SOAL OSCE KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI

Studi Kasus

1. Seorang laki-laki, usia 42 tahun, dirawat sudah 1 (satu) hari di ruangan

bougenvile RSUD A, dengan keluhan sakit/nyeri kram abdomen, tidak bisa buang
air besar sudah 5 ( lima) hari, perut terasa penuh dan sangat kembung, muntah,
badan terasa panas, terasa lemah,
Pengkajian fisik : Keadaan umum lemah dan sakit berat, kesadaran compos
mentis. suhu 38.60C, nadi 92x/menit, tensi 100/70 mmHg, respirasi 24 x/menit,
distensi abdomen, hipertympani, bising usus yang meningkat dan “metallic sound”
. Sedang terpasang infus RL 30 tetes/menit pada tangan kiri.
Pemeriksaan diagnostik : laboratorium (Lekositosis,), radiologi foto polos
abdomen ( jumlah udara meningkat, distribusi udara tidak merata),
Jawaban : Konstipasi
Tugas :
1) Apakah masalah utama pada kasus diatas?
2) Apakah intervensi keperawatan sesuai masalah keperawatan
Instruksi :
1) Lakukan tindakan keperawatan sesuai intervensi keperawatan saudara :
persiapan alat dan prosedur kerja
2) Lakukan evaluasi keperawatan

2. Seorang laki-laki, usia 37 tahun, dirawat sudah 2 (dua) hari di ruang bougenvile
RSUD A, dengan keluhan demam dan menggigil, nyeri perut yang semakin
terasa jika bergerak atau disentuh, mual dan muntah-muntah proyektil, nafsu
makan menurun, diare selama dirawat di RS dengan frekwensi 6x/hari-
konsistensi cair, volume sedikit – sedikit , tidak bisa flatus, terus-menerus
merasa haus, terasa lemas, output urine minimal (kencing sedikit) dan berwarna
pekat, kurang nafsu makan.
Pengkajian fisik ditemukan keadaan umum tampak sakit berat, kelelahan,
kesdaran compos mentis. suhu, 39 0C, nadi 92x/menit, tensi, 100/60 mmH,
respirasi 24x/menit, mulut, kulit dan membran mukosa bibir tampak kering,
tampak mata agak cekung , turgor kulit kurang
Pemeriksaan diagnostik : laboratorium ( lekositosis), radiologi foto polos
abdomen ( inflamasi peritonium).
Jawaban : Kekurangan volume cairan

Tugas .
1) Apakah masalah keperawatann utama pada kasus diatas?
2) Apakah intervensi keperawatan yang saudara lakukan
 Instruksi :
1) Lakukan implementasi yang sesuai dengan intervensi saudara : persiapan
alat dan prosedur kerja
2) Lakukan evaluasi

3. Seorang laki-laki usia 40 tahun di rawat sudah sehari di ruang bougenvile

RSUD A, dengan keluhan kesulitan buang air kecil dan tersendat-sendat tetapi
terasa ingin selalu buang air kecil, rasa nyeri saat buang air kecil, urine terlihat
keruh, perut bagian bawah terasa nyeri, terasa mual, penis terasa nyeri/sakit.
Pengkajian fisik : keadaan umum lemah dan tampak sakit sedang, suhu 37,2 0C,
nadi 88x/menit, tensi 110/70 mmHg, respirasi 20x/menit, tampak gelisah, wajah
tampak meringis, nyeri tekan pada daerah vesica urinaria,nyeri tekan pada penis
Pemeriksaan diagnostik : Urin sedimen : sel darah merah (+), BNO ( Blass Nier
Overzicht) tampak batu strufit diameter 0,5 - 1 cm
Jawaban : Retensi urine

Tugas :
1) Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?
2) Buatkan intervensi keperawatan sesuai masalah keperawatan utama?

Intruksi :
1) Lakukan implementasi sesuai dengan intervensi keperawatan saudara
2) Lakukan evaluasi keperawatan

4. Seorang perempuan, usia 27 tahun, dirawat selama 2 (dua) hari di ruangan

bouginvile RSUD A, dengan keluhan nyeri tumpul di dekat pusar selanjutnya
nyeri tajam lokal dan menetap pada kudran kanan bawah. mual dan muntah
segera setelah sakit perut, nyeri yang bertambah hebat jika bergerak, menarik
napas dalam, batuk, bersin, berjalan atau tersentuh, kadang-kadang
merasa`sulit flatus, suhu badan terasa panas
Pengkajian fisik : keadaan umum lemah dan tampak sakit berat, kesadaran
compos mentis , suhu, 38, 2 0 C, nadi 88x/menit, tensie 110/70 mmHg, respirasi
20x/menit, nyeri lokal di titik Mc Burney ( nyeri tekan, nyeri lepas dan adanya
defans muskuler), Rovsing’s Sign + ( nyeri rangsangan peritoneum tak langsung
nyeri kanan bawah pada tekanan kiri , Uji Psoas (+) rangsangan otot psoas
lewat hiperekstensi sendi panggul kanan atau fleksi aktif sendi panggul kanan,
kemudian paha kanan ditahan. Uji Obturator (+) gerakan fleksi dan endorotasi
sendi panggul pada posisi terlentang akan menimbulkan nyeri. Wajah tampak
meringis, gelisah , skala nyeri 7, perut tampak mengencang (distensi), rectal
toucher terasa nyeri prolitotomi
Pemeriksaan diagnostik : laboratorium : pemeriksaan darah : leukositosis
( 16.000/mm3), radiologi foto polos abdomen tampak appendicicitis fekalic
danhasil USG tersingkir adnecitis dan kehamilan ektopik
Jawaban : Nyeri akut

Tugas :
1) Apa masalah keperawatan utama pada kasus tersebut diatas?
2) Apakah intervensi keperawatan yang saudara lakukan?
 Instruksi :
1) Lakukan tindakan keperawatan sesuai dengan intervensi keperawatan
saudara
2) Lakukan evaluasi keperawatan

5. Seorang laki-laki, usia 19 tahun, dirawat di ruangan bougenvile RSUD A kelas C,

dengan keluhan: nyeri hebat pada paha kiri akibat kecelakaan lalu lintas, tidak
mampu menggerakkan kaki kiri, bengkak, dan perubahan bentuk kaki yakni rotasi
luar dari kaki kiri lebih pendek dibandingkan dengan kaki kanan.
Pengkajian fisik: keadaan umum lemah dan tampak sakit sedang, kesadaran
compos mentis, suhu 37 0 C, nadi 88x/menit, tensi 120/80 mmHg, respirasi
20x/menit, wajah tampak meringis, skala nyeri 7, pada daerah femur kiri
tampak bengkak, deformitas, tidak mampu menggrekkan kaki kiri dan
krepitasi saat ekstremitas diperiksa dengan tangan teraba adanya derik tulang
akibat gesekan fragmen satu dengan yang lain.
Pengkajian diagnostik : foto rontgen : ditemukan fraktur incomplete pada femur
sinistra garis tengah tulan 1/3 distal.

Tugas :
1) Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?
2) Apakah intervensi keperawatan yang saudara lakukan?

Instruksi :
1) Lakukan tindakan keperawatan sesuai dengan intervensi keperawatan :
persiapan alat dan prosedur kerja
2) Lakukan evaluasi keperawatan

6. Seorang laki-laki, usia 21 tahun, dirawat di ruangan bougenvile RSUD A kelas C,

dengan keluhan: nyeri hebat pada luka terbuka post heacting di kaki kiri, luka
pada kaki kiri tersbut akibat kecelakaan lalu lintas,
Pengkajian fisik: keadaan umum lemah dan tampak sakit sedang, kesadaran
compos mentis, suhu 37,80C, nadi 88x/menit, tensi 120/80 mmHg, respirasi
20x/menit, wajah tampak meringis, skala nyeri 7. Pada daerah tibia kiri tampak
luka dengan ukuran panjang luka 11 cm, yang sudah diheacting, kondisi luka :
tampak basah, kemerahan sekitar 2-3 cm, bengkak
Pada Foto rontgen : tidak ditemukan fraktur tibia sinistra

Tugas :
1) Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?
2) Apakah intervensi keperawatan sesuai masalah keperawatan

Instruksi :
1) Lakukan tindakan keperawatan sesuai dengan intervensi keperawatan
saudara: persiapan alat dan prosedur kerja
2) Lakukan evaluasi keperawatan

7. Seorang wanita berusia 56 tahun, dirawat di ruangan bougenvile RSUD A kelas

C, dengan keluhan pasien Post Kolostomi Permanen hari ke 5 (lima) di daerah
abomen kuadran kanan bawah, dengan indikasi kolostomi permanen akibat dari
pasien sudah tidak memungkinkan untuk defekasi secara normal karena adanya
 perlengketan pada kolon sigmoid . kolostomi yang dilakukan merupakan single
barrel ( dengan satu ujung lubang).
Pengkajian fisik : keadaan umum lemah dan tampak sakit sedang, suhu 37 0C,
nadi 84 x/menit, tensi 130/80 mmHg, respirasi 16x/menit. Tampak stoma pada
abdomen kuadran kanan bawah, tampak kemerahan dan membengkak.

Tugas :
1) Apakah masalah keperawatan yang utama pada kasus diatas?
2) Apakah intervensi keperawatan saudara?

Instruksi :
1) Lakukan tindakan keperawatan sesuai dengan intervensi keperawatan
saudara
2) Lakukan evaluasi keperawatan

8. Seorang laki –laki usia 32 tahun, dirawat di ruangan bougenvile RSUD A,

dirawat hari ke 5, dengan keluhan dari keluarga bahwa kesadaran pasien
menurun, pasien sakit diakibatkan karena kecelakaan lalulintas. kadang tampak
mual. Setelah kejadian kecelakaan pasien sempat sadar beberapa saat tetapi
amnesia, Tidak ada asupan makanan per oral selama di rawat di RS. belum
buang air besar selama di rawat di RS
Pengakjian fisik : Kesadaran somnolent, GCS (E 2, V 2, M 3), tampak sakit
berat. Suhu 36,7 0C, nadi 84x/menit, tensi 110/70 mmHg, respirasi 20x/menit,
pelebaran pupil pada mata kiri. akral teraba dingin, menggigil, terpasang infus D
5 % ( Infus RL : D 5 % = 3 : 1) 20 tetes/menit, terpasang oksigen nasal kateter
2 L/menit,
Pengkajian diagnostik : CT-scan jaringan otak yang memar (kontusio).

Tugas :
1) Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut diatas?
2) Apakah intervensi keperawatan yang saudara lakukan?

Instruksi :
1) Lakukan tindakan keperawatan sesuai intervensi saudara : persiapan alat
dan prosedur kerja
2) Lakukan evaluasi keperawatan

9. Seorang perempuan, usia 40 tahun, dirawat di ruangan bouginvile RSUD A

dengan keluhan nyeri pada area trauma di dada dan bertambah nyeri pada saat
inspirasi, menahan dada pada saat bernafas, sesak nafas, sesekali penderita
merasa batuk
Pengkajian fisik: keadaaan umum lemah dan tampak sakit berat, kesdaran
compos mentis. Tampak gelisah dan agitasi. Suhu 37 0C, nadi 92 x/menit, tensi
110/60 mmHg, respirasi 32 x/menit, tampak menahan dada, bernafas cepat dan
pendek, terdengar suara crowing saat ekspirasi, tampak jejas pada thoraks,
retraksi interkosta, pembengkakan lokal, hasil perkusi di atas daerah yang sakit
hypertimpani, hasil auskultasi suara nafas crackles
Pengkajian diagnostik : foto thoraks adanya udara dalam cavum pleura

Tugas :
 1) Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?
2) Apakah intervensi keperawatan saudara?

Instruksi :
1) Lakukan tindakann keperawatan sesuai intervensi saudara : persiapan alat
dan prosedur kerja
2) Lakukan evaluasi keperawatan

10. Seorang laki-laki usia 46 tahun, dirawat di ruangan bougenvile RSUD `A kelas
C, dengan keluhan Nyeri dada yang menyebar hingga leher, bahu dan
punggung, sesak napas akibat adanya hantaman benda tumpul di bagian dada
saat kecelakaan mobil, terasa bengkak pada kedua tungkai bawah, kondisi
badan terasa kelelahan dan mudah mengantuk
Pengakjain fisik : kedaaan umum lemah dan tempak sakit berat, kesadaran
apatis, gelisdah. Suhu 36,8 0 C, nadi 96 x/menit, irama denyut nadi reguler,
volume nadi lemah, tensi 90/60 mmhg, respirasi 28x/menit, sesak napas,
palpitasi ictus cordis, tekanan vena jugularis 6+3 cm H2O. Detak jantung
96x/menit, reguler dan volume melemah.
Pemeriksaan diagnostik : Foto rontgen dada. menunjukkan pembesaran pada
jantung, CT scan jantung. adanya penimbunan cairan di ruang perikardium.

Tugas :
1) Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?
2) Apakah intervensi keperawatan saudara?

Instruksi :
1) Lakukan tindakann keperawatan sesuai intervensi saudara
2) Lakukan evaluasi keperawatan