ISIAN KEGIATAN

Latar Belakang Kegiatan :

Salah satu faktor kunci dalam pengembangan pelayanan rumah sakit adalah bagaimana
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, karena mutu pelayanan keperawatan tidak bisa
dipisahkan dari indikator mutu pelayanan sebuah rumah sakit. Pelayanan keperawatan
merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan di Rumah Sakit, yang memberikan
pelayanan langsung pada masyarakat, pelanggan rumah sakit/customer secara terus menerus
dan berkesinambungan.
Perencanaan Kegiatan
Gambarkan dari mulai tahap penyusunan RKA sampai dengan DPA Jumlah alokasi anggaran sebesar Rp.
150.000.000,00, telah masuk dalam APBD murni/perubahan yang ditetapkan
berdasarkan .........................................................dituangkan dalam DPA tanggal
1 Data Umum (SESUAIKAN DENGAN DPA/DPPA)
Urusan Pemerintahan Kesehatan
Organisasi : Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Rumah Sakit Paru
Program : Program Peningktan Mutu Pelayanan Rumah Sakit Provinsi
Kegiatan : Penyelenggaraan Komite-Komite RS Paru
Lokasi Kegiatan : Provinsi Jawa Barat
Sumber Dana : APBD Provinsi Jawa Barat
Nomor DPA/DPPA : 1.02.01.09.15.048
Nilai DPA/DPPA : Rp. 150.000.000,00

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Program Peningkatan Kinerja Pelayanan
Masukan .................................
Keluaran Mewujudkan Sinergitas dengan Intansi
Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) lain
dalam rangka peningkatan pelayanan
Hasil Jumlah pelayanan asuhan medis sesuai
dengan standar jumlah pelayanan asuhan
keperawatan
Kelompok Sasaran Kegiatan Semua angggota Komite
Nakes Lainnya
70 Persen
................................
70 Persen
100 Persen, 100 Persen 100 Peserta, 100
Peserta, 150 orang, orang
Medis, Komite Keperawatan dan Komite

Alokasi Anggaran : Rp 150.000.000,00 (Belanja Langsung), dengan rincian :

- Belanja Pegawai Rp. -
- Belanja Barang dan Jasa Rp. 150.000.000,00
- Belanja Modal Rp. -

Terdiri dari :
URAIAN BELANJA SESUAIKAN DENGAN DPA/DPPA
Kode Jumlah
Uraian
Rek (Rp)
5.2 BELANJA LANGSUNG 150.000.000,00
01 Belanja Bahan Habis Pakai 45.000.000,00
0.3 Belanja Jasa Kantor 29.100.000,00
06 Belanja Cetak da Pengadaan 1.323.660,00
07 Belanja Sewa Rumah/gedung/gudang /pakrkir 7.200.000,00
11 Belanja Makanan dan Minuman 39.500.000,00
15 Belanja Perjalanan Dinas PNS Provinsi 27.179.000,00
Jumlah 150.000.000,00
Rencana Penarikan Dana Per Triwulan
Triwulan. I Rp 80.350.000,00
Triwulan. II Rp 59.650.000,00
 Triwulan. III Rp 10.000.000,00
Triwulan. IV Rp 0
Jumlah Rp 150.000.000,00

2 Organisasi.

Penunjukan Pengelola Keuangan, ditetapkan berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat, Nomor :
900/Kep.04-BPKAD/2019, tanggal 02 Januari 2019, yaitu :
1. Pengguna Anggaran
Nama : dr. Berli Hamdani Gelung, MPPM
NIP : 19661020 199803 1 003
Pangkat : Pembina Utama Madya, IV/d
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat

2. Kuasa Pengguna Anggaran :

Nama : dr. Hadri Pramono, MARS
NIP : 19670212 200211 1 001
Pangkat : Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan : Wakil Direktur Pelayanan Medis dan Keperawatan

3. Bendahara Pengeluaran :
Nama : ……………………..
NIP : ……………………..
Pangkat : ……………………..
Jabatan : ……………………..

4. Bendaharan Pengeluaran Pembantu :

Nama : Cecep Abdul Kodir, SIP
NIP : 19770811 200901 1 001
Pangkat : Penata Muda, III/a
Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembentu

Pejabat Pelaksana Penatausahaan Keuangan ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Jawa
Barat, Nomor 027/Kep.140-Pegum/2019, tanggal 3 Januari, yaitu

5. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) :

Nama : Hj Sri Kasti Maryati, S. Kep., Ners., M. S
NIP : 19660417 198603 2004
Pangkat : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan

6. Pejabat Pelaksana Teknis kegiatan (PPTK) :

Nama : Friyana Prayuana, SKM
NIP : 19640131 198401 2 001
Pangkat : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala Seksi Peningkatan Mutu Pelayanan Medis

3 Penatausahaan Keuangan

Pembukuan yang dilaksanakan oleh Bendahara Pengeluaran Pembatu, sbb :

- Buku Kas Umum Ada/Tidak ada
- Buku Pajak PPN/PPh Ada/Tidak ada
- Buku Panjar Ada/Tidak ada

Realisasi penerimaan dan pengeluaran masing-masing belanja/kegiatan

1. Penerimaan SP2D
 UP GU TU LS
Nomor & Tanggal
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
………………… ………………… ………………… ………………… …………………
………………… ………………… ………………… ………………… …………………
………………… ………………… ………………… ………………… …………………
………………… ………………… ………………… ………………… …………………
………………… ………………… ………………… ………………… …………………
Jumlah ………………… ………………… ………………… …………………

2. Buku Kas Umum (BKU)

No Bulan Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 Januari ……………………….. ……………………….. ………………………..
2 Pebruari ……………………….. ……………………….. ………………………..
3 Maret ……………………….. ……………………….. ………………………..
4 April ……………………….. ……………………….. ………………………..
5 Mei ……………………….. ……………………….. ………………………..
6 Juni ……………………….. ……………………….. ………………………..
7 Juli ……………………….. ……………………….. ………………………..
8 Agustus ……………………….. ……………………….. ………………………..
9 September ……………………….. ……………………….. ………………………..
10 Oktober ……………………….. ……………………….. ………………………..

JUMLAH ……………………….. ……………………….. ………………………..

3. Penerimaan dan Penyetoran Pajak

Penerimaan Pajak :
No Bulan PPN PPh.Ps.21 PPh.Ps.21 PPh.Ps.21 Jumlah
1 Januari …………… …………… …………… …………… ……………
2 Pebruari …………… …………… …………… …………… ……………
3 Maret …………….. …………….. …………….. …………….. ……………..
4 April …………….. …………….. …………….. …………….. ……………..
5 Mei …………… …………… …………… …………… ……………
6 Juni …………… …………… …………… …………… ……………
7 Juli ………… ………… ………… ………… …………
8 Agustus …………… …………… …………… …………… ……………
9 September …………… …………… …………… …………… ……………
10 Oktober …………… …………… …………… …………… ……………

JUMLAH …………… …………… …………… …………… ……………

Penyetoran Pajak :
No Bulan PPN PPh.Ps.21 PPh.Ps.21 PPh.Ps.21 Jumlah
1 Januari …………… …………… …………… …………… ……………
2 Pebruari …………… …………… …………… …………… ……………
3 Maret …………….. …………….. …………….. …………….. ……………..
4 April …………….. …………….. …………….. …………….. ……………..
5 Mei …………… …………… …………… …………… ……………
6 Juni …………… …………… …………… …………… ……………
 7 Juli ………… ………… ………… ………… …………
8 Agustus …………… …………… …………… …………… ……………
9 September …………… …………… …………… …………… ……………
10 Oktober …………… …………… …………… …………… ……………

JUMLAH …………… …………… …………… …………… ……………

Realisasi Fisik : Rp.........................(..........%)

Ralisasi Keuangan : Rp.........................(..........%)

Realisasi Keuangan terdiri dari :

URAIAN BELANJA SESUAIKAN DENGAN LAPORAN KEUANGAN (SPJ-3) BULAN JUNI
Penerimaan Realisasi SPJ
Kode Anggaran DPA
Uraian SP2D (Rp)
Rek (Rp)
(Rp)
5.2 BELANJA LANGSUNG 150.000.000,00  88.877.142,00  61.122.858,00

01 Belanja Bahan Habis Pakai 45.000.000,00  44.148.920,00   1.548.420,00 

0.3 Belanja Jasa Kantor 29.100.000,00  19.600.000,00  9.500.000,00

06 Belanja Cetak da Pengadaan 1.323.660,00 1.022.250,00 301.410,00 

07 BelanjaSewaRumah/gedung/guda 7.200.000,00  3.600.000,00 3.600.000,00

ng /pakrkir
11 Belanja Makanan dan Minuman 39.500.000,00  11.022.472,00  28.477.528,00 
.
15 Belanja Perjalanan Dinas PNS 27.179.000,00  9.483.500,00 17.695.500 ,00
Provinsi
Jumlah 150.000.000,00  88.877.142,00 61.122.858,00

Prosedur pelaksanaan pengadaan barang dan jasa

Panitia/Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Keputusan
Gubernur Jawa Barat, Nomor 027/Kep.140-Pegum/2019`, yaitu

Pejabat/Panitia Pengadaan Barang dan Jasa :

Nama : ……………………..
NIP : ……………………..
Pangkat : ……………………..
Jabatan : ……………………..

Panitia/Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Keputusan
Gubernur Jawa Barat, Nomor 027/Kep.140-Pegum/2019`, yaitu

Pejabat/Panitia Penerima/Pemeriksa Barang dan Jasa :

Nama : ……………………..
NIP : ……………………..
Pangkat : ……………………..
Jabatan : ……………………..

Pengadaan Barang dan Jasa (Bila lebih dari satu kontrak/SPK, mohon formatnya ditambah)

Pekerjaan : ……………………..
SPK. Nomor : ……………………..
Tanggal : ……………………..
Anggaran : Rp.................................
HPS Rp.................................
Harga Borongan : Rp.................................
 Waktu : ……………………..
Pelaksana : ……………………..
Nama Direktur : ……………………..
Alamat : ……………………..
Telp : ……………………..

Metode dan sistim prapengadaan barang dan jasa.

- Jenis Pengadaan : ……………………..

- Metoda Pengadaan : ……………………..

Lampiran Kontrak

Harga Satuan Jumlah

No Uraian Pekerjaan Volume
(Rp) (Rp)
1 .............................................................. ............ ........................ ......................
2 .............................................................. ............ ........................ ......................
3 .............................................................. ............ ........................ ......................
4 .............................................................. ............ ........................ ......................
5 .............................................................. ............ ........................ ......................
6 .............................................................. ............ ........................ ......................
7 .............................................................. ............ ........................ ......................
8 .............................................................. ............ ........................ ......................
9 .............................................................. ............ ........................ ......................
10 dst..............................

Tahapan Pengadaan Nomor dan Tanggal

- Undangan
- BA. Penilaian Kualifikasi Pengadaan Langsung
- BA. Penjelasan Pekerjaan (Aanwijzing)
- Surat Penawaran Harga
- BA. Pembukaan Dokumen Penawaran Harga
- BA. Evaluasi Penawaran Harga
- Surat Penawaran Hasil Negosiasi
- BA. Negosiasi Harga
- BA Hasil Pengadaan Langsung
- Penetapan Pelaksana Pengadaan Langsung
- SK. PPK, Penunjukan Penyedia Barang
- Pengumuman Penyedia Pengadaan Langsung
: ............................................................
............................................................
............................................................
: ............................................................
............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
............................................................
............................................................
............................................................

4. Manfaat Kegiatan :
1. Komite-komite di RS Paru mengertia apa itu audit, dan mampu melaksanakan audit medis, audit
Keperawatan, audit rekam medis dan audit Nakes lainya dalam rangka meningktakan mutu pelayanan
rumah sakit paru
2. Peningkatan pengetahuan tentang K3RS bagi semua karyawan dalan rangka menjaga mutu pelayanan.
3. Meningkatkan penegtahuan bagai perawat dan dokter umum dalam rangka penguatan mutu pelayanan
4. Dalam rangka evaluasi penigkatan mutu komite-komite melakukan rapat rutin

5. Hambatan-hambatan dan permasalahan selama pelaksanaan kegiatan

Menetukan waktu pelaksanan harus menyesuaikan waktunya dengan waktu narasuber