SGD KASUS KEPERAWATAN KRITIS (STROKE HEMORAGIC)

Dosen Pembimbing : Nur Intan H.H.K., M.Kep

Kelas : B kecil

Moderator : Ai Ermawati

Notulen : Ai Rosita

( Rabu, 10 juni 2020 )

Step 1:

1. Hemiparese ( Agriana )
2. Apa itu SMRS (Tazkia)
3. Brudzinsky ( Sisi Kurnia)
4. Kernig ( Sri Purnama TD )
5. intraventricular hemorrhagic ( Siti Soleha)
6. pupil isokor ( Ai Ermawati)
7. Kaku kuduk (-) ( Vinda )

Jawaban:

1. Menjawab pertanyaan Agriana : kondisi ketika salah satu sisi tubuh mengalami
kelemahan sehingga sulit di gerakan ( Shelfa)
Menambahkan pertanyaan Agriana
- Hemiparese terjadi karena adanya kerusakan pada salah satu sisi otak yang bisa
disebabkan oleh struk, cedera otak, tumor otak, atau cedera pada system saraf.
 Sisi tubuh mana yang mengalami kelemahan akibat stroke, tergantung di sisi otak
di sebelah mana kerusakan terjadi. (Wati)
2. Menjawab pertanyaan Tazkia : SMRS sebelum masuk rumah sakit ( Agriana)
3. Menjawab pertanyaan Sisi Kurnia : Brudzinsky untuk menegakan diagnosa meningitis
( Shelfa)
Menambahkan pertanyaan Sisi kurnia
- Prosedur pemeriksaan pasien dalam posisi terlentang. Posisikan satu tangan
pemeriksa di bawah kepala pasien dan tangan lain di atas dada. Kemudian,
fleksikan kepala pasien kearah dada secara pasif. Apabila kedua tungkai bawah
fleksi pada sendi panggul dan sendi lutut saat kepala difleksikan, maka tanda
Brudzinsky dinyatakan positif. (wati )
4. Menjawab pertanyaan Sri Purnama TD : Kernug adalah suatu tanda yang muncul pada
klien dimana paha tertekuk di pinggul dan lutut pada sudut 90 derajat. Bisa tanda adanya
pendarahan subaraknoid ataupun meningitis. (Tazkia)
5. Menjawab Pertanyaan Siti soleha : intraventricular hemoragic merupakan pendarahan
spontan yang berhubungan dengan pendarahan serebral. (Agriana)
6. Menjawab pertanyaan Ai Ermawati : karena adanya peningkatan tekanan darah pada otak
(Wahyu Eka)
7. Menjawab pertanyaan Vinda : kaku kuduk = kaku leher, kaku kuduk (-) = leher tidak
kaku ( Sri Purnama TD )

Step 2:

1. Apa penyebab adanya hempirese kiri pada kasus? ( Ai Rosita )

2. Dx prioritas pada kasus? ( Tazkia )
3. Intervensi pada kasus? (Shelfa)
4. Apa yang mempengaruhi TD meningkat pada kasus? ( Agriana )
5. Kenapa dalam kasus pasien mengalami muntah (+)? (Wati)
6. Kenapa pasien mengalami penurunan kesadaran secara mendadak? ( Vinda )
7. Yang menyebabkan isokor pada pasien? ( Siti Soleha )
8. Kenapa pada kasus dilakukan test Brudzinsky? ( Ai Ermawati )
9. Apakah riwayat hipertensi bisa menyebabkan semua gejala tersebut? ( Yoga Suara )
 10. Kenapa pada pemeriksaan ST-Scan didapatkan intraventricular hemorrhagic apa ada
hubungan dengan kasus? ( Sri Purnama TD )

Jawaban:

1. Menjawab pertanyaan Vinda : karna pada kasus terjadi intraventrikuler

hemoragic/pendarahan spontan sehingga mempengaruhi kadar oksigen kesistem tubuh,
seperti sistem neurologis tak dapat nilai sehingga menyebabkan penurunan kesadaran
secara spontan terjadi. ( Agriana )
2. Menjawab pertanyaan Tazkia dan Shelfa : Gangguan perfusi jaringan serebral. Intervensi
: Monitor TTV, monitor kesadaran pasien, monitor terjadinya tromboplebetis, monitor
pendarahan yang terjadi. ( Agriana)
Menambahkan pertanyaan Tazkia
- Stroke hemoragik ( Sisi Kurnia )
- Gangguan mobilitas fisik ( Sriputnama TD )
- Gangguan Intoleransi Aktivitas ( Vinda )
3. Menjawab pertanyaan agriana : Pembuluh darah otak yang pecah sehingga menghambat
aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu daerah di otak dan
kemudian merusaknya. ( Siti Soleha )
4. Menjawbat pertanyaan wati : Pendarahan spontan atau intraventrikel hemoragik terjadi
akibat perdarahan di antara otak dan jaringan yang selaput otak. Gejalanya, antara lain
mual muntah. ( Siti Soleha )
5. Menjawab pertanyaan Sri purnama TD : Perdarahan intraserebral biasanya timbul karena
pecahnya mikroaneurisma (Berry aneurysm) akibat hipertensi maligna. ( Ai Ermawati )
6. Menjawab pertanyaan Ai Rosita : Penyebab hemiparesis pada kasus salah satu karena
tekanan darah 180/100 mmhg, tekanan darah yang ttidak normal mengakibatkan
kerusakan sel-sel endotel pembuluh darah yang menimbulkan jejas pada rongga
vesikuler. Dapat memicu terjadinya trombosis dan terjadi aterosklerosis yang membuat
pembuluh darah menyempit sehingga suplai darah ke otak menurun yang mengakibatkan
kerusakan sel-sel neuron pada system saraf pusat. Dalam kasus juga terjadi
intraventicular hemorrhage. ( Wati )
Menambahkan pertanyaan Ai Rosita
 - pada trombosis vena ialah kejang fokal, akibat iskemia serebri regional. Iskemia
serebri regional akibat trombosis serebri berkembang menjadi infark iskemia dan
hemoragik. Pada tahap ini berkembanglah hemiparese yang tidak alam akan
menjadi hemiparalisis. ( Siti Soleha )
- adanya kerusakan otak pada salah satu sisi. Kerusakan otak pada sisi tertentu akan
menyebabkan terjadinya kerusakan anggota tubuh pada sisi yang berlawanan.
Kerusakan otak yang paling utama disebabkan oleh struke. ( Shelfa )
7. Menjawab pertanyaan Ai Ermawati : dikarenakan dikasus terdapat keluhan tangan dan
tunkai kiri tidak dapat digerakan, dan juga saat pemeriksaan fisik di dapatkan hemiparese
maka dari itu dilakukan test drudzinsky. Test drudzinsky itu adalah tekhnik pemeriksaan
tanda rangsang. ( Sri Purnama TD )
8. Menjawab pertanyaan Siti Soleha : karena adanya peningkatan tekanan darah pada otak
( Sisi Kurnia )
Menambahkan pertanyaan Siti Soleh
- karena dilakukan pengecekan reflek cahaya dan hasilnya pupil berukuran 3mm
kiri kanan, dan dan itu termasuk normal, kalau kanan kiri berbeda disebut anisokir
( Yoga Suara )
9. menjawab pertanyaan Yoga Suara : Hipertensi bisa menyebabkan thrombosis dan
aterosklorosis, sehingga suplai darah ke otak menurun. Hipertensi juga merupakan salah
satu factor yang dapat menyebabkan terjadinya intraventricular hemorrhage. Suplai darah
ke otak menurun juga dapat menyebabkan penurunan kesadaran. Kejadian hemiparesis
juga dapat mmenyebabkan karena factor resiko dari hipertensi. ( Wati )