Etiologi

Etiologi kolitis ulserativa tidak diketahui. Faktor genetik tampaknya berperan

dalam etiologi, karena terdapat hubungan familial. Juga terdapat bukti yang menduga
bahwa autoimunnita berperan dalam patogenisis kolitis ulserativa. Antibodi antikolon
telah ditemukan dalam serum penderita penyakit ini. Dalam biakan jaringan limfosit
dari penderrita kolitis ulserativa merusak sel epitel pada kolon.
Selain itu ada juga beberapa fakor yang dicurigai menjadi penyebab terjadinya colitis
ulseratif diantaranya adalah : hipersensitifitas terhadap factor lingkungan dan
makanan, interaksi imun tubuh dan bakteri yang tidak berhasil (awal dari
terbentuknya ulkus), pernah mengalami perbaikan pembuluh darah, dan stress.

C. Patofisiologis
 Suatu serangan bisa mendadak dan berat, menyebabkan diare hebat, demam
tinggi, sakit perut dan peritonitis (radang selaput perut). Selama serangan, penderita
tampak sangat sakit. Yang lebih sering terjadi adalah serangannya dimulai bertahap,
dimana penderita memiliki keinginan untuk buang air besar yang sangat, kram ringan
pada perut bawah dan tinja yang berdarah dan berlendir.

Jika penyakit ini terbatas pada rektum dan kolon sigmoid, tinja mungkin
normal atau keras dan kering. Tetapi selama atau diantara waktu buang air besar, dari
rektum keluar lendir yang mengandung banyak sel darah merah dan sel darah putih.
Gejala umum berupa demam, bisa ringan atau malah tidak muncul.
Jika penyakit menyebar ke usus besar, tinja lebih lunak dan penderita buang air besar
sebanyak 10-20 kali/hari.

Penderita sering mengalami kram perut yang berat, kejang pada rektum yang
terasa nyeri, disertai keinginan untuk buang air besar yang sangat. Pada malam
haripun gejala ini tidak berkurang. Tinja tampak encer dan mengandung nanah, darah
dan lendir. Yang paling sering ditemukan adalah tinja yang hampir seluruhnya berisi
darah dan nanah.

Penderita bisa demam, nafsu makannya menurun dan berat badannya

berkurang.Kolitis ulseratif adalah penyakit ulseratif dan inflamasi berulang dari
lapisan mukosa kolon dan rectum. Penyakit ini umumnya mengenai orang kaukasia,
termasuk keturunan Yahudi. Puncak insidens adalah pada usia 30-50 tahun. Kolitis
ulseratif adalah penyakit serius, disertai dengan komplikasi sistemik dan angka
mortalitas yang tinggi. Akhirnya 10%-15% pasien mengalami karsinoma kolon.

Kolitis ulseratif mempengaruhi mukosa superfisisal kolon dan

dikarakteristikkan dengan adanya ulserasi multiple, inflamasi menyebar, dan
deskuamasi atau pengelupasan epitelium kolonik. Perdarahan terjadi sebagai akibat
dari ulserasi. Lesi berlanjut, yang terjadi satu secara bergiliran, satu lesi diikuti lesi
yang lainnya. Proses penyakit mulai pada rectum dan akhirnya dapat mengenai
seluruh kolon. Akhirnya usus menyempit, memendek dan menebal akibat hipertrofi
muskuler dan deposit lemak.
D. Faktor Pencetus Terjadinya Colitis Ulcerative

Sementara ini penyebab kolitis ulserativa masih belum diketahui, beberapa,

mungkin saling berkaitan, menyebabkan telah diusulkan. Sebagian orang berpendapat
bahwa penyakit terkecil dapat memicu penyakit.

