Anak Ranap Intensif Laki-Laki Perempuan BPJS SPR No. Nama No. RM Tgl.Masuk LT.8,7,6,5,4, ICU,ICCU,PICU, Umum Kls Kls Kls Non Infeksi Infeksi Non Infeksi Infeksi Non Infeksi Infeksi ADA BELUM ADA VK NICU I II III (1) (2) (3) (4) (5) (6) (8) (9) (10 (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (18)
1. Data diisi setiap hari Jam 07.00 Pagi Verifikator Pengumpul Data 2. Untuk kolom infeksi/ non infeksi diisi tanda ceklis (v) 3. Untuk Kolom Rencana Ranap (diisi nama lantai) 4. Untuk Kolom Keterangan (diisi tanda ceklis (v) Ns. Yanti Maruapey, S.Kep Shinta Rahma Nata Sari, S.Kep NIP. 197705112000122004 NIP. 199711142022032002
Mengetahui, Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang