Lampiran Surat Nomor : 360/XI-07/0420

1. Angka Kunjungan dan Rasio Rujukan

Tabel 1. Angka Kunjungan dan Rasio Rujukan Peserta JKN KIS

Bulan Maret 2020

Rasio Rujukan
NO Kode PPK Nama FKTP Kunjungan Rujukan
(%)
1 0243B002 KLINIK LARISA 1323 178 13,45
2 0243B003 KLINIK GRAHOSADHA 338 67 19,82
3 0243B004 KLINIK CAESAR MEDIKA 814 77 9,46
4 0243G002 drg. Roethiana Dyah Pertiwi 7 0 0,00
5 0243G004 drg. Desak Nyoman Alit 14 2 14,29
6 0243U007 dr.Arlin Nopalina 576 36 6,25
7 0243U009 dr.Rudi Rosa Jutalo 69 3 4,35
8 2430001 NGADU NGALA 0 0 #DIV/0!
9 2430002 KAMBATA MAPAMBUHANG 118 0 0,00
10 2430003 POSKES 09.10.13 WAINGAPU 0 0 #DIV/0!
11 2430004 POLKLINIK PELDA DOMINIKUS 2 0 0,00
12 2430104 LEWA TIDAHU 78 15 19,23
13 2430603 NGGAHA ORI ANGU 51 0 0,00
14 2430704 KANATANG 263 22 8,37
15 2431000 MAHU 47 0 0,00
16 2431003 BANGGA WATU 174 0 0,00
17 2431004 PAMBOTA NJARA 31 0 0,00
18 24110101 TANARARA 10 2 20,00
19 24110102 NGGONGI 291 0 0,00
20 24110103 KANANGGAR 43 2 4,65
21 24110201 MELOLO 629 11 1,75
22 24110202 KATAKA 10 0 0,00
23 24110203 TANARAING 44 1 2,27
24 24110301 MALAHAR 4 3 75,00
25 24110302 LAILUNGGI 39 1 2,56
26 24110401 MANGILI 25 17 68,00
27 24110402 BAING 388 5 1,29
28 24110501 KAWANGU 634 46 7,26
29 24110502 RAMBANGARU 135 1 0,74
30 24110601 LEWA 74 16 21,62
31 24110602 KOMBAPARI 85 2 2,35
32 24110701 WAINGAPU 818 87 10,64
33 24110703 KAMBANIRU 616 50 8,12
Sumber Data : Aplikasi Pcare Sigap

Berdasarkan tabel 1 angka kunjungan peserta JKN-KIS bulan Maret 2020 terlihat
bahwa terdapat 2 FKTP yang belum ada kunjungan JKN-KIS yakni Puskesmas Ngadu
Ngala dan POSKES 09.10.19 Waingapu. Sedangkan jika dilihat berdasarkan rasio
rujukan ke FKRTL terdapat 6 FKTP dengan rasio rujukan tinggi (target 15.88% terhadap
angka kunjungan) yaitu Klinik Grahosadha, Puskesmas Lewa, Puskesmas Lewa Tidahu,
Puskesmas Malahar, Puskesmas Mangili dan Puskesmas Tanarara.
Mengacu pada audit eksternal yang telah dilakukan oleh BPK RI, BPK Provinsi NTT
dan Otoritas Jasa Keuangan (OJK) di tahun 2019 selain biaya kapitasi dan non kapitasi,
jumlah kunjungan dan pemanfaatan aplikasi p-care di FKTP adalah data yang menjadi
bahan pemeriksaan. Satu-satunya sumber data yang digunakan BPJS Kesehatan

Utilisasi Review FKTP Sumba Timur Bulan Pelayanan Maret 2020 1

 sebagai evident kepada pihak eksternal adalah aplikasi P-care. Oleh karena itu,
diharapkan FKTP dapat melakukan proses input data kunjungan pasien pada aplikasi P-
care secara realtime tiap bulan. Proses input data dapat dilakukan hingga tanggal 3 bulan
berikutnya (dari bulan pelayanan).

2. Absensi Klaim Non Kapitasi

Tabel 2. Absensi Klaim Non Kapitasi

Tahun 2019 Tahun 2020
Nama FKTP Keterangan
Nov Des Jan Feb Mar
0243B002 - Klinik Larisa V V V V Klaim Prothesa Gigi dan Non Kapitasi
0243B003 - KLINIK PRATAMA GRAHOSADHA Belum ada pengajuan Klaim Non Kapitasi
0243B004 - KLINIK PRATAMA CAESAR MEDIKA Belum ada pengajuan Klaim Non Kapitasi
0243G001 - drg. Desak Nyoman Alit V V V V Klaim Prothesa Gigi
0243G002 - drg. Roethiana Dyah Pertiwi Belum ada pengajuan Klaim Prothesa Gigi
0243U007 - dr. Arlin Nopalina Tidak ada pengajuan Klaim Non Kapitasi
02430002 - KAMBATA MAPAMBUHANG Klaim Non Kapitasi (Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
02430603 - NGGAHA ORI ANGU V V Klaim Non Kapitasi (Persalinan, RITP, KB, ANC, PNC, Rujukan)
02430704 - KANATANG V V Klaim Non Kapitasi (Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
02431000 - MAHU V V Klaim Non Kapitasi (Ambulance)
24110101 - TANARARA V V Klaim Non Kapitasi (RITP, Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
24110201 - MELOLO V V Klaim Non Kapitasi (Persalinan, RITP, KB, ANC, PNC, Rujukan)
24110202 - KATAKA V V Klaim Non Kapitasi (Persalinan, ANC, PNC, Rujukan)
24110203 - TANARAING V V Klaim Non Kapitasi (RITP, Persalinan, ANC, PNC)
24110301 - MALAHAR Klaim Non Kapitasi (Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
24110302 - LAILUNGGI V V Klaim Non Kapitasi (Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
24110401 - MANGILI V V Klaim Non Kapitasi (RITP, Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
24110402 - BAING V V Klaim Non Kapitasi (RITP, Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
24110501 - KAWANGU V V Klaim Non Kapitasi (Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
24110502 - RAMBANGARU V V Klaim Non Kapitasi (RITP, Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
24110601 - LEWA V V Klaim Non Kapitasi (RITP, Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
24110602 - KOMBAPARI V V Klaim Non Kapitasi (RITP, Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
24110701 - WAINGAPU V Klaim Non Kapitasi (Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
02430001 - NGADU NGALA Belum ada pengajuan Klaim Non Kapitasi
24110103 - KANANGGAR V V V V Klaim Non Kapitasi (RITP, Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
24110102 - NGGONGI V V Klaim Non Kapitasi (Persalinan, KB, ANC, PNC, Rujukan)
02430104 - LEWA TIDAHU V V V V Klaim Non Kapitasi (Persalinan, ANC, PNC, Rujukan)
24110703 - KAMBANIRU V V Klaim Non Kapitasi (Persalinan, KB, ANC, PNC)
02431003 - BANGGAWATU Belum ada pengajuan Klaim Non Kapitasi
02431004 - PAMBOTA NJARA Belum ada pengajuan Klaim Non Kapitasi
Sumber Data : Laporan Absensi Klaim Verifikator

Berdasarkan tabel 2 diatas, dapat diketahui masih terdapat FKTP yang belum
mengajukan klaim Non-Kapitasi, yaitu Puskesmas Kambata Mapambuhang, Puskesmas
Malahar, Puskesmas Ngadu Ngala, Puskesmas Pambota Njara dan Puskesmas
Banggawatu. Bagi Klinik Pratama Grahosadha dan Klinik Pratama Caesar Medika
pengajuan klaim Non Kapitasi bergantung pada pelayanan yang diberikan (jika ada) atau

Utilisasi Review FKTP Sumba Timur Bulan Pelayanan Maret 2020 2

 klaim persalinan (dari bidan jejaring yang bekerjasama dengan klinik), sedangkan pada
drg. Roethiana Dyah Pertiwi belum ada klaim prothesa gigi yang diajukan. Perlu diketahui
bahwa berdasarkan Peraturan Presiden No. 82 tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan
menyatakan bahwa kadaluarsa klaim menjadi 6 bulan, sehingga klaim Oktober 2019 akan
mengalami kadaluarsa di bulan April 2020 (sejak pelayanan kesehatan selesai diberikan).

3. Antrian Online
Implementasi antrian online di FKTP bertujuan untuk memudahkan peserta dalam
melakukan pendaftaran di FKTP. Mendukung hal tersebut, BPJS Kesehatan telah
menyediakan aplikasi Antrian Online bagi FKTP. Berdasarkan hal itu, kami menghimbau
kepada semua FKTP di wilayah Kabupaten Sumba Timur yang telah tersedia akses
internet untuk menyediakan perangkat pendukung seperti yang telah disampaikan
sebelumnya untuk dapat mengimplementasikan antrian online. Sebagai informasi dari
semua FKTP mitra kerja BPJS Kesehatan Cabang Waingapu, antrian online telah
diimplementasikan oleh Klinik Pratama Caesar Medika, Puskesmas Melolo dan
Puskesmas Kawangu (FKTP Kabupaten Sumba Timur). Besar harapan kami, FKTP lain
dapat segera mengimplementasikan antrian online dengan segera.

4. Pemeriksaan Mata
Terkait akan diimplementasikan proses legalisasi kacamata di FKTP, kami
menghimbau agar FKTP dapat menyiapkan sarana dan prasarana seperti Snellen chart,
kartu Jeager, pin hole dan trial lensa (Autorefrometer). Dengan tersedianya alat-alat
tersebut, diharapkan pemeriksaan mata dan pelayanan kaca mata dapat langsung
ditangani oleh FKTP tanpa harus merujuk ke Rumah Sakit.

5. Pakta Integritas
Mengacu pada Audit yang dilakukan oleh eksternal, untuk keabsahan perhitungan
Kapitasi bagi FKTP didasarkan pada Pakta Integritas yang memuat ketersediaan tenaga
dokter di FKTP. Perhitungan kapitasi dilakukan setiap awal bulan, sehingga kami
menghimbau agar FKTP dapat menyerahkan Pakta Integritas yang dimaksud maksimal
tanggal 3 (tiga) di hari kerja dan menyetujui pada aplikasi HFIS.

Utilisasi Review FKTP Sumba Timur Bulan Pelayanan Maret 2020 3