Askep Diabetes Melitus, Hipertiroid, Hipotiroid Kelompok 2

Askep
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 2

“Sistem Endokrin”
OLEH:
KELOMPOK 2
KELAS D SEMESTER IV
1. Supriyadi Djafar 9. Meiti R. Nete
2. Zulkarnain H. Musa 10. Nurain Ramli
3. Auliya Nurkamiden 11. Nurfajriatika
Lihawa
4. Dewi P. Wiratma 12. Rini Rahim
5. Febi Soraya Lasanudin 13. Rizka Nur
6. Maylien E. Hasan 14. Sri Nova S.
Modamba
7. Meilan Igirisa 15. Yulya Shinta
Panju
8. Mega P. Sudirman
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
TA:2018
1|Diabetes Melitus
Kata Pengantar
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
Panyayang, saya panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat
menyelesaikan Askep “Hipothyroid” ini dengan baik.
Adapun Askep “Hipothyroid” ini telah saya usahakan semaksimal

mungkin dan tentunya dengan bantuan berbagai pihak, sehingga dapat
memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami tidak lupa menyampaikan
bayak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kami dalam
pembuatan Askep ini.
Namun tidak lepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa ada
kekurangan baik dari segi penyusun bahasanya maupun segi lainnya. Oleh karena
itu, dengan lapang dada dan tangan terbuka kami membuka selebar-lebarnya bagi
pembaca yang ingin memberikan saran dan kritik kepada kami sehingga saya
dapat memperbaiki Askep ini.
Akhirnya, kami sebagai penyusun mengharapkan semoga dari Askep ini
dapat diambil hikmah dan manfaatnya sehingga bisa memberikan inspirasi
terhadap pembaca.
Gorontalo, Februari 2019
Penyusun
2|Diabetes Melitus
Daftar isi
Kata Pengantar...............................................................................................i
Daftar Isi..........................................................................................................ii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang........................................................................................1
1.2 Rumusan masalah..................................................................................4
1.3 Tujuan....................................................................................................4
BAB 2. KONSEP MEDIS
2.1 Definisi...................................................................................................5
2.2 Etiologi...................................................................................................5
2.3 Prognosis................................................................................................5
2.4 Manifestasi Klinis..................................................................................6
2.5 Klasifikasi..............................................................................................7
2.6 Patofisiologi...........................................................................................8
2.7 Komplikasi.............................................................................................10
2.8 Penatalaksanaan.....................................................................................11
BAB 3. KONSEP KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian..............................................................................................12
3.2 Diagnosa.................................................................................................15
3.3 Perencanaan...........................................................................................16
BAB 4. PENUTUP
4.1 Kesimpulan............................................................................................49
4.2 Saran.......................................................................................................49
Daftar Pustaka
3|Diabetes Melitus
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh
ketidakmampuan tubuh untuk memproduksi hormon insulin atau karena
penggunaan yang tidak efektik dari produksi hormone insulin tersebut. Hal ini
ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah. Saat sekarang ini, penyakit
DM mengalami peningkatan prevalensi diseluruh dunia. DM terdiri dari dua tipe
yaitu tipe pertama DM yang disebabkan keturuan dan tipe kedua disebabkan life
style atau gaya hidup. Secara umum hampir 80 % prevalensi diabetes mellitus
adalah DM tipe II, ini berarti gaya hidup atau life style yang tidak sehat menjadi
pemicu utama meningkatnya prevalensi DM menurut Depkes (2009).
World Health rganization (WHO) memperkirakan saat ini lebih dari 220 juta
orang diseluruh dunia menderita diabetes. Pada tahun 2004, sekitar 3,4 juta orang
meninggal dunia akibat tingginya kadar gula darah. Lebih dari 80% kematian
akibat diabetes terjadi di Negara dengan pendapatan rendah sampai menengah
(WHO, 2011). WHO juga memprediksi penderita diabetes akan menjadi sekitar
366 juta orang diseluruh dunia pada tahun 2030 (Depkes, 2009).
Sedangkan perolehan data Badan Pusat Statistik (BPS) mengatakan Indonesia
menempati urutan keempat kasus Diabetes Mellitus (DM) dengan jumlah pasien
terbesar di dunia menurut survei World Health Organization / WHO (2005).
Angka prevalensi DM di Indonesia sekitar 8,6 % dari total penduduk dan
diperkirakan pada tahun 1995 terdapat 4,5 juta pasien DM yang akan terus
4|Diabetes Melitus
meningkat menjadi 12,4 juta pasien pada tahun 2025. sedangkan perolehan data
Riskesdas tahun 2013 terjadi peningkatan prevalensi DM di 17 provinsi seluruh
Indonesia dari 1,1% tahun 2007 meningkat menjadi 2,1% di tahun 2013 dari total
penduduk sebanyak 250 juta. Dari data-data prevalensi kejadian diatas salah
satunya adalah provinsi Jawa Tengah dengan jumlah penderita DM tertinggi
sebanyak 509.319 jiwa di kota Semarang. (Profil Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah, 2011). Menurut data dari Depkes, jumlah pasien diabetes rawat inap dan
rawat jalan dirumah sakit menempati urutan pertama dari seluruh penyakit
endokrin (Supari, 2006).
Ulkus kaki diabetik (UKD) merupakan salah satu komplikasi kronik diabetes
mellitus yang sering dijumpai dan ditakuti karena pengelolaannya sering
mengecewakan dan berakhir dengan amputasi, bahkan kematian. Kaki diabetik
ialah infeksi, ulserasi dan destruksi jaringan ikat dalam yang berhubungan dengan
neuropati dan penyakit vaskuler perifer pada tungkai bawah hiperglikemia pada
DM yang tidak dikelola dengan baik akan menimbulkan berbagai komplikasi
kronis yaitu neuropati perifer dan angiopati. neuropati perifer dan angiopati,
mengakibatkan trauma ringan yang dapat menimbulkan ulkus pada penderita DM.
Ulkus DM mudah terinfeksi karena respon kekebalan tubuh pada penderita DM
biasanya menurun. Ketidaktahuan keluarga dan pasien membuat ulkus bertambah
parah dan menjadi gangrene yang terinfeksi (Decroli, 2008).
Salah satu gejala atau keluhan yang dirasakan oleh pasien yang menderita
luka ulkus Diabetes Mellitus adalah nyeri, rasa nyeri tersebut paling terasa pada
tungkai bawah dan kaki sebelah kanan dan kiri. Yang paling menyiksa dapat
5|Diabetes Melitus
menyebabkan nyeri berdenyut terus menerus. Biasanya timbul luka, luka timbul
spontan sering disebabkan karena trauma misalnya tertusuk duri, lecet akibat
pemakaian sandal yang sempit dan berbahan keras. Mulanya luka hanya kecil dan
meluas dalam waktu yang tidak begitu lama. Luka akan menjadi borok dan
menimbulkan bau yang disebut gas gangrene. (Anas, 2013).
Dampak serta komplikasi yang mungkin terjadi apabila rasa nyeri pada klien
tidak teratasi dengan baik dapat mengganggu kemampuan klien dalam melakukan
aktivitas sehari-hari, mengganggu istirahat, dapat menurunkan nafsu makan, serta
yang paling fatal dapat mengakibatkan kematian (Potter & Perry, 2006).
Nyeri ialah pengalaman sensori dan perasaan emosional tidak menyenangkan
yang disertai kerusakan jaringan secara potensial dan aktual. Nyeri merupakan
suatu kondisi dimana lebih dari sekedar sensasi yang disebabkan oleh stimulus
tertentu. Potter & Perry (2006) mengatakan Setiap individu pernah mengalami
nyeri dalam tingkatan tertentu. Nyeri merupakan alasan yang umum mengapa
orang mencari perawatan kesehatan karena, nyeri mengganggu dan menyulitkan
lebih banyak orang dibanding penyakit yang lain. Menurut Brunner & Suddarth
(2008) Nyeri terjadi bersama dengan banyak proses penyakit atau bersamaan
dengan berbagai pengobatan. Nyeri merupakan sumber penyebab rasa tidak
nyaman pasien yang merupakan faktor utama penghambat kemampuan
mekanisme koping individu dan healing proses untuk pulih dari suatu penyakit.
Kolcaba (2012) mendefinisikan kenyamanan sebagai suatu keadaan yang harus
terpenuhi sebagai kebutuhan dasar manusia. Sehingga diharapkan perawat dapat
6|Diabetes Melitus
memberi asuhan keperawatan kepada klien diberbagai keadaan dan situasi untuk
menghilangkan nyeri dan dapat meningkatkan kenyamanan.
1.2 Rumusan masalah
1. Bagaimana Konsep Medis Diabetes Melitus ?
2. Bagaimana Konsep Keperawatan Diabetes Melitus ?
1.3 Tujuan
1. Mendeskripsikan Konsep Medis Diabetes Melitus.
2. Mendeskripsikan Konsep Keperawatan Diabetes Melitus.
7|Diabetes Melitus
BAB 2
KONSEP MEDIS
2.1 Definisi
Diabetes melitus adalah kedaan hiperglikemi kronik yang terjadi karena
kelainan sekresi dan kerja insulin disertai dengan kelainan metabolik akibat
gangguan hormonal, herediter, infeksi virus, dan usia, dengan tanda-tanda
hiperglikemia dan glukosuria yang dapat menimbulkan komplikasi kronik mata,
ginjal, syaraf dan pembuluh darah. (Arif Mansjoer dkk, Askandar 2001).
2.2 Etiologi
Diabetes Melitus mempunyai etiologi yang heterogen, akan tetapi determinan
genetik biasanya memegang peranan penting pada mayoritas DM. Faktor lain
yang dianggap sebagai kemungkinan etiologi DM adalah :
1. Kelainan sel B pankreas, berkisar dari hilangnnya sel B sampai kegagalan sel b
melepas insulin.
2. Faktor-faktor lingkungan yang mengubah fungsi sel B, antara lain agen yang
dapat menimbulkan infeksi, diet diaman pemasukan karbohidrat dan gula yang
diproses secara berlebihan, obesitas dan kehamilan.
3. Gangguan sistem imunitas.
4. Kelainan insulin
2.3 Prognosis
Pasien dengan Diabetes Melitus tipe 1 dan tipe 2 beresiko komplikasi seperti
kehilangan penglihatan (Diabetic retinopathy), kerusakan pembuluh darah dan
saraf (Diabetic neuropathy), dan gangguan ginjal (Neuropathyc). Akan tetapi,
8|Diabetes Melitus
komplikasi dapat minimalkan dengan cara menjaga kadar glukosa darah dalam
kondisi normal melalui monitoring yang konsisten, dan diet. Pasien dengan
gestational diabetes melitus akan sembuh setelah melahirkan : namun mereka
beresiko menderita diabetes melitus tipe 2 dikemudian waktu dalam waktu hidup
mereka.
2.4 Manifestasi Klinis
Tipe I
1. Serangan cepat karena tidak ada insulin yang diproduksi.
2. Nafsu makan meningkat (polyphagia) karena sel-sel kekurangan energi,
sinyal bahwa perlu makan banyak.
3. Haus meningkat (polydipsia) karena tubuh berusaha membuang glukosa.
4. Urinasi meningkat (polyuria) karena tubuh berusaha membuang glukosa.
5. Berat badan turun karena glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel.
6. Sering infeksi karena bakteri hidup dari kelebihan glukosa.
7. Penyembuhan tertunda atau lama karena naiknya kadar glukosa di dalam
darah menghalangi proses kesembuhan.
Tipe II
1. Serangan lambat karena sedikit insulin diproduksi.
2. Haus meningkat (polydipsia) karena tubuh berusaha membuang glukosa.
3. Urinasi meningkat (polyuria) karena tubuh berusaha membuang glukosa.
4. Infeksi kandida karena bakteri hidup dari kelebihan glukosa.
5. Penyembuhan tertunda/lama karena naiknya kadar glukosa di dalam darah
menghalangi proses kesembuhan.
9|Diabetes Melitus
Gestational
1. Asimtomatik
2. Beberapa pasien mungkin mengalami haus yang meningkat atau
(polydipsia) karena tubuh berusaha membuang glukosa.
2.5 Klasifikasi
Klasifikasi dari Diabetes Melitus menurut Arief Mansoer (2001) adalah
sebagai berikut :
1. Diabetes tipe 1 (Insulin Dependent Diabetes Melitus (IDDM)/Diabetes
Mellitus Tergantung Insulin (DMTI). DM tipe ini disebabkan oleh distruksi
sel beta pulau langerhans akibat proses auto imun daan idiopatik.
2. Diabetes tipe 2 (Non Insulin Dependent Diabetes Melitus
(NIDDM)/Diabetes Melitus Tidak Tergantung Insulin (DMTTI). DM tipe
ini disebabkan karena kegagalan relatif sel beta dan resistensi insulin.
Resisitensi Insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk merangsang
pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk menghambat produksi
glukosa oleh hati. Sel beta tidak mampu mengimbangi resistensi insulin ini
sepenuhnya, artinya terjadi defisiensi insulin, ketidakmampuan ini terlihat
dari berkurangnya sekresi insulin pada rangsangan glukosa maupun pada
rangsangan glukosa bersama bahan perangsang sekresi insulin lain, berarti
sel beta pankreas mengalami desentisiasi terhadap glukosa.
10 | D i a b e t e s M e l i t u s
2.6 Patofisiologi
Sebagian besar gambaran patologik dari DM dapat dihubungkan dengan salah
satu efek utama akibat kurangnya insulin berikut : berkurangnya pemakaian
glukosa oleh sel-sel tubuh yang mengakibatkan naiknya konsentrasi glukosa
darah, peningkatan mobilisasi lemak dari daerah penyimpanan lemak yang
menyebabkan terjadinya metabolisme lemak yang abnormal disertai dengan
endapan kolestrol pada dinding pembuluh darah, berkurangnya protein dalam
jaringan tubuh.
Defisiensi insulin membuat seseorang dapat mempertahankan kadar glukosa
plasma puasa yang normal atau toleransi sesudah makan. Pada hiperglikemia berat
yang melibihi ambang ginjal normal , akan timbul glikosuria karena tubulus-
tubulus renalis tidak dapat menyerap kembali semua glukosa. Glukosuria akan
mengakibatkan diuresis osmotik yang menyebabkan poliuria, disertai kehilangan
sodium, klorida, potasium, dan pospat. Adanya poliuri menyebabkan dehidrasi
dan timbul polidipsi.
Adanya glukosa yang keluar bersama urine akan menyebabkan pasien
mengalami keseimbangan protein negatif dan berat badan menurun serta
cenderung terjadi polifagi. Akibat yang lain adalah astenia atau kekurangan energi
sehingga pasien menjadi cepat lelah dan mengantuk yang disebabkan oleh
berkurangnya atau hilangnya protein tubuh dan juga berkurangnya penggunaan
karbohidrat untuk nenergi. Hiperglikemia yang lama akan menyebabkan
aterosklerosis, penebalan membrane basalis yang dan perubahan pada saraf
perifer, hal ini akan memudahkan terjadinya gangren.
Pathway Reaksi autoimun Obesitas, usia, genetik
DM tipe 1 DM tipe 2
Sel ß pankreas hancur Jumlah sel pankreas
Reseptor tidak berikatan dengan insulin Anabolisme protein Viskositas darah
Glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel Kerusakan antibodi Aliran darah lambat
Glukosa yang berlebih melalui ginjal
Sistem imun Iskemik jaringan
Glukosa terjebak dalam vascular
Glukosuria Neuropati sensori perifer Risk. Perfusi jringan
Hiperglikemia (diabetes)
perifer tidak efektif
Klien tidak merasa sakit
Reabsorpsi cairan Sel-sel tubuh Kekebalan tubuh
ditubulus ginjal kekurangan Lipolisis Nekrosis luka
Hati merespon
terganggu glukosa dengan melakukan Risiko infeksi
glukoneogenesis Gliserol asam lemak Gagrene
Diuresis osmotik Proses
metabolisme Aterosklerosis
Poliuria Pemecahan glikogen otot
secara terus-menerus retina
ATP Kerusakan integritas
Dehidrasi jaringan
jantung Serebral
Massa otot Retina diabetik
Polidipsi Klien merasa
lemah BB Infark miokard Penyumbatan di otak
Gang
12 | Dpenglihatan
iabetes Melitus
Defisit nutrisi Risk. Perfusi jringan Risk. Perfusi jringan
miokard tidak efektif serebral tidak efektif Risiko cedera
2.7 Komplikasi
Meskipun komplikasi jangka panjang dari diabetes berkembang secara
bertahap, komplikasi bisa menyebabkan kecacatan permanen atau bahkan
mengancam jiwa. Beberapa komplikasi potensial diabetes meliputi :
1. Penyakit jantung dan pembuluh darah. Diabetes meningkatkan risiko
berbagai maslah kardiovaskular, termasuk penyakit arteri koroner dengan
nyeri dada (angina), serangan jantung, stroke, penyempitan arteri
(aterosklerosis), dan tekanan darah tinggi.
2. Kerusakan saraf (neuropati). Kelebihan gula dapat melukai dinding
pembuluh darah kecil (kapiler) terutama di kaki. Ini dapat menyebabkan
kesemutan, matirasa, rasa terbakar atau rasa sakit yang biasanya dimulai di
ujung jari kaki dan secara bertahap menyebar ke tubuh bagian atas. Gula
darah yang tidak terkontrol pada akhirnya dapat menyebabkan mati rasa
dibagian tubuh yang terkena. Kerusakan pada saraf yang mengontrol
pencernaan dapat menyebabkan masalah dengan mual, muntah, diare atau
sembelit.
3. Kerusakan ginjal (nefropati). Ginjal mengandung jutaan kluster pembuluh
darah kecil yang menyaring limbah dari darah. Diabetes dapat merusak
sistem penyaringan tersebut. Kerusakan parah dapat menyebabkan gagal
ginjal atau penyakit ginjal tahap akhir yang ireversibel, yang akhirnya
memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
4. Kerusakan mata. Diabetes dapat merusak pembuluh darah retina (diabetic
retinopathy), berpotensi menyebabkan kebutaan. Diabetes juga
meningkatkan risiko kondisi penglihatan serius lainnya, seperti katarak dan
glaukoma.
5. Kerusakan kaki. Kerusakan saraf di kaki atau aliran darah yang buruk ke
kaki meningkatkan risiko berbagai komplikasi kaki. Jika tidak diobati, luka
dan lecet bisa menjadi infeksi serius. Kerusakan parah mungkin
menyebabkan dilakukannya amputasikaki.
6. Gangguan pendengaran. Masalah pendengaran lebih sering terjadi pada
penderita diabetes.
7. Gangguan kulit. Diabetes dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap
masalah kulit, termasuk infeksi bakteri dan jamur.
8. Penyakit Alzheimer. Diabetes tipe 2 dapat meningkatkan risiko penyakit
Alzheimer. Semakin buruk kendali gula darah, semain besar risikonya.
2.8 Penatalaksanaan
1. Komunikasi, informasi, edukasi
2. Non farmakologi : Modifikasi lifestyle (diet dan aktivitas fisik)
3. Farmakologi : obat anti diabetik oral, insulin.
4. Transplantasi pankreas.
BAB 3
KONSEP KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian
Identifikasi kebutuhan dasar yang mengalami gangguan
Kategori dan Subkategori Masalah Normal
Fisiologis Respirasi pernapasan cepat dan Nilai pernapasan normal
dalam , frekuensi 12-24 x/menit
meningkat (28 x/menit)

Sirkulasi takikardia, perubahan tekanan darah normal
tekanan darah (130/90 120/70 mmHg. Nilai nadi
mmHg) , nadi meningkat normal 60-100 x/menit.
120 x/menit, kulit panas,
kering dan kemerahan.