1. Faktor-faktor genetik

Sebuah genetik komponen ke etiologi kolitis ulseratif dapat didasarkan

pada hipotesis berikut:

o Agregasi dari kolitis ulserativa dalam keluarga.

o Identik kembar konkordansi sebesar 10% dan dizigotik tingkat konkordansi
kembar 3%
o incidence Etnis perbedaan dalam insiden
o Penanda genetik dan keterkaitan

Ada 12 daerah dari genom yang dapat dikaitkan dengan ulseratif kolitis. Ini
termasuk kromosom 16, 12, 6, 14, 5, 19, 1, 16, dan 3 dalam urutan penemuan
mereka. Namun, tidak satupun dari lokus telah secara konsisten terbukti bersalah,
menunjukkan bahwa kelainan muncul dari kombinasi beberapa genSebagai contoh,
band kromosom 1p36 merupakan salah satu wilayah tersebut diduga berkaitan
dengan penyakit radang usus. Beberapa daerah diduga menyandikan protein
transporter seperti OCTN1 dan OCTN2. Melibatkan daerah potensial lainnya
perancah sel protein seperti keluarga MAGUK. Bahkan ada HLA asosiasi yang
mungkin di tempat kerja. Bahkan, kaitan pada kromosom Mei 6 menjadi yang
paling meyakinkan dan konsisten dari calon genetik.

Beberapa penyakit autoimun telah direkam dengan genetik neurovisceral

dan kulit porphyrias termasuk ulcerative colitis, penyakit Crohn, penyakit celiac,
dermatitis herpetiformis, diabetes, sistemik dan diskoid lupus, rheumatoid arthritis,
spondilitis spondilitis, skleroderma, penyakit Sjorgen dan scleritis. Dokter harus
berada pada siaga tinggi untuk keluarga dengan porphyrias di autoimmune
disorders dan perhatian harus diambil dengan porphyrinogenic potensi obat-obatan,
termasuk sulfasalazine.
 2. Faktor-faktor lingkungan

Banyak hipotesis telah dibesarkan contributants lingkungan ke patogenesis

ulseratif kolitis. Mereka meliputi:

o Diet: sebagai usus besar terkena banyak zat-zat makanan yang dapat
mendorong peradangan, faktor-faktor diet yang telah dihipotesiskan untuk
memainkan peran dalam patogenesis dari kedua ulcerative colitis dan penyakit
Crohn. Ada beberapa studi untuk menyelidiki seperti asosiasi, tetapi satu studi
menunjukkan tidak ada asosiasi olahan gula pada prevalensi kolitis ulserativa.
o Diet: Sebuah beragi diet rendah serat makanan dapat mempengaruhi insiden
kolitis ulserativa.
o Menyusui: Ada laporan yang saling bertentangan perlindungan menyusui
dalam perkembangan penyakit inflamasi usus. Satu Italia penelitian
menunjukkan efek perlindungan yang potensial.
o Beberapa studi ilmiah telah diumumkan bahwa Accutane adalah kemungkinan
pemicu Crohn’s Disease dan ulseratif kolitis di beberapa individu. Tiga kasus
di Amerika Serikat telah pergi ke pengadilan sejauh ini, dengan ketiga
menghasilkan jutaan dolar penilaian terhadap pembuat Isotretinoin. Ada
tambahan 425 kasus yang tertunda.
E. Manifestasi Klinik

Kebanyakan gejala Colitis ulserativa pada awalnya adalah berupa buang air
besar yang lebih sering. Gejala yang paling umum dari kolitis ulseratif adalah sakit
perut dan diare berdarah. Pasien juga dapat mengalami:

1. Anemia
2. Fatigue/ Kelelahan
3. Berat badan menurun
4. Hilangnya nafsu makan
5. Hilangnya cairan tubuh dan nutrisi
6. Lesi kulit (eritoma nodosum)
7. Lesi mata (uveitis)
8. Nyeri sendi
9. Kegagalan pertumbuhan (khususnya pada anak-anak)
10. Buang air besar beberapa kali dalam sehari (10-20 kali sehari)
11. Terdapat darah dan nanah dalam kotoran.
12. Perdarahan rektum (anus).
13. Rasa tidak enak di bagian perut.
14. Mendadak perut terasa mulas.
15. Kram perut.
16. Sakit pada persendian.
17. Rasa sakit yang hilang timbul pada rectum
18. Anoreksia
19. Dorongan untuk defekasi
20. Hipokalsemia

Sekitar setengah dari orang-orang didiagnosis dengan kolitis ulserativa

memiliki gejala-gejala ringan. Lain sering menderita demam, diare, mual, dan kram
perut yang parah. Kolitis ulserativa juga dapat menyebabkan masalah seperti radang
sendi, radang mata, penyakit hati, dan osteoporosis. Tidak diketahui mengapa masalah
ini terjadi di luar usus. Para ilmuwan berpikir komplikasi ini mungkin akibat dari
peradangan yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh. Beberapa masalah ini hilang
ketika kolitis diperlakukan.

Presentasi klinis dari kolitis ulserativa tergantung pada sejauh mana proses
penyakit. Pasien biasanya hadir dengan diare bercampur darah dan lendir, dari onset
gradual. Penyakit ini biasanya disertai dengan berbagai derajat nyeri perut, dari
ketidaknyamanan ringan untuk sangat menyakitkan kram.

Kolitis ulseratif berhubungan dengan proses peradangan umum yang

mempengaruhi banyak bagian tubuh. Kadang-kadang terkait ekstra-gejala usus adalah
tanda-tanda awal penyakit, seperti sakit, rematik lutut pada seorang remaja. Kehadiran
penyakit ini tidak dapat dikonfirmasi, namun, sampai awal manifestasi usus.
 ASUHAN KEPERAWATAN

A. Anamnesa
1. Identitas Pasien
Meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, agama, alamat, dll.
2. Identitas Penanggung Jawab
Meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, agama, alamat, dll.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
DO : Fatigue (+), anoreksia(+), weakness (+)
DS : Klien mengatakan sudah diare selama 2 minggu, 5 hari terakhir terdapat darah
dan lendir pada feses, perut terasa nyeri di kuadran kiri bawah.
4. Riwayat Penyakit Dahulu;
Klien mengatakan pernah mengalami penyakit seperti ini setengah tahun yang lalu.
5. Riwayat Penyakit Keluarga
6. Aktifitas Sehari-hari

B. Pengkajian
1. Pemeriksaan Fisik

a) Inspeksi
b) Auskultasi
c) Palpasi
d) Perkusi

2. Pemeriksaan Laboratorium / Data Penunjang

a) Sebuah hitung darah lengkap dilakukan untuk memeriksa anemia; Trombositosis,

tinggi platelet count, kadang-kadang terlihat
b) Elektrolit studi dan tes fungsi ginjal dilakukan, sebagai kronis diare dapat
berhubungan dengan hipokalemia, hypomagnesemia dan pra-gagal ginjal.
c) Tes fungsi hati dilakukan untuk layar untuk keterlibatan saluran empedu:
kolangitis sclerosing utama.
d) X-ray
e) Urine
f) Bangku budaya, untuk menyingkirkan parasit dan menyebabkan infeksi.
 g) Tingkat sedimentasi eritrosit dapat diukur, dengan tingkat sedimentasi yang tinggi
menunjukkan bahwa proses peradangan hadir.
h) C-reactive protein dapat diukur, dengan tingkat yang lebih tinggi menjadi indikasi
lain peradangan.
i) Sumsum tulang : Menurun secara umum pada tipe berat/setelah proses inflamasi
panjang.
j) Alkaline fostase : Meningkat, juga dengan kolesterol serumdan hipoproteinemia,
menunjukkan gangguan fungsi hati (kolangitis, sirosis)
k) Kadar albumin : Penurunan karena kehilangan protein plasma/gangguan fungsi    
hati.
l) Elektrolit : Penurunan kalium dan magnesium umum pada penyakit berat.
m) Trobositosis : Dapat terjadi karena proses penyakit inflamasi.
n) ESR : meningkatkarena beratnya penyakit.
o) Kadar besi serum : rendah karena kehilangan darah.

C. Endoskopi

Biopsi sampel (H & E noda) yang menunjukkan ditandai limfositik infiltrasi

(biru /ungu) dari mukosa usus dan arsitektur distorsi dari kriptus.

Tes terbaik untuk diagnosis kolitis ulserativa tetap endoskopi. Penuh kolonoskopi
ke sekum dan masuk ke terminal ileum yang dicoba hanya jika diagnosis UC tidak jelas.
Jika tidak, sigmoidoskopi yang fleksibel sudah cukup untuk mendukung diagnosis.
Dokter dapat memilih untuk membatasi sejauh mana ujian jika kolitis parah dijumpai
untuk meminimalkan risiko perforasi dari usus besar. Endoskopi temuan di kolitis
ulserativa meliputi:

o Hilangnya penampilan vaskular kolon

o Eritema (atau kemerahan dari mukosa) dan kerapuhan dari mukosa
o Ulserasi yang dangkal, yang mungkin anak sungai, dan
o Pseudopolyps.

Sebuah kolonoskopi atau sigmoidoskopi adalah metode yang paling akurat

untuk membuat diagnosis kolitis ulseratif dan penguasa-out kondisi lain yang
mungkin, seperti penyakit Crohn, penyakit divertikular, atau kanker. Untuk kedua tes,
 dokter memasukkan sebuah endoskopi-panjang, fleksibel, tabung bercahaya
terhubung ke komputer dan monitor TV-ke dalam anus untuk melihat bagian dalam
kolon dan rektum. Dokter akan dapat melihat peradangan, perdarahan, atau borok
pada dinding usus besar. Selama ujian, dokter akan melakukan biopsi, yang
melibatkan mengambil sampel jaringan dari lapisan usus besar untuk melihat dengan
sebuah mikroskop.

Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa anemia, yang dapat menunjukkan
perdarahan di kolon atau rektum, atau mereka dapat mengungkap tinggi jumlah sel
darah putih, yang merupakan tanda-tanda peradangan di suatu tempat di dalam tubuh.

Sebuah sampel tinja juga dapat menunjukkan sel-sel darah putih, yang
kehadirannya menunjukkan kolitis ulserativa atau penyakit radang. Di samping itu,
sampel tinja memungkinkan dokter untuk mendeteksi perdarahan atau infeksi di usus
atau dubur yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau parasit.

Kadang-kadang x sinar seperti barium enema atau CT scan juga digunakan untuk
mendiagnosis kolitis ulserativa atau komplikasinya.

D. Diagnosa Keperawatan
a. Diare berhubungan dengan proses inflamasi, iritasi atau malabsopsi .
b. Nyeri abdomen di quadran kiri bawah berhubungan dengan iritasi pada colon.
c. Feses berlendir dan bercampur darah berhubungan dengan terjadinya infeksi
dan iritasi pada kolon
d. Kurangnya nafsu makan berhubungan dengan rasa mual.
e. Nyeri abdomen, berhubungan dengan peningkatan peristatik dan inflamasi.
f. Kurang volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan anoreksia, mual,
dan diare.
g. Perubahan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
pembatasan diet dan mual.
E. Intervensi

Mandiri Rasional
 Observasi dan catat frekuensi  Agar mengurangi bau tak sedap untuk
defekasi, karakteristik, jumlah menghindari malu pasien
 dan factor pencetus  Istirahat menurunkan mobilitas khusus,
 Buang feses dengan tepat, juga menurunkan laju metabolisme
berikan pengharum ruangan.
 Tingkatkan tirah baring, berikan
alat alat di samping tempat tidur.
 Ø Membantu membedakan
penyakit individu dan mengkaji
beratnya episode

DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth.2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah vol 2.Jakarta:EGC

Marliynn E, dkk. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta. EGC.

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?
hl=id&sl=en&u=http://www.medicinenet.com/ulcerative_colitis/page7.htm&prev=/search
%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr
%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjR9AnVmtb5K76UFI9mBHkaiTQZ7A

http://translate.google.co.id/translate?
hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Ulcerative_colitis&ei=QeXzSt2mGKfU6gP6zq
UO&sa=X&oi=translate&ct=result&resnum=1&ved=0CA4Q7gEwAA&prev=/search%3Fq
%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall

www.semangateli.blogspot.com/2008_03_01
www.medicastore.com/nutracare/isi-enzym.php
www.medic-fighting.blogspot.com/2008/02
www.indonesiaindonesia.com/f/10717-kolitis-ulserativa/