KLINIK MEDISTIRA 2

Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017

Jl. Raya Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
Desa Cicadas, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
Telp./ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : JANUARI 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML
1 UMUM General medical examination Z00.0 1 1 0 0 0 2 0 0 1 3 0 0 4
2 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 24 20 0 0 0 0 0 0 0 44
3 SKD General medical examination Z00.0 0 0 5 29 15 3 0 0 0 0 0 0 52
4 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1
5 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 2 3 0 0 0 1 4 0 0 5
6 KN NEONATUS KONTROL Z09 12 0 0 0 0 0 0 0 5 7 0 0 12
7 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 51 107 3 0 0 9 152 0 0 161
8 KB KB Z30.9 0 0 0 21 93 26 0 0 40 100 0 0 140
9 IMUNISASI IMUNISASI Z23 67 5 0 0 0 0 0 0 17 55 0 0 72
10 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 6 8 0 0 0 3 11 0 0 14
JUMLAH 80 6 5 133 247 34 0 0 76 333 0 0 505

Mengetahui Bogor, 31 JANUARI 2022

Penanggung Jawab Klinik Medistira 2 Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

 KLINIK MEDISTIRA 2
Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017
Jl. Raya Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
Desa Cicadas, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
Telp./ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : FEBRUARI 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML
1 UMUM General medical examination Z00.0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
2 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 6 2 0 0 0 8 0 0 0 8
3 SKD General medical examination Z00.0 0 0 2 16 6 0 0 0 24 0 0 0 24
4 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 0 3 1 0 0 0 4 0 0 4
5 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 2 5 2 0 0 1 8 0 0 9
6 KN NEONATUS KONTROL Z09 9 0 0 0 0 0 0 0 1 8 0 0 9
7 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 39 119 11 0 0 7 162 0 0 169
8 KB KB Z30.9 0 0 0 18 102 22 0 0 34 108 0 0 142
9 IMUNISASI IMUNISASI Z23 76 6 0 0 0 0 0 0 21 61 0 0 82
10 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 3 5 0 0 0 0 8 0 0 8
JUMLAH 85 6 2 85 242 36 0 0 97 359 0 0 456

Mengetahui Bogor, 28 FEBRUARI 2022

Penanggung Jawab Klinik Medistira 2 Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

 KLINIK MEDISTIRA 2
Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017
Jl. Raya Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
Desa Cicadas, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
Telp./ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : MARET 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI
1 UMUM General medical examination Z00.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MCU General medical examination Z00.0 0 0 6 6 2 0 0 0 8 0 0 0
3 SKD General medical examination Z00.0 0 0 25 6 13 0 0 0 41 0 0 0
4 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 1 4 0 0 0 0 5 0 0
5 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 5 12 3 0 0 0 20 0 0
6 KN NEONATUS KONTROL Z09 10 0 0 0 0 0 0 0 4 6 0 0
7 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 37 124 8 0 0 9 160 0 0
8 KB KB Z30.9 0 0 0 19 107 24 0 0 37 113 0 0
9 IMUNISASI IMUNISASI Z23 96 11 0 0 0 0 0 0 13 94 0 0
10 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 2 16 0 0 0 0 18 0 0
JUMLAH 106 11 31 76 278 35 0 0 112 416 0 0

Mengetahui Bogor, 31 MARET 2022

Penanggung Jawab Klinik Medistira 2 Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

2

JML
0
8
41
5
20
10
169
150
107
18
528

, 31 MARET 2022
nanggung Jawab

uyun Ambarwati
 KLINIK M Izin No: 445.5/
Jl. Raya Cicadas,
Desa Cicadas, Kecamat
Telp./ Fax (021
Email: klinik_

LAPORAN BULANAN PELAYANAN

KUNJUNGAN PESERTA SEHA
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : APRIL 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th

1 UMUM General medical examination Z00.0 0 0
2 MCU General medical examination Z00.0 0 0
3 SKD General medical examination Z00.0 0 0
4 PERSALINAN PARTUS O80 0 0
5 KF NIFAS Z39.2 0 0
6 KN NEONATUS KONTROL Z09 10 0
7 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0
8 KB KB Z30.9 0 0
9 IMUNISASI IMUNISASI Z23 82 5
10 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0
JUMLAH 92 5

Mengetahui
Penanggung Jawab Klinik Medistira 2

Siswarti Adnan
NIK MEDISTIRA 2
Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017
. Raya Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
Cicadas, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
Telp./ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

ORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : APRIL 2022

6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI
0 0 0 1 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 4 0 0 0
0 0 0 0 0 0 24 0 0 0
0 0 4 0 0 0 0 4 0 0
0 4 5 0 0 0 1 8 0 0
0 0 0 0 0 0 3 7 0 0
0 48 128 4 0 0 9 171 0 0
0 10 87 33 0 0 32 98 0 0
0 0 0 0 0 0 20 67 0 0
0 5 3 0 0 0 3 5 0 0
0 67 227 38 0 0 97 360 0 0

Bogor, 30 APRIL 2022

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

2

JML
1
4
24
4
9
10
180
130
87
8
457

30 APRIL 2022
anggung Jawab

un Ambarwati
 KLINIK M Izin No: 445.5/
Jl. Raya Cicadas,
Desa Cicadas, Kecamat
Telp./ Fax (021
Email: klinik_

LAPORAN BULANAN PELAYANAN K

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : MEI 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th

1 UMUM General medical examination Z00.0 0 0
2 MCU General medical examination Z00.0 0 0
3 SKD General medical examination Z00.0 0 0
4 PERSALINAN PARTUS O80 0 0
5 KF NIFAS Z39.2 0 0
6 KN NEONATUS KONTROL Z09 9 0
7 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0
8 KB KB Z30.9 0 0
9 IMUNISASI IMUNISASI Z23 85 3
10 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0
JUMLAH 94 3

Mengetahui
Penanggung Jawab Klinik Medistira 2

Siswarti Adnan
NIK MEDISTIRA 2
Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017
. Raya Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
Cicadas, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
Telp./ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

ORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : MEI 2022

6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI
0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
0 17 2 0 0 0 19 0 0 0
4 39 11 1 0 0 55 0 0 0
0 1 4 0 0 0 0 5 0 0
0 6 7 0 0 0 0 13 0 0
0 0 0 0 0 0 0 9 0 0
0 40 138 4 0 0 7 175 0 0
0 15 97 24 0 0 34 102 0 0
0 0 0 0 0 0 18 70 0 0
0 5 9 0 0 0 3 11 0 0
4 123 268 30 0 0 136 386 0 0

Bogor, 31 MEI 2022

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

2

JML
1
19
55
5
13
9
182
136
88
14
522

or, 31 MEI 2022

nggung Jawab

un Ambarwati
 KLINIK M Izin No: 445.5/
Jl. Raya Cicadas, K
Desa Cicadas, Kecamata
Telp./ Fax (021
Email: klinik_

LAPORAN BULANAN PELAYANAN K

KUNJUNGAN PESERTA SEHA
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : JUNI 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th

1 UMUM General medical examination Z00.0 0 0
2 MCU General medical examination Z00.0 0 0
3 SKD General medical examination Z00.0 0 0
4 PERSALINAN PARTUS O80 0 0
5 KF NIFAS Z39.2 0 0
6 KN NEONATUS KONTROL Z09 11 0
7 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0
8 KB KB Z30.9 0 0
9 IMUNISASI IMUNISASI Z23 95 7
10 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0
JUMLAH 106 7

Mengetahui
Penanggung Jawab Klinik Medistira 2

Siswarti Adnan
NIK MEDISTIRA 2
Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017
. Raya Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
icadas, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
Telp./ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

ORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : JUNI 2022

6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0
0 7 1 0 0 0 8 0 0 0
3 27 6 0 0 0 36 0 0 0
0 1 6 0 0 0 0 7 0 0
0 4 12 0 0 0 0 16 0 0
0 0 0 0 0 0 2 9 0 0
0 51 136 7 0 0 5 189 0 0
0 24 97 14 0 0 34 101 0 0
0 0 0 0 0 0 25 77 0 0
0 4 10 0 0 0 3 11 0 0
3 118 269 21 0 0 114 410 0 0

Bogor, 30 JUNI 2022

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

2

JML
1
8
36
7
16
11
194
135
102
14
524

or, 30 JUNI 2022

anggung Jawab

un Ambarwati
 KLINIK MEDISTIRA 2
Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017
Jl. Raya Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
Desa Cicadas, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
Telp./ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : JULI 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML
1 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 4 1 0 0 0 5 0 0 0 5
2 SKD General medical examination Z00.0 0 0 2 24 20 0 0 0 46 0 0 0 46
3 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 2 9 0 0 0 0 11 0 0 11
4 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 5 22 0 0 0 0 27 0 0 27
5 KN NEONATUS KONTROL Z09 21 0 0 0 0 0 0 0 2 19 0 0 21
6 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 46 127 12 0 0 9 176 0 0 185
7 KB KB Z30.9 0 0 0 10 113 30 0 0 35 118 0 0 153
8 IMUNISASI IMUNISASI Z23 103 6 0 0 0 0 0 0 24 85 0 0 109
9 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 3 9 0 0 0 2 10 0 0 12
10 0
JUMLAH 124 6 2 94 301 42 0 0 123 446 0 0 569

Mengetahui Bogor, 31 JULI 2022

Penanggung Jawab Klinik Medistira 2 Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto
 KLINIK MEDISTIRA 2
Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017
Jl. Raya Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
Desa Cicadas, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
Telp./ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : AGUSTUS 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML
1 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 11 9 0 0 0 20 0 0 0 20
2 SKD General medical examination Z00.0 0 0 6 16 10 0 0 0 32 0 0 0 32
3 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 3 4 0 0 0 0 7 0 0 7
4 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 3 6 0 0 0 0 9 0 0 9
5 KN NEONATUS KONTROL Z09 7 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 7
6 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 46 127 12 0 0 7 184 0 0 191
7 KB KB Z30.9 0 0 0 10 113 30 0 0 41 130 0 0 171
8 IMUNISASI IMUNISASI Z23 103 6 0 0 0 0 0 0 20 64 0 0 84
9 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 7 2 0 0 0 1 8 0 0 9
10 0
JUMLAH 110 6 6 96 271 42 0 0 121 409 0 0 530

Mengetahui Bogor, 31 AGUSTUS 2022

Penanggung Jawab Klinik Medistira 2 Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto
 KLINIK MED Izin No: 445.5/IOK/000
Jl. Raya Cicadas, Kp. Pabu
Desa Cicadas, Kecamatan Gunu
Telp./ Fax (021) 86701
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : SEPTEMBER 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th

1 MCU General medical examination Z00.0
2 SKD General medical examination Z00.0
3 PERSALINAN PARTUS O80
4 KF NIFAS Z39.2
5 KN NEONATUS KONTROL Z09
6 ANC ANTENATAL CARE Z36.9
7 KB KB Z30.9
8 IMUNISASI IMUNISASI Z23
9 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3
10
JUMLAH 0 0 0

Mengetahui
Penanggung Jawab Klinik Medistira 2

Penanggung Jawab

Siswarti Adnan

Wahyu Candra Andri P

K MEDISTIRA 2
No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017
Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
/ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

NAN PELAYANAN KLINIS

N PESERTA SEHAT
N PENDAFTARAN
EPTEMBER 2022

16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bogor, 30 SEPTEMBER 2022

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto