AUTIS
c) Penggunaan bahasa yang berulang-
Autisme adalah gangguan perkembangan
yang secara umum tampak di tiga tahun
pertama kehidupan anak. Gangguan ini
berpengaruh pada komunikasi, interaksi
sosial, imajinasi dan sikap. Autisme pertama
kali ditemukan oleh Leo Kanner pada tahun
1943. Kanner mendeskripsikan gangguan ini
sebagai ketidakmampuan untuk berinteraksi
dengan orang lain, gangguan berbahasa yang
ditunjukkan dengan penguasaan bahasa yang
tertunda, echolalia, pembalikan kalimat,
adanya aktivitas bermain repetitive dan
stereotype, rute ingatan yang kuat dan
keinginan obsesif untuk mempertahankan
keteraturan di dalam lingkungannya.
KRITERIA ANAK PENYANDANG AUTISME
BERDASARKAN DSM IV MENURUT
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION
1. Kerusakan kualitatif dalam interaksi sosial
yang dimanifestasikan pada :
a) Kerusakan yang dapat ditandai dari
penggunaan beberapa perilaku non
verbal seperti tatapan langsung,
ekspresi wajah, postur tubuh dan gestur
untuk mengatur interaksi sosial.
b) Kegagalan untuk mengembangkan
hubungan teman sebaya yang tepat
menurut tahap perkembangan.
c) Kekurangan dalam mencoba secara
spontanitas untuk berbagi kesenangan,
ketertarikan atau pencapaian dengan
orang lain (seperti dengan kurangnya
menunjukkan atau membawa objek
ketertarikan).
d) Kekurangan dalam timbal balik sosial
atau emosional.
2. Kerusakan kualitatif dalam komunikasi
yang dimanifestasikan pada :
a) Penundaan dalam atau kekurangan
penuh pada perkembangan bahasa
(tidak disertai dengan usaha untuk
menggantinya melalui beragam
alternatif dari komunikasi, seperti gestur
atau mimik).
b) Pada individu dengan bicara yang
cukup, kerusakan ditandai dengan
kemampuan untuk memulai atau
mempertahankan percakapan dengan
orang lain.
ulang dan berbentuk tetap atau bahasa
yang aneh.
d) Kekurangan divariasikan, dengan
permainan berpura-pura yang spontan
atau permainan imitasi sosial yang
sesuai dengan tahap perkembangan.
3. Dibatasinya pola-pola perilaku yang
berulang-ulang dan berbentuk tetap,
ketertarikan dan aktivitas, yang
dimanifestasikan pada :
a) Meliputi preokupasi dengan satu atau
lebih pola ketertarikan yang berbentuk
tetap dan terhalang, yang intensitas
atau fokusnya abnormal.
b) Ketidakfleksibilitasan pada rutinitas non
fungsional atau ritualyang spesifik.
c) Sikap motorik yang berbentuk tetap dan
berulang (tepukan atau mengepakkan
tangan dan jari, atau pergerakan yang
kompleks dari keseluruhan tubuh).
d) Preokupasi yang tetap dengan bagian
dari objek.
4. Fungsi yang tertunda atau abnormal
setidak-tidaknya dalam 1 dari area berikut,
dengan permulaan terjadi pada usia 3
tahun yaitu interaksi sosial, bahasa yang
digunakan dalam komunikasi sosial, atau
permainan simbolik atau imajinatif.
GANGGUAN-GANGGUAN
1. Komunikasi : kemampuan wicara tidak
berkembang / mengalami keterlambatan,
tidak tampak usaha untuk berkomunikasi
dengan lingkungan sekitar, tidak mampu
untuk memulai suatu pembicaraan yang
melibatkan komunikasi dua arah dengan
baik, bahasa yang tidak lazim yang selalu
diulang-ulang atau stereotipik.
2. Interaksi Sosial : anak mengalami
kegagalan untuk bertatap mata,
menunjukkan wajah yang tidak
berekspresi, ketidakmampuan untuk
berbagi kesenangan dan melakukan
sesuatu bersama-sama, ketidakmampuan
untuk berempati, dan mencoba mambaca
emosi yang dimunculkan oleh orang lain.
3. Perilaku : adanya suatu kelekatan pada
rutinitas atau ritual yang tidak berguna,
 misalnya kalau mau tidur harus cuci kaki anak autis lebih tinggi dibandingkan anak-
dulu, sikat gigi, pakai piyama, anak normal.
menggosokkan kaki di keset, baru naik ke 5. Terinveksi virus : seperti rubella,
tempat tidur. Bila ada satu dari aktivitas di toxoplasmosis, herpes, jamur, nutrisi yang
atas yang terlewat atau terbalik urutannya, buruk, perdarahan, dan keracunan
maka ia akan sangat terganggu dan makanan pada masa kehamilan yang
menangis bahkan berteriak-teriak minta dapat menghambat pertumbuhan sel otak
diulang. yang meyebabkan fungsi otak bayi yang
4. Gangguan Sensoris : sangat sensitif dikandung terganggu terutama fungsi
terhadap sentuhan (seperti tidak suka pemahaman, komunikasi dan interaksi dan
dipeluk), bila mendengar suara keras berlangsung setelah anak lahir. Gangguan
langsung menutup telinga, senang metabolisme, pendengaran, dan
mencium-cium, menjilat mainan atau penglihatan juga diperkirakan dapat
benda-benda dan tidak sensitif terhadap menjadi penyebab lahirnya anak autistik.
rasa sakit dan rasa takut. 6. Vaksinisasi : MMR (Measles, Mumps dan
Rubella) menjadi salah satu faktor yang
PENYEBAB AUTIS diduga kuat menjadi penyebab autisme
walaupun sampai sekarang hal ini masih
1. Faktor neurobilogis
jadi perdebatan. Zat pengawet pada
Gangguan neurobiologis pada susunan
vaksinisasi (Thimerosal) dianggap
saraf pusat (otak). Biasanya, gangguan ini
menyebabkan autisme.
terjadi dalam tiga bulan pertama masa
7. Kelebihan Peptida Opitoid
kehamilan, bila pertumbuhan sel-sel otak di
Peptida berasal dari pemecahan protein
beberapa tempat tidak sempurna.
gluten yang ditemukan dalam gandum dan
2. Masalah genetik : banyak manusia
protein casein. Protein gluten berasal dari
mengalami mutasi genetik yang bisa terjadi
protein susu yang diperlukan dalam jumlah
karena cara hidup yang semakin modern
sedikit untuk aktivitas otak. Keadaan
(penggunaan zat kimia dalam kehidupan
abnormal dapat meningkatkan jumlah
sehari-hari, faktor udara yang semakin
peptida opoid :
terpolusi). Faktor lain : usia ibu saat hamil,
a. Protein yang masuk ke dalam usus tidak
usia ayah saat istri hamil.
dicerna secara sempurna menjadi
3. Masalah selama kehamilan dan
amino sehingga jumlah dan penyerapan
kelahiran
peptida dalam usus meningkat.
Masalah yang terjadi pada masa 8 minggu
b. Jumlah peptida dalam usus normal,
pertama kehamilan. Ibu yang
tetapi terjadi kebocoran pada dinding
mengkonsumsi alkohol, terkena virus
usus. Hal tersebut mengakibatkan
rubella, menderita infeksi kronis atau
penyerapan ke dalam darah terlalu
mengkonsumsi obat-obatan terlarang
banyak.
diduga mempertinggi resiko autisme.
c. Jumlah protein normal, tetapi kebocoran
Proses melahirkan yang sulit sehingga bayi
pada dinding usus dan batas darah
kekurangan oksigen, bayi yang lahir
otak.
prematur/BBLR kemungkinnanya untuk
mengalami gangguan pada otak.
TATALAKSANA AUTIS
Komplikasi pranatal, perinatal, dan
1. Terapi perilaku dan wicara yaitu terapi
neonatal ialah adanya pendarahan setelah
motorik, terapi okupasi, terapi integrasi
trimester pertama dan adanya kotoran janin
sensori.
pada cairan amnion yang merupakan tanda
2. Terapi perubahan pola makan.
bahaya dari janin. Komplikasi gejala saat
a. Penggunaan nutrisi bebas gluten dan
bersalin berupa bayi terlambat menangis,
casein
bayi mengalami gangguan pernapasan,
b. Omega-3
bayi mengalami kekurangan darah.
c. Suplementasi vitamin dan mineral
4. Keracunan logam berat : kadar logam
3. Obat-obatan, dapat meliputi:
berat (merkuri, timbal, timah) dalam darah
 a. Immunomodulator untuk mengatasi menunjukkan perbaikan perilaku selama 6
penurunan sistem imun, minggu durasi pemberian. Tidak ditemukan
b. Antioksidan untuk menurunkan ROS, efek samping selain gangguan saluran
c. Antipsikotik untuk memperbaiki cerna.
gangguan neurotransmiter 5. Asam amino khusus: L-Carnosine dan
monoaminergik, L-Carnitine
d. Secretin, melatonin, oxytocin untuk  L-Carnosine 800 mg/hari selama 8
memperbaiki ketidakseimbangan minggu dengan kontrol plasebo
hormonal, terhadap 31 anak dengan gejala
e. Antiinflamasi pada kondisi autisme menghasilkan perbaikan
neuroinflamasi kronik, expressive dan receptive vocabulary,
f. Chelating agent untuk meringankan efek serta perbaikan subjektif berdasarkan
keracunan logam berat. Gilliam Autism Rating Scale.
4. Terapi alternatif atau yang lebih dikenal  L-Carnitine merupakan suatu komponen
dengan CAM (complementary and yang dibiosintesis di hati dan di ginjal
alternative medicine). dari asam amino lysine dan methionine.
Carnitine sangat dibutuhkan untuk
TERAPI NUTRISI membantu utilisasi asam lemak di
mitokondria. Defisiensi carnitine
1. GFCF (gluten-free, casein-free)
menyebabkan gangguan produksi ATP
Gluten merupakan cadangan protein utama
di mitokondria (di dalam sel) dan
pada gandum dan sereal sejenis. Gluten
penurunan ketersediaan energi.
yang utama adalah α/β-gliadin, γ-gliadin,
Disfungsi mitokondria pada pasien ASD
ω-gliadin, dan glutenin. Sensitivitas
dapat dinilai dengan prosedur
terhadap gluten dapat didefinisikan sebagai
neuroimaging, seperti PET (positron
peningkatan reaksi sistem imun terhadap
emision tomography) scanning dan
protein gluten, disertai peningkatan kadar
NMR (nuclear magnetic resonance)
antibodi. Peningkatan reaksi sistem imun
spectroscopy. Studi ini
terhadap gluten dipahami dengan baik
menyimpulkan bahwa terapi alternatif L-
pada celiac disease, sebuah penyakit
carnitine dengan dosis 50 mg/kgBB/hari
autoimun yang terutama menyerang usus
selama 3 bulan secara bermakna
kecil.
memperbaiki parameter klinis pasien
2. Mg/Vitamin B6 complex
ASD.
Pada tahun 2002, studi Kuriyama, dkk.
menyimpulkan penggunaan Mg/B6
Makanan Formula Autis
complex dapat memperbaiki IQ dan juga
Syarat
kemampuan sosial pasien ASD, akan tetapi
- GFCF (gluten free & casein free)
studi tersebut memiliki kelemahan
- Bahan dasar: Tepung Mocaf
metodologi bermakna, seperti deskripsi
- Sasaran: anak usia 5 tahun
diagnosis tidak adekuat, kriteria seleksi,
- Energi: 300-400 kkal
dan outcome measures.
3. Vitamin C pada umumnya dicampurkan ke - Protein: 21 gram
dalam diet anak ASD. Studi acak dan - Lemak: 30 gram
tersamar ganda dengan kontrol plasebo - Zinc: 4 mg/hari
oleh Dolske, dkk. menunjukkan perbaikan - Fe: 5 mg/hari
perilaku stereotype pada pasien anak ASD Bahan Biskuit : 75 gr tepung (41,25 tepung
selama 30 hari terapi. Disimpulkan mokaf dan 33,75 tepung kacang hijau), 1,5
perbaikan ini berhubungan dengan sdm mentega, 37,5 ml susu soya, 1 sdt baking
peranan vitamin C terhadap stres oksidatif. powder, 1 sdt ragi, ¼ sdt garam
4. Asam lemak omega-3 Nilai Gizi
Studi terbaru acak dan tersamar ganda E: 311,56 kkal, P: 10,19 gr, L: 15,62 gr, KH:
dengan kontrol plasebo oleh Amminger, 65,64 gram
dkk. terhadap 13 pasien anak ASD