LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT

LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : JANUARI 2023

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML
1 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 8 4 0 0 0 14 0 0 0 14
2 SKD General medical examination Z00.0 0 0 0 10 20 5 0 0 35 0 0 0 35
3 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 2 4 1 0 0 0 7 0 0 7
4 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 5 21 1 0 0 1 26 0 0 27
5 KN NEONATUS KONTROL Z09 20 0 0 0 0 0 0 0 1 19 0 0 20
6 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 59 150 3 0 0 14 198 0 0 212
7 KB KB Z30.9 0 0 0 19 106 24 0 0 38 115 0 0 153
8 IMUNISASI IMUNISASI Z23 97 10 0 0 0 0 0 0 10 74 0 0 84
9 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 0 8 1 0 0 0 9 0 0 9
JUMLAH 117 10 0 103 313 35 0 0 113 448 0 0 561

Mengetahui Bogor, 01 Februari 2023

Penanggung Jawab Klinik Medistira 2 Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan Faizun Rifai

Wahyu Candra Andri Putranto

 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS
KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : FEBRUARI 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML
1 UMUM General medical examination Z00.0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
2 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 6 2 0 0 0 8 0 0 0 8
3 SKD General medical examination Z00.0 0 0 2 16 6 0 0 0 24 0 0 0 24
4 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 0 3 1 0 0 0 4 0 0 4
5 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 2 5 2 0 0 1 8 0 0 9
6 KN NEONATUS KONTROL Z09 9 0 0 0 0 0 0 0 1 8 0 0 9
7 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 39 119 11 0 0 7 162 0 0 169
8 KB KB Z30.9 0 0 0 18 102 22 0 0 34 108 0 0 142
9 IMUNISASI IMUNISASI Z23 76 6 0 0 0 0 0 0 21 61 0 0 82
10 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 3 5 0 0 0 0 8 0 0 8
JUMLAH 85 6 2 85 242 36 0 0 97 359 0 0 456

Mengetahui Bogor, 28 FEBRUARI 2022

Penanggung Jawab Klinik Medistira 2 Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS
KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : MARET 2023

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML
1 UMUM General medical examination Z00.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 2
3 SKD General medical examination Z00.0 0 0 0 11 6 0 0 0 17 0 0 0 17
4 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 3 6 0 0 0 0 9 0 0 9
5 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 8 12 0 0 0 1 19 0 0 20
6 KN NEONATUS KONTROL Z09 14 0 0 0 0 0 0 0 1 13 0 0 14
7 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 65 152 4 0 0 10 211 0 0 221
8 KB KB Z30.9 0 0 0 22 91 34 0 0 37 110 0 0 147
9 IMUNISASI IMUNISASI Z23 74 15 0 0 0 0 0 0 12 77 0 0 89
10 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 2 4 0 0 0 2 4 0 0 6
JUMLAH 88 15 0 111 273 38 0 0 82 443 0 0 525

Mengetahui Bogor, 01 April 2023

Penanggung Jawab Klinik Medistira 2 Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS
KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : APRIL 2023

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25

1 UMUM General medical examination Z00.0 0 0 0 5
2 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 4
3 SKD General medical examination Z00.0 0 0 2 6
4 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 0
5 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 4
6 KN NEONATUS KONTROL Z09 21 0 0 0
7 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 39
8 KB KB Z30.9 0 0 0 9
9 IMUNISASI IMUNISASI Z23 41 5 0 0
10 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 0
JUMLAH 62 5 2 67

Mengetahui
Penanggung Jawab Klinik Medistira 2

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan

Wahyu Candra Andri Putranto

N PELAYANAN KLINIS
PESERTA SEHAT
ENDAFTARAN
APRIL 2023

25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML

10 3 0 0 0 18 0 0 18
2 0 0 0 6 0 0 0 6
3 0 0 0 11 0 0 0 11
5 0 0 0 0 6 0 0 6
25 1 0 0 0 30 0 0 30
0 0 0 0 4 17 0 0 21
126 5 0 0 5 165 0 0 170
91 28 0 0 35 92 0 0 127
0 0 0 0 10 36 0 0 46
0 0 0 0 0 0 0 0 0
262 37 0 0 71 364 0 0 435

Bogor, 01 Mei 2023

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

 LAPORAN BULANAN PELAYANAN K
KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : MEI 2023
No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th
1 UMUM General medical examination Z00.0 0 0
2 MCU General medical examination Z00.0 0 0
3 SKD General medical examination Z00.0 0 0
4 PERSALINAN PARTUS O80 0 0
5 KF NIFAS Z39.2 0 0
6 KN NEONATUS KONTROL Z09 20 0
7 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0
8 KB KB Z30.9 0 0
9 IMUNISASI IMUNISASI Z23 55 5
10 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0
JUMLAH 75 5

Mengetahui
Penanggung Jawab Klinik Medistira 2

Siswarti Adnan
ORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS
KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : MEI 2023
6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI
0 12 11 4 0 0 0 27 0 0
0 6 2 0 0 0 8 0 0 0
11 25 17 5 0 0 58 0 0 0
0 2 9 0 0 0 0 11 0 0
0 7 16 1 0 0 0 24 0 0
0 0 0 0 0 0 0 20 0 0
0 42 139 3 0 0 8 176 0 0
0 27 91 26 0 0 35 92 0 0
0 0 0 0 0 0 14 46 0 0
0 3 8 0 0 0 2 9 0 0
11 124 293 39 0 0 125 405 0 0

Bogor, 5 JUNI 2023

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

 JML
27
8
58
11
24
20
184
127
60
11
530

or, 5 JUNI 2023

nggung Jawab

un Ambarwati
 KLINIK M Izin No: 445.5/
Jl. Raya Cicadas, K
Desa Cicadas, Kecamata
Telp./ Fax (021
Email: klinik_

LAPORAN BULANAN PELAYANAN K

KUNJUNGAN PESERTA SEHA
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : JUNI 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th

1 UMUM General medical examination Z00.0 0 0
2 MCU General medical examination Z00.0 0 0
3 SKD General medical examination Z00.0 0 0
4 PERSALINAN PARTUS O80 0 0
5 KF NIFAS Z39.2 0 0
6 KN NEONATUS KONTROL Z09 11 0
7 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0
8 KB KB Z30.9 0 0
9 IMUNISASI IMUNISASI Z23 95 7
10 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0
JUMLAH 106 7

Mengetahui
Penanggung Jawab Klinik Medistira 2

Siswarti Adnan
NIK MEDISTIRA 2
Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017
. Raya Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
icadas, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
Telp./ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

ORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : JUNI 2022

6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0
0 7 1 0 0 0 8 0 0 0
3 27 6 0 0 0 36 0 0 0
0 1 6 0 0 0 0 7 0 0
0 4 12 0 0 0 0 16 0 0
0 0 0 0 0 0 2 9 0 0
0 51 136 7 0 0 5 189 0 0
0 24 97 14 0 0 34 101 0 0
0 0 0 0 0 0 25 77 0 0
0 4 10 0 0 0 3 11 0 0
3 118 269 21 0 0 114 410 0 0

Bogor, 30 JUNI 2022

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

2

JML
1
8
36
7
16
11
194
135
102
14
524

or, 30 JUNI 2022

anggung Jawab

un Ambarwati
 KLINIK MEDISTIRA 2
Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017
Jl. Raya Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
Desa Cicadas, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
Telp./ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : JULI 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML
1 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 4 1 0 0 0 5 0 0 0 5
2 SKD General medical examination Z00.0 0 0 2 24 20 0 0 0 46 0 0 0 46
3 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 2 9 0 0 0 0 11 0 0 11
4 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 5 22 0 0 0 0 27 0 0 27
5 KN NEONATUS KONTROL Z09 21 0 0 0 0 0 0 0 2 19 0 0 21
6 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 46 127 12 0 0 9 176 0 0 185
7 KB KB Z30.9 0 0 0 10 113 30 0 0 35 118 0 0 153
8 IMUNISASI IMUNISASI Z23 103 6 0 0 0 0 0 0 24 85 0 0 109
9 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 3 9 0 0 0 2 10 0 0 12
10 0
JUMLAH 124 6 2 94 301 42 0 0 123 446 0 0 569

Mengetahui Bogor, 31 JULI 2022

Penanggung Jawab Klinik Medistira 2 Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto
 KLINIK MEDISTIRA 2 Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017
Jl. Raya Cicadas, Kp. Pabuaran, RT.001 RW. 009
Desa Cicadas, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor
Telp./ Fax (021) 8670130 / (021) 8675832
E m a i l : k l i n i k _ m e d i s ti r a 2 @ y a h o o . c o . i d

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS

KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : AGUSTUS 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML
1 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 11 9 0 0 0 20 0 0 0 20
2 SKD General medical examination Z00.0 0 0 6 16 10 0 0 0 32 0 0 0 32
3 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 3 4 0 0 0 0 7 0 0 7
4 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 3 6 0 0 0 0 9 0 0 9
5 KN NEONATUS KONTROL Z09 7 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 7
6 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 46 127 12 0 0 7 184 0 0 191
7 KB KB Z30.9 0 0 0 10 113 30 0 0 41 130 0 0 171
8 IMUNISASI IMUNISASI Z23 103 6 0 0 0 0 0 0 20 64 0 0 84
9 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 7 2 0 0 0 1 8 0 0 9
10 0
JUMLAH 110 6 6 96 271 42 0 0 121 409 0 0 530

Mengetahui Bogor, 31 AGUSTUS 2022

Penanggung Jawab Klinik Medistira 2 Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto
2
 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS
KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : SEPTEMBER 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25

1 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 11
2 SKD General medical examination Z00.0 0 0 6 16
3 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 1
4 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 4
5 KN NEONATUS KONTROL Z09 17 0 0 0
6 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 38
7 KB KB Z30.9 0 0 0 17
8 IMUNISASI IMUNISASI Z23 99 6 0 0
9 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 1
10
JUMLAH 116 6 6 88

Mengetahui
Penanggung Jawab Klinik Medistira 2

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan

Wahyu Candra Andri Putranto

ANAN KLINIS
A SEHAT
ARAN
R 2022

25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML

9 0 0 0 18 0 0 0 18
10 0 0 0 20 0 0 0 20
12 0 0 0 2 11 0 0 13
18 0 0 0 1 21 0 0 22
0 0 0 0 1 16 0 0 17
150 7 0 0 15 180 0 0 195
108 11 0 0 34 102 0 0 136
0 0 0 0 27 78 0 0 105
0 0 0 0 0 1 0 0 1
0
307 18 0 0 118 409 0 0 527

Bogor, 30 SEPTEMBER 20
Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS
KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : OKTOBER 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25

1 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 8
2 SKD General medical examination Z00.0 0 0 3 12
3 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 3
4 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 3
5 KN NEONATUS KONTROL Z09 13 0 0 0
6 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 62
7 KB KB Z30.9 0 0 0 8
8 IMUNISASI IMUNISASI Z23 87 12 0 0
9 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 0
10
JUMLAH 100 12 3 96

Mengetahui
Penanggung Jawab Klinik Medistira 2

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan

Wahyu Candra Andri Putranto

YANAN KLINIS
TA SEHAT
TARAN
R 2022

25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML

7 0 0 0 15 0 0 0 15
8 0 0 0 23 0 0 0 23
7 1 0 0 0 11 0 0 11
11 1 0 0 0 15 0 0 15
0 0 0 0 1 12 0 0 13
187 9 0 0 11 247 0 0 258
109 28 0 0 35 110 0 0 145
0 0 0 0 20 79 0 0 99
8 1 0 0 0 9 0 0 9
0
337 40 0 0 105 483 0 0 588

Bogor, 31 OKTOBER 2022

Penanggung Jawab

enanggung Jawab UKP

Yuyun Ambarwati

yu Candra Andri Putranto

 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS
KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : NOVEMBER 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25

1 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 8
2 SKD General medical examination Z00.0 0 0 0 14
3 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 4
4 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 14
5 KN NEONATUS KONTROL Z09 18 0 0 0
6 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 0 39
7 KB KB Z30.9 0 0 0 15
8 IMUNISASI IMUNISASI Z23 33 6 0 0
9 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 1
10
JUMLAH 51 6 0 95

Mengetahui
Penanggung Jawab Klinik Medistira 2

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan

Wahyu Candra Andri Putran

PELAYANAN KLINIS
ESERTA SEHAT
NDAFTARAN
EMBER 2022

25-40 41-55 56-60 ≥61 UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML

5 0 0 0 13 0 0 0 13
6 0 0 0 20 0 0 0 20
7 0 0 0 1 10 0 0 11
12 0 0 0 1 25 0 0 26
0 0 0 0 2 16 0 0 18
158 6 0 0 8 195 0 0 203
121 30 0 0 42 124 0 0 166
0 0 0 0 7 32 0 0 39
8 0 0 0 1 8 0 0 9

317 36 0 0 95 410 0 0 505

Bogor, 30 NOVEMBER 2022

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto

 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KLINIS
KUNJUNGAN PESERTA SEHAT
LAYANAN PENDAFTARAN
BULAN : DESEMBER 2022

No JENIS PELAYANAN DIAGNOSA ICD 10 0-1 1-5 th 6-15 th 16-25 25-40 41-55 56-60 ≥61 JML UMUM BPJS INHEALTH ASURANSI JML
1 MCU General medical examination Z00.0 0 0 0 8 3 0 0 0 10 10 0 0 0 10
2 SKD General medical examination Z00.0 0 0 0 10 7 0 0 0 17 17 0 0 0 17
3 PERSALINAN PARTUS O80 0 0 0 2 9 0 0 0 11 0 11 0 0 11
4 KF NIFAS Z39.2 0 0 0 2 13 0 0 0 15 0 15 0 0 15
5 KN NEONATUS KONTROL Z09 15 0 0 0 0 0 0 0 15 1 14 0 0 15
6 ANC ANTENATAL CARE Z36.9 0 0 45 145 5 0 0 0 195 10 185 0 0 195
7 KB KB Z30.9 0 0 19 106 24 0 0 0 149 36 113 0 0 149
8 IMUNISASI IMUNISASI Z23 89 10 0 0 0 0 0 0 99 20 79 0 0 99
9 IMUNISASI TD & CATEN TETANUS Z23.3 0 0 0 0 8 1 0 0 9 0 9 0 0 9
JUMLAH 104 10 64 273 69 1 0 0 520 94 426 0 0 520

Mengetahui Bogor, 01 Januari 2023

Penanggung Jawab Klinik Medistira 2 Penanggung Jawab

Penanggung Jawab UKP

Siswarti Adnan Yuyun Ambarwati

Wahyu Candra Andri Putranto