Laporan Manual Ikp

PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
JL. RAYA KENDUNG SEMEMI BENOWO
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

TAHUN 2023
Bulan JANUARI
Tanggal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kejadian Sentinel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sememi Penanggung Jawab Keselamatan Pasien
dr. Ratih Sekar Ayu dr. Hikmatul Maghfiroh

NIP: 19750819 200501 2 009 NIP. 19900411 201902 2 001
Bulan
Tanggal 1 2 3 4
Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0 0 0
Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0 0 0
Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0 0 0
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 0 0 0 0
Kejadian Sentinel 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sememi
dr. Ratih Sekar Ayu

NIP: 19750819 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631

TAHUN 2023
FEBRUARI
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
AYA
ENOWO
413631
SIEN
FEBRUARI
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Penanggung Jawab Keselamatan Pa
dr. Hikmatul Maghfiroh

NIP. 19900411 201902 2 001
25 26 27 28
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
wab Keselamatan Pasien
matul Maghfiroh
00411 201902 2 001
Bulan
Tanggal 1 2 3 4
Mengetahui,
dr. Ratih Sekar Ayu

NIP: 19750819 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631

TAHUN 2023
MA
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
TA SURABAYA
EHATAN
S SEMEMI
SEMEMI BENOWO
elp. (031) 7413631
MATAN PASIEN
2023
MARET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Penan
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Penanggung Jawab Keselamatan Pasien

NIP. 19900411 201902 2 001
Bulan
Tanggal 1 2 3 4
Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0 0
Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0 0
Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0 0
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 0 0 0
Kejadian Sentinel 0 0 0
Mengetahui,
dr. Ratih Sekar Ayu

NIP: 19750819 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631

TAHUN 2023
APRIL
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
URABAYA
TAN
MEMI
EMI BENOWO
031) 7413631
AN PASIEN
3
APRIL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

NIP. 19900411 201902 2 001
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
matul Maghfiroh
00411 201902 2 001
Bulan
Tanggal 1 2 3 4
Mengetahui,
dr. Ratih Sekar Ayu

NIP: 19750819 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631

TAHUN 2023
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
TA SURABAYA
EHATAN
S SEMEMI
SEMEMI BENOWO
elp. (031) 7413631
MATAN PASIEN
2023
MEI
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Penan
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

NIP. 19900411 201902 2 001
Bulan
Tanggal 1 2 3 4
Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0
Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0
Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 0 0
Kejadian Sentinel 0 0
Mengetahui,
dr. Ratih Sekar Ayu

NIP: 19750819 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631

TAHUN 2023
JUNI
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
SURABAYA
ATAN
MEMI
MEMI BENOWO
(031) 7413631
AN PASIEN
3
JUNI
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

NIP. 19900411 201902 2 001
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
matul Maghfiroh
00411 201902 2 001
Bulan
Tanggal 1 2 3 4
Mengetahui,
dr. Ratih Sekar Ayu

NIP: 19750819 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631

TAHUN 2023
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
TA SURABAYA
EHATAN
S SEMEMI
SEMEMI BENOWO
elp. (031) 7413631
MATAN PASIEN
2023
JULI
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Penan
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

NIP. 19900411 201902 2 001
Bulan
Tanggal 1 2 3 4
Mengetahui,
dr. Ratih Sekar Ayu

NIP: 19750819 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631

TAHUN 2023
AGU
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
A SURABAYA
EHATAN
SEMEMI
SEMEMI BENOWO
lp. (031) 7413631
MATAN PASIEN
2023
AGUSTUS
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Penan
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

NIP. 19900411 201902 2 001
Bulan
Tanggal 1 2 3 4
Mengetahui,
dr. Ratih Sekar Ayu

NIP: 19750819 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631

TAHUN 2023
SEPTEMB
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
SURABAYA
ATAN
MEMI
MEMI BENOWO
(031) 7413631
AN PASIEN
3
SEPTEMBER
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

NIP. 19900411 201902 2 001
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
matul Maghfiroh
00411 201902 2 001
Bulan
Tanggal 1 2 3 4
Mengetahui,
dr. Ratih Sekar Ayu

NIP: 19750819 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631

TAHUN 2023
OKT
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
A SURABAYA
EHATAN
SEMEMI
SEMEMI BENOWO
lp. (031) 7413631
MATAN PASIEN
2023
OKTOBER
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Penan
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

NIP. 19900411 201902 2 001
Bulan
Tanggal 1 2 3 4
Mengetahui,
dr. Ratih Sekar Ayu

NIP: 19750819 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631

TAHUN 2023
NOVEMB
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
URABAYA
TAN
MEMI
EMI BENOWO
031) 7413631
AN PASIEN
3
NOVEMBER
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

NIP. 19900411 201902 2 001
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
matul Maghfiroh
00411 201902 2 001
Bulan
Tanggal 1 2 3 4
Kejadian Tidak Cidera (KTC) 0 0 0
Mengetahui,
dr. Ratih Sekar Ayu

NIP: 19750819 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMEMI
SURABAYA 60198 Telp. (031) 7413631

TAHUN 2023
DES
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
TA SURABAYA
EHATAN
SEMEMI
SEMEMI BENOWO
elp. (031) 7413631
MATAN PASIEN
2023
DESEMBER
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Penan
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

NIP. 19900411 201902 2 001

Laporan Manual Ikp

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Manual Ikp

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

dr. Ratih Sekar Ayu dr. Hikmatul Maghfiroh

Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0 0 0

Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0 0 0

Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0 0 0

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 0 0 0 0

dr. Ratih Sekar Ayu

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Penanggung Jawab Keselamatan Pa

dr. Hikmatul Maghfiroh

wab Keselamatan Pasien

Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0 0 0

Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0 0 0

Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0 0 0

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 0 0 0 0

dr. Ratih Sekar Ayu

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Penanggung Jawab Keselamatan Pasien

dr. Hikmatul Maghfiroh

Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0 0

Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0 0

Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0 0

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 0 0 0

dr. Ratih Sekar Ayu

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Penanggung Jawab Keselamatan Pa

dr. Hikmatul Maghfiroh

wab Keselamatan Pasien

Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0 0

Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0 0

Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0 0

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 1 0 0

dr. Ratih Sekar Ayu

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Penanggung Jawab Keselamatan Pasien

dr. Hikmatul Maghfiroh

Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0

Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0

Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 0 0

dr. Ratih Sekar Ayu

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Penanggung Jawab Keselamatan Pa

dr. Hikmatul Maghfiroh

wab Keselamatan Pasien

Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0 0

Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0 0

Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0 0

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 0 0 0

dr. Ratih Sekar Ayu

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Penanggung Jawab Keselamatan Pasien

dr. Hikmatul Maghfiroh

Kondisi Potensial Cedera Signifikan (KPCS) 0 0 0 0

Kejadian Nyaris Cidera (KNC) 0 0 0 0

Kejadian Tidak Cidera (KTC 0 0 0 0

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 0 0 0 0

dr. Ratih Sekar Ayu