Nutrisi dan cairan kulit kering bersisik, kulit berstektur halus dan
turgor jelek (6 detik), lembut, turgor kulit normal
distensi abdomen, 2-5 detik.
muntah, napas bau
aseton.
Eliminasi urine pucat dan kuning, warna urin normal putih
poliuria, bening, frekuensi
berkemih normal 6-8 kali
dalam sehari.
Aktivitas dan istirahat takikardia dan takipnea denyut jantung normal 60-
pada keadaan istirahat 100 x/menit, nilai
atau dengan aktivitas. pernapasan normal 12-24
x/menit
Neurosensori disorientasi, mengantuk, composmentis, tingkat
latergi, stupor/koma, memori normal, skala
gangguan memori, reflek tendon normal 2+.
refleks tendon menurun,
kejang.
Reproduksi dan gangguan kualitas ereksi, ereksi normal, tidak
Seksualitas peradangan pada daerah adanya peradangan di
vagina, dan orgasme daerah vagina, orgasme
menurun normal.
Psikologis Nyeri dan klien merasa tidak tidak adanya nyeri kepala
Kenyamanan nyaman dan terganggu
dengan nyeri kepala yang
sering muncul.
Integritas ego ansietas, peka rangsang. tidak merasa cemas.
Pertumbuhan dan penurunan berat badan IMT normal >18,5-24,9
perkembangan (IMT <18,5 kg/m2) kg/m2

Perilaku Kebersihan diri pemenuhan personal dapat mealukan
hygiene dibantu oleh pemenuhan personal
keluarga. Klien mandi hygiene tanpa bantuan
hanya dilap saja oleh orang lain.
keluarga.
Penyuluhan dan keluarga dengan diabetes lokasi penyuntikan
pembelajaran melitus, bagaimana insulin : perut, lengan atas,
penggunaan obat anti paha, pinggul.
diabetik dan insulin,

Relasional Interaksi social interaksi dengan orang interaksi dengan orang
sekitar terbatas karena sekitaar baik.
klien berfokus pada
penyakitnya.
Lingkungan Keamanan dan memiliki gangguan penglihatan normal
proteksi penglihatan sehingga
klien beresiko untuk
jatuh.
3.2 Diagnosa
1. Gangguan Integritas Kulit/Jaringan b.d Perubahan Pigmentasi, Perubahan
status nutrisi (kelebihan atau kekurangan), Kurang terpapar informasi
tentang upaya mempertahankan/ melindungi integritas jaringan d.d
Kerusakan jaringan dan/atau lapisan kulit, Perdarahan, kemerahan,
hematoma.
2. Defisit Nutrisi b.d Peningkatan kebutuhan metabolisme, Faktor psikologis
(mis., stress, keengganan untuk makan) d.d badan menurun minimal 10%
dibawah rentang ideal, nafsu makan menurun
3. Risiko Infeksi dibuktikan dengan Penyakit kronis (misalnya diabete
melitus), Ketidakadekuatan pertahan tubuh primer: Kerusakan integritas
kulit
4. Risiko Cedera d.d Terpapar pathogen, Disfungsi autoimun, Kegagalan
mekanisme pertahanan tubuh.
5. Risiko perfusi jaringan tidak efektif d.d. Hiperglikemia, Gaya hidup kurang
gerak, Hipertensi.
6. Risiko perfusi miokard tidak efektif d.d. hipertensi, Kekurangan volume
cairan , Hiperglikemia.
7. Risiko perfusi serebral tidak efektif d.d Aterosklerosis aorta, Infark miokard
akut.
3.3 Rencana intervensi keperawatan
NO DIAGNOSA NOC NIC RASIONAL

1. Gangguan Integritas NOC 1. Perlindungan Infeksi 1. Perlindungan infeksi
Kulit/Jaringan (D.0129) 1. Penyembuhan Luka : Observasi : Observasi:
Kategori : Lingkungan Primer 1. Monitor kerentananan 1. Untuk mengetahui
Subkategori : Keamanan dan Kriteria hasil: terhadap infeksi seberapa sensitive pasien
Proteksi Setelah dilakukan tindakan Mandiri : terhadap infeksi
Definisi : keperawatan selama 3x24 2. Berikan perawatan kulit Mandiri:
Kerusakan kulit (dermis jam masalah penyembuhan yang tepat untuk area yang 2. Agar tidak terjadi infeksi
dan/atau epidermis) atau luka: Primer dapat teratasi mengalami edema pada kulit yang
jaringan (membran mukosa, dengan indikator : Kolaborasi : - mengalami edema.
kornea, fasia, otot, tendon, 1. Memperkirakan HE : Kolaborasi:-
tulang, kartilago, kapsul kondisi kulit (3) 3. Instruksikan pasien untuk HE:
sendi dan/atau ligamen). 2. Memperkirakan minum antibotik yang 3. Antibiotic dapat
Gangguan Integritas kondisi tepi luka (3) diresepkan mencegah terjadinya
Kulit/Jaringan b.d Perubahan 3. Pembentukan bekas 2. Pengecekan Kulit infeksi pada luka.
Pigmentasi, Perubahan status luka (3) Observasi: 2. Pengecekan kulit
nutrisi (kelebihan atau Keterangan : 1. Monitor infeksi terutama di Observasi:
kekurangan), Kurang 1. Tidak ada daerah edema 1. Untuk mengetahui
terpapar informasi tentang 2. Terbatas Mandiri : seberapa parah infeksi
upaya mempertahankan/ 3. Sedang 2. Periksa kulit dan selaput yang terjadi
melindungi integritas 4. Besar lendir terkait dengan adanya Mandiri:
jaringan d.d Kerusakan 5. Sangat besar kemerahan, kehangatan 2. Pemeriksaan kulit dan
jaringan dan/atau lapisan 2. Keparahan Infeksi ekstrim, edema, atau selaput lendir dapat
kulit, Perdarahan, Kriteria hasil: drainase. membantu mengetahui
kemerahan, hematoma. Setelah dilakukan tindakan Kolaborasi : - keadaan umum pasien.
keperawatan selama 3x24 HE : Kolaborasi:-
jam masalah Keparahan 3. Ajarkan anggota keluarga HE:
Infeksi dapat tertasi dengan atau pemberi asuhan 3. Agar keluarga maupun
idikator : menegenai tanda-tanda pemberi asuhan dapat
1. Kemerahan (3) kerusaakan kulit, dengan mengetahui dengan baik
2. Cairan luka yang tepat. tanda-tanda kerusakan
berbau busuk (3) 3. Perawatan Luka kulit.
3. Nyeri (3) Observasi : 3. Perawatan luka
Keterangn : 1. Monitor karakteristik Observasi:
1. Berat luka, termasuk 1. Untuk mengetahui
2. Cukup berat drainase, warna, tingkat keparahan luka
3. Sedang ukuran, dan bau Mandiri:
4. Ringan Mandiri : 2. Mencegah terjadinya
5. Tidak ada 2. Berikan rawatan insisi perluasan pada luka
pada luka, yang Kolaborasi: -
3. Pengetahuan diperlukan HE:
Manajemen Infeksi Kolaborasi : - 3. Agar pasien atau anggota
Kriteria hasil: HE : keluarga melakukan
Setelah dilakukan tindakan 3. Anjurkan pasien atau perawatan luka dengan
keperawatan selama 3x24 anggota keluarga pada baik dan benar
jam masalah Pengetahuan prosedur perawatan
Manajemen Infeksi dapat luka
teratasi dengan idikator :
1. Tanda dan gejala infeksi
(3)
2. Prosedur pemantauan
untuk infeksi (3)
3. Pengaruh gizi pada
infeksi (3)
Keterangan:
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan
terbatas
3. pengetahuan
sedang
4. pengetahuan
banyak
5. pengetahuan
sangat banyak
2 Defisit Nutrisi (D.0019) NOC 1. Penahapan diet 1. Penahapan diet
Kategori : Fisologis 1. Status nutrisi Observasi : Observasi:
Subkategori : Nutrisi dan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor toleransi 1. Untuk mengetahui
Cairan keperawatan selama 3x24 peningkatan diet seberapa banyak
Definisi : jam masalah status nutrisi Mandiri : peningkatan toleransi
asupan nutrisi tidak cukup dapat teratasi dengan 2. Temukan cara untuk bisa glukosa
untuk memenuhi kebutuhan indikator : memasukkan makanan Mandiri:
metabolisme. 1. Asupan gizi (3) kesukaan pasien dalam diet 2. Agar diet dapat dilakukan
Defisit Nutrisi b.d 2. Asupan makanan (3) yang dianjurkan dengan baik tanpa
Peningkatan kebutuhan 3. Rasio berat badan/tinggi Kolaborasi : menyiksa pasien
metabolisme, Faktor badan (3) 3. Kolaborasikan dengan Kolaborasi:
psikologis (mis., stress, Keterangan : tenaga keshatan lain untuk 3. Peningkatan diet dapat
keengganan untuk makan) 1. Sangat menyimpang dari meningkatkan diet secepat membantu meningkatkan
d.d badan menurun minimal rentang normal mungkin jika tidak ada kesehatan pasien
10% dibawah rentang ideal, 2. Banyak menyimpang dari komplikasi HE: -
nafsu makan menurun rentang normal HE: - 2. Manajemen nutrisi
3. Cukup menyimpang dari 2. Manajemen nutrisi Observasi:
rentang normal Observasi : 1. Untuk mengetahui
4. Sedikit menyimpang dari 1. Monitor kecenderungan seberapa parahnya
rentang normal penurunan dan kenaikan kondisi pasien
5. Tidak menyimpang dari berat badan Mandiri:
rentang normal Mandiri : 2. Perilaku caring perawat
2. Pengetahuan diet sehat 2. Bantu pasien untuk dapat membantu
Setelah dilakukan tindak an membuka kemasan makan, kesembuhan pasien
keperawatan selama 3x24 momotong makanan,dan Kolaborasi:-
jam masalah pengetahuan makan jika diperlukan HE:
diet sehat dapat teratasi Kolaborasi : - 3. Kelebihan natrium,
dengan indikator: HE: kalium, protein dan
1. Rekomendasi diet sehat 3. Anjurkan pasien terkait cairan dapat
untuk lemak,protein dan dengan kebutuhan diet memperburuk kondisi
karbohidrat (3) untuk kondisi sakit (yaitu pasien
2. Tujuan diet yang bisa untuk pasien dengan 3. Manajemen berat
dicapai (3) penyakit ginjal, pembatasan badan
3. Kisaran berat bedan yang natrium,kalium,protein dan Observasi:
optimal (3) cairan 1. Agar kondisi pasien
Keterangan 3. Manajemen berat badan dapat terkontrol
1. Tidak ada pengetahuan Observasi : Mandiri:
2. Pengetahuan terbatas 1. Kaji motivasi pasien untuk 2. Mengetahui
3. Pengetahuan sedang mengubah pola makanan kelebihan/kekurangan
4. Pengetahuan banyak Mandiri: lemak dalam tubuh
5. Pengetahuan sangat 2. Hitung presentasi lemak pasien
banyak tubuh ideal pasien Kolaborasi:
3. Berat badan masa Kolaborasi: - 3. Agar pasien segera
tubuh HE: mungkin mengatasinya
Setelah dilakukan tindak an 3. Informasikan ke pasien jika secara mandiri
keperawatan selama 3x24 terdapat komunitas
jam masalah berat badan manajemen berat badan
masa tubuh dapat teratasi
dengan indikator
1. Berat badan (3)
2. Presentasi lemak
tubuh (3)
3. Presentil tinggi (3)
Keterangan
1. Deviasi berat badan dari
kisaran normal
2. Deviasi yang cukup besar
dari kisaran normal
3. Deviasi sedang dari
kisaran normal
4. Deviasi ringan dari
kisaran normal
5. Tidak ada deviasi dari
kisaran normal
3 Risiko Infeksi (D.0142) NOC 1. Kontrol Infeksi 1. Kontrol infeksi
Kategori : Lingkungan 1. Status Pernafasan : Obsevasi : - Observasi: -
Subkategori : Keamanan dan Ventilasi Mandiri : Mandiri:
proteksi Kriteria hasil: 1. Pastikan teknik 1. Jika perawatan luka
Definisi : Setelah dilakukan tindakan perawatan luka tidak tepat, akan timbul
Berisiko mengalami keperawatan selama 3x24 yang tepat masalah yang baru
peningkatan terserang jam masalah Status Kolaborasi : - Kolaborasi: -
organisme patogenik pernapasan dapat teratasi HE : HE:
dengan indikator : 2. Ajarkan pasien dan 2. Agar pasien dan keluarga
Risiko Infeksi d.d Penyakit 1. Frekuensi pernafasan (3) anggota keluarga tidak melakukan hal yang
kronis (misalnya diabete 2. Irama pernafasan (3) mengenai bagaimana dapat menyebabkan
melitus), Ketidakadekuatan 3. Kedalaman inspirasi (3) menghindari infeksi terjadinya infeksi
pertahan tubuh primer: Keterangan : 3. Monitor Tanda-Tanda 3. Monitor tanda-tanda
Kerusakan integritas kulit 1. Deviasi berat dari kisaran Vital vital
normal Obsevasi : Observasi:
2. Deviasi yang cukup berat
dari kisaran normal
kisaran normal
kisaran normal
5. Tidak ada devasi dari
kisaran normal
2. Kontrol Resiko :
Proses Infeksi
Kriteria hasil:
Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor irama dan laju 1. Untuk mengetahui
keperawatan selama 3x24 pernafasan (misalnya, keadaan umum pasien
jam masalah Kontrol Resiko kedalaman dan terutama pernapasan
: Proses Infeksi dapat kesimetrisan) Mandiri:
teratasi dengan indikator : Mandiri : 2. Agar tidak terjadi
1. Mengidentifikasi faktor 2. Periksa secara berkala kesalahan ketika
resiko infeksi (3) keakuratan instrumen yang menentukan tindakan
2. Mengidentifikasi tanda digunakan untuk yang akan diangkat.
dan gejala infeksi (3) perolehan data pasien Kolaborasi:-
3. Mengetahui perilaku Kolaborasi : - HE:-
yang berhubungan HE : - 3. Irigasi kulit
dengan resiko infeksi (3) 3. Irigasi Kulit Observasi:
Keterangan : Observasi : 1. Tingkat kenyamanan
1. Tidak pernah 1. Monitor respon pasien pasien sangat penting
menunjukkan terhadap nyeri, toleransi, selama psrosedur
2. Jaranga menunjukan kenyamanan dan kecemasan Mandiri:
3. Kadang-kadang selama prosedur 2. Analgesic dapat
menunjukkan Mandiri : meredakan rasa sakit
4. Sering menunjukkan 2. Berikan analgesik sebelum Kolaborasi: -
5. Secara konsisten dilakukan perawatan luka, HE:
menunjukkan jika dibutuhkan 3. Perawatan dirumah akan
3. Integritas Jaringan : Kolaborasi : - sangat bermanfaat jika
Kulit & Membran HE : dilakukan sesuai
Mukosa Anjurkan pasien dan prosedur.
Kriteria hasil: keluarga untuk melakukan
Setelah dilakukan tindakan prosedur di rumah dengan
keperawatan selama 3x24 tehnik yang sesuai dan
jam masalah Integritas modifikasi yang diperlukan
Jaringan : Kulit & Membran (tekanan untuk mencuci
Mukosa tangan sebelum dan
dapat teratasi dengan seseudah melakukan irigasi
indikator : ketika tehnik steril tidak
1. Suhu kulit (3) digunakan
2. Sensasi (3)
3. Elastisitas (3)
Keterangan :
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu
4 Risiko Perfusi Serebral NOC 1. Manajemen Edema 1. Manajemen edema
Tidak Efektif (D.0017) 1. Perfusi Jaringan Serebral serebral
Kategori : Fisiologis Serebral Observasi : Observasi:
Subkategori : Sirkulasi Kriteria hasil: 1. Monitor adanya 1. Untuk mengetahui tingkat
Definisi : Setelah dilakukan tindakan kebingungan, perubahan kesadaran pasien terhadap
Berisiko mengalami keperawatan selama 3x24 fikiran, keluhan pusing, lingkungan disekitar
penurunan sirkulasi darah ke jam masalah Perfusi Jaringan pingsan Mandiri:
otak Serebral dapat teratasi Mandiri : Agar tidak terjadi kejang yang
dengan indikator : 2. Berikan anti kejang, sesuai dapat menyebabkan
Risiko perfusi serebral tidak 1. Tekanan intrakranial (3) kebutuhan kerusakan jaringan
efektif d.d Aterosklerosis 2. Tekanan darah sistolik Kolaborasi : - Kolaborasi:-
aorta, Infark miokard akut (3) HE : - HE:-
Kondisi Klinis Terkait 3. Tekanan darah 2. Monitor Tekanan 2. Monitor tekanan
1. Stroke diastolik (3) Intrakranial intrakarnial
2. Infark Miokard akut Keterangan : Observasi : Observasi:
1. Deviasi berat dari kisaran 1. Monitor tekanan aliran 1. Untuk mengetahui
normal darah otak intervensi apa yang akan
2. Deviasi yang cukup besar Mandiri : diambil
dari kisaran normal 2. Berikan ruang perawatan Mandiri:
3. Deviasi sedang dari agar meminimalkan 2. Meminimalisir nyeri atau
kisaran normal elevasi TIK kegelisahan yang
4. Deviasi ringan dari Kolaborasi : - dirasakan pasien
kisaran normal HE : Kolaborasi: -
5. Tidak ada deviasi dari 3. Berikan informasi kepada HE:
kisaran normal pasien dan keluarga/orang 3. Agar pasien tetap aman
2. Status Sirkulasi penting lainnya meskipun jauh dari tenaga
Kriteria hasil: 3. Monitor Neurologi kesehatan.
Setelah dilakukan tindakan Observasi : 3. Monitor neurologi
keperawatan selama 3x24 1. Monitor tingkat kesadaran Observasi:
jam masalah Status Sirkulasi Mandiri : 1. Untuk mengetahui keadaan
dapat teratasi dengan 2. Catat keluhan sakit kepala pasien
indikator : Kolaborasi: Mandiri:
1. tekanan nadi (3) 3. Konsultasikan dengan 2. Untuk mengetahui
2. tekanan darah rata-rata rekan kerja untuk seberapa sering pasien
(3) mengkonfirmasi data mengeluh sakit kepala dan
3. saturasi oksigen (3) HE : - menentukan intervensi apa
Keterangan : yang akan diambil
1. Deviasi berat dari Kolaborasi:
kisaran normal 3. Agar tidak terjadi
2. Deviasi yang cukup kesalahan pada data pasien
besar dari kisaran HE: -
normal
kisaran normal
kisaran normal
5. Tidak ada deviasi dari
kisaran normal
3. Kontrol Risiko : Stroke
Kriteria hasil:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24
jam masalah Kontrol Risiko :
Stroke dapat teratasi dengan
indikator :
1. Mengembangkan strategi
yang efektif dalam
mengontrol resiko (3)
2. Memonitor tekanan darah
(3)
3. Mengurangi asupan
makanan tinggi lemak
jenuh dan kolestrol
Keterangan :
1. Tidak pernah
menunjukkan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang
menunjukkan
4. Sering menunjukkan
5. Secara konsisten
menunjukkan
5 Risiko Cedera (D.0136) NOC 1. Manajemen 1. Manajemen lingkungan
Kategori : Lingkungan 1. Kejadian Jatuh Lingkungan: Observasi:
Subkategori : Keamanan dan Kriteria hasil: Keselamatan 1. Agar keselamatan pasien
Proteksi Setelah dilakukan tindakan Observasi : dapat terjamin
Definisi : keperawatan selama 3x24 1. Monitor lingkungan Mandiri:
Berisiko mengalami bahaya jam masalah Kejadian terhadap terjadinya 2. Karena lingkungan yang
atau kerusakan fisik yang Jatuh dapat teratasi dengan perubahan status aman sangat berpengaruh
menyebabkan seseorang indikator : keselamatan untuk kondisi pasien
tidak lagi sepenuhnya sehat1. Jatuh saat berdiri (3) Mandiri : Kolaborasi:
atau dalam kondisi baik. 2. Jatuh saat berjalan (3) 2. Bantu pasien saat 3. Karena lingkungan yang
3. Jatuh saat dipindahkan melakukan perpindahan ke aman sangat berpengaruh
Risiko Cedera dibuktikan (3) lingkungan yang lebih aman untuk kondisi pasien
dengan Terpapar pathogen, Keterangan : (misalnya, rujukan untuk HE:
Disfungsi autoimun, 1. 10 dan lebih mempunyai asisten rumah 4. Agar tidak ada yang
Kegagalan mekanisme 2. 7-9 tangga) menyalahgunakan bahan
pertahanan tubuh 3. 4-6 Kolaborasi: berbahaya yang ada
Kondisi Klinis Terkait : 4. 1-3 3. Kolaborasikan dengan dilingkungan
1. Kejang 5. Tidak Ada lembaga lain untuk 2. Identifikasi resiko
2. Gangguan 2. Kadar Glukosa Darah meningkatkan keselamatan Observasi:
penglihatan Kriteria hasil: lingkungan (misalnya dinas 1. Untuk memperoleh data
Setelah dilakukan tindakan kesehatan, polisi, dan badan yang akurat tentang pasien
keperawatan selama 3x24 perlindungan lingkungan) dan riwayat penyakitnya.
jam masalah Kadar HE : Mandiri:
Glukosa Darah dapat 4. Edukasi individu dan 2. Agar tidak terjadi
teratasi dengan indikator : kelompok yang berisiko kesalahan dalam
1. Glukosa darah (3) tinggi terhadap bahan memenuhi kebutuhan
2. Fruktosamia (3) berbahaya yang ada di sehari-hari
3. Urin glukosa (3) lingkungan Kolaborasi:
Keterangan : 2. Identifikasi Risiko HE:
1. Deviasi berat dari Observasi : 3. Untuk menentukan
kisaran normal 1. Kaji ulang riwayat intervensi apa yang akan
2. Deviasi yang cukup kesehatan masa lalu diambil untuk mengurangi
besar dari kisaran dan dokumentasikan faktor resiko.
normal bukti yang 3. Perawatan waktu istirahat
3. Deviasi sedang dari menujukkan adanya Observasi:
kisaran normal penyakit medis, 1. Menghindari terjadinya
4. Deviasi ringan dari diagnosa keperawatan hal-hal yang tidak
kisaran normal serta perawatannya diinginkan
5. Tidak ada deviasi dari Mandiri : Mandiri:
kisaran normal 2. Pertimbangkan status 2. Untuk mempermudah
3. Fungsi Sensori : pemenuhan kebutuhan perawat melakukan
Penglihatan sehari-hari tindakan dan mempercepat
Kriteria hasil: Kolaborasi : - kesembuhan pasien
Setelah dilakukan HE : Kolaborasi:
tindakan keperawatan 3. Instruksikan faktor 3. Agar pasien dengan mudah
selama 3x24 jam risiko dan rencana mengatasi masalah
masalah Fungsi untuk mengurangi kesehatan yang terjadi
Sensori : Penglihatan faktor risiko HE:
teratasi dengan 3. Perawatan Waktu 4. Agar tidak terjadi
indikator : Istirahat kesalahan dalam
1. Ketajaman Observasi : memberikan informasi
pandangan di 1. Pantau daya tahan
garis tengah (kiri) anggota keluarga yang
(3) merawat
2. Ketajaman Mandiri :
pandangan di 2. Bangun hubungan
garis tengah terapeutik dengan
(kanan) (3) pasien dan keluarga
3. Respon terhadap Kolaborasi :
stimulus 3. Koordinasikan dengan
pandangan (3) relawan untuk
Keterangan : penyediaan layanan di
1. Sangat terganggu rumah
2. Banyak terganggu HE :
3. cukup terganggu 4. Ajarkan bagaimana
4. sedikit terganggu menghubungi
5. tidak terganggu penunggu pasien yang
biasanya
6 Risiko Perfusi Perifer 1. Perfusi Jaringan : 1. Manajemen 1. Manajemen
Tidak Efektif (D.0015) Perifer Hiperglikemia hiperglikemia
Kategori : Fisiologis Kriteria hasil: Observasi : Observasi:
Subkategori : Sirkulasi Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor tanda dan gejala 1. Untuk mengetahui tanda
Definisi : keperawatan selama 3x24 hiperglikemi: poliuria, dan gejala hiperglikemi
Berisiko mengalami jam masalah Perfusi polidipsi, polifagi, Mandiri:
penurunan sirkulasi darah Jaringan : Perifer dapat kelemahan letargi, malayse, 2. Agar pasien dapat
pada level kapiler yang dapat teratasi dengan indikator : pandangan kabur atau sakit memantau sendiri kadar
menggangu metabolisme 1. Pengisian kapiler jari (3) kepala glukosa jika suatu saat
tubuh. 2. Pengisian kapiler jari kaki Mandiri : tiba-tiba dibutuhkan
Risiko perfusi perifer (3) 2. Dorong pemantauan sendiri Kolaborasi:
tidak efektif d.d 3. Suhu kulit ujung kaki dan kadar glukosa darah 3. Untuk menentukan
Hiperglikemia, Gaya tangan (3) Kolaborasi: intervensi apa yang akan
hidup kurang gerak, Keterangan : 3. Konsultasikan dengan dilakukan
Hipertensi. 1. Deviasi berat dari kisaran dokter tanda dan gejala HE:
Kondisi Klinis Terkait normal hiperglikemia yang menetap 4. Untuk menghindari hal-hal
1. Arterosklerosis 2. Deviasi yang cukup besar atau memburuk yang tidak diinginkan
2. Diabetes Melitus dari kisaran normal HE : 2. Pengajaran proses
3. Deviasi sedang dari 4. Instruksikan pada pasien penyakit
kisaran normal dan keluarga mengenai Observasi:
4. Deviasi ringan dari manajemen diabetes selama 1. Untuk mengetahui sejauh
kisaran normal periode sakit, termasuk mana pemahaman klien
5. Tidak ada deviasi dari penggunaan insulin, atau terkait penyakit yang
kisaran normal obat oral, monitor asupan spesifik
2. Keparahan Hipertensi cairan, penggantian Mandiri:
Kriteria hasil: karbohidrat, dan kapan 2. Penting bagi klien untuk
Setelah dilakukan tindakan mencari petugas kesehatan mengetahui tentang
keperawatan selama 3x24 sesuai kebutuhan penyakit yang diderita
jam masalah Keparahan 2. Pengajaran Proses Kolaborasi:
Hipertensi dapat teratasi Penyakit 3. Agar data yang
dengan indikator : Observasi : dikumpulkan akurat
1. Kelelahan (3) 1. Kaji tingkat pengetahuan HE:
2. Denyut jantung tidak pasien terkait dengan proses 4. Agar tidak timbul
teratur (3) penyakit yang spesifik masalaah baru yang tidak
3. Sakit kepala (3) Mandiri : diinginkan karena
Keterangan : 2. Jelaskan patofisiologi disebabkan oleh efek
1. Berat penyakit dan bagaimana samping penanganan dari
2. Besar hubungannya dengan penyakit
3. Sedang anatomi dan fisiologi, 3. Manajemen sensasi
4. Ringan sesuai kebutuhan. perifer
5. Tidak Ada Kolaborasi : Observasi:
3. Perkuat informasi yang 1. Untuk mengetahui sejauh

3. Pengetahuan
diberikan dengan anggota mana peradangan yang
Manajemen Diabetes
Kriteria hasil: tim kesehatan lain, sesuai terjadi pada vena
Setelah dilakukan tindakan kebutuhan. Mandiri:
keperawatan selama 3x24 HE : 2. Perubahan suhu yang
jam masalah Pengetahuan : 4. instruksikan pasien ekstrim sangat
Manajemen Diabetes dapat mengenai tindakan untuk berpengaruh terhadap
teratasi dengan indikator : mencegah/ meminimalkan kesehatan tubuh
1. Peran diet dalam efek samping penanganan Kolaborasi:
mengontrol kadar dari penyakit, sesuai HE:
glukosa darah (3) kebutuhan 3. Mengukur dengan
2. Pencegahan 3. Manajemen Sensasi thermometer akan
hiperglikemia (3) Perifer menghasilkan data yang
3. Penggunan insulin yang Observasi : lebih akurat disbanding
benar (3) 1. Monitor tromboflebitis dan hanya dengan menyentuh
Keterangan : tromboembli pada vena
1. Tidak ada pengetahuan Mandiri :
2. Pengetahuan terbatas 2. Lindungi tubuh terhadap
3. Pengetahuan sedang perubahan suhu yang
4. Pengetahuan banyak ekstrim
5. Pengetahuan Kolaborasi : -
HE :
3. Instruksikan pasien dan
keluarga untuk mengukur
suhu air dengan termometer

7 Risiko Perfusi Miokard 1. Perfusi Jaringan : 1. Manajemen Risiko 1. Manajemen resiko
Tidak Efektif (D.0014) Kardiak Jantung jantung
Kategori : Fisiologis Kriteria hasil: Observasi : Observasi:
Subkategori : Sirkulasi Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi kesiapan 1. Agar tidak terjadi
Definisi : Berisiko keperawatan selama 3x24 pasien untuk mempelajari kesalahan pasien dalam
mengalami penurunan jam masalah Perfusi gaya hidup yang memodifikasi hidupnya
sirkulasi arteri koroner yang Jaringan : Kardiak dapat dimodifikasi (diet, Mandiri:
dapat mengganggu teratasi dengan indikator : merokonk, minuman 2. Untuk meredakan nyeri
metabolisme miokard 1. Denyut jantung apikal (3) beralkohol, olahraga dan yang dirasakan pasien
2. Denyut nadi radial (3) kadar kolestrol) Kolaborasi:
3. Tekanan darah sistolik Mandiri : 3. Memprioritaskan hal-hal
Risiko perfusi miokard tidak (3) 2. Lakukan terapi relaksasi, yang mengurangi resiko
efektif d.d Hipertensi , Keterangan : jika tepat dapat mempermudah
Kekurangan volume cairan , 1. Deviasi berat dari kisaran Kolaborasi : melakukan intervensi
Hiperglikemia. normal 3. Prioritaskan hal-hal yang selanjutnya
Kondisi Klinis Terkait : 2. Deviasi yang cukup besar mengurangi risiko (jantung) HE:
1. Diabetes Melitus dari kisaran normal dengan kolaborasi bersama 4. Agar tidak terjadi masalah
2. Hipertensi 3. Deviasi sedang dari pasien dan keluarga yang lebih serius pada
kisaran normal HE : jantung pasien
4. Deviasi ringan dari 4. Instruksikan pasien dan 2. Terapi oksigen
kisaran norma; keluarga mengenai strategi Observasi:
5. Tidak ada deviasi dari diet jantung sehat 1. Untuk meminimalisir
kisaran normal (misalnya, rendah natrium, terjadinya hal-hal yang
2. Kontrol Risiko : rendah lemak, rendah membahayakan pasien
Penyakit kolestrol, tinggi serat, cairan Mandiri:
Kardiovaskular yang cukup, asupan kalori 2. Mewaspadai jika pasien
Kriteria hasil: yang tepat). tiba-tiba membutuhkan
Setelah dilakukan tindakan 2. Terapi oksigen oksigen
keperawatan selama 3x24 Observasi : Kolaborasi:
jam masalah Kontrol 1. Monitor kerusakan kulit 3. Penggunaan oksigen
Risiko : Penyakit terhadap adanya gesekan tambahan sangat
Kardiovaskular dapat perangkat oksigen membantu jika pasien
teratasi dengan indikator : Mandiri : membutuhkan
1. Mencari informasi terkait 2. Sediakan oksigen ketika HE:
penyakit kardiovaskular pasien dibawa/ dipindahkan 4. Agar pasien tidak perlu ke
(3) Kolaborasi : pusat pelayanan kesehatan
2. Mengidentifikasi faktor 3. Konsultasi dengan tenaga jika tiba-tiba mengalami
resiko penyakit kesehatan lain mengenai sesak.
kardiovaskular (3) penggunaan oksigen
3. Mengenali faktor resiko tambahan selama kegiatan
individu terkait penyakit dan/atau tidur
kardiovaskular (3) HE :
Keterangan : 4. Anjurkan pasien dan
1. Tidak pernah keluarga mengenai
menunjukkan penggunaan oksigen di
2. Jarang menunjukkan rumah.
3. Kadang-kadang
menunjukkan
4. Sering menunjukkan
5. Secara konsisten
menunjukkan
BAB 4
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Diabetes melitus adalah kedaan hiperglikemi kronik yang terjadi karena
kelainan sekresi dan kerja insulin disertai dengan kelainan metabolik akibat
gangguan hormonal, herediter, infeksi virus, dan usia, dengan tanda-tanda
hiperglikemia dan glukosuria yang dapat menimbulkan komplikasi kronik mata,
ginjal, syaraf dan pembuluh darah. Diabetes melitus diklasifikasikan menjadi 2,
yaitu : Diabetes tipe 1 (Insulin Dependent Diabetes Melitus (IDDM)/Diabetes
Mellitus Tergantung Insulin (DMTI dan Diabetes tipe 2 (Non Insulin Dependent
Diabetes Melitus (NIDDM)/Diabetes Melitus Tidak Tergantung Insulin (DMTTI).
4.2 Saran
Semoga askep ini dapat bermanfaat dan menjadi referensi bagi pembaca,
terutama dapat memberikan pemahaman tentang diabetes melitus. Perbaikilah
gaya hidup, perbanyaklah aktivitas agar terhindar dari diabetes melitus.
52 | H i p e r t i r o i d i s m e
Daftar pustaka
American Diabetes Association. (2015). Classification and Diagnosis of Diabetes.
Diabetes Care; Vol 38(Suppl. 1): S8-16
Bararah, Taqiyyah dkk. 2013. Asuhan Keperawatan : Panduan Lengkap Menjadi
Profesional Jilid 2. Jakarta : Prestasi Pustaka Raya Brunner &
Suddarth. (2010). Textbook of medical surgical nursing, eleventh
edition. Philadelpia : Lippincott William & Wilkins.
Desalu. OO, Salawu. FK, Jimoh. AK, Adekoya. AO, Busari. OA, Olokoba. AB, et
al. (2011). Diabetic foot care: Self reported knowledge and practice
among patients attending three tertiarty hospital in Nigeria. Ghana
Med J; 45(2): 60-5.
Digiulo, Mary. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Demystified. Yogyakarta :
Rapha Publishing Kardiyudiani, Ketut dkk. 2019. Keperawatan
Medikal Bedah 1. Yogyakarta : PT. Pustaka Baru.
Doenges, E. Marilynn dan MF. Moorhouse, 2009, Rencana Asuhan Keperawatan,
(Edisi III), EGC, Jakarta.
Khasana, Alifatun. 2016. Asuhan Keperawatan Gangguan Rasa Aman dan
Nyaman. Sekolah Tinggi ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. (2015). Konsensus Pengendalian dan
Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, PB. PERKENI.
Jakarta.
Riyadi, Sujono. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Askep

“Hiperthyroid”
OLEH:
KELOMPOK 2
KELAS D SEMESTER IV
1. Zulkarnain H. Musa
2. Dewi Pertiwi Wiratma
3. Febi Soraya Lasanudin
4. Rini Rahim
5. Sri Nova Sastya Modamba
TA:2018
Kata Pengantar
menyelesaikan Askep“Hipertiroidisme”ini dengan baik.
Adapun Askep “Hipertiroidisme”ini telah saya usahakan semaksimal

mungkin dan tentunya dengan bantuan berbagai pihak, sehingga dapat
memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami tidak lupa menyampaikan
bayak terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu kami dalam
pembuatan Askep ini.
kekurangan baik dari segi penyusun bahasanya maupun segi lainnya. Oleh
karenaitu, dengan lapang dada dan tangan terbuka kami membuka selebar-
lebarnya bagi pembaca yang ingin memberikan saran dan kritik kepada kami
sehingga saya dapat memperbaiki Askep ini.
Akhirnya, kami sebagai penyusun mengharapkan semoga dari Askep ini
dapat diambil hikmah dan manfaatnya sehingga bias memberikan inspirasi
terhadap pembaca.
Penyusun
DAFTAR ISI
Kata Pengantar...............................................................................................i
Daftar Isi..........................................................................................................ii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang........................................................................................1
1.2 Rumusanmasalah...................................................................................2
1.3 Tujuan....................................................................................................2
BAB 2. Konsep Medis
2.1 Definisi...................................................................................................3
2.2 Etiologi...................................................................................................3
2.3 Prognosis................................................................................................4
2.4 Manifestasi Klinis..................................................................................4
2.5 Klasifikasi..............................................................................................7
2.6 Patofisiologi...........................................................................................8
2.7 Komplikasi.............................................................................................11
2.8 Penatalaksanaan.....................................................................................11
BAB 3. Konsep Keperawatan
3.1 Pengkajian..............................................................................................15
3.2 Diagnosa.................................................................................................20
3.3 Perencanaan...........................................................................................21
DaftarPustaka
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Tiroid lazim dikenal sebagai kelnjar gondok (tyroid gland). Letaknya
dileher bagian depan, tepatnya dibawah jakun. Kelenjar kecil ini biasanya
tidak kelihatan, sehingga sering dilupakan orang.
Kebanyakan orang tidak tertarik pada urusan tiroid. Mereka lebih suka
bercerita tentang diabetes atau mengikuti seminar mengenai jantung dan
stroke. Padahal, jika dicermati, satudari sepuluh orang ternyata memiliki
benjolan dileher. Bahkan dengan pemeriksaan ultrasonografi (USG),
kemungkinan timbul pembesaran tiroid naik dua kali lipat (satu perlima). Di
Amerika Serikat dengan jumlah penduduk lebih dari 275 juta, diperkirakan
ada 27 juta orang mengidap berbagai kelainan kelenjar tiroid.
Dimulai tahun 1800-an, pembesaran tiroid dianggap sebagai suatu
pembengkakan dari saluran nafas dileher. Dulu, belum ada yang tahu pasti apa
peran dari benjolan leher itu. Ada yang menduga benjolan dileher itu suatu
pembesaran pita suara, ada yang mengira kelenjar getah bening, pembuluh
darah, atau suatu saluran makan. Hingga akhirnya penelitian-penelitian terus
dilakukan, bermacam-macam kelainan tiroid ditemukan. Tahun 1825
ditemukan oleh Parry, tahun 1835 oleh Graves, dan tahun 1840 oleh Van
Basedow, yang melaporkan penyakit yang ternyata sama, yaitu yang dikenal
sebagai hipertiroid. Kebanyakan darikita pasti pernah mendengar atau
melihatnya, yaitu penderita akan mengalami jantung berdebar-debar, badan
semakin kurus, gemetaran, serta mata terbelalak. (Hans Tandra, 2011)
1.2 Rumusan masalah
1. Bagiamana defenisi hipertiroidisme ?
2. Bagainana etiologi hipertirodisme ?
3. Bagaimana prognosis hipertiroidisme ?
4. Apa saja manifestasi klinis hipertiroidisme ?
5. Apa saja klasifikasi/ stage dari hipertiroidisme ?
6. Bagaimana patofisiologi hipertiriodisme ?
7. Apa saja komplikasi dari hipertiroidisme ?
8. Bagaimana penatalaksanaan hipertiroidisme ?
9. Bagiamana pengkajian hipertiroidisme ?
10. Bagaimana intervensi keperawatan hipertiroidisme ?
1.3 Tujuan
1. Untuk mendeskripsikan defenisi hipertiroidisme
2. Untuk mendeskripsikan etiologi hipertirodisme
3. Untuk mendeskripsikan prognosis hipertiroidisme
4. Untuk mendeskripsikan manifestasi klinis hipertiroidisme
5. Untuk mendeskripsikan klasifikasi/ stage dari hipertiroidisme
6. Untuk mendeskripsikan patofisiologi hipertiriodisme
7. Untuk mendeskripsikan komplikasi dari hipertiroidisme
8. Untuk mendeskripsikan penatalaksanaan hipertiroidisme
9. Untuk mendeskripsikan pengkajian hipertiroidisme
10. Untuk mendeskripsikan intervensi keperawatan hipertiroidisme
BAB II
KONSEP MEDIS
2.1 Defenisi Hipertiroidisme
Hipertiroid merupakan kelainan endokrin yang dapat dicegah seperti
kebanyakan kondisi tiroid, kelainan ini merupakan kelaianan yang sangat
menonjol pada wanita. Kelainan ini menyerang wanita empat kali lebih
banyak dari pada pria, terutama wanita mudah yang berusia antara 20-40
tahun. disini dapat dikarenakan dari proses menstruasi, kehamilan dan
menyusui itu sendiri menyebabkan hipermetabolisme sebagai akibat
peningkatan kerja daripada hormon tiroid. (dr.taufan nugroho, 2011)
Jumlah penderita hipertiroid terus meningkat. Hipertiroid merupakan
penyakit hormon yang menempati urutan kedua terbesar diindonesia setelah
diabetes. Posisi ini serupa dengan kasus di dunia.
Lebih dari 90% hipertiroid adalah akibat penyakit graves dan nodul tiroid
toksik.
2.2 Etiologi
Kelenjar tiroid mempreduksi T3 dan T4 dalam jumlah berlebihan yang
dapat disebabkan oleh suatu penyakit auto imun dimana sistim kekebalan
tubuh menyerang kelenjar tiroid. Penyebab lain dapat berupa tumor jinak
(Adenoma) yang mengakibatkan membesarnya kelenjar tiroid (goiter)
atauptroduksi TSH, yang berlebihan oleh kelenjar pituitary disebabkan oleh
tumor pituitary. (Mary digiulio, dkk 2014)
2.3 Prognosis
Prognosis baik jika penyebab hipertiroid diberi medikasi ; akan tetapi,
hipertiroid merupakan suatu penyakit kronis. Tanda tanda seperti mata
menonjol (Eksoftalmus) tidak dapat dihindarkan. Lebih lanjut, operasi tiroid
dapat menyebabkan komplikasi. (Mary digiulio, dkk 2014)
2.4 Manifestasi klinis
1. Umum : BB turun, keletihan, apatis, berkeringat, tidak tahan panas.
Emosi : gelisah, iritabillitas, gugup, emosi labil, perilaku maniak, dan
perhatian menyempit.
2. kardiovaskuler : Palpitasi, sesak nafas, angina, gagal jantung, sinus
takikardi, distrimia, fibrilasi atrium, nadi kolaps.
3. Neuromuskuler : gugup, agitasi, tremor. Psikosis, kelemahan otot,
miopathy proximal, paralisis periodik, miastenia grafis.
4. Gastrointestinal : BB menurun, nafsu makan meningkat, diare, steatore,
dan muntah
5. Reproduksi : Oligomenore, Amenore, Libido meningkat, Infertilitas.
6. Kulit : Pruritus, eritemapamaris, mixedemia pretibial, rambut tipis.
7. Struma : Difus dengan atau tanpa bising, nondosa.
8. Mata : Periolbital puffines, lakrimasi meningkat, dan grittines of eyes,
kemosis (odema konjungtiva, proptosis, olserasi kornea, oftalmoplegia,
diplopia, edema pupil, penglihatan kabur) (dr.taufan nugroho, 2011)
2.5 Klasifikasi/stage
Dapat dibedakan berdasarkan penyebab terjadinya menjadi 2,yaitu :
a. Hipertiroid Primer : Terjadinya hipertiroid karena berasal dari kelenjar
tiroid itu sendiri, contohnya :
1) Penyakit grave
2) Functioning adenoma
3) Toxic multinodular goiter
4) Tirioditis
b. Hipertiroid Sekunder : Terjadinya hipertiroid berasal dari luar kelenjar
tiroid, contohnya :
1) Tumor hipofisis
2) Pemberian hormone tiroid dalam jumlah besar
3) Pemasukan iodium berlebihan. (Irna R.M. Sari, 2013)
2.6 Patofisiologi dan pathway
Beberapa penyebab-penyebab umum dari hipertiroid termasuk: Penyakit
graves functioning adenoma ( hot nodule) dan toxic multinodular goiter
(TMNG) pemasukan yang berlebihan dari hormone-hormon tiroid
pengeluaran yang abnormal dari TSH tiroiditis (peradangan kelenjar tiroid)
pemasukan yodium yang berlebihan.
Penyakit graves: penyakit graves yang disebabkan oleh suatu aktivitas
yang berlebihan dari kelenjar tiroid yang disama ratakan, adalah penyebab
yang paling umum dari hipertiroid. Pada kondisi ini, kelenjar tiroid biasanya
adalah pengkhianat, yang berarti ia telah kehilangan kemampuannya untuk
merespon pada kontrol yang normal oleh kelenjar pituitary via TSH. Penyakit
graves diperkirakan adalah suatu penyakit autoimun dan antibodi-antibodi
yang adalah karakteristik-karakteristik dari penyakit ini mungkin ditemukan
dalam darah. Antibodi-antibodi ini termasuk thyroid stimulating
immunoglobin (TSI Antibodies), thyroid peroxidise antibodies (TPO), dan
antibodi-antibodi reseptor TSH. Pencetus-pencetus untuk penyakit grave
termasuk: stress, merokok, radiasi pada leher, obat-obatan dan organisme-
organisme yang menyebabkan infeksi seperti virus-virus.. Penyakit grave
mungkin berhubungan dengan penyakit mata ( grave ophthalnopathy) dan
luka-luka kulit (dermopathy ophthalnopathy) dapat terjadi sebelum, sesudah
atau pada saat yang sama dengan hipertiroid. Mata mungkin menonjol keluar
dan penglihatan ganda (double) dapat terjadi. Derajat dari ophthalnopathy
diperburuk pada mereka yang merokok. Kondisi kulit (dermopathy) adalah
jarang dan menyebabkan suatu ruam kulit yang tampak sakit, merah, tidak
halus yang tampak pada muka dari kaki-kaki. (Wijaya & Putri,2013)
Tiroiditis adalah peradangan pada kelenjar tiroid yang disebabkan oleh
infeksi bakteri,virus atau saat tubuh memproduksi antibodi yang dapat
merusak kelenjar tiroid. Kerusakan ini dapat menyebabkan produksi hormone
tiroksin yang berlebihan yang pada akhirnya menyebabkan hipertiroidisme.
Pemasukan hormone-hormon tiroid yang berlebihan mengambil terlalu
banyak obat hormone tiroid sebenarnya adalah sungguh umum. Orang-orang
lain mungkin menyalahgunakan obat dalam suatu usaha untuk mencapai
tujuan-tujuan lain seperti menurunkan berat badan.
Pengeluaran abnormal dari TSH sebuah tumor di dalam kelenjar pituitary
mungkin menghasilkan suatu pengeluaran dari TSH (Tiroid Stimulating
Hormone) yang tingginya abnormal. Ini menjurus pada tanda yang berlebihan
pada kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormone-hormon tiroid. Kondisi ini
adalah sangat jarang dan dapat dikaitkan dengan kelainan-kelainan lain dari
kelenjar pituitary.
Suatu kelebihan yodium dapat menyebabkan hipertiroid. Hipertiroid
yang dipengaruhi diinduksi oleh yodium biasanya terlihat pada pasien-pasien
yang telah mempunyai kelenjar tiroid yang normal yang mendasarinya. Obat-
obat tertentu seperti amiodarone (Cordarone) yang digunakan dengan
perawatan persoalan-persoalan jantung mengandung suatu jumlah yodium
yang besar dan mungkin berkaitan dengan kelainan-kelainan fungsi tiroid.
(Wijaya & Putri,2013)
Hipertiroidisme ditandai dengan hilangnya pengaturan normal dari
sekresi TH. Oleh karena aksi TH bagi tubuh adalah stimulasi,
hipermetabolisme terjadi,dengan peningkatan aktivitas system saraf simpatik.
Jumlah berlebih dari TH menstimulasi system kardiologi dan meningkatkan
jumlah reseptor beta adrenergic penyebab takikardi, peningkatan curah
jantung,volume sekuncup, respons adrenergic,dan aliran darah perifer.
Metabolisme meningkat tajam menyebabkan keseimbangan negative
nitrogen,deplesi lipid, dan defisiensi status nutrisi serta kehilangan berat
badan.
Hipertiroidisme juga menghasilkan gangguan sekresi dan metabolisme
hormone hypothalamus,hipofisis, dan gonad. (Black & Hawks.2014)
Produksi T3 dan T4,
Pathway Hipertiroidisme Adenoma,Graves, Nodul Tiroid Toksi
Sekresi Hormon Tiroid

Berlebihan
HIPERTIROIDISME
Proses Pembakaran Lemak Metabolisme Meningkat Endapan metabolisme pada ekstra sel
Suplai Nutrisi Tidak Adekuat Peristaltik Usus Sistem Saraf Simpatik TSI merangsang sitem kekebalan tubuh
Berat Badan Reabsorbsi TD dan Nadi Gangguan jaringan dan otot ektra okuler
Defisit Nutrisi Frekuensi BAB Aritmia,Takikardi Gerakan kelopak mata lebih lambat
Diare Kompensasi Jantung Infiltrasi limfosit sel mast ke jaringan

orbital dan otot-otot mata
Lelah Jantung
Eksoptalmus
Sirkulasi
Resiko Kerusakan Integritas
Jaringan
Penurunan Curah Jantung
2.7 Komplikasi
Komplikasi hipertiroidisme yang dapat mengancam nyawa adalah krisis
tirotoksik (Thyroid storm). Hal ini dapat berkembang secara spontan pada
pasien hipertiroid yang menjalani terapi, selama pembedahan kelenjar tiroid,
atau terjadi pada pasien hipertiroid yang tidak terdiagnosis. Akibatnya adalah
pelepasan HT dalam jumlah yang sangat besar yang menyebabkan takikardia,
agitasi, tremor, hipertermia, (sampai 106 oF), dan, apabila tidak diobatai,
kematian.
Penyakit jantung hipertiroid, oftalmopati graves, dermopati graves, infeksi
karena agranulositosispada pengobatan dengan obat antitiroid, krisis tiroid.
(Hadi Purwanto,2016)
2.8 Penatalaksanaan
1. Obat Antitiroid
Tujuan pengobatan Hypertiroidisme adalah membatasi produksi hormon
tiroid yang berlebihan dengan cara menekan produksi (obat antitiroid) atau
merusak jaringan tiroid (yodium radiaktif, tiroidektomi subtotal)
digunakan dengan indikasi :
Obat diberikan dalam dosis besar pada pemulaan sampai eutiroidisme lalu
diberikan dosis rendah untuk mempertahankan eutiroidisme tabel obat
antitiroid yang sering digunakan.
Obat Dosis awal (mg/hari) Pemeliharaan (mg/hari)

Karbimazol 30-60 5-20
Metimazol 30-60 5-20
Propiltiourasil 300-600 50-200
Ketiga obat ini mempunyai kerja imunosupresif dan dapat menurunkan
konsentrasi thyroid stimulating antibody (TSAb) yang bekerja pada sel
tiroid obat-obat ini umurnya diberikan sekitar 18-24 bulan. Pemakaian
obat-obat ini dapat menimbulkan efek samping berupa hypersensitivitas
dan agranulositosis. Apabila timbul hypersensitivitas maka obat diganti,
tetapi bila timbul agranulositosis maka obat dihentikan.
Pada pasien hamil biasanya diberikan propiltiourasil dengan dosis
serendah mungkin yaitu 200 mg/hari atau lebih lagi. Hypertiroidisme
berapa kali sembuh spontan pada kehamilan tua sehingga propiltiourasil
dihentikan obat-obat tambahan sebaiknya diberikan karena T4 mencegah
hypertiroidisme pada bayi yang baru lahir. Pada masa laktasi diberikan
propilourasil karena hanya sedikit sekali yang keluar dari air susu ibu.
Dosis yang dipakai 100-150 mg tiap 8 jam setelah pasien eutiroid, secara
klinis dan laboratorium, dosis diturunkan dan dipertahankan menjadi
2x50mg/hari. Kadar T4 diperthankan pada batas atas normal dengan dosis
propiltiourasil < 100 mg/hari. Apabila tiroktoksitosis tombul lagi, biasanya
pasca persalinan, propiltiourasil dinaikan sampai 300mg/hari.
2. Pengobatan dengan yodium radioaktif
Digunakan Y131 dengan dosis 5-12 mCi peroral. Dosis ini dapat
mengendalikan tirodoksitosis dalam 3 bulan, namun pasien menjadi
hipertiroid pada tahun pertama. Efek samping pengobatan dengan yodium
radioaktif adalah hipotiroidisme, eksaserbasi hipotiroidisme dan tiroiditis
3. Tindakan operatif
Tiroidektomi subtotal efektif untuk mengatasi hipertiroidtisme indikasi
operasi adalah :
Sebelum operasi, biasanya pasien diberi obat anti tiroid sampai eutiroid
kemudian diberi cairan kaliumyodida 100-200 mg/hari atau cairan glugol
10-15 tetes/hari selama 10 hari sebelum dioperasi untuk mengurangi
vaskularisasi pada kelenjar tiroid
Obat ini diberikan untuk mengurangi gejala dan tanda hipertiroidisme
dosis diberikan 40-200 mg/hari yang dibagi atas 4 dosis. Pada orang lanjut
usia diberi mg/6 jam. Yodium terutama digunakan untuk persiapan
operasi, sesudah pengobatan dengan yodium radioaktif dan pada krisis
tiroid. Biasanya diberikan dalam dosis 100-300 mg/hari. Hipodat kerjanya
lebih cepat dibandingkan propiltiourasil dan sangat baik digunakan pada
keadaan akut krisis tiroid. Kerja hipodat adalah menurunkan konfersi T4
diperifer, menggunakan sintesis hormon tiroid serta mengurangi
pengeluaran hormon dari tiroid. Ditium mempunyai daya kerja seperti
yodium, namun tidak jelas keuntungannya dibandingkan dengan yodium.
Yodium dapat digunakan pada pasien dengan krisis tiroid yang alergi
terhadap yodium. (dr.taufan nugroho, 2011)
BAB III
KONSEP KEPERAWATAN
3.1 PENGKAJIAN
a. Identifikasikebutuhandasar yang mengalamigangguan
Kategori dan Subkategori Masalah Normal
Fisiologis Respirasi Sesak nafas Normalnya
pernafasan yaitu 14-
20x/menit
(buku pedoman
vital sign, 2016)

Sirkulasi Tekanan darah Tekanan darah
(TD) meningkat, normal untuk
palpitasi, Angina sistolik <120 dan
diastolik <80
mmHg
(the joint national
committe VII(JNC-
VII))
Nutrisi dan cairan BB menurun, Orang dewasa intake
nafsu makan cairan normalnya
meningkat, 2000-3000 ml/hari.
muntah Jika intake cairan
tidak adekuat atau
pengeluaran yang
berlebihan
(urin/muntah ) tubuh
akan kekurangan
cairan. (Ni wayan
dwi
rosmalawati,2013)
Eliminasi Diare, muntah BAB/BAK teratur
dan normal
(Sunarsih
rahayu,2013 )
Aktivitas dan istirahat Tremor, lelah Bersemangat, giat,
dapat tidur normal
(Sunarsih
rahayu,2013)
Neurosensori Tremor Fungsi saraf motorik
dan sensorik baik
dengan tidak adanya
getaran sehignga
mampu melakukan
aktivitas
Reproduksi dan Oligomenore, Siklus Haid teratur
Seksualitas amenore, libido berkisar 28 hari
meningkat, dengan lama haid
infertilitas rata-rata 5 hari dan
7 hari.
Psikologis Nyeri dan Kenyamanan Gelisah Merasa tentram,
lega, dan tidak
merasakan nyeri
Integritas ego Perilaku maniak Memiliki koping
yang baik dengan
mampu meredakan
emosi dan juga
tidak imerasa cemas
atau gelisah akan
sesuatu
Pertumbuhan dan Tidak ada Mengalami
perkembangan masalah pertumbuhan dan
perkembangan yang
normal sesuai
dengan fase fase
perkembangan.
Perilaku Kebersihan diri Tidak ada Pasien tampak rapi
masalah ketika dilakukan
pemeriksaan atau
pengkajian.
Penyuluhan dan Tidak ada maslah Memiliki
pembelajaran pengetahuan Terapi
hormone
tiroid/pengobatan
antitiroid
Relasional Interaksi social Tidak ada Komunikasi pasien
masalah lancar, bisa mengerti
pembicaraan orang,
mampu memberikan
respon verbal, dan
berbicara sesuai
realita .
Lingkungan Keamanan dan proteksi Penglihatan Memiliki
kabur kemampuan
beradaptasi
dengan
lingkungan.
b. PemeriksaanLaboratorium
No Tes Definisi/Nilai normal Kelainan yang ditemukan
1. Pemeriksaan TSH merupakan hormon yang Penyakit graves
TSH diproduksi oleh kelenjar pituitari TSH di temukan dalam jumlah
di otak. Hormon ini berfungsi rendah yaitu kurang dari 0,27
untuk memicu sekresi hormon uIU/L
tiroid.
Hipertiroid sekunder
Nilai rujukan : 0,27-4,7 uIU/L TSH di temukan meningkat
yaitu lebih dari 4,7 uIU/L
2. Pemeriksaan T3 merupakan hormon tiroid Penyakit graves
T3 alami yang penting untuk T3 di temukan meningkat yaitu
metabolisme normal. lebih dari 190 ng/dl
Nilai rujukan : 70- 190 ng/dl

T3 di temukan meningkat yaitu
lebih dari 190 ng/dl
3. Pemeriksaan Hormon tiroksin (T4) merupakan Penyakit graves
T4 hormon yang dihasilkan oleh T4 di temukan meningkat yaitu
kelenjar tiroid (gondok) yang lebih dari 12 ug/dl
terletak dibagian trakea.

Nilai rujukan : 5 - 12 ug/dl
T4 di temukan meningkat yaitu
lebih dari 12 ug/dl
4. Diagnosa Keperawatan
1. Defisit Nutrisi (00002)
Domain 2 : Nutrisi
Kelas 1 : Makan
2. Penurunan curah jantung (D.0008)
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Respirasi
3. Diare (D.0020)
Kategori: Fisiologis
Subkategori: Nutrisi dan Cairan
4. Resiko kerusakan integritas jaringan (D.0139)
Kategori : Lingkungan
Subkategori : Keamanan dan Proteksi
3.2 Rencana Intervensi Keperawatan
N Diagnosa keperawatan NOC NIC Rasional
O
1. Diare, berhubungan dengan 1. Eliminasi Usus 1. Manajemen Diare 1. Manajemen Diare
malabsorpsi, ditandai Setelah di lakukan tindakan Observasi
dengan defekasi lebih dari 3 keperawatan selama 3x24jam 1. Monitor tanda dan 1) Agar dapat
kali dalam 24 jam, feses masalah Eliminasi Usus dapat gejala diare mengetahui gejala
lembek atau cair, frekuensi teratasi dengan indikator: diare yang dialami
peristaltik meningkat 1) Pola eliminasi (3) Mandiri pasien
2) Kontrol gerakan usus (3) 2. Ukur diare/output 2) Untuk mengkaji
3) Warna feses (3) pencernaan berapa beratnya
Keterangan : diare
1) Sangat terganggu Kolaborasi
2) Banyak terganggu 3. Konsultasikan dengan 3) Untuk membantu
3) Cukup terganggu dokter jika tanda dan pengobatan lebih
4) Sedikit terganggu gejala diare menetap lanjut pasien agar
5) Tidak terganggu diare teratasi dengan
2. Tingkat Nyeri tepat

HE
Setelah di lakukan tindakan
4. Instruksikan pasien atau
keperawatan selama 3x24jam 4) Agar dapat
keluarga untuk
masalah tingkat nyeri dapat mengetahui
mencatat warna,
teratasi dengan indikator: perkembangan
volume, frekuensi, dan
1) Nyeri yang dilaporkan kesehatan pasien
konsistensi tinja
(3)
2. Manajemen Obat
2) Panjangnya episode
Observasi
nyeri (3) 2. Manajemen Obat
1. Monitor efektifitas cara
3) Menggosok area yang
pemberian obat yang
terkena dampak (3) 1) Untuk mengontrol
sesuai
Keterangan : pemberian obat ke
1) Berat Mandiri
pasien
2) Cukup berat 2. Kaji ulang pasien atau
3) Sedang keluarga secara berkala
4) Ringan mengenai jenis dan 2) Agar dapat
5) Tidak ada jumlah obat yang mengetahui jenis
3. Keparahan Gejala dikonsumsi dan dosis obat yang
Setelah di lakukan tindakan Kolaborsi diberikan ke pasien
keperawatan selama 3x24jam 3. Konsultasikan dengan
masalah Keparahan Gejala profesional perawatan 3) Agar pemberian dan
dapat teratasi dengan indikator: kesehatan lainnya untuk kerja obat pasien
1) Intensitas gejala (3) meminimalkan jumlah dapat terlaksana
2) Frekuensi gejala (3) dan frekuensi obat yang dengan baik dan
3) Menetapnya gejala (3) dibutuhkan agar tepat
Keterangan : didapatkan efek
1) Berat terapeutik
2) Cukup berat HE
3) Sedang 4. Ajarkan pasien atau
4) Ringan anggota keluarga 4) Agar keluarga atau
5) Tidak ada mengenai metode pasien lebih paham
pemberian obat yang akan pemberian obat
sesuai yang baik dan benar

2. Defisit nutrisi, 1. Status nutrisi ; Asupan 1. Manajemen ganguan 1. Manajemen gangguan
Berhubungan dengan nutrisi makan makan
peningkatan kebutuhan Setelah dilakukan tindakan Observasi 1) Agar pasien tetap
metabolisme ditandai keperawatan 3x24 jam. 1. Monitor asupan kalori terkontrol dalam
dengan berat badan Masalah satus nutrisi ; asupan makanan harian asupan makanan
menurun minimal 10% nutrisi dapat diatasi dengan : sehari
dibawah rentan ideal, diare, 1. Asupan protein (3) Mandiri 2) Supaya klien tetap
rambut rontok 2. Asupan serat (3) 2. Tentukan pencapaian dalam perawatan
3. Asupan vitamin (3) berat badan harian terkontrol dalam
Keterangan sesuai keinginan penyembuhan
1. Tidak adekuat 3. Batasi aktifitas fisik 3) Agar klien tetap
2. Sedikit adekuat sesuai kebutuhan untuk dalam keadaan berat
3. Cukup adekuat meningkatkan berat badan stabil
4. Sebagian besar badan
adekuat Kolaborasi 4) Agar klien dalam
5. Sepenuhnya adekuat 4. Rundingkan dengan tim kedaan yang
kesehatan lainnya setiap diinginkan dalam
hari terkait perawatan
2. Stasut nutrisi ; Energi perkembangan klien
Setelah dilakukan tindakan H.E
keperawatan 3x24 jam. Masalah -
satus nutrisi ; energi dapat
diatasi dengan : 2. Manajemen nutrisi 2. Manajemen nutrisi
1. Daya tahan (3) Observasi 1) Supaya pasien dalam
2. Penyembuhan 1. Identifikasi [adanya] kedaan perawatan
jaringan (3) alergi atau intoleransi yang terkontrol
3. Resistensi infeksi (3) makanan yang dimikli 2) Agar pasien tetap
Keterangan : pasien dalam keadaan nutrisi
1. Sangat menyimpang 2. Monitor kalori dan membaik
dari rentang normal asupan makanan 3) Agak klien dalam
2. Banyak menyimpang Mandiri kedaan nyaman
dari rentang normal 3. Berikan pilihan dalam pemberian
3. Cukup menyimpang makanan sambil pemilihan makanan
dari rentang normal menawarkan bimbigan yang sehat
4. Sedikit menyimpang terhadap pilihan
dari rentang normal [makanan] yang lebih
5. Tidak menyimpang sehat jika, diperlukan
dari rentang normal Kolaborasi
- 4) Agar pasien tetap
H.E merasa senang
4. Anjurkan keluarga dalam pemilihan
membawa makanan makanan favorit
favorit pasien sementra
[pasien] berada di
rumah sakit atau
fasilitas perawatan, 3. Bantuan peningkatan
yang sesuai berat badan
3. Bantuan peningkatan berat
badan 1) Agar pasien
Observasi mendapatkan
1. Monitor mual muntah perawatan
2. Monitor asupan kalori pencegahan
setiap hari 2) Agar pasien dalam
keadaan nutrisi
tercukupi
3) Suapaya pasien
Mandiri merasakan adanya
3. Bantu pasien untuk perawatan yang baik
makan atau suapi pasien dalam pemulihan
4. Berikan istirahat yang 4) Agar tetap terjaga
cukup stamina pasien
Kolaborasi
- 5) Supaya pasien
H.E dalam kedaan nutrisi
5. Anjurkan pasien dan yang mencukupi
keluarga
merencanakan makan
3. Penurunan curah 1. Status sirkulasi 1. Manajemen asam basa 1. Manajemen asam basa
jantung, berhubungan Setelah di lakukan tindakan Observasi
dengan perubahan irama keperawatan selama 3x24jam 1. Monitor pola 1) Untuk mengetahui
jantung. Ditandai dengan masalah status sirkulasi dapat pernafasan perkembangan
palpitasi, lelah, teratasi dengan indikator: status pernafasan
bradikardia/takikardia, 1) Tekanan darah sistol (3) Mandiri pasien
tekanan darah 2) Tekanan darah diastol 2. Berikan terapi oksigen 2) Untuk
meningkat/menurun. (3) dengan tepat mempermudah
3) Tekanan nadi (3) Kolaborasi pasien dalam
Keterangan : - bernafas
1) Deviasi berat dari
kisaran normal HE
2) Deviasi yang cukup 3. Instruksikan pasien atau 3) Agar pasien atau
besar dari kisaran normal keluarga mengenai keluarga
3) Deviasi sedang dari tindakan yang telah meminimalisirkan
kisaran normal disarankan untuk peningkatan asam
4) Devisi ringan dari mengatasi basa
kissran normal ketidakseimbangan
5) Tidak ada deviasi dari asam basa
kisaran normal
2. Perawatan jantung 2. Perawatan jantung
2. Status Jantung Paru Observasi
Setelah di lakukan tindakan 1. Monitor sesak nafas, 1) Untuk mengetahui
keperawatan selama 3x24jam kelelahan, takipnea dan adanya tanda dan
masalah status jantung paru orthopnea gejala gangguan
dapat teratasi dengan indikator: pernafasan yang
1) Tekanan darah sistol (3) Mandiri dialami pasien
2) Tekanan darah diastol 2. Lakukan terapi 2) Untuk
(3) relaksasi sebagaimana memperlancar
3) Denyut nadi perifer (3) mestinya pernafasan jika
Keterangan : terjadi sesak dengan
1) Deviasi berat dari cara relaksasi nafas
kisaran normal dalam
2) Deviasi yang cukup
berat dari kisaran normal Kolaborasi 3) Agar pasien dan
3) Deviasi sedang dari 3. Rujuk ke program gagal keluarga akan lebih
kisaran normal jantung untuk dapat paham dan
4) Deviasi ringan dari mengikutio program mengetahui akan
kisaran normal edukasi pada pentingnya menjaga
5) Tidak ada deviasi dari rehabilitasi jantung, kesehatan jantung
kisaran normal evaluasi dan dukungan dengan mengikuti
3. Status Pernafasan yang sesuai panduan program tersebut
Setelah di lakukan tindakan untuk meningkatkan
keperawatan selama 3x24jam aktivitas dan
masalah status pernafasaan membangun hidup
dapat teratasi dengan indikator: kembali sebagaimana
1) Frekuensi pernafasan (3) mestinya
2) Irama pernafasan (3) HE

4) Agar mempermudah
3) Kedalaman inspirasi (3) 4. Instruksikan pasien
pasien dan keluarga
Keterangan : dan keluarga mengenai
untuk melakukan
1) Deviasi berat daari tujuan perawatan dan
perawatan
kisaran normal bagaimana
2) Deviasi yang cukup kemajuannya akan
berat dari kisaran normal diukur
3) Deviasi sdaang dari
kisaran normal
4) Deviasi ringan dari
kisaran normal
5) Tidka ada deviasi dari
kisaran normal
4. Risiko gangguan 1. Respon imun hipersensifitas 1. Kontrol infeksi 1. Kontrol infeksi
integritas kulit/jaringan. Setelah dilakukan tindakan Observasi
Dibuktikan dengan keperawatan 3x24 jam. Masalah - -
perubahan hormonal Respon imun hipersensifitas Kolaborasi
dapat diatasi dengan : - -
1. Perubahan kulit (3) Mandiri
2. Reaksi alergi (3) 6. Bersihkan lingkungan 1) Agar pasien tetap
3. Vaskulitis (3) dengan baik setelah terjaga dari infeksi
Keterangan : digunakan untuk setiap dalam mobilitas
1. Berat pasien
2. Cukup berat 7. Berikan terapi antibiotic 2) Agar pasien tidak
3. Sedang yang sesuai mengalami
4. Ringan perubahan infeksi
5. Tidak ada HE
2. Status nutrisi 8. Ajarkan pasien dan 3) Supaya klien
Setelah dilakukan tindakan anggota keluarga mendapat perawatan
keperawatan 3x24 jam. Masalah mengenai bagaimana perubahan warna
satus nutrisi dapat diatasi menghindari infeksi dan suhu kulit
dengan : 2. Perlindungan infeksi
1. Asupan gizi (3) Observasi 2. Perlindungan infeksi
2. Asupan cairan (3)
1. Monitor kerentanan
3. Hidrasi (3)
infeksi 1) Agar tetap dalam
Keterangan :
perawatan klinis
1. Sangat menyimpang Mandiri
dari rentang normal 2. Periksa kondisi setiap

2) Agar klien tidak
2. Banyak menyimpang sayatan bedah atau luka
mendapatkan
dari rentang normal yang cukup
kesalahan perawatan
3. Cukup menyimpang 3. Tingkatkan asupan
kulit
dari rentang normal nutrisi yang cukup
4. Sedikit menyimpang
3) Agar pasien tetap
dari rentang normal
terjaga dalam
5. Tidak menyimpang
perubahan mobilitas
dari rentang normal
nutrisi
Kolaborasi
4. Lapor dugaan infeksi
pada personil pengendali 4) Supaya klien lebih
infeksi mendapatkan
perawatan
pengobatan lebih
HE optimal
3. Pengecekan kulit -
Observasi 3. pengecekan kulit
1. Monitor warna dan
suhu kulit
2. Monitor kulit untuk
adanya ruam dan lecet 1) Supaya klien
3. Monitor kulit untuk mendapat perawatan
adanya kekeringan yang perubahan warna dan
berlebihan dan suhu kulit
kelembaban 2) Agar tetap dalam
perawatan klinis
3) Agar klien tidak
Mandiri mendapatkan
4. Periksa pakaian yang kesalahan perawatan
terlalu ketat kulit
Kolaborasi
- 4) Supaya klien dalam
HE kedaan baik dari
5. Ajarkan anggota goresan atau luka
keluar / memeberi
asuhan mengenai tanda-
tanda kerusakan kulit, 5) Agar anggota
dengan tepat keluarga mampu
memberi perawatan
kerusakan kulit
dengan tepat
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Hipertiroid merupakan kelainan endokrin yang dapat dicegah seperti
kebanyakan kondisi tiroid, kelainan ini merupakan kelaianan yang sangat
menonjol pada wanita. Etiologi hipertiroid ini adalah tumor jinak (Adenoma)
Dan Kelenjar tiroid mempreduksi T3 dan T4 dalam jumlah berlebihan.
Klasifikasi berdasarkan penyebab terjadinya hipertiroid menjadi 2, yaitu
Hipertiroid Primer dan Hipertiroid Sekunder.
Dari hasil data pengkajian didapatkan diagnosa medis hipertiroidisme dimana
akan diatasi dengan diagnosa keperawatan Diare, Resiko kerusakan integritas
jaringan, Penurunan curah jantung dan juga Defisit nutrisi
4.2 Saran
Dengan dibuatanya askep ini diharapkan nantinya akan memberikan manfaat
bagi para pembaca terutama pemahaman terhadapa penyakit hipertiroidisme serta
pengobatan dan penatalaksanaannya. Serta dapat dihindarkan dengan cara tidak
mengkonsumsi yodium secara berlebihan karena dapat terjadi radiasi pada leher
dan organisme yang dapat menyebabkan infeksi karena virus.
95 | H y p o t i r o i d
Daftar pustaka
Black,J.M., & Hawks,J.H (2014).Keperawatan Medikal Bedah : Manajemen Klinis Untuk
Hasil Yang Diharapkan. Edisi 8. Jakarta :Salemba Medika
Digiulo, Mary Dkk. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Demystified.Yogyakarta:
Rapha Publishing
Harioputro, Dhani Redhono. 2016. Buku Pedoman Ketarampilan Klinis Vital
Sign.Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Ni Wayan Dwi Rosmalawati.2013.Modul Kebutuhan Dasar Manusia (KDM 1)
Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan
Eliminasi : Badan PPSDM Kesehatan,Kemenks, RI
Nugroho, Taufan. 2011. Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah, Penyakit
Dalam.Yogyakarta:Nuha Medika
Purwanto, Hadi.2016.Keperawatan Medikal Bedah II.Jakarta Selatan
Rahayu, Sunarsih.2013.Modul Kebutuhan Dasar Manusia II Asuhan Keperawatan
Pada Pasien Dengan Gangguan Kebutuhan Cairan Dan Nutrisi: Badan
PPSDM Kesehatan,Kemenks, RI
Tandra, Hans. 2011. Mencegah Dan Mengatasi Penyakit Tiroid Segala Sesuatu Yang
Harus Anda Ketahuibkelainan Kelenjar Gondok: Jakarta.Gramedia
Wijaya,A.S Dan Putri, Y.M.2013.Keperawatan Medikal Bedah 2. Kperawatan
Dewasa Teori Dan Contoh Askep.Yogyakarta : Nuha Medika
Askep

“Hipothyroid”
OLEH:
KELOMPOK 2
KELAS D SEMESTER IV
6. Supriyadi Djafar
7. Mega P. Sudirman
8. Meiti R. Nete
9. Nurfajriatika Lihawa
10. Rizka nur
TA:2018
Kata Pengantar
menyelesaikan Askep“Hiportiroidisme”ini dengan baik.
Adapun Askep “Hiportiroidisme”ini telah saya usahakan semaksimal

mungkin dan tentunya dengan bantuan berbagai pihak, sehingga dapat memperlancar
pembuatan makalah ini. Untuk itu kami tidak lupa menyampaikan bayak terimakasih
kepada semua pihak yang telah membantu kami dalam pembuatan Askep ini.
kekurangan baik dari segi penyusun bahasanya maupun segi lainnya. Oleh karenaitu,
dengan lapang dada dan tangan terbuka kami membuka selebar-lebarnya bagi
pembaca yang ingin memberikan saran dan kritik kepada kami sehingga saya dapat
memperbaiki Askep ini.
Akhirnya, kami sebagai penyusun mengharapkan semoga dari Askep ini dapat
diambil hikmah dan manfaatnya sehingga bias memberikan inspirasi terhadap
pembaca.
Penyusun
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Hipertiroidisme merupakan keadaan yang ditandai dengan terjadinya
hipofungsi tiroid yang berjalan lambat dan diikuti oleh gejala-gejala kegagalan
tiroid. Keadaan ini terjadi akibat kadar hormone tiroid berada di bawah nilai
optimal (Smeltzer, 2002)
Hipotiroidisme menyerang wanita lima kali lebih sering dibandingkan laki-
laki dan paling sering terjadi pada usia di antara 30 hingga 60 tahun. Dibedakan
hipotiroidisme klinis dan hipotiroidisme subklinik. Hipotiroidisme klinik ditandai
dengan kadar TSH tinggi dan kadar fT4 rendah, sedangkan pada hipotiroidisme
subklinis ditandai dengan TSH tinggi dan kadar fT4 normal, tanpa gejala atau ada
gejala sangat minimal. Hipotiroidisme merupakan kumpulan tanda dan gejala
yang manifestasinya tergantung pada: usia pasien, cepat tidaknya hipotiroidisme
terjadi, dan ada tidaknya kelainan lain (Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 2006).
Komplikasi yang terjadi apabila hipotiroidisme tidak diatasi dapat
menyebabkan koma miksedema (Engram, 1999).
Penggantian hormone-hormon tiroid seperti natrium levotiroksin (Synthroid),
natrium liotironin (Cytomel), dan diet rendah kalori merupakan penatalaksanaan
dari hipotiroidisme (Engram, 1999).
1.2 Rumusan masalah
1. Bagaimana definisi dari hypotiroid ?
2. Bagaimana etiologi dari hypotiroid ?
3. Bagaimana prognosis dari hypotiroid ?
4. Bagaimana manifestasi dari hypotiroid ?
5. Bagaimana klasifikasi dari hypotiroid ?
6. Bagaimana patofisiologi dari hypotiroid ?
7. Bagaimana komplikasi dari hypotiroid ?
8. Bagaimana pentalaksanaan dari hypotiroid ?
9. Bagaimana asuhan keperawatan dari hypotiroid ?
1.3 Tujuan
1. Mahasiswa dapat mengetahui definisi dari hypotiroid

2. Mahasiswa dapa mengetahui etiologi dari hypotiroid
3. Mahasaiswa dapat mengetahui prognosis dari hypotiroid
4. Mahasiswa dapat mengatahui manifestasi dari hypotiroid
5. Mahasiswa dapat mengetahui klasifikasi dari hypotiroid
6. Mahasiswa dapat mengetahui patofisiologi dari hypotiroid
7. Mahasiswa dapat mengetahui komplikasi dari hypotiroid
8. Mahasiswa dapat mengetahui pentalaksanaan dari hypotiroid
9. Mahasiswa dapat mengetahui asuhan keperawatan dari hypotiroid
BAB II
PEMBAHASAN
1. Definisi
Hipotiroidisme adalah suatu keadaan hipometabolik akibat defisiensi hormone
tiroid yang dapat terjadi pada setiap umur.
2. Etiologi
Etiologi dari hipotiroidisme dapat digolongkan menjadi tiga tipe yaitu :
A. Hipotiroid primer
mungkin disebabkan oleh congenital dari tyroid (kretinism), sintesis hormone
yang kurang baik, defisiensi iodine (prenatal dan postnatal), obat anti tiroid,
pembedahan atau terapi radioaktif untuk hipotiroidisme, penyakit inflmasi
kronik seperti penyakit hashimoto, amylodosis dan sarcoidosis.
B. Hipotiroid sekunder
hipotiroid ekunder berkembang ketika adanya stimulasi yang tidak memadai
dari kelenjar tyroid normal, konsekwensinya jumlah tiroid stimulating
hormone (TSH) meningkat. Ini mungkin awal dari suatu malfungsi dari
pituitary atau hipotalamus. ini dapat juga disebabkan oleh resistensi perifer
terhadap hormone tiroid.
C. Hipotiroid tertier/pusat
Hipotiroid tertier dapat berkembang jika hipotalamus gagal untuk
memproduksi tiroid releasing hormone (TRH) dan akibatnya tidak dapat
distimulusi pituitary untuk mengeluarkan TSH. Ini mungkin berhubungan
dengan suatu tumor/lesi destruktif lainnya diarea hipotalamus. ada dua bentuk
utama dari goiter sederhana yaitu endemic dan sporadic. goiter endemic
prinsipnya disebabkan oleh nutrisi, defisiensi iodine, ini mengalah pada
“goiter belt” dengan karakteristik area geografis oleh minyak dan air yang
berkurang dan iodine
3. Prognosis
prognosis sempurna dengan penggantian hormone tiroid
4. Manifestasi klinis
A. Kulit dan rambut
1) kulit kering,pecah-pecah ,bersisik dan menebal
2) Pembengkakan ,tangan ,mata dan wajah
3) Rambut rontok,alokpeksia,kering dan pertumbuhannya buruk
4) Tidak tahan dingin
5) Pertumbuhan kuku buruk,kuku menebal
B. Muskuloskeletal
1) Volume otot bertambah,glosomegali
2) Kejang otot ,kaku ,paramitoni
3) Artalagia, dan efusi sinofial
4) Oateoporosis
5) Pertumbuhan tulang terhambat pada usia muda
6) Umur tulang tertinggal di bandingkan usia kronologis
7) Kadar fosfatase alkali menurun
C. Neurologik
1) Letargi dan mental menjadi lambat
2) Aliran darah otak menurun
3) Kejang, koma, dementia, fisikosis (gangguan memori, perhatian
kurang, penurunan reflek tengdon)
4) Ataksia (serebelum terkena)
5) Gangguan syaraf (carfal turnnel)
6) Tuli perseptif, rasa kecap, penciuman terganggu
D. Kardiorespiratorik
1) Bradikardi, distritmia, hipotensi
2) Curah jantung menurun, gagal jantung
3) Efusi pericardial (sedikit temponade sangat jarang)
4) Kardiomiopati dipembuluh darah, EKG menunjukkan gelombang
T mendatar/inverse
5) Penyakit jantung iskemik
6) Hipotensialasi
7) Efusi pleural
8) Dipnea
E. Gastrointestinal
1) Konstipasi, anoreksia, peningkatan BB, distensi abdomen
2) Abtruksi usus oleh efusi pretoneal
3) Aklorhidria, anti body sel perietal gaster, anemia pernisiosa
F. Renalis
1) Aliran darah ginjal berkurang, GFR menurun
2) Retensi air (volume plasma berkurang)
3) Hipokalsemia
G. Hematologi
1) Anemia normokrom normositik
2) Anemia mikrositik/ makrositik
3) Gangguan koagulasi ringan
H. Sistem endokrin
1) Pada perempuan terjadi perubahan menstruasi seperti amenore/ masa
menstruasi yang panjang, menoragi dan glaktore dengan
hiperprolakten
2) Gangguan pentilasi
3) Gangguan hormone pertumbuhan dan respon ACTH, hipofisis
terhadap insulin akibat hipoklikemi
4) Gangguan sintesis kortison, kliren kortison menurun
5) Insufisiensi kelenjar adrenal autoinum
6) Fisikologis/ emosi: apatis, agitasi, depresi. Paranoid, menarik diri,
prilaku maniak.
7) Manifestasi klinis lainnya berupa: udema priorbita, wajah seperti bulan
(monfice), wajah kasar, suara sesak, pembesaran leher, lidah tebal,
sensitifitas terhadap opioid, haluran urin menurun, lemah, expresi
wajah kosong dan lemah(NANDA 2105 )
5. Klasifikasi
Klasifikasi Hipotiroid menurut penyebabnya :
A. Hipotiroidime primer (tiroidal)hipotiroidime primer (tiroidal) ini mengacu
kepada difungsi kelenjer tiroid itu sendiri. lebihdari 95% penderita
hipotiroidime mengalami hipotiroidime tipe ini.
B. Hipotiroidime sentral (hipotiroidime sekunder/pituitaria)adalah disfungsi
tiroide yang disebabkan oleh kelenjer hipofisis, hipolatamus, atau
keduanya.
C. Hipotiroidime tertier (hipotalamus)ditimbulkan oleh kelainan hipotalamus
yang mengakibatkan sekresi tsh tidak adikuat aktibat penurunan stimulasi
TRH.(Brunner&Suddarth:1300)Klasifikasi hipotiroid menurut usia :
D. Kretinisme (Hipotiroidisme congietal)adalah difisiensi tiroid yang diderita
sebelum atau segera sesudah lahir. pada keadaan ini, ibumungkin juga
menderita difisiensi tiroid.
E. Hipotiroidisme juvenilisTimbul sesudah usia 1 atau 2 tahun
F. Miksedema adalah penumpukan mukopolisakarida dalam jaringan
supkutan dan intersisial lainnya.Meskipun meksedema terjadi pada
hipotiroidime yang sudah berlangsung lama dan bera,istilah tersebut hanya
dapat digunakan untuk menyatakan gejala ekstrim pada hipotiroidimeyang
berat(Suddart, 2000)
Smeltzer & Bare : Brunner and Suddar’t Textbook Of Medical Surgical
Nursing, Philadel-Phia :
6. Patofisiologi
Hipotiroid dapat terjadi akibat malfungsi hipofisis, maka kadar HT yang
rendah disebabkan oleh oleh rendahnya kadar TSH. TRH dari hipotalamus
tinggi karena tidak adanya umpan balik negative baik dari TSH maupun HT.
Hipotiroid yang disebabkan oleh malfungsi hipotalamus akan menyebabkan
rendahnya kadar HT, TSH, dan TRH. Hipotiroidisme menyebabkan kadar
tiroksin menurun dan merangsang hipofise anterior yang dapat menganggu
termoregulasi yang ada dihipotalamus sehingga toleransi terhadap dingin
menurun dan menyebabkan pasien merasakan kediginginan dan menggigil
hingga masalah ini dapat diangkat dengan diagnose Hipotermia.
Hipotiroidisme selain itu menyebabkan BMR menurun yang mengakibtkan
penurunan pada fugsi gastrointestinal yaitu peristaltic usus menurun sehingga
menyebabkan peningkatan absobsi cairan, masalah ini dapat diatasa dengan
diagnose konstipasi. Hipotiroidisme yang mengeluarkan tiroksin dan
triyodotironin yang menyebabkan suplai energy berkurang sehingganya
pasien merasakan cepat lelah dan letih, sehingga masalah ini dapat diatasi
dengan intoleran aktivitas. Hipotiroidisme juga dapat mengakibatkan
akumulasi mukopolisakardia didalam jaringan subkutan meningkat yang
menyebabkan miksedema atau perubahan pada jringan kulit sehingganya
masalah ini dapat diatasi dengan diagnose gangguan integritas kulit/jaringan.
Hipotiroidisme juga menyebabkan TSH merangsang kelenjar tiroid untuk
mensekresi kelenjar tiroid membesar sehingga menekan struktur dileher dan
dada yang menyebabkan disfagia gangguan respirasi sehingga terjadi depresi
ventilasi, pasien merasa sesak nafas, sehingga masalah ini dapat diatasi
dengan diagnose pola nafas tidak efektif
Malfungsi kelenjar tiroid
PATHWAY
gangguan hipotalamus
TRH dan TSH
Hormon tiroid
Hipotiroidisme
kadar tiroksin menurun Penekanan hormone tiroid Tiroksin dan triyodotironin Penumpukan TSH merangsang
mukopolisakardia kelenjar throid untuk
mensekresi
hipofise anterior
terangsang BMR menurun akumulasi
mukopolisakardia
dalam jaringan kelenjar tiroid membesar
penurunan fungsi GI suplai energy berkurang subkutan meningkat
mengganggu
termoregulasi yang ada
di hipotalamus Peristaltik usus menurun menekan struktur dileher
cepat lelah, letih
dan dada
Miksedema
Peningkatan absobri cairan Intoleran aktivitas

toleransi terhdap dingin
Gangguan integritas disfagia gangguan
menurun
kulit/jaringan respirasi
Konstipasi
kedinginan dan
menggigil pola nafas tidak efektif dipsnea depresi ventilasi
Hipotermi
7. Komplikasi
A. Koma miksedema adalah situasi yang menganam jiwa yang ditandai
dengan ekserbasi (perburukan)semua gejala hipotirodisme, termasuk
hipotermi tanpa menggigil,hipotensi,hipoglikemia,hipoventilasi dan
penurunan kesadaran yang menyebabkan koma.
B. Kematian dapat terjadi tanpa penggantian TH dan stabilitas gejala.
C. Ada juga resiko yang berkaitan dengan terapi defisiensi tiroid. Resiko ini
mencakup penggantian hormone yang berlebihan,ansietas,atrofi
otot,osreoporosis. Dan fibrilasi atrium. (crowin 2009)
8. Penatalaksanaan
Penanganan meliputi :
A. Terapi sulih hormone tiroid secara bertahap dengan preparat sinetik T4
dan kadang-kadang dengan T3
B. Pembedaan eksisi, kemoterapi, atau radiasi jika terdapat tumor kelenjar
tiroid.
Penatalaksaan Keperawatan Hipotiroidisme ( Smeltzer,2002)
A. Modifikasi Aktivitas
Penderita hipotiroidisme akan mengalami pengurangan tenaga da letargi
sedang hingga berat. Sebagai akibatnya, risiko komplikasi akibat
imobilitas akan meningkat. Kemampuan pasien untuk melakukan latihan
dan berperan dalam berbagai aktivitas menjadi terbatas akibat perubahan
pada status kardiovaskuler dan pulmonar yang terjadi akibat
hipotiroidisme.
B. Pemantauan yang berkelanjutan
Pemantauan TTV dan tingkat kognitif pasien dilakukan dengan ketat
selama penegakan diagnosis dan awal terapi untuk mendeteksi:
kemunduran status fisik serta gejala yang menunjukan peningkatan laju
metabolik akibat terapi yang melampaui kemampuan reaksi sistem
kardiovaskuler dan pernafasan, dan keterbatasaan atau komlikasi
miksedema yang berkelanjutan.
C. Pengaturan suhu
Pasien serinh mengalami gejala menggigil dan menderita intoleransi yang
ekstrim terhadap hawa dingin meskipun dia berada dalam ruangan bersuhu
nyaman atau panas. Ekstra pakaian dan selimut dapat diberikan, dan
pasien dilindungi terhadap hembusan angin, jika pasien ingin
menggunakan bantal pemanas atau selimut listrik untuk mengurangi
gangguan rasa nyaman dan gejala menggigil tersebut, perawat harus
menjelaskan bahwa penggunaan alat ini harus dihindari karena beresiko
menyebabkan vasodilatasi perifer, kehilangan panas tubuh yang lebih
lanjut dan kolabs vaskuler.
D. Dukungan emosional
Setelah kondisi hipotirodisme berhasil diobati dan semua gejalanya sudah
berkurang, pasien apat mengalami depresi dan rasa bersalah sebagai akibat
dari progresitifitas serta intensitas gejala yang timbul. Pasien dan
keluarganya harus diberitahu bahwa semua gejala tersebut serta
ketidakmampuan untuk mengenalinya sering terjadi dan merupakan
bagian dari kelainan itu sendiri. Pasien dan keluargannya mungkin
memerlukan bantuan dan konseling untuk mengatasi masalah dan reaksi
emosional yang muncul.
E. Pendidikan pasien dan pertimbangan perawatan di rumah
Pasien diberitahu untuk terus minumobat seperti yang diresepkan dokter
meskipun gejala sudah membaik. Instruksi tentang diet diberikan untuk
meningkatkan penurunan berat badan begitu pengobatan dimulai, untuk
mempercepat pemulihan pola defekasi normal. Akibat perlambatan
prosesmental pada hipotiroidisme, maka anggota keluarga harus
diberitahu dan dijelaskan tentang tujuan terapi, proga pengobatan serta
efek samping yang harus dilaporkan kepada dokter. Selain itu, semua
instruksi dan pedoman ini harus disampaikan pula secara tertulis kepada
pasien,kelurga,dan perawat kunjungan rumah.
F. Penggantian hormon dengan L-trikosen merupakan pengobatan terbaik
G. Terapi harus dimulai dengan dosis rendah(25µg)pada penderita tua dan
hipotiroidisme yang telah lama, kemudian dosis dinaikan berangsur-
angsur setiap beberapa minggu
H. Dosis pengganti pada kebanyakan penderita antara 150-200µg setiap hari
(3,5 µg/kg hari pada anak –anak)
I. Penderita dengan hiipotiroidisme sekunder membutuhkan pemeriksaan
fungsi hormon hipofisis yang lengkap,lebih baik oleh seorang ahli
endokrinologi
BAB II
KONSEP KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
a. Identifikasi kebutuhan dasara yang mengalami gangguan
Kategori dan Sub kategori Masalah Normal
Fisiologis Respirasi Sesak nafas Pola nafas bagus
tidak merasakan
sesak, Nilai
pernafasan normal
12-24x/mnt
Sirkulasi Bradikardi, hipotensi, Sirkulasi
dan curah jantung peredaran darah
menurun lancer, tekanan
darah normal
120/70 mmHg,
Nadi normal 60-
100x/mnt
Nutrisi dan cairan Peningkatan berat Metabolisme
badan akibat penurunan didalm tubuh
metabolisme Teratur
Eliminasi Penurunan peristaltic BAB teratur 2 atau
usus sehingga 3 kali sehari
menyebabkan
konstipasi
Aktivitas dan pasien lebih banyak Tidur atau istrahat
istirahat tidur, gerakan 5-8 jam per hari
melambat, kelemahan otot
berkurangnya reflek, normal
kelemahan otor
proksimal
Neuro sensori Pusing, gangguan Composmentis,
memori, perhatian tingkat memori
kurang, penurunan normal, skala
reflek tendon, reflek tendon 2+,
tidak merasakan
pusing
Reproduksi dan Wanita : terjadi Menstruasi normal
Seksualitas perubahan menstruasi dan tidak
seperti amnore, atau mengalami
masa mentruasi yang amenore
memanjang
Psikologis Nyeri dan Abdomen yang tegang Abdomen tidak
Kenyamanan atau nyeri tegang dan nyeri
(sedang/berat) dan pasien beraktivitas
tampak sangat berhati- seperti biasa tidak
hati terlalu Nampak
sangat berhati hat

Integritas ego Apatis, agitasi, depresi, Dapat berinteraksi
paranoid, menarik diri dengan normal dan
tidak menarik diri

Pertumbuhan dan Cacat mental (kerdil) Mengalami
perkembangan pertumbuhan yang
normal
Perilaku Kebersihan diri Mandi 1 kali sehari Mandi 2-3 kali
sehari
Penyuluhan dan Memberikan Dapat mengetahui
pembelajaran penyuluhan pada gejala gejala
keluarga dan pasien hipotiroidisme dan
hipotiroid bagaimana cara mencegahnya
cara mengobati gejala
yang timbul pada
pasien hipotiroidisme
Relasional Interaksi social Klien sangat sulit Lingkungan
membina hubungan dengan sekitar
sosialdenganlingkunga terjalin baik
nnya,
Lingkung Keamanan dan Pasien merasa lelah Pasien tidak
an proteksi sehingga aktivitasnya merasakan
harus dibatasi kelelahan
b. Pemeriksaan laboratorium
No Tes Definisi/Nilai normal Kelainan yang
ditemukan
1. TSH serum TSH (thyroid stimulating hormone) TSH menurun
adalah hormone yang dihasilkan (0,2-0,4 mg/dl)
oleh hipofosia anterior. TSH
berfungsi merangsang
memproduksi hormone tiroid
seperti T4 dan T3 melalui
reseptornya yang ada dipermukaan
sel. nilai normal TSH (0,4 – 6,0
mg/dl)
Triidothyronine (T3) adalah
hormone tiroid yang ada dalam
darah dengan kadar yang sedikit

T3 menurun
2. T3 serum mempunyai kerja yang singkat dan
(0,4-1,70
bersifar lebih kuat daripada
mg/dl)
tiroksin. nilai normal T3 (0,6-1,85
mg/dl)
Thyroxine (T4) didalam aliran
darah ada dalam bentuk free t4 dan
yang terikat dengan protein. nilai
normal T4 ((4,8 – 12,0 mg/dl)
T4 menurun
(3,2-10,0
3. T4 serum
mg/dl)
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Hipotermia b.d penurunan laju metabolisme b.d menggigil, kulit teraba
dingin b.d bradikardi
b. Intoleran aktivitas b.d kelemahan b.d mengeluh lelah b.d merasa lemah
c. Konstipasi b.d penurunan motilitas gastrointestinal b.d defekasi kurang dari 2
kali seminggu, pengeluaran feses lama dan sulit, feses keras, peristatik usus
menurun b.d distensi abdomen
d. Pola nafas tidak efektif b.d depresi pusat pernafasan b.d dispnea b.d tekanan
inspirasi menurun
e. Gangguan integritas kulit/jaringan b.d kelembaban b.d kerusakan jaringan
dan/atau lapisan kulit
3. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan NOC NIC Rasional

Hipotermia b.d 1. Status kenyamanan : 1. Perawatan 1. Perawatan
penurunan laju fisik hipotermia hipotermia
metabolisme b.d 2. Kontrol risiko:

Observasi : Observasi:
menggigil, kulit teraba hipotermi
1. Monitor suhu
Kriteria hasil pasien 1. Agar dapat mengetahui
Setelah dilakukan menggunakan alat suhu pasien dengan
tindakan keperawatan selama pengukur dan rute benar.
3x24 jam masalah status yang paling tepat
kenyamanan teratasi dengan

Mandiri : Mandiri :
indikator :
2. Tempatkan pasien 2. Agar pasien
1. Kontrol terhadap
pada posisi mendapatkan posisi
gejala (3)
supine/terlentang nyaman dan dalam
2. Kesejahteraan fisik
minimalkan
(3) alkohol atau keadaan baik.
3. Posisi yang nyaman kafein
(3)
Kolaborasi : Kolaborasi :
Keterangan - -
1. Sangat terganggu Health education: Health education :
2. Banyak terganggu - -
3. Cukup terganggu 2. pengaturan suhu 2. pengaturan suhu
4. Sedikit terganggu Observasi : Observasi :
5. Tidak terganggu 1. Monitor suhu dan 1. Agar dapat
warna kulit mengeatahui suhu dan

Kriteria hasil
warna pasien dan
Setelah dilakukan Mandiri :
memudahkan dalam
tindakan keperawatan selama 2. gunakan matras
pemeriksaan.
3x24 jam masalah kontrol penghangat ,
risiko : hipotermi teratasi selimut hangat,
dengan indikator dan hangatkan Mandiri :
1. Mencari informasi lingkungan untuk 2. Supaya pasien tidak
terkait hipotermia meningkatkan merasakan kedinginan.
2. Mengidentifikasi suhu tubuh sesuai
factor risiko terkait kebutuhan

Kolaborasi :
hipotermia
kolaborasi: -
3. Mengenali factor
- Health education :
risiko individu
Health education : 3. Supaya pasien
terkait hipotermia
3. intruksikan pasien khususnya pasien lansia
Keterangan khusunya pasien dapat menghindari agar
1. Tidak pernah lansia mengenai tidak mengalami
menunjukkan tindakan untuk kedinginan dan
2. Jarang menunjukkan mencegah mencegah terjadinya
3. Kadang-kadang hipotermia karna hipotermia.
menunjukkan
4. Sering menunjukkan paparan dingin
5. Secara konsisten
menunjukkan
Intoleran aktivitas b.d 1. intoleransi terhadap 1. terapi aktivitas 1. terapi aktivitas
kelemahan b.d mengeluh aktivitas

observasi : observasi :
lelah b.d merasa lemah 2. daya tahan
1. monitor respon 1. agar perawat dapat
kriteria hasil emosi , fisik , mengetahui respon dari
setelah dilakukan sosial dan spiritual pasien sebelum
tindakan keperawatan selama terhadap aktivitas melakukan tindakan.
3x24 jam masalah intoleransi

mandiri: Mandiri :
terhadap aktivitas teratasi
2. berikan aktivitas 2. agar ketika pasien
dengan indikator
motorik untuk mengalami kejang otot
1. saturasi oksigen
mengurangi pasien dapat
ketika berktivitas(3)
kejang otot menguranginya dengan
2. frekuensi nadi ketika
beraktivitas (3) kolaborasi : melakukan gerakan-
3. frekuensi 3. berkolaborasi gerakan tertentu.
pernapasan ketika dengan ahli terapi

Kolaborasi :
beraktivitas (3) fisik , okupasi dan
3. agar dapat menambah
terapis
keterangan wawasan atau
rekreasional
1. sangat terganggu pengetahuan yang
dalam
2. banyak terganggu lebih.
perencanaan dan
3. cukup terganggu
Health education :
pemantauan
4. sedikit terganggu
4. agar pasien mau
program jika
5. tidak terganggu
melakukan dan terlibat
memang
kriteria hasil dalam suatu kelompok
diperlukan
setelah dilakukan yang bisa membuat dia
health education :
tindakan keperawatan selama lebih sehat.
4. instruksikan
3x24 jam masalah daya tahan
keluarga untuk
teratasi dengan indikator memberikan
1. melakukan aktivitas pujian positif
rutin (3) karena 2. Manajemen energi
2. aktivitas fisik (3) kesediaanya untuk

Observasi :
3. konsentrasi (3) terlibat dalam
1. Supaya perawat tau
kelompok
keterangan seperti apa
1. sangat terganggu 2.manajemen energi emosional dan
2. banyak terganggu Observasi : apakah pasien cepat
3. cukup terganggu 1. monitor sumber lelah atau tidak.
4. sedikit terganggu kegiatan olahraga

Mandiri :
5. tidak terganggu dan kelelahan
2. Agar pasien bisa
emosional yang
lebih tenang dan
dialami pasien
lebih rileks.
mandiri :
2. berikan kegiatan Kolborasi :
pengalihan yang
menenangkan 3. Agar makanan yang
untuk diterima oleh pasien
meningkatkan lebih bergizi.
relaksasi
kolaborasi : Health education :
3. konsulkan dengan 4. Supaya ketika
ahli gizi mengenai perawat tidak ada
cara atau pasien sudah
meningkatkan pulang ke rumah
asupan energi dan keluarga, atau orang
makanan terdekat dapat
membantu pasien
health education:
ketika mengalami
4. instruksikan kambuh.
pasien atau orang
terdekat dengan
pasien mengenai
kelelahan (gejala
yang mungkin
muncul dan
kekambuhan yang
mungkin nanti
akan muncul
kembali
Konstipasi b.d penurunan 1. eliminasi usus 1. Perlindungan 1. Perlindungan Infeksi
motilitas gastrointestinal 2. perawatan ostomi infeksi

Observasi :
b.d defekasi kurang dari 2 sendiri
Observasi : 1. Supaya perawat dapat
kali seminggu,
kriteria hasil 1. Monitor adanya mengetahui tindakan
pengeluaran feses lama setelah dilakukan tanda dan gejala apa yang akn
dan sulit, feses keras, tindakan keperawatan selama infeksi sistemik dilakukan.
peristatik usus menurun 3x24 jam masalah eliminasi dan local
b.d distensi abdomen usus teratasi dengan indikator

Mandiri : Mandiri :
1. pola eleminasi (3)
2. Berikan perawatan 2. Agar kulit tidak
2. kontrol gerakan usus(3)
kulit yang tepat mengalami kerusakan
3. warna fases (3)
untuk area yang lebih parah khussunya
keterangan : mengalami edema di daerah edema.
1. sangat terganggu
2. banyak terganggu
- -
3. cukup terganggu
Health education Health education :
3. Ajarkan pasien 3. Supaya pasien dan
5. tidak terganggu
dan keluarga keluarga tau
kriteria hasil bagaimana cara bagaimana menghindari
setelah dilakukan menghindari infeksi agar tidk terjadi
tindakan keperawatan selama infeksi infeksi yang lebih
3x24 jam masalah perawatan parah.

2.manajemen pengobatan
ostomi sendiri teratasi dengan
Observasi : 2.Manajemen pengobatan.
indikator
1. Monitor efek Observasi:
1. menjelaskan fungsi
samping obat 1. Agar perawat dapat
ostomi
mengetahui efek
Mandiri :
2. menjelaskan tujuan
samping dari setiap
2. Dorong pasien
ostomi
obat sebelum diberikan
untuk (bersedia
3. terlihat nyaman
ke paisien.
dilakukan uji
dengan adanya
skrining dalam Mandiri :
stoma
menentukan efek 2. Agar pasien mau
keterangan :
obat ) melakukan uji skrining
1. Tidak pernah
dalam menentukam
Kolaborasi :
menunjukkan
2. Jarang menunjukkan 3. Konsultasi dengan efek obat.
3. Kadang-kadang professional
menunjukkan kesehatan lainnya

Kolaborasi :
4. Sering menunjukkan untuk
3. Agar dapat
5. Secara konsisten meminimalkan
meminimalkan jumlah
menunjukkan jumlah dan
dan frekuensi obat yang
frekuensi obat
dibutuhkan
yang dibutuhkan
agar dapat
didapatkan efek
teraupetik
Health education
Health education :
4. Ajarkan pasien
4. Supaya pasien atau
atau anggota
keluarga tidak salah
keluarga
mengenai metode dalam pembrian obat.
pemberian obat
sesuai
Pola nafas tidak efektif 1. Status neurologi 1. manajemen jalan 1. Manajemen jalan nafas.
b.d depresi pusat 2. Pencegahan aspirasi nafas

Observasi :
pernafasan b.d dispnea b.d
Kriteria hasil observasi 1. Agar dapat mengetahui
tekanan inspirasi menurun
Setelah dilakukan 1. observasi monitor status pernapasan dan
tindakan keperawatan selama status pernapasan oksigen
3x24 jam masalah status dan oksigenasi
neurologi teratasi dengan sebagaimana
indikator : mestinya
Mandiri
1. Kesadaran (3)
mandiri 2. Agar dapat
2. Kontrol motor
2. posisikan untuk meringankan sesak
sentral (3)
meringankan napas
3. Fungsi sensorik dan
motorik cranial (3) sesak napas
Kolaborasi
Keterangan kolaborasi
-
1. sangat terganggu -
Health education
2. banyak terganggu Health education
3. Agar klien dapat
3. cukup terganggu 3. instruksikan
melakukan batuk
4. sedikit terganggu bagaimana agar
efektif dengan benar
5. tidak terganggu bisa melakukan
batuk efektif
kriteria hasil
2. Manajemen asma
Setelah dilakukan 2.manajemen asma
tindakan keperawatan selama Observasi Observasi
3x24 jam masalah pencegahan 1. monitor reaksi 1. Agar mengetahui reaksi
aspirasi teratasi dengan asma asma
indikator :
mandiri Mandiri
1. menghilangakn
2. berikan 2. Agar obat dapat bekerja
konsep kesehatan pengobatan sesuai dengan dosisnya
personal sebelumnya dengan tepat dan
2. mengenali realitas atau sesuai
situasi kesehatan kebijakan dan
3. melaporkan harga petunjuk proedur

Kolaborasi
diri yang positil
kolaborasi -
keterangan - Health education
1. tidak pernah dilakukan Health education : 3. Agar klien dan keluarga
2. jarang dilakukan 3. informasikan klien dapat mengetahui
3. kadang-kadang atau keluarga kebijakan dan prosedur
dilakukan mengenai pengobatan asma di
4. sering dilakukan kebijakan dan sekolah
5. secara konsisten prosedur untuk
dilakukan membawa dan
memberikan
pengobatan asma
di sekolah
Gangguan integritas 1. respon alergi : local 1. perawatan ostom 1. perawatan ostom
kulit/jaringan b.d 2. termogulasi

observasi : observasi
kelembaban b.d kerusakan
kriteria hasil 1. monitor 1. agar dapat mengetahui
jaringan dan/atau lapisan
setelah dilakukan manifestasi dari manifestasi dari
kulit
tindakan keperawatan selama ketidakseimbanga ketidakseimbangan
3x24 jam masalah respon alergi n elektrolit elektrolit
: local teratasi dengan indikator

mandiri mandiri
1. nyeri sinus (3)
2. berikan cairan 2. agar kien mendapatkan
2. nyeri kepala (3)
yang sesuai cairan yang sesuai dosis
3. konjungtivtis (3)
kolaborasi kolaborasi
keterangan :
3. konsultasikan 3. agar dapat mengetahui
1. berat
dengan dokter jika tanda dan gejala
2. cukup berat
tanda dan gejala ketidakseimbangan dan
3. sedang
ketidakseimbanga elektrolit apakah
4. ringan n dan atau menetap atau
5. tidak ada elektrolit menetap memburuk
atau memburuk
kriteria hasil
setelah dilakukan health education health education
tindakan keperawatan selama 4. instruksikan 4. agar paien dan keluarga
3x24 jam masalah termogulasi pasien dan mengetahui alas dan
teratasi dengan indikator keluarga pembatasan cairan ,
1. merasa merinding (3) mengenai alas an tindakan hidrasi atau
2. berkeringat saat panas pembatasan cairan administrasi elektrolit
(3) , tindakan hidrasi , ambahan
3. menggili saat dingin atau administrasi
elektrolit
keterangan
tambahan seperti
1. sangat terganggu
yang ditunjukan
2. banyak terganggu 2. perawatan ostomi
3. cukup terganggu 2.perawatan ostomi observasi
4. sedikit terganggu Observasi 1. agar mengetahui pola
5. tidak ada 1. monitor pola eliminasi
eleminasi
mandiri
mandiri 2. agar pasien dapat
2. bantu pasien melakukan perawatan
dalam perawatan diri
diri
kolaborasi
kolaborasi -
- Health education
Health education : 3. agar pasien dan orang
3. instruksikan terdekat dapat
pasien atau orang mengetahui diet yang
terdekat lainnya tepat dalam fungsi
mengenai diet eliminasi
yang tepat dan
diharapkan dalam
fungsi eliminasi
BAB I
PENDAHULUAN
1.4 Latar belakang
Hipertiroidisme merupakan keadaan yang ditandai dengan terjadinya
hipofungsi tiroid yang berjalan lambat dan diikuti oleh gejala-gejala kegagalan
tiroid. Keadaan ini terjadi akibat kadar hormone tiroid berada di bawah nilai
optimal (Smeltzer, 2002)
Hipotiroidisme menyerang wanita lima kali lebih sering dibandingkan laki-
laki dan paling sering terjadi pada usia di antara 30 hingga 60 tahun. Dibedakan
hipotiroidisme klinis dan hipotiroidisme subklinik. Hipotiroidisme klinik ditandai
dengan kadar TSH tinggi dan kadar fT4 rendah, sedangkan pada hipotiroidisme
subklinis ditandai dengan TSH tinggi dan kadar fT4 normal, tanpa gejala atau ada
gejala sangat minimal. Hipotiroidisme merupakan kumpulan tanda dan gejala
yang manifestasinya tergantung pada: usia pasien, cepat tidaknya hipotiroidisme
terjadi, dan ada tidaknya kelainan lain (Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 2006).
Komplikasi yang terjadi apabila hipotiroidisme tidak diatasi dapat
menyebabkan koma miksedema (Engram, 1999).
Penggantian hormone-hormon tiroid seperti natrium levotiroksin (Synthroid),
natrium liotironin (Cytomel), dan diet rendah kalori merupakan penatalaksanaan
dari hipotiroidisme (Engram, 1999).
1.5 Rumusan masalah
10. Bagaimana definisi dari hypotiroid ?
11. Bagaimana etiologi dari hypotiroid ?
12. Bagaimana prognosis dari hypotiroid ?
13. Bagaimana manifestasi dari hypotiroid ?
14. Bagaimana klasifikasi dari hypotiroid ?
15. Bagaimana patofisiologi dari hypotiroid ?
16. Bagaimana komplikasi dari hypotiroid ?
17. Bagaimana pentalaksanaan dari hypotiroid ?
18. Bagaimana asuhan keperawatan dari hypotiroid ?
1.6 Tujuan
10. Mahasiswa dapat mengetahui definisi dari hypotiroid

11. Mahasiswa dapa mengetahui etiologi dari hypotiroid
12. Mahasaiswa dapat mengetahui prognosis dari hypotiroid
13. Mahasiswa dapat mengatahui manifestasi dari hypotiroid
14. Mahasiswa dapat mengetahui klasifikasi dari hypotiroid
15. Mahasiswa dapat mengetahui patofisiologi dari hypotiroid
16. Mahasiswa dapat mengetahui komplikasi dari hypotiroid
17. Mahasiswa dapat mengetahui pentalaksanaan dari hypotiroid
18. Mahasiswa dapat mengetahui asuhan keperawatan dari hypotiroid
BAB II
PEMBAHASAN
9. Definisi
Hipotiroidisme adalah suatu keadaan hipometabolik akibat defisiensi hormone
tiroid yang dapat terjadi pada setiap umur.
10. Etiologi
Etiologi dari hipotiroidisme dapat digolongkan menjadi tiga tipe yaitu :
D. Hipotiroid primer
mungkin disebabkan oleh congenital dari tyroid (kretinism), sintesis hormone
yang kurang baik, defisiensi iodine (prenatal dan postnatal), obat anti tiroid,
pembedahan atau terapi radioaktif untuk hipotiroidisme, penyakit inflmasi
kronik seperti penyakit hashimoto, amylodosis dan sarcoidosis.
E. Hipotiroid sekunder
hipotiroid ekunder berkembang ketika adanya stimulasi yang tidak memadai
dari kelenjar tyroid normal, konsekwensinya jumlah tiroid stimulating
hormone (TSH) meningkat. Ini mungkin awal dari suatu malfungsi dari
pituitary atau hipotalamus. ini dapat juga disebabkan oleh resistensi perifer
terhadap hormone tiroid.
F. Hipotiroid tertier/pusat
Hipotiroid tertier dapat berkembang jika hipotalamus gagal untuk
memproduksi tiroid releasing hormone (TRH) dan akibatnya tidak dapat
distimulusi pituitary untuk mengeluarkan TSH. Ini mungkin berhubungan
dengan suatu tumor/lesi destruktif lainnya diarea hipotalamus. ada dua bentuk
utama dari goiter sederhana yaitu endemic dan sporadic. goiter endemic
prinsipnya disebabkan oleh nutrisi, defisiensi iodine, ini mengalah pada
“goiter belt” dengan karakteristik area geografis oleh minyak dan air yang
berkurang dan iodine
11. Prognosis
prognosis sempurna dengan penggantian hormone tiroid
12. Manifestasi klinis
I. Kulit dan rambut
1) kulit kering,pecah-pecah ,bersisik dan menebal
2) Pembengkakan ,tangan ,mata dan wajah
3) Rambut rontok,alokpeksia,kering dan pertumbuhannya buruk
4) Tidak tahan dingin
5) Pertumbuhan kuku buruk,kuku menebal
J. Muskuloskeletal
8) Volume otot bertambah,glosomegali
9) Kejang otot ,kaku ,paramitoni
10) Artalagia, dan efusi sinofial
11) Oateoporosis
12) Pertumbuhan tulang terhambat pada usia muda
13) Umur tulang tertinggal di bandingkan usia kronologis
14) Kadar fosfatase alkali menurun
K. Neurologik
7) Letargi dan mental menjadi lambat
8) Aliran darah otak menurun
9) Kejang, koma, dementia, fisikosis (gangguan memori, perhatian
kurang, penurunan reflek tengdon)
10) Ataksia (serebelum terkena)
11) Gangguan syaraf (carfal turnnel)
12) Tuli perseptif, rasa kecap, penciuman terganggu
L. Kardiorespiratorik
9) Bradikardi, distritmia, hipotensi
10) Curah jantung menurun, gagal jantung
11) Efusi pericardial (sedikit temponade sangat jarang)
12) Kardiomiopati dipembuluh darah, EKG menunjukkan gelombang
T mendatar/inverse
13) Penyakit jantung iskemik
14) Hipotensialasi
15) Efusi pleural
16) Dipnea
M. Gastrointestinal
1) Konstipasi, anoreksia, peningkatan BB, distensi abdomen
2) Abtruksi usus oleh efusi pretoneal
3) Aklorhidria, anti body sel perietal gaster, anemia pernisiosa
N. Renalis
1) Aliran darah ginjal berkurang, GFR menurun
2) Retensi air (volume plasma berkurang)
3) Hipokalsemia
O. Hematologi
1) Anemia normokrom normositik
2) Anemia mikrositik/ makrositik
3) Gangguan koagulasi ringan
P. Sistem endokrin
1) Pada perempuan terjadi perubahan menstruasi seperti amenore/ masa
menstruasi yang panjang, menoragi dan glaktore dengan
hiperprolakten
2) Gangguan pentilasi
3) Gangguan hormone pertumbuhan dan respon ACTH, hipofisis
terhadap insulin akibat hipoklikemi
4) Gangguan sintesis kortison, kliren kortison menurun
5) Insufisiensi kelenjar adrenal autoinum
6) Fisikologis/ emosi: apatis, agitasi, depresi. Paranoid, menarik diri,
prilaku maniak.
7) Manifestasi klinis lainnya berupa: udema priorbita, wajah seperti bulan
(monfice), wajah kasar, suara sesak, pembesaran leher, lidah tebal,
sensitifitas terhadap opioid, haluran urin menurun, lemah, expresi
wajah kosong dan lemah(NANDA 2105 )
13. Klasifikasi
Klasifikasi Hipotiroid menurut penyebabnya :
G. Hipotiroidime primer (tiroidal)hipotiroidime primer (tiroidal) ini mengacu
kepada difungsi kelenjer tiroid itu sendiri. lebihdari 95% penderita
hipotiroidime mengalami hipotiroidime tipe ini.
H. Hipotiroidime sentral (hipotiroidime sekunder/pituitaria)adalah disfungsi
tiroide yang disebabkan oleh kelenjer hipofisis, hipolatamus, atau
keduanya.
I. Hipotiroidime tertier (hipotalamus)ditimbulkan oleh kelainan hipotalamus
yang mengakibatkan sekresi tsh tidak adikuat aktibat penurunan stimulasi
TRH.(Brunner&Suddarth:1300)Klasifikasi hipotiroid menurut usia :
J. Kretinisme (Hipotiroidisme congietal)adalah difisiensi tiroid yang diderita
sebelum atau segera sesudah lahir. pada keadaan ini, ibumungkin juga
menderita difisiensi tiroid.
K. Hipotiroidisme juvenilisTimbul sesudah usia 1 atau 2 tahun
L. Miksedema adalah penumpukan mukopolisakarida dalam jaringan
supkutan dan intersisial lainnya.Meskipun meksedema terjadi pada
hipotiroidime yang sudah berlangsung lama dan bera,istilah tersebut hanya
dapat digunakan untuk menyatakan gejala ekstrim pada hipotiroidimeyang
berat(Suddart, 2000)
Smeltzer & Bare : Brunner and Suddar’t Textbook Of Medical Surgical
Nursing, Philadel-Phia :
14. Patofisiologi
Hipotiroid dapat terjadi akibat malfungsi hipofisis, maka kadar HT yang
rendah disebabkan oleh oleh rendahnya kadar TSH. TRH dari hipotalamus
tinggi karena tidak adanya umpan balik negative baik dari TSH maupun HT.
Hipotiroid yang disebabkan oleh malfungsi hipotalamus akan menyebabkan
rendahnya kadar HT, TSH, dan TRH. Hipotiroidisme menyebabkan kadar
tiroksin menurun dan merangsang hipofise anterior yang dapat menganggu
termoregulasi yang ada dihipotalamus sehingga toleransi terhadap dingin
menurun dan menyebabkan pasien merasakan kediginginan dan menggigil
hingga masalah ini dapat diangkat dengan diagnose Hipotermia.
Hipotiroidisme selain itu menyebabkan BMR menurun yang mengakibtkan
penurunan pada fugsi gastrointestinal yaitu peristaltic usus menurun sehingga
menyebabkan peningkatan absobsi cairan, masalah ini dapat diatasa dengan
diagnose konstipasi. Hipotiroidisme yang mengeluarkan tiroksin dan
triyodotironin yang menyebabkan suplai energy berkurang sehingganya
pasien merasakan cepat lelah dan letih, sehingga masalah ini dapat diatasi
dengan intoleran aktivitas. Hipotiroidisme juga dapat mengakibatkan
akumulasi mukopolisakardia didalam jaringan subkutan meningkat yang
menyebabkan miksedema atau perubahan pada jringan kulit sehingganya
masalah ini dapat diatasi dengan diagnose gangguan integritas kulit/jaringan.
Hipotiroidisme juga menyebabkan TSH merangsang kelenjar tiroid untuk
mensekresi kelenjar tiroid membesar sehingga menekan struktur dileher dan
dada yang menyebabkan disfagia gangguan respirasi sehingga terjadi depresi
ventilasi, pasien merasa sesak nafas, sehingga masalah ini dapat diatasi
dengan diagnose pola nafas tidak efektif
Malfungsi kelenjar tiroid
PATHWAY
gangguan hipotalamus
TRH dan TSH
Hormon tiroid
Hipotiroidisme
kadar tiroksin menurun Penekanan hormone tiroid Tiroksin dan triyodotironin Penumpukan TSH merangsang
mukopolisakardia kelenjar throid untuk
mensekresi
hipofise anterior
terangsang BMR menurun akumulasi
mukopolisakardia
dalam jaringan kelenjar tiroid membesar
penurunan fungsi GI suplai energy berkurang subkutan meningkat
mengganggu
termoregulasi yang ada
di hipotalamus Peristaltik usus menurun menekan struktur dileher
cepat lelah, letih
dan dada
Miksedema
Peningkatan absobri cairan Intoleran aktivitas

toleransi terhdap dingin
Gangguan integritas disfagia gangguan
menurun
kulit/jaringan respirasi
Konstipasi
kedinginan dan
menggigil pola nafas tidak efektif 150 | H y pdepresi
dipsnea o t i r ventilasi
oid
Hipotermi
15. Komplikasi
D. Koma miksedema adalah situasi yang menganam jiwa yang ditandai
dengan ekserbasi (perburukan)semua gejala hipotirodisme, termasuk
hipotermi tanpa menggigil,hipotensi,hipoglikemia,hipoventilasi dan
penurunan kesadaran yang menyebabkan koma.
E. Kematian dapat terjadi tanpa penggantian TH dan stabilitas gejala.
F. Ada juga resiko yang berkaitan dengan terapi defisiensi tiroid. Resiko ini
mencakup penggantian hormone yang berlebihan,ansietas,atrofi
otot,osreoporosis. Dan fibrilasi atrium. (crowin 2009)
16. Penatalaksanaan
Penanganan meliputi :
C. Terapi sulih hormone tiroid secara bertahap dengan preparat sinetik T4
dan kadang-kadang dengan T3
D. Pembedaan eksisi, kemoterapi, atau radiasi jika terdapat tumor kelenjar
tiroid.
Penatalaksaan Keperawatan Hipotiroidisme ( Smeltzer,2002)
J. Modifikasi Aktivitas
Penderita hipotiroidisme akan mengalami pengurangan tenaga da letargi
sedang hingga berat. Sebagai akibatnya, risiko komplikasi akibat
imobilitas akan meningkat. Kemampuan pasien untuk melakukan latihan
dan berperan dalam berbagai aktivitas menjadi terbatas akibat perubahan
pada status kardiovaskuler dan pulmonar yang terjadi akibat
hipotiroidisme.
K. Pemantauan yang berkelanjutan
Pemantauan TTV dan tingkat kognitif pasien dilakukan dengan ketat
selama penegakan diagnosis dan awal terapi untuk mendeteksi:
kemunduran status fisik serta gejala yang menunjukan peningkatan laju
metabolik akibat terapi yang melampaui kemampuan reaksi sistem
kardiovaskuler dan pernafasan, dan keterbatasaan atau komlikasi
miksedema yang berkelanjutan.
L. Pengaturan suhu
Pasien serinh mengalami gejala menggigil dan menderita intoleransi yang
ekstrim terhadap hawa dingin meskipun dia berada dalam ruangan bersuhu
nyaman atau panas. Ekstra pakaian dan selimut dapat diberikan, dan
pasien dilindungi terhadap hembusan angin, jika pasien ingin
menggunakan bantal pemanas atau selimut listrik untuk mengurangi
gangguan rasa nyaman dan gejala menggigil tersebut, perawat harus
menjelaskan bahwa penggunaan alat ini harus dihindari karena beresiko
menyebabkan vasodilatasi perifer, kehilangan panas tubuh yang lebih
lanjut dan kolabs vaskuler.
M. Dukungan emosional
Setelah kondisi hipotirodisme berhasil diobati dan semua gejalanya sudah
berkurang, pasien apat mengalami depresi dan rasa bersalah sebagai akibat
dari progresitifitas serta intensitas gejala yang timbul. Pasien dan
keluarganya harus diberitahu bahwa semua gejala tersebut serta
ketidakmampuan untuk mengenalinya sering terjadi dan merupakan
bagian dari kelainan itu sendiri. Pasien dan keluargannya mungkin
memerlukan bantuan dan konseling untuk mengatasi masalah dan reaksi
emosional yang muncul.
N. Pendidikan pasien dan pertimbangan perawatan di rumah
Pasien diberitahu untuk terus minumobat seperti yang diresepkan dokter
meskipun gejala sudah membaik. Instruksi tentang diet diberikan untuk
meningkatkan penurunan berat badan begitu pengobatan dimulai, untuk
mempercepat pemulihan pola defekasi normal. Akibat perlambatan
prosesmental pada hipotiroidisme, maka anggota keluarga harus
diberitahu dan dijelaskan tentang tujuan terapi, proga pengobatan serta
efek samping yang harus dilaporkan kepada dokter. Selain itu, semua
instruksi dan pedoman ini harus disampaikan pula secara tertulis kepada
pasien,kelurga,dan perawat kunjungan rumah.
O. Penggantian hormon dengan L-trikosen merupakan pengobatan terbaik
P. Terapi harus dimulai dengan dosis rendah(25µg)pada penderita tua dan
hipotiroidisme yang telah lama, kemudian dosis dinaikan berangsur-
angsur setiap beberapa minggu
Q. Dosis pengganti pada kebanyakan penderita antara 150-200µg setiap hari
(3,5 µg/kg hari pada anak –anak)
R. Penderita dengan hiipotiroidisme sekunder membutuhkan pemeriksaan
fungsi hormon hipofisis yang lengkap,lebih baik oleh seorang ahli
endokrinologi
BAB II
KONSEP KEPERAWATAN
4. PENGKAJIAN
c. Identifikasi kebutuhan dasara yang mengalami gangguan
Kategori dan Sub kategori Masalah Normal
Fisiologis Respirasi Sesak nafas Pola nafas bagus
tidak merasakan
sesak, Nilai
pernafasan normal
12-24x/mnt
Sirkulasi Bradikardi, hipotensi, Sirkulasi
dan curah jantung peredaran darah
menurun lancer, tekanan
darah normal
120/70 mmHg,
Nadi normal 60-
100x/mnt
Nutrisi dan cairan Peningkatan berat Metabolisme
badan akibat penurunan didalm tubuh
metabolisme Teratur
Eliminasi Penurunan peristaltic BAB teratur 2 atau
usus sehingga 3 kali sehari
menyebabkan
konstipasi
Aktivitas dan pasien lebih banyak Tidur atau istrahat
istirahat tidur, gerakan 5-8 jam per hari
melambat, kelemahan otot
berkurangnya reflek, normal
kelemahan otor
proksimal
Neuro sensori Pusing, gangguan Composmentis,
memori, perhatian tingkat memori
kurang, penurunan normal, skala
reflek tendon, reflek tendon 2+,
tidak merasakan
pusing
Reproduksi dan Wanita : terjadi Menstruasi normal
Seksualitas perubahan menstruasi dan tidak
seperti amnore, atau mengalami
masa mentruasi yang amenore
memanjang
Psikologis Nyeri dan Abdomen yang tegang Abdomen tidak
Kenyamanan atau nyeri tegang dan nyeri
(sedang/berat) dan pasien beraktivitas
tampak sangat berhati- seperti biasa tidak
hati terlalu Nampak
sangat berhati hat

Integritas ego Apatis, agitasi, depresi, Dapat berinteraksi
paranoid, menarik diri dengan normal dan
tidak menarik diri

Pertumbuhan dan Cacat mental (kerdil) Mengalami
perkembangan pertumbuhan yang
normal
Perilaku Kebersihan diri Mandi 1 kali sehari Mandi 2-3 kali
sehari
Penyuluhan dan Memberikan Dapat mengetahui
pembelajaran penyuluhan pada gejala gejala
keluarga dan pasien hipotiroidisme dan
hipotiroid bagaimana cara mencegahnya
cara mengobati gejala
yang timbul pada
pasien hipotiroidisme
Relasional Interaksi social Klien sangat sulit Lingkungan
membina hubungan dengan sekitar
sosialdenganlingkunga terjalin baik
nnya,
Lingkung Keamanan dan Pasien merasa lelah Pasien tidak
an proteksi sehingga aktivitasnya merasakan
harus dibatasi kelelahan
d. Pemeriksaan laboratorium
N Tes Definisi/Nilai normal Kelainan yang
o ditemukan
1. TSH serum TSH (thyroid stimulating hormone) TSH menurun
adalah hormone yang dihasilkan (0,2-0,4 mg/dl)
oleh hipofosia anterior. TSH
berfungsi merangsang
memproduksi hormone tiroid
seperti T4 dan T3 melalui
reseptornya yang ada dipermukaan
sel. nilai normal TSH (0,4 – 6,0
mg/dl)
Triidothyronine (T3) adalah
hormone tiroid yang ada dalam
darah dengan kadar yang sedikit

T3 menurun
2. T3 serum mempunyai kerja yang singkat dan
(0,4-1,70
bersifar lebih kuat daripada
mg/dl)
tiroksin. nilai normal T3 (0,6-1,85
mg/dl)
Thyroxine (T4) didalam aliran
darah ada dalam bentuk free t4 dan
yang terikat dengan protein. nilai
normal T4 ((4,8 – 12,0 mg/dl)
T4 menurun
(3,2-10,0
3. T4 serum
mg/dl)
5. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Hipotermia b.d penurunan laju metabolisme b.d menggigil, kulit teraba
b. Intoleran aktivitas b.d kelemahan b.d mengeluh lelah b.d merasa lemah
c. Konstipasi b.d penurunan motilitas gastrointestinal b.d defekasi kurang dari 2
kali seminggu, pengeluaran feses lama dan sulit, feses keras, peristatik usus
menurun b.d distensi abdomen
d. Pola nafas tidak efektif b.d depresi pusat pernafasan b.d dispnea b.d tekanan
inspirasi menurun
e. Gangguan integritas kulit/jaringan b.d kelembaban b.d kerusakan jaringan
dan/atau lapisan kulit
6. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan NOC NIC Rasional

Hipotermia b.d 3. Status kenyamanan : 2. Perawatan 2. Perawatan
penurunan laju fisik hipotermia hipotermia
metabolisme b.d 4. Kontrol risiko:

Observasi : Observasi:
menggigil, kulit teraba hipotermi
3. Monitor suhu
Kriteria hasil pasien 3. Agar dapat mengetahui
Setelah dilakukan menggunakan alat suhu pasien dengan
tindakan keperawatan selama pengukur dan rute benar.
3x24 jam masalah status yang paling tepat
kenyamanan teratasi dengan

Mandiri : Mandiri :
indikator :
4. Tempatkan pasien 4. Agar pasien
4. Kontrol terhadap
pada posisi mendapatkan posisi
gejala (3)
supine/terlentang nyaman dan dalam
5. Kesejahteraan fisik
minimalkan
(3) alkohol atau keadaan baik.
6. Posisi yang nyaman kafein
(3)
Keterangan - -
6. Sangat terganggu Health education: Health education :
7. Banyak terganggu - -
8. Cukup terganggu 2. pengaturan suhu 2. pengaturan suhu
9. Sedikit terganggu Observasi : Observasi :
10. Tidak terganggu 4. Monitor suhu dan 4. Agar dapat
warna kulit mengeatahui suhu dan

Kriteria hasil
warna pasien dan
Setelah dilakukan Mandiri :
memudahkan dalam
tindakan keperawatan selama 5. gunakan matras
pemeriksaan.
3x24 jam masalah kontrol penghangat ,
risiko : hipotermi teratasi selimut hangat,
dengan indikator dan hangatkan Mandiri :
4. Mencari informasi lingkungan untuk 5. Supaya pasien tidak
terkait hipotermia meningkatkan merasakan kedinginan.
5. Mengidentifikasi suhu tubuh sesuai
factor risiko terkait kebutuhan

Kolaborasi :
hipotermia
kolaborasi: -
6. Mengenali factor
- Health education :
risiko individu
Health education : 6. Supaya pasien
terkait hipotermia
6. intruksikan pasien khususnya pasien lansia
Keterangan khusunya pasien dapat menghindari agar
6. Tidak pernah lansia mengenai tidak mengalami
menunjukkan tindakan untuk kedinginan dan
7. Jarang menunjukkan mencegah mencegah terjadinya
8. Kadang-kadang hipotermia karna hipotermia.
menunjukkan
9. Sering menunjukkan paparan dingin
10. Secara konsisten
menunjukkan
Intoleran aktivitas b.d 3. intoleransi terhadap 2. terapi aktivitas 3. terapi aktivitas
kelemahan b.d mengeluh aktivitas

observasi : observasi :
lelah b.d merasa lemah 4. daya tahan
5. monitor respon 5. agar perawat dapat
kriteria hasil emosi , fisik , mengetahui respon dari
setelah dilakukan sosial dan spiritual pasien sebelum
tindakan keperawatan selama terhadap aktivitas melakukan tindakan.
3x24 jam masalah intoleransi

mandiri: Mandiri :
terhadap aktivitas teratasi
6. berikan aktivitas 6. agar ketika pasien
dengan indikator
motorik untuk mengalami kejang otot
4. saturasi oksigen
mengurangi pasien dapat
ketika berktivitas(3)
kejang otot menguranginya dengan
5. frekuensi nadi ketika
beraktivitas (3) kolaborasi : melakukan gerakan-
6. frekuensi 7. berkolaborasi gerakan tertentu.
pernapasan ketika dengan ahli terapi

Kolaborasi :
beraktivitas (3) fisik , okupasi dan
7. agar dapat menambah
terapis
keterangan wawasan atau
rekreasional
6. sangat terganggu pengetahuan yang
dalam
7. banyak terganggu lebih.
perencanaan dan
8. cukup terganggu
Health education :
pemantauan
8. agar pasien mau
program jika
10. tidak terganggu
melakukan dan terlibat
memang
kriteria hasil dalam suatu kelompok
diperlukan
setelah dilakukan yang bisa membuat dia
health education :
tindakan keperawatan selama lebih sehat.
8. instruksikan
3x24 jam masalah daya tahan
keluarga untuk
teratasi dengan indikator memberikan
4. melakukan aktivitas pujian positif
rutin (3) karena 4. Manajemen energi
5. aktivitas fisik (3) kesediaanya untuk

Observasi :
6. konsentrasi (3) terlibat dalam
5. Supaya perawat tau
kelompok
keterangan seperti apa
6. sangat terganggu 2.manajemen energi emosional dan
7. banyak terganggu Observasi : apakah pasien cepat
8. cukup terganggu 5. monitor sumber lelah atau tidak.
9. sedikit terganggu kegiatan olahraga

Mandiri :
10. tidak terganggu dan kelelahan
6. Agar pasien bisa
emosional yang
lebih tenang dan
dialami pasien
lebih rileks.
mandiri :
6. berikan kegiatan Kolborasi :
pengalihan yang
menenangkan 7. Agar makanan yang
untuk diterima oleh pasien
meningkatkan lebih bergizi.
relaksasi
kolaborasi : Health education :
7. konsulkan dengan 8. Supaya ketika
ahli gizi mengenai perawat tidak ada
cara atau pasien sudah
meningkatkan pulang ke rumah
asupan energi dan keluarga, atau orang
makanan terdekat dapat
membantu pasien
health education:
ketika mengalami
8. instruksikan kambuh.
pasien atau orang
terdekat dengan
pasien mengenai
kelelahan (gejala
yang mungkin
muncul dan
kekambuhan yang
mungkin nanti
akan muncul
kembali
Konstipasi b.d penurunan 3. eliminasi usus 2. Perlindungan 2. Perlindungan Infeksi
motilitas gastrointestinal 4. perawatan ostomi infeksi

Observasi :
b.d defekasi kurang dari 2 sendiri
Observasi : 4. Supaya perawat dapat
kali seminggu,
kriteria hasil 4. Monitor adanya mengetahui tindakan
pengeluaran feses lama setelah dilakukan tanda dan gejala apa yang akn
dan sulit, feses keras, tindakan keperawatan selama infeksi sistemik dilakukan.
peristatik usus menurun 3x24 jam masalah eliminasi dan local
b.d distensi abdomen usus teratasi dengan indikator

Mandiri : Mandiri :
4. pola eleminasi (3)
5. Berikan perawatan 5. Agar kulit tidak
5. kontrol gerakan usus(3)
kulit yang tepat mengalami kerusakan
6. warna fases (3)
untuk area yang lebih parah khussunya
keterangan : mengalami edema di daerah edema.
6. sangat terganggu
7. banyak terganggu
- -
8. cukup terganggu
Health education Health education :
6. Ajarkan pasien 6. Supaya pasien dan
10. tidak terganggu
dan keluarga keluarga tau
kriteria hasil bagaimana cara bagaimana menghindari
setelah dilakukan menghindari infeksi agar tidk terjadi
tindakan keperawatan selama infeksi infeksi yang lebih
3x24 jam masalah perawatan parah.

2.manajemen pengobatan
ostomi sendiri teratasi dengan
Observasi : 2.Manajemen pengobatan.
indikator
5. Monitor efek Observasi:
4. menjelaskan fungsi
samping obat 5. Agar perawat dapat
ostomi
mengetahui efek
Mandiri :
5. menjelaskan tujuan
samping dari setiap
6. Dorong pasien
ostomi
obat sebelum diberikan
untuk (bersedia
6. terlihat nyaman
ke paisien.
dilakukan uji
dengan adanya
skrining dalam Mandiri :
stoma
menentukan efek 6. Agar pasien mau
keterangan :
obat ) melakukan uji skrining
6. Tidak pernah
dalam menentukam
Kolaborasi :
menunjukkan
7. Jarang menunjukkan 7. Konsultasi dengan efek obat.
8. Kadang-kadang professional
menunjukkan kesehatan lainnya

Kolaborasi :
9. Sering menunjukkan untuk
7. Agar dapat
10. Secara konsisten meminimalkan
meminimalkan jumlah
menunjukkan jumlah dan
dan frekuensi obat yang
frekuensi obat
dibutuhkan
yang dibutuhkan
agar dapat
didapatkan efek
teraupetik
Health education
Health education :
8. Ajarkan pasien
8. Supaya pasien atau
atau anggota
keluarga tidak salah
keluarga
mengenai metode dalam pembrian obat.
pemberian obat
sesuai
Pola nafas tidak efektif 3. Status neurologi 2. manajemen jalan 3. Manajemen jalan nafas.
b.d depresi pusat 4. Pencegahan aspirasi nafas

Observasi :
pernafasan b.d dispnea b.d
Kriteria hasil observasi 4. Agar dapat mengetahui
tekanan inspirasi menurun
Setelah dilakukan 4. observasi monitor status pernapasan dan
tindakan keperawatan selama status pernapasan oksigen
3x24 jam masalah status dan oksigenasi
neurologi teratasi dengan sebagaimana
indikator : mestinya
Mandiri
4. Kesadaran (3)
mandiri 5. Agar dapat
5. Kontrol motor
5. posisikan untuk meringankan sesak
sentral (3)
meringankan napas
6. Fungsi sensorik dan
motorik cranial (3) sesak napas
Kolaborasi
Keterangan kolaborasi
-
6. sangat terganggu -
Health education
7. banyak terganggu Health education
6. Agar klien dapat
8. cukup terganggu 6. instruksikan
melakukan batuk
9. sedikit terganggu bagaimana agar
efektif dengan benar
10. tidak terganggu bisa melakukan
batuk efektif
kriteria hasil
4. Manajemen asma
Setelah dilakukan 2.manajemen asma
tindakan keperawatan selama Observasi Observasi
3x24 jam masalah pencegahan 4. monitor reaksi 4. Agar mengetahui reaksi
aspirasi teratasi dengan asma asma
indikator :
mandiri Mandiri
4. menghilangakn
5. berikan 5. Agar obat dapat bekerja
konsep kesehatan pengobatan sesuai dengan dosisnya
personal sebelumnya dengan tepat dan
5. mengenali realitas atau sesuai
situasi kesehatan kebijakan dan
6. melaporkan harga petunjuk proedur

Kolaborasi
diri yang positil
kolaborasi -
keterangan - Health education
6. tidak pernah dilakukan Health education : 6. Agar klien dan keluarga
7. jarang dilakukan 6. informasikan klien dapat mengetahui
8. kadang-kadang atau keluarga kebijakan dan prosedur
dilakukan mengenai pengobatan asma di
9. sering dilakukan kebijakan dan sekolah
10. secara konsisten prosedur untuk
dilakukan membawa dan
memberikan
pengobatan asma
di sekolah
Gangguan integritas 3. respon alergi : local 2. perawatan ostom 3. perawatan ostom
kulit/jaringan b.d 4. termogulasi

observasi : observasi
kelembaban b.d kerusakan
kriteria hasil 5. monitor 5. agar dapat mengetahui
jaringan dan/atau lapisan
setelah dilakukan manifestasi dari manifestasi dari
kulit
tindakan keperawatan selama ketidakseimbanga ketidakseimbangan
3x24 jam masalah respon alergi n elektrolit elektrolit
: local teratasi dengan indikator

mandiri mandiri
4. nyeri sinus (3)
6. berikan cairan 6. agar kien mendapatkan
5. nyeri kepala (3)
yang sesuai cairan yang sesuai dosis
6. konjungtivtis (3)
kolaborasi kolaborasi
keterangan :
7. konsultasikan 7. agar dapat mengetahui
6. berat
dengan dokter jika tanda dan gejala
7. cukup berat
tanda dan gejala ketidakseimbangan dan
8. sedang
ketidakseimbanga elektrolit apakah
9. ringan n dan atau menetap atau
10. tidak ada elektrolit menetap memburuk
atau memburuk
kriteria hasil
setelah dilakukan health education health education
tindakan keperawatan selama 8. instruksikan 8. agar paien dan keluarga
3x24 jam masalah termogulasi pasien dan mengetahui alas dan
teratasi dengan indikator keluarga pembatasan cairan ,
4. merasa merinding (3) mengenai alas an tindakan hidrasi atau
5. berkeringat saat panas pembatasan cairan administrasi elektrolit
(3) , tindakan hidrasi , ambahan
6. menggili saat dingin atau administrasi
elektrolit
keterangan
tambahan seperti
6. sangat terganggu
yang ditunjukan
7. banyak terganggu 4. perawatan ostomi
8. cukup terganggu 2.perawatan ostomi observasi
9. sedikit terganggu Observasi 4. agar mengetahui pola
10. tidak ada 4. monitor pola eliminasi
eleminasi
mandiri
mandiri 5. agar pasien dapat
5. bantu pasien melakukan perawatan
dalam perawatan diri
diri
kolaborasi
kolaborasi -
- Health education
Health education : 6. agar pasien dan orang
6. instruksikan terdekat dapat
pasien atau orang mengetahui diet yang
terdekat lainnya tepat dalam fungsi
mengenai diet eliminasi
yang tepat dan
diharapkan dalam
fungsi eliminasi
Daftar Pustaka
Digiulo, Mary DKK 2014 Keperawatan Medikal Bedah Dernystified Yogyakarta
Rapha Publishing
Smeltzer & Bare (2009) Brunner and Suddar’t Textbook Of Medical Surgical
Nursing, Philadel-Phia
Elizabeth J. Crowin. (2009). Buku saku patofisiologi corwin. Jakarta: Aditya Media
Kowalak JP, Welsh W, Mayer B 2011, Buku Ajar Patofisiologi, Alih bahasa oleh
Andry Hartono, Jakarta: EGC
Purwanto, Hadi 2016 Keperawatan medical bedah II Jakarta selatan
Price, Sylvia Anderson, patofisiologi : konsep klinis proses-proses penyakit / sylvia
Anderson price, loraine McCarty Wilson : alih bahasa Brahm U. Pendit (et.
al.) : editor edisi bahasa Indonesia huriawati hartono (et.al) rd. 6 – Jakarta:
EGC, 2009

Askep Diabetes Melitus, Hipertiroid, Hipotiroid Kelompok 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Diabetes Melitus, Hipertiroid, Hipotiroid Kelompok 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 2

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

Adapun Askep “Hipothyroid” ini telah saya usahakan semaksimal

Gorontalo, Februari 2019

1.1 Latar belakang........................................................................................1

1.2 Rumusan masalah..................................................................................4

BAB 2. KONSEP MEDIS

2.4 Manifestasi Klinis..................................................................................6

BAB 3. KONSEP KEPERAWATAN

1.1 Latar belakang

Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh

ketidakmampuan tubuh untuk memproduksi hormon insulin atau karena

DM mengalami peningkatan prevalensi diseluruh dunia. DM terdiri dari dua tipe

pemicu utama meningkatnya prevalensi DM menurut Depkes (2009).

akibat diabetes terjadi di Negara dengan pendapatan rendah sampai menengah

Sedangkan perolehan data Badan Pusat Statistik (BPS) mengatakan Indonesia

terbesar di dunia menurut survei World Health Organization / WHO (2005).

Angka prevalensi DM di Indonesia sekitar 8,6 % dari total penduduk dan

Riskesdas tahun 2013 terjadi peningkatan prevalensi DM di 17 provinsi seluruh

satunya adalah provinsi Jawa Tengah dengan jumlah penderita DM tertinggi

endokrin (Supari, 2006).

mellitus yang sering dijumpai dan ditakuti karena pengelolaannya sering

mengecewakan dan berakhir dengan amputasi, bahkan kematian. Kaki diabetik

DM yang tidak dikelola dengan baik akan menimbulkan berbagai komplikasi

Ulkus DM mudah terinfeksi karena respon kekebalan tubuh pada penderita DM

biasanya menurun. Ketidaktahuan keluarga dan pasien membuat ulkus bertambah

parah dan menjadi gangrene yang terinfeksi (Decroli, 2008).

menimbulkan bau yang disebut gas gangrene. (Anas, 2013).

aktivitas sehari-hari, mengganggu istirahat, dapat menurunkan nafsu makan, serta

Nyeri ialah pengalaman sensori dan perasaan emosional tidak menyenangkan

orang mencari perawatan kesehatan karena, nyeri mengganggu dan menyulitkan

dengan berbagai pengobatan. Nyeri merupakan sumber penyebab rasa tidak

nyaman pasien yang merupakan faktor utama penghambat kemampuan

Kolcaba (2012) mendefinisikan kenyamanan sebagai suatu keadaan yang harus

terpenuhi sebagai kebutuhan dasar manusia. Sehingga diharapkan perawat dapat

menghilangkan nyeri dan dapat meningkatkan kenyamanan.

1.2 Rumusan masalah

1. Bagaimana Konsep Medis Diabetes Melitus ?

2. Bagaimana Konsep Keperawatan Diabetes Melitus ?

1. Mendeskripsikan Konsep Medis Diabetes Melitus.

2. Mendeskripsikan Konsep Keperawatan Diabetes Melitus.

Diabetes melitus adalah kedaan hiperglikemi kronik yang terjadi karena

gangguan hormonal, herediter, infeksi virus, dan usia, dengan tanda-tanda

hiperglikemia dan glukosuria yang dapat menimbulkan komplikasi kronik mata,

Diabetes Melitus mempunyai etiologi yang heterogen, akan tetapi determinan

yang dianggap sebagai kemungkinan etiologi DM adalah :

diproses secara berlebihan, obesitas dan kehamilan.

3. Gangguan sistem imunitas.

kehilangan penglihatan (Diabetic retinopathy), kerusakan pembuluh darah dan

saraf (Diabetic neuropathy), dan gangguan ginjal (Neuropathyc). Akan tetapi,

gestational diabetes melitus akan sembuh setelah melahirkan : namun mereka

2.4 Manifestasi Klinis

1. Serangan cepat karena tidak ada insulin yang diproduksi.

2. Nafsu makan meningkat (polyphagia) karena sel-sel kekurangan energi,

sinyal bahwa perlu makan banyak.

3. Haus meningkat (polydipsia) karena tubuh berusaha membuang glukosa.

4. Urinasi meningkat (polyuria) karena tubuh berusaha membuang glukosa.

6. Sering infeksi karena bakteri hidup dari kelebihan glukosa.

7. Penyembuhan tertunda atau lama karena naiknya kadar glukosa di dalam

darah menghalangi proses kesembuhan.